鼻窦灵汤治疗慢性鼻窦炎40例临床观察

鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎疗效观察李辉【摘要】Objective: through the nose deep soup used in clinical treatmentof chronic sinusitis effect observation and analysis, emphatically discussthe application of traditional Chinese medicine in the clinical treatment of chronic sinusitis. Methods: we selected 60 patients with chronic sinusitis, which were randomly divided into two groups, treatment group 30 cases and control group, 30 cases of treatment group were treated by oral Chinese medicine nose deep decoction, the control group treated by routine western medicine, the comparison of clinical curative effect observation. Results: treatment group total effective rate was 96.67%; The control group total effective rate was 73.33%. The control group and treatment group no serious adverse reaction occurred. Conclusion: under the doctor of traditional Chinese medicine excellent, using nasal deep tonga subtraction treatment clinical curative effect of chronic sinusitis, less adverse reaction, has made a further clinical signiifcance.%目的：通过对鼻渊汤运用于慢性鼻窦炎的临床治疗效果的观察和分析，着重探讨中医药在慢性鼻窦炎临床治疗中的应用。

中西医结合治疗慢性鼻窦炎300例临床观查目的观察中西医结合治疗慢性鼻窦炎的疗效。

方法采用中药自拟鼻渊散散加味，（藿香、菖蒲、辛夷、苍耳子、川芎、白芷、银花、黄芩、丹参、当归、鱼腥草、薄荷等）合呋麻滴鼻液局部用药，治疗慢性鼻窦炎。

结果总有效率达93.5%。

结论本法具有疏风清热、散结排脓、透窍止痛、扶正祛邪、抗菌消炎的作用，值得临床推广应用。

标签：慢性鼻窦炎；中西医结合治疗；自拟鼻渊散/治疗应用鼻窦炎分为急性和慢性两种：①急性鼻窦炎一般由感冒引起，主要表现除鼻塞、黄脓涕多以外，可常有发热、头痛、精神萎靡或烦躁不安等症状。

同时还可能伴有咽痛、咳嗽及并发急性分泌性或化脓性中耳炎、鼻出血等。

其治疗一般以药物为主，但必须是遵循专业“诊疗指南”的规范治疗，否则滥用药物，患者会承受药物副作用的更大影响！有时药物的副作用还是致命的，例如有些药物成分会导致严重的急性骨髓造血抑制等。

②慢性鼻窦炎一般与急性鼻窦炎反复发作、迁延不愈有关。

而反复频繁发作的患者，多数是由于鼻腔、鼻窦开口复合体区域有解剖结构性的异常。

这种情况下是需要微创手术矫治的，否则药物只起到暂时缓解的作用，遇到抵抗力下降等致病因素，还是会反复发作。

这些情况对于孩子来说，影响学习、甚至身体智力发育都是难免的，因此应该尽早得到规范的专业诊断和治疗，避免频繁发作。

[1]慢性鼻窦炎是一种常见病、多发病，在青少年中极为多见，常反复发作，缠绵难愈。

笔者自1992年以来，运用中西医结合的方法治疗本病，取得了良好疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取1992年8月至2012年8月间治疗慢性鼻窦炎患者300例，随机分为治疗组和对照组。

治疗组200例，男117例，女83例；年龄最32岁，最小10岁，平均20岁；病程1～8年。

对照组100例，男56例，女43例；年龄最大28岁，最小11岁，平均19岁；病程1～7年。

症状为脓涕、浊涕增多，以病侧明显，有时脓涕有腥味。

患者常有“痰多”之感，有不同程度的鼻塞和头痛，伴有头昏、记忆力减退等。

中药合剂治疗慢性鼻窦炎的疗效观察【摘要】目的，观察中药合剂治疗慢性鼻窦炎的疗效。

方法，中药组158例应用中药汤剂，对照组82例应用抗生素治疗，疗程结束后随访8个月，比较两组疗效。

结果，中药组总有效率77.85%，对照组34.15%，两组经卡方检验，X2值=44.52，两组之间有显著差异（P＜0.01），结论，应用中药合剂治疗慢性鼻窦炎的疗效与对照组抗生素相比，前者疗效显著，方便、安全，治愈率高。

【关键词】中药合剂，慢性鼻窦炎，疗效慢性鼻窦炎是一种临床常见病，常为多发病，以上颌窦和筛窦发病多见。

本病往往反复发作，迁延不愈，治疗比较困难，目前多倾向于保守治疗，即使手术治疗也是在尽量保持鼻腔和鼻窦生理功能的前提下趋于保守。

我们经过多年的临床摸索验证，拟定了中药方剂治疗慢性鼻窦炎取得了非常满意的治疗效果。

现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料自从2006年3月~2007年4月，我们在门诊收治了240例临床上诊断为慢性鼻窦炎（且有头痛、头晕、鼻塞、流涕、乏力）等症状的患者。

240例中，门诊收治185例，病房住院55例，按随机分组观察组（中药治疗组）和对照组（西医治疗组）。

中药组158例，男的95例，女的63例，年龄8~48岁，平均年龄37。

5岁，病程6月~15年。

对照组82例，男42例，女40例，年龄9~51岁，平均年龄38。

4岁。

1.2诊断标准：240例中全部按慢性鼻窦炎的诊断依据[1]，对有急性鼻窦炎反作发作者，主要症状为鼻塞、流涕、头痛以及嗅觉和记忆力障碍的病例，均检查鼻腔粘膜、鼻道分泌物及鼻窦区压痛情况，并行鼻窦X线摄片和CT扫描检查予以确定。

①、反复鼻塞、脓涕多、嗅觉减退6个月以上、中下鼻甲肿大、中鼻道见粘液性脓涕。

②鼻窦X 光摄片或CT扫描所示一侧或二侧上颌窦和筛窦腔模糊，混浊、无骨质破坏和囊肿形成。

③非牙源性引起的上颌窦炎。

1.3疗效评定标准对两组的治疗效果评定参照慢性鼻窦炎的疗效评定依据[1]。

关于中药处方治疗慢性鼻窦炎100例临床疗效观察【摘要】目的临床应用中药处方治疗慢性鼻窦炎100例疗效观察。

方法参考历代古方，自拟治疗慢性鼻窦炎的处方，对100例患者进行治疗。

结果100例中，显效71例，有效23例，无效6例，总有效率94%。

【关键词】慢性鼻窦炎中药处方临床观察鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻部病证。

常伴有头痛，鼻塞，嗅觉减退，久则常感头晕，是鼻科常见病，多发病之一。

相当于西医的急、慢性鼻窦炎。

慢性患者较急性者更为多见，大多由于在急性期治疗不当或未彻底治愈而转成慢性的。

这些慢性患者可单发于某一鼻窦，但常为多发性，绝大多数属多种致病菌混合感染。

慢性鼻窦炎为现代医学病名，从本病的临床表现来看，应属于祖国医学的“鼻渊”病范畴。

鼻渊一病，最早见于内经，《素问・气厥论篇》说：“胆移热于脑，则辛鼻渊。

鼻渊者，浊涕下不止也”。

继《内经》后，历代医家对本病的论述也较多，并根据《内经》对其病机、病位、症状特点的论述，又有“脑漏”、“脑渗”、“脑崩”、“脑泻”等病名。

鼻渊患者大多已经用过长期西药治疗，效果不显著。

临床上对久治不愈的慢性患者进行单纯中医辨证治疗，获得较为满意的近期效果。

现将一年多来单纯采用中医药治疗、诊断确切，病历记载较完整的本病患者100例，作一临床观察总结报道。

一病例选择病历记录必须符合下列条件的，始可纳为本文的总结对象：①鼻窦为反复发作，病程在半年以上，经X线摄片确诊可检查鼻腔中、下鼻道或嗅裂处有脓涕，中甲肿大或息肉样变，结合病史及临床表现，即可诊断为本病者；②自愿单纯服用中药治疗，治疗期间不并用任何西药或加用其它疗法者。

凡不符合以上情况的不予统计在内。

二临床资料本文100例中，男性57例，女性43例；年龄最大56岁，最小12岁，以25～35岁之间青壮年居多数；病程最短半年，最长达6年，绝大多数为2～4年反复发作、久治不愈的患者；全部病例的临床表现，均有不同程度的经常鼻塞、流脓性鼻涕、或伴轻度头昏头痛等症状，其中除30例经X线摄片确诊为本病外，其余70例检查鼻腔中、下鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，或中甲肥大、或中甲息肉样变，结合病史，勿需摄片临床即可诊断为慢性鼻窦炎。

医案：（一）鼻渊（慢性鼻窦炎）(一)鼻渊(慢性鼻窦炎)1、周×× 男 17岁初诊：1993年7月15日。

双鼻塞、流脓涕3年，冬天尤甚，伴头额胀痛，嗅觉减退。

检查发现双鼻腔粘膜慢性充血，双鼻中道后端有积脓。

舌苔根黄腻，脉细。

证属肺胃蕴热，痰湿内生，壅塞鼻窍。

治拟清肺和胃，利湿化痰。

处方：藿香9g 陈皮9g 丹皮9g 丹参9g 米仁30g 白芷9g 天花粉12g 生黄芪12g 皂角刺9g 蚤休9g 桔梗4。

5g 生甘草3g。

7剂。

复诊：药后鼻涕减少，鼻通气改善，但晚间仍有鼻塞，大便欠实。

舌根黄腻，脉细。

上方去皂角刺，加川芎6g 路路通9g 炒白术9g。

七剂。

三诊：鼻塞好转，稍有涕，色偏黄。

检查示右中道少许黄涕。

拟清肺化痰，利湿排脓。

上方加黄芩9g 败酱草12g。

14剂。

四诊：药后鼻已不塞，涕少，大便次数增多。

苔根稍腻，脉细。

上方去败酱草，加防风9g 炒白芍9g 茯苓12g。

14剂。

按：本例鼻渊涕脓，鼻塞重，头额胀痛，辨证属肺胃湿热内蕴，壅塞鼻窍，故以藿香、陈皮、米仁、白芷等和胃理气化湿通窍为主，黄芪、皂角刺托毒排脓，丹皮、丹参活血消瘀，疏通鼻络，二诊又加入川芎、路路通，以增强活血通窍作用。

2、吴××，男，20岁。

初诊：1993年12月4日。

双鼻塞、流黄脓涕8～9年，伴头胀、头痛，嗅觉减退。

检查发现双鼻腔粘膜充血，下鼻甲肿大，中甲肿，中道洁。

舌苔薄黄，脉带弦。

证属肺热内蕴，聚湿生痰，鼻窍不利。

治拟清肺化浊，利湿排脓，通鼻窍。

处方：藿香9g 陈皮9g 辛夷9g 前胡9g 蚤休9g 黄芩9g 天花粉12g 桑白皮12g 皂角刺9g 白芷9g 桔梗4。

5g 生甘草3g。

7剂。

复诊：鼻流脓涕减少，时有粘涕，交替性鼻塞，自觉记忆力减退。

苔薄黄腻，脉细弦。

上方加丹皮9g。

14剂。

三诊：仍交替性鼻塞，鼻内有气味，涕少。

检查示下鼻甲表面薄痂，右中甲肿，鼻道洁。

证属脾运不健，痰湿滞留。

（ 稿 日期 ： Ｏ ８ ９ １ ） 收 ２ Ｏ —０ — ０
３ １ 疗效标准 ．
参照 国家 中医药 管理局 １９ ９４年颁 布的《 中医
病证诊断疗效标 准》 。显效 ： 症状 消失 ， 体征 明显 改善 ， 鼻窦 Ｘ
柴芍 六 君子 汤 治疗 慢 性 浅表 性 胃炎 ８ 例 ６
张丽玲
（ 南省 马龙县人 民医院，云 南 马龙 ６ ５ ０ ） 云 ５ １０
中图 分 类 号 ： ７５ ２ Ｒ ６ ．１ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ７ ２ ４ （Ｏ９ Ｏ 一 Ｏ３ —０ １Ｏ — ３ ９２ ０ ）２ Ｏ７ １
线检查基本恢 复正常 ； 效 ： 有 症状 明显改 善 ， 征有所 改善 ， 体 鼻
窦 ｘ线检查未恢 复； 无效 ： 症状及体征无明显改善 ， 鼻窦 ｘ线检
程 观察疗 效 。 ３ 疗效 标 准 与 治 疗 结 果
益气 固表之功 ， 黄芪得防风， 可无恋邪之弊 ； 银花 、 连翘 、 黄芩清
热解毒 ， 抗炎抗菌 ； 鱼腥 草 、 酱草 、 硬 、 败 桔 白芷清 热解毒 ， 抗菌 排脓 ； 辛夷花 、 苍耳子芳香通窍； 鼻窦炎 日久不愈 ， 久病人 络， 瘀 血阻滞贯穿始终 ， 甲珠活血通 络， 炎排脓 ； 抗 甘草调 和诸药 ， 诸 药合用益气健脾 ， 热解毒 ， 清 化瘀排脓 ， 香不窍 ， 芳 共奏标 本兼 治之效 。
总有效率 为 ９． Ｘ。 １７
４ 体 会
鼻窦炎属中医学 的“ 鼻渊” “ ，脑漏” 范畴 ， 临床 以慢性 鼻窦
炎为常见 ， 多发 于急 性鼻窦 炎治疗后失 于调理 ， 致使毒 邪滞 留 鼻窍 而成 ， 或久病体 虚 ， 病后 失养致 肺气虚 弱 ， 卫外 之力 不足 ，

3 讨论 慢性鼻窦炎、鼻息肉的病因可能与感染和变态反 应有关, 解 剖 异 常 如 鼻 中 隔 偏 曲 或 钩 突 、筛 泡 肥 大 也 与 鼻 窦 炎 的 发 生 有 密 切 关系。慢性鼻窦炎、鼻息肉的治愈, 是依赖于包括手术前治疗、手 术和术 后综合治疗等系 统、规范化的治 疗, 其中术后的 综合治疗 与成功的手术具有同等重要的地 位[2]。尤其是手术后鼻窦炎的治 疗, 是一个重要 的环节; 手术改善了 鼻腔、鼻窦的 通气引流, 但窦 内粘膜 纤毛功能的恢复 , 窦 内粘膜炎症 的治愈, 需要相 当一段时 间。手术后鼻腔粘膜的水肿, 尤其是窦口周围粘膜的水肿, 严重影 响了鼻窦炎的治愈, 进而影响鼻息肉的治愈, 甚至复发。术后除了 对术腔 进行定期清理, 防止 鼻腔粘连, 我们 采用鼻炎汤 治疗慢性 鼻窦炎, 临床收到良好的疗效。中医认为, 慢性鼻窦炎、鼻息肉的 发病与肺失宣发与肃降密切相关, 具有肺有郁热而致鼻窍不通, 湿浊不化, 结滞而成。鼻炎汤中的苍耳子对金黄色葡萄球菌、链球 菌、肺 炎球菌有抑制作用, 能抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性、 抗组胺与抗乙酰胆碱, 能清热燥湿、泻火解毒。辛夷有收缩鼻腔血 管粘膜、抗组胺作用, 且能散风寒通鼻窍。白芷、丹皮有抑菌、抗感 染 、抗 过 敏 作 用 。川 穹 、当归 有 促 进 微 循 环 、抑 菌 、促 进 炎症 吸 收 作 用 。天 花 粉消 炎 、清 肺 热 。诸 药 配 伍 具 有 抗 感 染 、抗 过 敏 、改 善 鼻 腔 微循环、促进炎症吸收并能清热解毒祛湿, 提高机体防御能力。临 床观察 发现, 鼻 炎汤可明显 减轻手术后 鼻腔粘膜 水肿, 减少鼻窦 分泌物 , 促进嗅 觉恢复, 进而促进鼻 窦炎、鼻息肉 的治愈; 尤其对 伴 有 变 态 反 应 性 鼻 炎或 支 气 管 哮 喘 的 患 者 。手 术 后 使 用 可以 替 代 抗生素及激素的作用 , 并且优于抗生素与激素。

摘要：目的：分析中西医结合治疗慢性鼻窦炎的疗效。

方法：选取我院2011年5月至2013年5月诊治的80例慢性鼻窦炎患者，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给与红霉素片口服及呋喃西林滴鼻液滴鼻，必要时配合上颌窦穿刺引流治疗；观察组在对照的基础上，给与小柴胡汤加苍耳子散治疗，疗程均为一个月，比较分析两组治疗的效果。

结果：观察组治愈23例、显效8例、有效6例、无效3例，总有效率为92.50%；对照组治愈15例、显效7例、有效10例、无效8例，总有效率为80.00%，观察组治疗效果明显优于对照组，经比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：采用中西医结合治疗慢性鼻窦炎疗效显著，值得临床推广。

关键词：慢性鼻窦炎上颌窦穿刺小柴胡汤+苍耳子散中西医结合【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0543-02 慢性鼻窦炎是临床上耳鼻喉科常见、多发的一种疾病，在中医学中属于“鼻渊”范畴，病程漫长、易复发，其主要的临床症状表现为、鼻塞、流大量脓性鼻涕，常伴有头疼、头晕、眼胀等[1]。

临床上一般采用西医治疗效果不佳，笔者近两年采用中西医结合疗法治疗慢性鼻窦炎，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选取我院2011年5月至2013年5月诊治的80例慢性鼻窦炎患者，其中男45例，女35例；年龄范围15-65岁；病程30d-12年。

所有患者均排除其他疾病所致的头痛、鼻塞等症状及药物过敏史，结合临床表现经辅助检查确诊为慢性鼻窦炎。

将80例患者随机分为对照组和观察组各40例，两组患者在性别、年龄、病程等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。

1.2.1 对照组。

对照组给与肠溶红霉素片0.5g，3次/日口服及呋喃西林麻黄素滴鼻液滴鼻3次/日，上颌窦有积脓时进行上颌窦穿刺冲洗引流1次/日，7d为一疗程。

1.2.2 观察组。

（ 西药治疗 ）。其 中 ，实验组４ ０ 例 患者 中，男性２ ２ 例 ，女性 １ ８ 例 ，年 龄４ ０ － ６ ８ 岁 ，平均年龄５ ８ 岁 ，病程最短 １ ｌ ｄ ，最长５ 月 ，平均２ ９ ｄ ；而对 照组４ Ｏ 例患者 中 ，男 性２ ５ 例 ，女性 １ ５ 例 ，年 龄４ ６ ～ ７ ０ 岁 ，平均 年龄６ ３ 岁 ，病程最短９ ｄ ，最 长８ 月，平均３ ２ ｄ ；两组 患者 无明显的差异 。 １ ． ２ 治疗方法
佳 ，诊 断结果 为慢性 鼻炎 ，于 ２ ０ １ １ 年５ 月 在我 院接 受就诊 治疗 ，五官
科检 查结 果 ：鼻腔 内有 大量脓 性黏 稠分 泌物 ，手压 颌 面额 头时 有痛
参照 《 实用 耳鼻 咽喉科学 》 １ ． ，诊断 标准 ：①症状 ：鼻道不 通 、 流 脓涕 、嗅觉 障碍 ，头胀 、头痛 、失眠 、②体 征 ：鼻道 内有 脓性黏稠 分 泌物流 出 ，下鼻 甲变： 赶，中鼻 甲水肿 。 ③辅助检 测 ：经Ｃ Ｔ 检查 显 示 ，慢性 鼻 窦炎症 状 明 显。符 合如上 所说 诊 断标准 的慢 性 鼻窦 炎的 患者８ ０ 例 ，将患 者随机分成 实验组 （ 银 花通窍鼻炎 汤治疗 ）与对 照组
窦炎的 临床疗 效很 好 。
【 关 键 词】 中西 医结合 ；银 花通 窍鼻 炎 汤 ；慢 性鼻 窦炎
中图分 类号 ：Ｒ ２ ７ ６ ． １
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ — ０ ２ ８ ９ — ０ ２
慢性 鼻窦炎 的主 要表 现 ：大 量 的脓性 鼻涕 ，时常伴 有 头痛 、头 晕 、头 胀等 。 目前 ，在 冶疗 慢性 鼻 窦炎方 面 ，西 医 尚未 有特 效 的疗 法 ，只能使用药物 进行消炎 或者进行手术 治疗 ，但这 些治疗方法 都不

特效“鼻灵散”，已治愈顽固性鼻窦炎1000多例鼻炎临床表现为以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明显致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特点。

有传染性，四季均可发病，但冬季更多见，即平常所说的“感冒”“伤风”。

一、症状1.全身症状：常继上感或急性鼻炎之后，出现畏寒发热，周身不适，食欲不振，小儿可有呕吐、腹泻、咳嗽症状多数人有头痛、食欲不振、易疲劳、记忆力减退及失眠等。

2.局部症状：（1）鼻塞：鼻塞特点为间歇性。

在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。

鼻塞的另一特点为交替性。

如侧卧时，居下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。

鼻塞，间或有嗅觉减退、头疼、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。

（2）多脓涕：常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。

脓性多于季发性感染后出现。

（3）嗅觉下降：多为两种原因所致，一为鼻粘膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。

（4）头痛、头昏：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。

头痛其特点是：★部位性：前组鼻窦——位于头颅表面；后组鼻窦——于头颅深部。

★时间性：额窦——呈周期性，上午重，下午轻。

上颌窦——上午轻，下午重，潜伏期一到三天，病程约7—10天。

二、病因病因：全身抵抗力下降+鼻腔炎症，鼻腔炎症的产生：各种原因使相互对应的鼻粘膜接触在一起，使粘膜表面的纤毛运动停止，吸入的病原微生物不能清除，局部生长繁殖，经窦开口蔓延到窦腔。

致病菌：球菌（主）、杆菌（次）、厌氧菌，还有混合感染。

1、鼻粘膜易感性，易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。

现已证实，变应性鼻炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。

现已正是，变应性鼻炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质能力。

2、抗原物质，刺激集体产生抗原物质称为变应原。

改变应原物质再次进入鼻粘膜，便与相应的抗体结合而引起变态反应。

治不 。 目前 多倾 向于保 守 治疗 ， 其 是学龄 前 尤 儿童 ， 即使 手术 后 也要 进行 围手术 期 治疗 ， 以保 持 鼻腔 和 鼻窦 的生理 功 能 。本研 究采 用 自拟 辛 银 鼻 窦 汤 结 合 西药 治疗 １８例慢 性 鼻 窦炎 患 者 ， 得 ５ 取
收 治 的 ２ ０例 慢性 鼻窦 炎 患者 随机 分 为 ２组 。 中 ４
（０ ４￣ ． ８ 天 ， 组之 间相比有显著差异 （＜００） 复发率中药组为 １ ９％ 西药组为 ４ ８％ ２ ３． ７ ３３） ２ Ｐ ． ５； ．Ｏ， ． ８ ， 组之 间相 比有显 著差异 ＜００） ． ５ 。结论： 辛银鼻窦汤结合 西药治疗慢性鼻窦炎疗效显著， 且方便、 安全 ， 治愈率 高， 复发率低。
３ 个疗程后观察疗效。结果： 总有效率中药组为 ７． ８ ， ８４％ 对照组为 ３．５ ， ４１％ 经卡方检验 ， ４． １２组之 间差异显著 ＝ ５７ ，
＜０ ０） 中 药组 疗程 最短 １ ． ５； ４天 ， 长 ３ 最 ５天 ， 均 （５ ５ ± ． ２ 天 ， 药组 最短 ２ 平 １ ． ６ ２ ６） 西 ３天 ， 最长 ８ ６天 ， 均 平
（０ ７ ３３） ａｓｃｍｐｒ ｏ ｆ ｏ ｏ ｐ ｄ ａｅ ｇｉｃｎ ｉｅｅｃ （＜ＯＯ ）ｒｌ ｓ ｒ ｅｏ Ｔ Ｍ ｒｕ ３ ． ￣ ． ｄｙ， ｏ ａ ｓｎｏ ｂ ｔ ｇ ｕ ｓ ｉ ｔｄｓ ｆ ａｔ ｆ ｒｎｅ 尸 ．５；ｅ ｐｅ ａ ｆ Ｃ ｇｏ ｐ ４ ８ ｉ ｈｒ ｎ ｉ ｃ ｉ ｉ ｎ ｄ ａ ｔ ｗ ｓ１ ０ ｌｗｅ ｔａ ． ％ ｏ ｓ ｒ ｄｃ ｅｇｏｐｗｔ ｍａ ａ ｌ ｄｆ ｒｎｅ ａ ． ％，ｏ ｒｈ ｎ４８ ９ ８ ｆ ｔ ｍｅ ｉｎ ｕ ｉ ｒ ｒ ｂｅ ｉｅｅｃ ｗｅ ｅ ｎ ｉ ｒ ｈ ｅ ｋ ＜００ ）Ｃ ｎｌｓ ｎ ＸｉＹｎ ．５． ｏｃ ｉ ： ｎ ｉ ｕｏ

资料 与方 法 ２０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ９年 ５月 收 治 慢 性 ２０
鼻窦炎 患 者 ５０例。其 中男 ３ ７例 ， ０ ２ 女
１３例 。 年 龄 １ ７ ７ ２— ８岁 。病 史 ０ ５～６ ． ０ 年 。治疗前均 已使用过抗 生素类 药物 ， 血 管收缩剂等治疗效 果不佳 。 治疗 方法 ： 鼻腔 黏膜 表 面麻 醉后 ， 将 自制通 窍 鼻 炎 膏 （ 主要 成 分 为血 竭 、 冰 片、 制龙骨 、 五倍 子 等 ） 用长 约 ８ ｍ， 约 ｃ 宽 １Ｉ 的扁平棉棒 ， ＣＩ Ｔ 均匀涂于下鼻 甲前后 部 约３ 钟， Ｏ分 使药 膏与下 鼻 甲黏膜 充分 接 触 。拔 出棉棒后 鼻腔用 凡士林 纱条 填塞 １ 小时后拔 出 。治 疗后 给 予消 炎药 物 口
提 出将下 鼻 甲骨 折断后 内移 的方 法。认 为可 以最大 限度 的避 免对 鼻 甲黏膜 的损
正常生理构造” 的特点 。本组无 １ 例空鼻 综 合征发生 ， 治疗时也基本无痛苦。患 者
依从度 高。 参考文献
１ 王 荣光 ， 庚 ， 许 郭保煌 ． 鼻窦 内窥镜手 术 图 解． 北京 ： 解放军出版社 ，９ ８ １９ ．
服 ７天 。
术后辅 以各 种药 物应 用 ， 使鼻腔及窦 内黏 膜恢 复正常功能。Ｆ Ｓ Ｅ Ｓ手术很 大的提高 了慢性鼻窦炎 的治愈率 ， 但也存在着一些 问题 。手术对鼻腔外侧壁骨质破坏较 大 ， 并且有可能造成窦 口开放过大 ， 临床上 常 可见像 “ 眼 睛 ” 大 一样 的开 放 后 上颌 窦
口。将上颌窦 口扩大后 ， 有可 能形成窦 口 的环形瘢痕 ， 造成窦 内黏膜纤毛系统与 鼻
腔 黏 膜 “ 液 毯 ” 连 续 性 中 断 ， 而 影 黏 的 从 响 窦 腔 内 纤 毛 系 统 输送 脓 液 的 功 能 ， 慢 使 性鼻窦炎在手术 后迁 延不 愈。对于伴 有 鼻甲肥大 的慢性鼻窦炎患者处理 方案 中 ， 有学者认 为将肥大部分切除 即可 ， 有学者

中药汤剂对于慢性鼻窦炎患者的治疗效果观察【摘要】目的：探究在慢性鼻窦炎治疗中使用中药汤剂的临床疗效。

方法：择取我院于2014年9月到2016年9月收治的160例慢性鼻窦炎患者，通过随机数字表法对其进行分组，试验组与参照组各80例。

参照组使用抗生素展开治疗，试验组则使用中药汤剂展开治疗，对比两组患者的治疗有效性。

结果：试验组的总体治疗有效率达到97.50%，明显优于参照组的73.75%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：中药汤剂在慢性鼻窦炎治疗中显现出了明显的优势，可以有效提升治疗效果，改善患者症状，应当将其推广使用。

【关键词】中药汤剂；慢性鼻窦炎；治疗效果慢性鼻窦炎在临床上较为常见，筛窦以及上颌窦是最常见的发病位置，该疾病具有迁延不愈、反复率高等特点，治疗具有一定的难度[1]。

近年来，祖国医学受到了极大的关注，并被应用到了慢性鼻窦炎的治疗中，文中将以我院于2014年9月到2016年9月收治的160例慢性鼻窦炎患者为研究对象，探究中药汤剂的治疗效果，具体如下：1资料与方法1.1一般资料择取2014年9月到2016年9月收治的160例慢性鼻窦炎患者，通过随机数字表法对其进行分组，试验组与参照组各80例。

试验组有男性47例，女性33例；年龄在13岁到49岁之间，平均（37.62±2.43）岁；病程在7个月到14年之间，平均（6.21±2.13）年。

参照组有男性49例，女性31例；年龄在15岁到51岁之间，平均（37.48±2.50）岁；病程在8个月到16年之间，平均（6.33±2.52）年。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P＞0.05），可比。

纳入标准[2]：患者存在鼻塞、脓血鼻涕、脓涕、鼻甲肥大、鼻黏膜充血肿胀、嗅觉减退、头痛头晕等症状，鼻腔底部与中鼻道存在脓性分泌物，肉眼可见，且鼻窦有压痛感；经过X线检查后确认患者存在液平征象或腔内密度明显提升，鼻窦黏膜模糊。

龄、 性别 ， 治疗时 间长、 愈率低 、 发 率高。笔 者用 自拟 鼻炎 通 治 复 方 治疗 ４ Ｏ例 ， 取得显著疗效 ， 现报道 于下 。
１ 临床 资料
属医院耳鼻喉科 ， 以慢性鼻窦炎 ， 鼻息 肉出血 的诊断 ， 准备手术 切
除息 肉。但 由于患者不愿 意手 术而 自动 出院 ， 治 于我 院， 投 要求
鼻窦瓦 氏位 片检查 ， 明确诊断后治疗 。
２ 治 疗 方 法
药后两 天 ， 自觉 头 昏头痛 减轻 ， 并可呼气 ， 连服 ６剂后 ， 自觉症状基本 消失 ， 肉明显缩小 ， 息 服 药 ｌ ３剂时 ， 症状全部 消失 ， 肉消除 ， 息 重返 军医 大学某 附属 医院
Ｃ Ｔ复查 。鼻 窦炎 、 息 肉已痊 愈 ， 投 两 剂 巩 固， 鼻 再 随访 至 今 未
复发 。 ６ 体 会
２ ｇ石 膏 ３ ｇ有鼻 息肉者加海藻 ３ ｇ 山滋菇 ２ ｇ 鼻 甲肥大 者加 ０， ０， ０， ０，
姜虫 １ｇ 头痛痰多者加 白芥子 １ ｇ 自芷 １ ｇ 口渴咽干加太 子参 ５， ５， ５，
武隆县 中医院（ 重庆
【 中图分 类号 】 ２６ １ Ｒ ７． 【 献标 识码 】 文 Ａ
慢性鼻窦炎 由急 性鼻窦炎误治或失治转化 而来 ， 病不分 年 该
武隆 ４ ８ ０ ） ０ ５０
【 文章编号 】６１ ７２ （０８ ２ ～ １８ Ｏ １７ — ８１２０ ）７ ０４ 一 １
填 塞止血 ， 以立止血 １０ Ｕ， 再 ． Ｋ 静脉滴注无效 ， 急转某 军医大学 附
赤 芍 ３ ｇ 浙 贝母 ２ ｇ 牡蛎 ３ ｇ 苍耳 子 ３ ｇ 玄 参 ２ ｇ 冰片 ０， ０， ０， ０， ０，
３（ ｇ 每次 口服 ０ ５ ） 辛 荑 花 ２ ｇ 制 南 星 １ ｇ 茯 苓 １ ｇ 法 半 夏 ．ｇ ， ０， ５， ５，

・
ห้องสมุดไป่ตู้
临床 报 道 ・
慢 窦汤 治 疗慢 性鼻 窦炎 １ ０例 ５
魏 学礼 ’ 中图分 类号 ： ７ ５ Ｒ ６． ４ 文献 标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — ０ ８ Ｏ １０ — ９ ９ ２ １ ）６ ０ ２ 一 １
关键 词 ： 窦汤 ； 性鼻 窦 炎 ； 慢 慢 临床 观察
内蒙古中医药
时， 可引 起 肌 肉附着 处 无 菌性 炎 症 反应 ， 激神 经 未梢 而产 生 疼 刺 痛， 引起 反 射性 或保 护 性 肌痉 挛 ， 病 变组 织产 生 牵拉 性刺 激 而 使 增加疼 痛 。 风寒刺 激 肩周 软组 织时 可引 起肩关 节周 围软组织 酸 ② 痛， 疼痛 使局 部 软组 织 产 生肌 紧 张 ， 长期 的 肌 紧张使 局 部软 组织 疲劳 而损伤 。 五旬之 人 ， 肾渐衰 ， 不足 ， 而 肝 肾气 气血虚 亏 ， 肉失 筋 于濡养 ， 劳损 为其 外 因 ， 虚 弱 ， 不荣 筋为 其 内因。③ 肩 外伤 气血 血 关 节 活动受 限初 因畏 惧疼 痛 不愿 活 动 ，久 则产 生肌 肉肌健 萎缩 、 粘 连 和挛缩 ， 和被 动运 动 受 限 ， 终导 致肩 并节粘 连冻 结 ， 主动 最 失 去活动 功能 。 ４２ ．治疗 机制 的探 讨 ：推拿 按摩 疗 法是 解 除肌 肉紧 张痉挛 的有效 方 法 ， 过推 拿 不但 可 直 接放 松 肌 肉 ， 且 能解 除 引起肌 肉紧 的 通 而 原 因。 按摩 可 以使局 部血 管 扩张 ， 受损组 织 的代谢和循 环 ， 改善 从 而 达到 活动化 瘀 的治疗 作 用 ， 治 疗肩 关节 周 围炎 的临床工 作 中 在 应 用手 法在肩 周 围软组 织 病变 部位 进行 反 复弹 拨 ， 理顺 与松 解治 疗， 可使 局部肌 肉进一 步放 松 ， 局部 血 液循 环得 到改 善 ， 加速 物质 的代谢 与吸 收 。再 配合 醋 酸泼 尼松 龙 与利 多卡 因 的痛点注 射 ， 能 使 局部 组织松 驰 ， 肌紧 张 ， 止 痛控 制炎 性渗 出 ， 渗 出 减轻 抗炎 促进 物 的吸 收 ， 疼 痛 ， 善 或消 除 了无菌 性 炎症 反应 ， 而使 局部 缓解 改 从 症 状减 轻或消 失 。对关 节 粘连 僵硬 者适 当的被 动活动 ， 助于 则有 松解 粘连 滑利 关节 ， 局部 软组 织 变性 者 ， 对 则可 改善局 部营养 ， 促 进新 陈代 谢 。增大 肌 肉伸 展性 ，从 而使 变 性的组 织得 到改 善、 恢 ４ 讨 论 复 ， 肩关 节 功能 障 碍者 ， 以被 动运 动 可使 粘连 组 织得 到进 一 对 施 现代 医学认 为肩 关节 周 围炎 主要是 肩 周 围软 组织 外伤 劳损 、 步 松解 ， 使肩 关 节切 能 的 恢 复 ， 法 时 需视 病人 体质 与 病程 不 促 手 退 变而 引起 的慢性无 菌性 炎症 反应 。 同要 轻 重适 宜 合理 施 法 ， 作 时必 须轻 柔 切忌 粗 暴 ， 操 防止 并发 症 ４１ 于疼 痛及 肩关节 活动 障碍 的发生 机 理探 讨 ：①肩 关节 是肌 发生 。 法后 属病 人配 合 功能 练 习 ， ．关 手 患者 站立 ， 部 紧贴墙面患 肢 胸 肉附着 比较 多 的关节 ， 并节 周 围软 组织 急性 外 伤及 慢性 劳损 上举爬 墙 面 ， 摸 高 ， 后缓 缓放 下 ， 当肩 尽力 然 每天反 复数 次。 ２１ ．手法 治疗 ： 松解 手 法 ： 人 取 坐位 ， ① 病 医者 先 用 拇指 指 腹 在肩 关 节周 围有 病 变软组 织 部位 按 肌 肉走 行 的方 向用 分筋 理 筋 手法 反 复 弹拨 与理 顺 ， 用 点 法 点 按 肩髑 、 再 中府 、 门 、 云 肩井 、 宗等 天 穴， 同时配 合患 肩小 幅度外 展 ， 使软 组织 达 到进 一步 放松 的 目的 。 ②旋 肩法 ： 患者取仰 卧 位 ， 肢肘关 节 屈 ９ 。医者站 于患 侧 ， 患 ０， 一手 握住 患肢腕 部 ，另 一手 握住 肘部 使 肩并 节作 大 幅度 的旋 转动 作 ， 此法 需要反 复旋转 ５ 钟 ， 分 达到 松解 粘 连 ， 筋 活络 ， 复肩关 节 舒 恢 功 能的 目的。③牵 拉法 ： 者取 仰 卧位 ， 处 于上 举姿 势 、 患 患肢 医者 站 于患 者头上 方 ， 一手 拇 指在 肩关 节周 围软部 位 进行 松 解 ２ ５ 用 ～ 分钟， 同时另 一 手握 住患 肢腕 部 向上 渐渐 牵 引 ， 尽量 协 助病 人 患 肢上 举到最 大范 围 ， 到肩关 节粘 连松 解 ， 达 功能恢 复 之 目的。 ２ ． ２局部封 闭 ： 病人 坐位 ， 医者 用 拇指 按 肱 脂二 头 肌 长肌 腱 痛点 ， 冈下肌 压痛点 。在无 菌 操作 下 分别 注 入 Ｏ ％利 多卡 因 ２ ｌ 醋 ． ２ ｍ加 酸泼 尼松龙 ２ｍ 的混和 液 ， ５ｇ 每周一 次 ， 最少 １ ， 次 最多 ５次 。 ３ 结 果 ３１ ．疗效 标准 ： 痊愈 ： 人所 有症 状 消失 ， 病 肩关 节功能 恢 复正常 。 显 效： 症状 基本 消失 ， 累后 有 轻症 状 ， 关 节活 动 自由 ， 劳 肩 不影 响 工 作。 好转 ： 明显减 轻 ， 关节 功 能有所 改 善 ， 能从事 原工作 。 症状 肩 仍 无效 ： 状改善 不 明显 。 症 ３ 治 疗 结果 ： 上述 治 疗 １～ ５次 以 后 ， 愈 ３２例 ， 效 １０ ． ２ 经 ０２ 治 ６ 显 ８ 例， 好转 ６ 例 ， 效 １ 例 ， 效率 达 ８ ． ％。 ８ 无 ５ 有 ６２ ７

时痊 愈 。
几 次 ， 至 新 旧 病 变 交 替 出 现 。 患 者 甚
常 因 口腔 １个 或 多 个 溃 疡 ， 热 或 辛 受 辣刺 激 而 疼 痛 难 忍 ， 些 溃 疡 久 治 不 一
患者 ， 以防 将涂 抹 药 液后 的唾 液吞 入 胃
内， 目前 为止 尚未发 现 中毒 、 到 过敏及 其
参 考 文 献
１ 中华 医学会 耳鼻 咽喉科 学分 会 ， 中华 医学
鼻 窦炎急性发作 疗效确切 ， 便于基层 医院
推 广应 用 。
结 果
关键词
慢性 鼻 窦炎
急性发 作 中西
中西 医组 ： 治愈 １ （ ７ ） 好转 ３ ０例 ７ ％ ， 例 （３ ） 总有 效 率 为 １０ 。对 照 组 ： ２％ ， ０％ 治愈 ４例 （３ ） 好转 ７例 （ ８ ） 无效 ３％ ， ５％ ， １例 （ ％ ） 总 有效 率 为 ９ ％。两 组 经 ｔ ９ ， １ 检验 ， Ｐ＜０Ｏ ， ． １差异性非 常显著 。
２ 国家 中医药 管理局 ． 中医病证 诊断疗 效标
准 ． 京 ： 京 大 学 出 版 社 ，９ ４：２ 南 南 １９ １４—１５ ２．
３ 楼兴华 ， 吴军武． 渊汤治疗慢性 鼻窦炎疗 鼻
效观察 ． 中国 中西 医结 合耳鼻咽喉科 杂志 ，
２Ｈ ｌ （ ）３ ３ ． ０ ７，５ １ ： １— ２ ０
筋活血 、 消炎生 肌之 功 ， 其 口腔溃疡 面 使
疼痛减轻较 快 ， 加速 溃疡 面愈合 ， 大缩 大 短 了治疗 疗 程 ， 治疗 的 同时不 辅 以 Ｂ族 维生素及抗 生素 均可 痊愈 。但 目前 尚未 用于老人 、 小孩及 不能配合前倾前屈位 的
直径 １ｍ以下 溃疡 １ ｃ 次治疗 ３ 疼 ０分 痛 明显缓解 ，４小 时后 进食 疼痛不 明显 ， ２

方 药 应 用 中躅民间疗法
ＣＨｌ Ｎ Ａ’ Ｓ Ｎ ＡＴ Ｕ Ｒ ￣Ｐ Ａ Ｔ Ｈ￣ Ｊ ａ ｎ ２ ０１ ４ ．Ｖ ｏ ｌ ２ ２ Ｎｏ １
黄５ ｇ ， 白芍 １ ２ ｇ ， 辛夷 １ ５ ｇ ， 桔梗 ｌ Ｏ ｇ ， 蝉蜕 １ ２ ｇ ， 炙 甘
公英 、 连 翘等 ； 头痛 重加 羌 活 、 藁本 、 白芷 等 ； 伴 有 阴虚 阳 亢 者加代 赭 石 、 芡实、 牛膝 、 麦冬 等 。
对 照组 口服 头孢 氨苄 片 、 鼻 炎 康 加滴 鼻 净 滴鼻 ，用
量、 用 法 遵使用 说 明 。 两 组均 以 １ ５ ｄ为 １个疗 程 ， 共 观察 １ 个 疗程 脓 性 ，量 多 少 不 一 。上
鼻 甲后 端 之 下 与 中鼻 甲 后 端 之 上 有 脓 性 分 泌 物 附 着 。 Ｘ 线 检查 ：上颌 窦 模 糊 慢 性 炎 症 改 变 １ ３ ６例 ，黏 膜 增 厚或 息 肉样变 ４ ８例 。 将 ２ ０ ０例 病人 随 机 分 为两 组 。Ａ
组（ 治疗 组 ） １ ０ ０ 例 ，男 ６ ０ 例 ，女 ４ Ｏ例 ； 年龄 ６ ～ ６ ６
治疗组 １ ０ ０例 ， 痊愈 ５ ０例 ， 好转 ４ ５例 ， 无 效 ５例 ，
总有 效率 ９ ５ ． ０ ； 对 照组 １ ０ ０例 ， 痊愈 ２ Ｏ例 ， 好转 ６ ０ 例， 无效 ２ Ｏ例 ， 总有效率 ８ Ｏ ． ０ 。两 组 结 果 经 统 计 学
般 资 料
慢 性 副鼻窦 炎 病 人 ２ ０ ０例 ，男 １ １ ４例 。女 ８ ６例 ； 年龄 ６ ～６ ６岁 ， 平均 ３ ６岁 ； 病 程 ４个 月～ １ ０年 。均有 鼻塞 、流 脓 涕 、头 沉重 、闷痛 ，部分 病 人记 忆 力 下 降 。