诊断学实验彩色图谱

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三.血小板的检测
血小板计数的概念 是指计数单位容积血液中血小板的数量。
血小板计数的正常值为 ：100×109/L～300×109/L。
血小板 减少 血小板增多
血小板生成障碍：造血功能损害，如再障、急性白血病、 放射病、巨幼细胞贫血
血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、 药物过敏
血小板消耗增多：DIC 血小板分布异常：肝硬化等
（2）核右移： 周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右
移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞 苷或6一巯基嘌呤等。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化， 则表示预后不良。
2. 嗜酸性粒细胞
1）嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 1)过敏性疾病： （1）支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病 等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10％以上。 （2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多， 11
※贫血的原因：
（1） 红细胞生成减少：
①骨髓造血功能低下： 再生障碍性贫血；
②缺铁性贫血:红细胞的减少比血红蛋白下降的程度低。
③巨幼细胞性贫血：红细胞的减少比血红蛋白下降的程度明显
④红细胞缺乏：肾脏疾病
⑤骨髓疾病，恶性肿瘤，放射性损伤
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（2）红细胞破坏增多： 红细胞遭到破坏，是因为细胞本身异常或外界因素膜破坏所致。 ①红细胞内在异常： 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症； 遗传性 酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷； 珠蛋白生成异常：镰形细胞贫血 获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
(二)红细胞及血红蛋白减少 1．生理性减少 婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常

实验诊断学试验操作报告目录一、二、红细胞计数试验血红蛋白测定三、白细胞计数四、白细胞分类计数五、尿比重六、尿沉渣定性检查七、尿蛋白检查磺基水杨酸法八、尿干化学分析九、尿葡萄糖定性检查（班氏法）十、ABO血型测定红细胞计数试验实验目的：通过红细胞计数实验1、掌握红细胞计数方原理、方法及注意事项。

2、掌握血细胞计数板的结构试验器材：血细胞计数板、显微镜、盖玻片、试管、血红蛋白吸管、生理盐水实验原理：一定量的血液经一定量等渗性稀释液稀释后，充入血细胞计数池中显微镜下计数一定容积内的细胞，再换算成每升标本的细胞数报告。

操作步骤：1、取红细胞稀释液 2.0ml 毫升，放入一小试管内。

2、用血红蛋白吸管吸血至l0ul 处。

3、擦去管尖外部余血将血液迅速轻轻吹入盛有红细胞稀释液的试管内，上清液嗽洗吸管2-3 次，立即摇匀。

4、将计数池与盖玻片用软布料擦净，将盖玻片覆盖于计数池上。

5、用吸管吸取混匀的红细胞悬液，充入计数池中。

6、待2—3 分钟，让红细胞完全下沉后，将计数板平放在显微镜台上，用低倍镜观察，如红细胞分布均匀即可换高倍镜进行计数。

红细胞计数的区域：中心大方格中的 5 个中方格（正中一个和四角各一个）。

计数原则：数上不数下，数左不数右的计数原则即凡压在中方格边线（双线）上的红细胞，只计上侧与左侧线上的细胞，而压在下侧与右侧线上者不计入。

计算：答案不唯一，言之有理即可红细胞数/L=5 个中方格内红细胞数× 5× 10×201×106或红细胞数/L=5 个中方格内红细胞数÷ 100× 1012式中× 5 ×10×201 ×1065 个中方格换算成 1 个大方格1 个大方格容积为0.1ul ，换算成 1.0 uL。

血液的稀释倍数由u1 换算成L数据处理：参考值12RBC: ×l0 12/L12 男:（4 ～ 5.5）× 10 12/L 女：（3.5 ～5）×10 12/L 新生儿：（6～7）× 10 12/L注意事项：1、吸管、试管要注意清洁、干燥以防溶血，操作迅速避免血液凝固，如有血凝块应重新采血。

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一般检查
2、呼吸 16-20次/分，呼吸均匀，节律规整，深浅适宜 3、脉搏 60-100次/分，节律整齐，强度适中。（老年人偏慢， 平均55-60次/分，婴幼儿偏快，可达130次/分） 4、血压：正常值：90-140/60-90mmHg 血压升高：收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg 血压降低：收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg 脉压增大或减小：脉压＞40mmHg，脉压增大； 脉压＜ppt 30mmHg ，脉压减小 5 课件
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一般检查
第三节、浅表淋巴结 分布全身 1、正常：直径2-5mm， 圆形或椭圆形，柔软、 表面光滑无粘连、无 压痛。 2、表浅淋巴结呈组群 分布。
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一般检查
检查顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下 区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、 滑车上、腹股沟、腘窝 检查时注意大小、数目、硬度、压痛、活动度， 有无黏连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管， 并应寻找引起淋巴结肿大的原发灶。
一般检查
四、发育和体型 1、发育状态的判定
年龄
智力 体重
身高 第二 性征
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一般检查
2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。
侏儒症
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呆小症
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3、病态发育和内分泌改变密切相关。
巨人症、肢端肥大症
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呆小病
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一般检查
4、体型
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一般检查
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一般检查
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一般检查
八、水肿
轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指 压后组织轻度下陷。 中度：全身疏松组织可见性水肿，指压后组织明显下陷，平复 慢。 重度：全身组织严重水肿，低部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗 出。 全身性水肿：见于肾炎、肾病、心衰、肝硬化失代偿期、营养 不良等。 局限性水肿：见于局部炎症、外伤、过敏、血栓性静脉炎等。

色盲检测图的改进：20世纪中叶， 日本眼科医生对色盲检测图进行 了改进，提高了检测的准确性
添加标题
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色盲检测图的发展：20世纪初， 美国眼科医生发展了色盲检测图， 并逐渐推广到全球
色盲检测图的现状：目前，色盲 检测图已经被广泛应用于眼科检 查和驾照申请等方面，帮助人们 更好地理解和应对色盲问题。
难度：相对简 单，适合初筛
和自我检测
识别方法：根 据图形的颜色 和形状进行识
别
局限性：无法 检测到所有类 型的色盲和色
弱
数字与字母类
特点：通过识别 数字和字母来判 断色盲
示例：Ishihr色盲 检测图
优点：简单易行 ，他 检测方法进行确认
动物类
特点：以动物形象为主，如牛、羊、马等 难度：中等，适合大多数人群 识别方法：根据动物的轮廓和颜色特征进行识别 应用场景：医院、驾校、招聘等需要检测色盲的场合
检测原理
色盲检测图：用于检测色盲和色弱的工具 原理：利用颜色混合原理，通过不同颜色的组合和排列，形成特定的图案或数字 检测方法：观察图片，根据看到的图案或数字来判断是否色盲或色弱
准确性：色盲检测图的准确性受到多种因素的影响，包括观察者的视力、光线条件等
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色盲检测图的种类与特点
几何图形类
特点：由各种 几何图形组成， 如圆形、三角 形、正方形等
色盲检测图(第五版)具有较高的准确性和可靠性，可以准确地检测出色觉异常情况。
色盲检测图(第五版)的适用范围广泛，可以用于各种场合，如医院、学校、科研机构等。
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如何使用色盲检测图(第五 版)进行检测
使用方法与步骤
准备色盲检测 图(第五版)
观察检测图， 找出图中的数

第六章
适用人群的局限性
仅适用于红绿色盲检测
无法检测出所有色盲患者
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对其他类型的色盲检测效果有限
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仅适用于具有一定认知能力的受试 者
检测效果的局限性
无法检测出所有色盲患者
受制于颜色和图案的设计
存在个体差异和主观判断 的影响
仅能检测出红绿色盲和部 分蓝绿色盲
使用方式的局限性
设计图案：选择合适的颜色和形状组合以区分色盲和非色盲眼中的图案差异 制作版面：将图案放置在版面上确保图案大小适中、分布均匀 印刷：使用适当的颜色和纸张进行印刷确保颜色准确、清晰度高 检测：让受试者观察图案并指出图案中的颜色和形状记录结果并进行分析
色盲检测图(第五版)的特点
第四章
版本特点
检测图数量增加
仅适用于检测红绿色盲 无法检测其他类型的色盲 无法检测色弱情况 受光线、显示设备等因素影响较大
色盲检测图(第五版)的发展 趋势
第七章
技术进步对色盲检测图的影响
图像识别技术的提 升：提高了色盲检 测的准确性和效率
人工智能的运用： 实现了自动化和智 能化的色盲检测
新型显示技术的运 用：提高了色盲检 测图的视觉效果和 用户体验
色盲检测图(第五版)
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 色盲检测图的基本概念 03 色盲检测图的制作方法 04 色盲检测图(第五版)的特点 05 色盲检测图(第五版)的应用场景
06 色盲检测图(第五版)的局限性
单击添加章节标题
第一章
色盲检测图的基本概念
第二章
什么是色盲检测图
定义：一种用于检测色觉异常的图像 目的：帮助识别色盲或色弱个体 原理：利用不同颜色和形状的组合来区分正常色觉者和色觉异常者 应用：医学、交通、艺术等领域

2、病理性增快：
①各种炎症：细菌性急性炎症、风湿病活动期 ②组织损伤及坏死：手术创伤、心肌梗死 ③恶性肿瘤,某些疾病的鉴别诊断 ④贫血：轻度贫血：110g/L＞Hb≥90 g/L；
中度贫血：90 g/L＞Hb≥60 g/L； 重度贫血：Hb＜60 g/L。
⑤各种原因导致的高球蛋白血症：
如感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等。另 外，多发性骨髓瘤患者血浆中出现大量异常 球蛋白，血沉加速非常显著， 因此血沉可作为多发性骨髓瘤的重要诊断指 标之一。
三、红细胞比积（PCV）测定：
PCV——红细胞在血液中所占体积的 百分比。
参考值: 男：0.40～0.50 (40%～50% ) 女：0.37～0.47 (37%～47% )
PCV的临床意义：
1．红细胞比积增多：真红、血液浓缩。 2．红细胞比积下降：各种贫血。 3．临床上常以红细胞数、Hb量来计算
第十二章 血液检查
第一节 第二节 第三节 第四节
血液一般检查 贫血的其他检查 血栓与止血检测 血型鉴定与交叉配血试验
第一节 血液一般检查
一、血红蛋白的测定和红细胞计数
参考值：
血红蛋白（Hb） 红细胞（RBC）
男: 120～160 g/L （4.0～5.5)×1012/L 女: 110～150 g/L （3.5～5.0)×1012/L 新生儿: 180～190 g/L (6.0～7.0)×1012/L
一．网织红细胞（Ret）计数：
成人：0.005～0.015 ( 0.5%～1.5% ) 绝对值：(24～84)×109 / L
新生儿： 0.03～0.06 ( 3%～6% )
临床意义 ：
1．反映骨髓红细胞系统造血情况： Ret增多:见于溶血性贫血、急性失血性贫血； Ret降低:见于再生障碍性贫血。

5分
o 诊治经过
5分
o 病程中的一般情况(二便,食欲,睡
眠等)
5分
诊断学400-620
问诊的内容(4.既往史)
o 不要和现病史发生混淆 o 居住和生活地区的主要传染病
和地方病史 o 外伤,手术史 o 预防接种史 o 药物,食物过敏史
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诊断学400-620
问诊的内容(5.系统回顾)
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诊断学400-620
主要症状的特点
o 主要症状的部位,性质,持续时 间和程度
o 缓解和加剧因素
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诊断学400-620
问诊的内容(3.现病史)
o 起病情况与患病的时间 o 主要症状的特点 o 病因与诱因 o 病情的发展与演变 o 伴随症状 o 诊治经过 o 病程中的一般情况(二便,食欲,睡眠等)
•主要内容: 腹部外形、腹壁状态、脐部 改变、蠕动波及腹部搏动
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诊断学400-620
o 腹部膨隆 o 腹部凹陷 o 呼吸运动
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•腹部
诊断学400-620
体格检查的基本方法
o 视诊(Inspection) o 触诊(Palpation) o 叩诊(Percussion) o 听诊(Auscultation) o 嗅诊(Olfactory
诊断学400-620
体格检查
o 医生运用自己的感官和借助 于传统或简便的检查工具
o 客观了解和评估病人身体状 况的最基本的检查方法
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诊断学400-620
体格检查的基本方法
o 视诊(Inspection) o 触诊(Palpation) o 叩诊(Percussion) o 听诊(Auscultation) o 嗅诊

解密色觉检查图，让世界不再有色弱本文旨在减轻能看清红绿灯但看不出较复杂的色觉检查图案的人士之痛苦；也能让正常人读特别复杂的色觉检查图变得轻松。

本文不是让你去背图，而是教你在10 秒内分析出正确的图案，这样即使以后出现百十本新的色觉检查图你也不必焦虑了。

笔者曾受困于色觉检查图，看较复杂的色觉检查图案是花花绿绿一片，头都蒙了；后经笔者潜心研究，各种复杂的色觉检查图案在我眼前都能原形毕现，我不再需要做“看鹿读马”的事情了。

研究素材如下：1.《新编色觉检查图》李春慧编，第二版，简称李版；2.《色盲检查图》俞自萍编，第五版，简称俞版；3.《色觉检查图》王克长编，第二版，简称王版；4.《色盲检查图》汪芳润编，第三版，简称汪版；5.《实用色觉检查图》贾永源编，简称贾版。

经仔细查核以上各版本，深入到图上每一个色块，对比中间的蛛丝马迹，笔者解锁了它们的密码，发现了以下两个基本规律：1. 色觉检查图仅由背景块与图形块组成，仅需读图形块拼成的图案解读细则：1.1 图上除了背景块就是图形块，除此外没有任何多余的色块。

图例说明：俞版3 图628 中的绿点稀稀拉拉点在图中间，不要认为它们是与图案无关的杂点。

解读细则：1.2 只能读图形块拼成的图案，不能读图形块与背景块组合拼成的图案，更不能读单独由背景块拼成的图案。

图例说明1：李版8 图6475 中的5 字不能读9 字，因为组成9 字右上侧的色块是背景块。

图例说明2：汪版31 图有一个非常连贯明显的十字，但不能读，因为它全由背景块拼成。

解读细则：1.3 视图的复杂程度，背景块有1 到4 种颜色不等，图形块也有1 到4 种颜色不等.图例说明：李版10图890中有4种背景块与4种图形块，属于复杂的图。

2. 图形块不会出现在最外圈。

解读细则：2.1 只能从最外圈找出背景块，这样避免把图形块误算到背景块中。

图例说明：俞版4 图88 最外圈有3 种背景块。

解读细则：2.2 最外圈没有出现过的色块都是图形块，读图时必须全部包含进去。