水泥见证取样送样委托单模板

混凝土试件见证取样送样委托单工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 03月 06 日联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位150×150×150C20天3块100m2标养二次构件（构造柱、过梁、压顶）基础部分检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。

4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。

否则，其报告-律无效。

混凝土试件见证取样送样委托单工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 3 月01 日联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位150×150×150C252006.元.116000·天（50天）3块100m2同条件处梁、板150×150×150C252006.元.156000·天（46天）3块100m2同条件六层屋面检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

见证取样委托单集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
见证取样检测委托单
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见证取样检测委托单
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株质安监统编
2008施管-18
见证取样送检委托单
工程名称：旗滨·公园里一期Ⅱ标段302018□□
致：醴陵市质量监督检测中心（检测中心）
本工程基础、主体部位的水泥（材料、构配件、试块、试件），经有关单位见证取样（制作），手续齐备。

现将样品送你单位按现行国家（行业）标准进行材料复检/并要求于是2015 年月日提交检验报告。

施工单位（章）：湖南省醴陵市第三建设工程有限公司送样人：张春花
日期：年月日
一、材料复检
序号材料、构配
件名称
规格
型号
出厂
批号
代表
数量
强度等级
牌号
生产
厂家
生产
日期
取样数量试验要求
1 水泥P.C32.5 A3-238 200T 中材12KG 全套物件
二、施工试验
序号试块、试件
品称
规格
型号
成型
日期
代表
部位
设计
强度
养护
条件
试压
龄期
取样
数量
试验要求
施工单位：湖南省醴陵市第三建设工程有限公司
取样人：张春花
证号：
年月日检测机构（章）：
收样人：
年月日
监理单位：株洲市恒盛
工程监理有限责任公司
见证人：
证号：
年月日
建设单位：株洲醴陵旗滨
房地产开发有限公司
见证人：
证号：
年月日
本表一式四份：施工、监理、建设、检测各一份。

见证人和取样人员应对试件的代表性和真实性负责。

〔〕配合比设计目击取样送样委托单委托编号： 00207
工程名称天源城二期〔东湖壹号〕
湖北省建工第五建设
委托单位
建设单位武汉道博物业睁开
目击单位 ( 盖章 )
样品本源
目击取样
检验编号水泥砂
设计强
砼拌合物稠度
度等级坍落度维勃稠度委托单位〔mm 〕〔
s〕的要求
工程地点
武汉市武昌区中北路148号
施工单位湖北省建工第五建设
监理单位武汉盛强建设工程监理有限责任公司
目击人 (签字)送样人(签字)
委托日期年月日联系
石掺加料○1掺加料○2外加剂使用部位
砂浆
抗渗
稠度其它要求
等级
（mm 〕
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
1、目击单位为建设单位或监理单位，目击人为其单位拥有初级以上技术职称或拥有建筑施工专业知识的持证人员。

说 2、目击人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、目击人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，尔后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由目击人员负责。

明
4、检测试验报告上应注明目击单位和目击人。

否那么，其报告- 律无效。

第一联：存档〔黑〕第二联：交试验室〔绿〕第三联：委托单位取报告凭证〔黄〕第四联：交目击单位〔红〕。

水泥取样送检委托书范本
《水泥取样送检委托书》
尊敬的检测机构：
我们特此委托贵机构对以下水泥样本进行取样检测，并出具相应的检测报告。

1. 样本来源及数量：
本次委托检测的水泥样本来源于XXX项目，共取样XXX袋。

样本已按照规范要求进行随机抽取，并已妥善包装、标识。

2. 检测项目：
请按照GB/T 175-2007《通用硅酸盐水泥》标准，对以下项目进行检测：
（1）抗压强度
（2）抗折强度
（3）安定性
（4）凝结时间
（5）其他（如有特殊要求，请列明）
3. 检测依据：
请依据GB/T 175-2007《通用硅酸盐水泥》标准进行检测，如有其他相关标准，请同时参照执行。

4. 检测报告：
请贵机构在检测完成后，出具正式的检测报告。

检测报告应包含样本编号、检测项目、检测结果、结论等内容，并加盖贵机构公章。

5. 委托日期：
本委托书签署日期为XXXX年XX月XX日。

6. 联系方式：
如有任何疑问，请随时与我们联系。

委托单位：（盖章）
联系人：（签名）
联系电话：（电话号码）联系地址：（通讯地址）
特此委托！
XXXX年XX月XX日。

客户代码：山西科宇工程勘察检测有限公司工程材料试验委托书委托日期：建设单位：篇二：取样、送样见证人委托书取样、送样见证人委托书北仑区建筑工程质量监督站：按仑建［2006］46号文件规定，本单位工程的见证取样及送检见证人委托下列人员担任：见证人：职称：单位：见证人签名：见证人：职称：单位：见证人签名：见证人：职称：单位：见证人签名：（以上共人）如无以上见证人见证取样及见证送样的试样，本单位均不认可。

见证人如有更换，本单位将在更换前书面通知你站，本委托至上述工程竣工后失效。

建设或监理单位（盖章）：项目负责人工总监；日期：年月日备注：1、建设单位委托的，应盖单位公章；监理单位委托的，应盖单位公章或分公司公章。

篇三：送样委托书见证取样送检委托书表b4-5 编号：武汉英捷建设工程检测有限责任公司（检测单位）工程下列见证取样试块（试件）送你处检测，请予检查验收。

要求提交检测报告时间：年月日现将洪山区白沙三路（青菱路-烽胜路) 年月日见证单位：武汉土木工程建设监理有限公司见证员：年月日篇四：送样和填写委托单须知送样和填写委托单须知水泥：每组送12公斤，每张委托单可以填写数组，委托单上需填写，名称、检测项目（常规）、品种、等级、备案证编号、生产厂家、出厂编号、代表数量（袋装为200t 散装为500t）、工程部位。

细骨料（黄砂）：每组送25公斤，每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目（常规）、名称、备案证编号、生产厂家、代表数量（土建为600t、市政为400t）、工程部位。

粗骨料（碎石）：每组送45公斤，每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目（常规）、名称、规格、备案证编号、生产厂家、代表数量（土建为600t、市政为400t）、工程部位。

墙体材料：烧结普通砖（代表数量为15万），烧结多孔砖（代表数量为5万），蒸压灰砂砖（代表数量为10万），粉煤灰砖（代表数量为10万），混凝土实心砖（代表数量为10万），每组送15块。