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腹泻临床表现
1.轻型腹泻 常由饮食因素和肠道外感染所致。 消化道症状:腹泻次数增多,稀便或水样便,黄色或黄绿 色,有酸味。呕吐少见,腹痛轻微。便检有大量脂肪球。 全身中毒症状:无 脱水、电解质紊 乱及酸碱平衡失调
2.重型腹泻: 消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质紊乱 消化道症状:腹泻加重,黄绿色水样便或 蛋花汤样,有时可有粘液血样便,呕吐明显,常有厌食,恶心,腹痛和腹胀。 全身中毒 症状:发热,精神萎靡,烦躁不安, 意识朦胧甚至昏迷。 明显的脱水、电解质紊乱及酸 碱平衡失调。
• 12月30-31日:患儿仍有轻度腹泻和脱水征但较入院有所减轻大便每 天4-5次,无发热,未抽搐,无恶心、呕吐。31日复查电解质:血糖 4.21mmol/L血糖恢复正常,钾:3.34(H)提示钾低,遵医嘱给予补钾处 理
2018年1月-1日: 患儿大便2-4次每天,无发热呕吐,精神状态一般,
饮食一般,脱水症状消退,其余无特殊
一般情况;发育正常,神志清楚,急性病容,呼吸稍急促,面色轻微 发绀,轻度脱皮肤弹性稍差眼眶稍下凹大便呈黄色蛋花水样便 、 疼痛程度:无痛 社会心理评估:1.患儿对医院有恐惧感,不配合治疗
2.患儿父母焦虑,缺乏相关疾病的知识
自理能力:完全不能自理 压疮评估:22分 无危险 风险因素评估:防坠床(年龄>6月) 皮肤评估: 皮肤完好无破损
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病史简介:
既往史、家族史、过敏史无特殊,体质较差,常受凉感冒 个人史:患儿系G3P3,足月顺产出生,重2.86kg,生后混合喂养 至6月后改为配方奶喂养,10月开始添加辅食。2月抬头、竖颈,3 月逗之会笑。10月出牙,1岁走路与大人同食,按时预防接种。 、 婚育史:未婚
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护理评估: