建设工程施工安全监督申报书

专业工程建设质量安全监督申请书
质量监督机构名称：
工程项目名称即将动工，根据《建设工程质量管理条例》《建设工程安全生产管理条例》《运输机场建设管理
规定》《运输机场专业工程建设质量和安全生产监督管理
规定》相关规定，现提交该工程有关资料，申请办理专业
工程建设质量和施工现场安全监督手续，请予以办理。

附件:
1.本次报监项目专业工程一览表；
2.参建单位项目负责人授权书；
3.质量责任和安全生产责任承诺书；
4.参建单位质量和安全生产管理主要责任人员登记表；
5.参建单位近三年内有（未）发生质量事故、生产安
全责任事故的情况说明；
6.风险因素清单及安全保障措施；
7.危险性较大的工程清单；
8.施工企业安全生产承诺书；
9.初步设计及概算的批复文件或者行业审查意见；
10.建设单位组建项目管理机构的文件；
11.参建单位中标通知书、企业资质证明；
12.安全生产条件自查报告；
13.其他必要的材料。

承办人：联系电话：
建设单位（盖章）：
年月日。

施工安全监督申请书_________________________________ （监督机构）：我单位现申请办理______________________________ 项目的安全监督手续并提交如下资料：1、《安全监督登记表》；2、危险性较大（超过一定规模的危险性较大）分部分项工程清单；3、中标通知书或工程发包手续；4、安全生产费用专户存款凭证；5、施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用计划；6、施工现场总平面布置图；7、施工进度计划表（图）；8、临时设施搭建及毗邻建筑物、构筑物和地下管线等专项防护措施；9、施工单位项目负责人考核证、安全管理人员（符合规定数量）考核证、特种作业人员资格证；10、建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书。

11、《工伤保险参保证明》建设单位（公章）：法定代表人（签字）：建设单位项目负责人（签字）联系电话：施工安全监督登记表施工安全监督登记表（单位工程分表）编号_____危险性较大的分部分项工程清单施工单位（公章）：注：本表用于建设单位办理安全监督手续时提交；存在危险性较大的分部分项工程，请在相应项目前“□”内打。

超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单施工单位（公章）：项目前“□”内打。

安全文明施工费投入计划表施工单位（公章）：2•明细列表中数量、金额、投入时间为概算量。

工程施工现场平面布置示意图施工单位（公章）：注：1 •示意图应明确表示现场整体范围、新建项目范围、主要道路、大门及办公区、生活区、施工区。

2 •示意图应明确标注上述区域及方位、大型起重机械、主要物料存放区等信息，大门处标注经纬度。

3•示意图应尽量采用CorelDRAW、AutoCAD等矢量图形，普通图片格式应保证清晰，便于查看和调取。

____________________________________________ （建设单位）作为建设单位安全生产承诺书工程项目的建设单位，在该项目施工过程中，承诺做到：一、严格执行安全生产法律法规和标准规范，履行安全生产法定管理责任。

建筑工程项目安全监督申请报告一、申请单位基本情况根据《建筑工程质量管理条例》的相关规定，我公司（或个人）将承接（或参与）建筑工程项目，并提出本次项目安全监督的申请。

以下是我公司基本情况：1. 公司名称：（填写公司名称）2. 统一社会信用代码（或注册号）：（填写统一社会信用代码或注册号）3. 申请人姓名：（填写申请人姓名）4. 申请人职务：（填写申请人职务）5. 联系方式：（填写联系方式）二、建筑工程项目信息1. 项目名称：（填写项目名称）2. 建设单位：（填写建设单位名称）3. 监理单位：（填写监理单位名称）4. 施工单位：（填写施工单位名称）5. 建设地址：（填写建设地址）三、安全监督申请原因在建设过程中，为确保建筑工程的安全、质量及顺利进行，特向相关管理部门申请安全监督。

以下是安全监督申请的理由：1. 工程项目性质及规模介绍：（可具体描述）2. 工程项目存在的安全隐患：（可具体描述）3. 安全监督的必要性和重要性：（可具体描述）四、安全监督计划为了符合《建筑工程质量管理条例》的规定，我公司制定了安全监督计划，并将严格按照以下步骤进行监督：1. 监督目标及内容：（可具体描述）2. 监督人员及责任分工：（可具体描述）3. 监督方法及工作流程：（可具体描述）4. 监督时间和周期：（可具体描述）五、安全保障措施为确保建筑工程项目的安全，我公司制定了以下安全保障措施：1. 建设单位应提供的安全相关资料：（可具体描述）2. 监理单位的安全监督措施：（可具体描述）3. 施工单位的安全管理措施：（可具体描述）六、安全监督申请材料清单以下是我公司提交的相关申请材料清单：1. 建筑工程项目基本情况表2. 安全监督计划书3. 监理单位及施工单位的安全管理制度和方案4. 建设单位提供的工程质量管理资料以上内容是我公司对于建筑工程项目安全监督申请的详细说明。

希望相关管理部门能够审核批准，并提供相应的监督指导，确保本项目的安全和质量。

建设工程质量安全监督申报书范文申报单位：_____________监督申报人：_____________一、项目概况项目名称：_____________项目地址：_____________建设单位：_____________监理单位：_____________总承包单位：_____________二、项目背景（对项目背景进行简要说明）三、项目组成及技术要求1.项目组成：（列举项目的建筑结构、设备安装、土建工程等具体组成部分）2.技术要求：（阐明项目的技术标准、施工工艺、质量指标等）四、施工方案1.施工总体方案：（说明项目的总体施工方案，包括施工工期、施工人员组织、进度计划等）2.施工工艺方案：（具体说明各个施工工艺的方案，包括临时构筑物、施工设备、实施方法等）3.施工方法：（详细描述施工过程中的具体方法，如拆除、安装、施工阶段的监控等）五、施工组织及管理1.施工组织：（说明施工过程中的各个组织单位，包括项目经理、技术人员、安全人员等）2.现场管理：（描述施工现场的管理制度、安全措施、质量控制等）六、质量安全控制措施1.施工质量控制：（包括质量检验与测试、施工质量评估、质量纠纷处理等）2.安全管理措施：（详细说明安全生产措施，包括用电安全、防火安全、施工现场安全等）七、监督措施1.监督安排：（说明监督单位的组织架构、监督人员的任职情况等）2.监督内容：（阐述监督的具体内容、要求、频率等）3.监督方法：（说明监督的具体方法和手段，例如实地检查、抽样检验等）八、风险与应对策略（列举项目施工过程中可能遇到的风险并提出相应的应对策略）九、预算及经费来源1.预算概述：（说明项目总预算和分项预算）2.经费来源：（说明项目经费的具体来源，包括财政拨款、贷款等）十、申报单位信誉与资质1.单位信誉：（说明申报单位的信誉情况，包括过往工程表现、荣誉资质等）2.业绩资质：（列举申报单位的相关业绩和相应资质证书）十一、申报单位情况1.组织机构及人员：（说明申报单位的组织机构及相关人员情况）2.相关资质及证书：（具体列举申报单位的相关资质证书）以上是建设工程质量安全监督申报书的范文，希望对您有所帮助。

建筑质量安全监督申请书申请人信息•申请人姓名：•申请人职务：•申请人联系方式：建筑项目信息•建筑项目名称：•建筑项目地址：•建筑项目类型：•建筑项目规模：•建筑项目施工单位：•建筑项目监理单位：申请事由我特此向有关部门申请建筑质量安全监督，旨在确保本建筑项目的施工过程和最终交付的建筑质量符合相关标准和规定。

监督要求根据建筑工程质量管理条例和相关政策法规，我特此提出以下监督要求：1.施工过程监督：–对施工单位进行监督，确保施工过程符合相关安全规范和技术规范；–检查施工图纸、设计文件等相关资料，确保施工按照规定进行；–定期检查施工现场，包括施工材料、工艺流程等，确保合格材料的使用和正确施工。

2.质量验收监督：–对建筑工程各阶段的质量验收进行监督，确保质量合格；–检查工程结构、设备安装、防水保温等关键节点，确保符合质量要求；–参与工程竣工验收，确保整体质量符合要求。

3.安全监督：–监督施工单位的安全管理工作，确保施工过程中的安全措施得到有效执行；–检查施工现场的安全设施和防护措施，确保工人和相关人员的人身安全；–规范施工现场秩序，确保施工过程中无安全隐患。

监督计划根据上述监督要求，我特此制定以下监督计划：1.施工过程监督计划：–每周对施工现场进行一次检查，重点关注施工工艺流程和材料使用情况；–每月对施工单位进行一次综合性检查，包括施工图纸、设计文件等的合规性检查。

2.质量验收监督计划：–按照工程进度，对各阶段的质量验收进行监督，及时发现和解决质量问题；–对关键节点进行重点检查，确保工程质量符合要求。

3.安全监督计划：–每日对施工现场进行巡查，检查安全设施和防护措施的使用情况；–定期组织安全培训，提高工人和相关人员的安全意识和技能。

监督报告我将根据监督计划的执行情况，定期向有关部门提交监督报告，报告内容包括但不限于以下方面：1.施工过程监督情况报告：–检查结果，包括合格和不合格的施工工艺和材料使用情况；–解决方案，针对不合格项目提出整改要求，并跟踪整改进展情况。

1-1 建设工程施工安全监督申报书玉溪市建筑安全监督管理站：今有我单位建设的工程，按照《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《房屋和市政基础设施工程施工安全生产监督规定》及《房屋和市政基础设施工程施工安全生产监督工作规程》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。

1建设工程施工安全监督申报书见本书2施工中标通知书、施工合同见附件3工程概况；单位工程一览表；建设、勘察、设计、施工、监理等单位及项目负责人等主要管理人员一览表；特殊工种持证上岗一览表；拟进入施工现场使用的大型施工机械设备一览表。

见附表1-24建设工程安全文明生产承诺书见附表1-35建设工程开工安全生产条件审查表见附表1-46施工现场周边环境和地下设施情况交底表见附表1-57危险性较大的分部分项工程清单见附表1-6、78安全文明施工措施见附件9安全文明施工措施监理规划和监理实施细则见附件10安全文明施工措施费缴纳证明见附件11建筑工程安全质量远程监控系统办理证明见附件12建设工程施工图（DWG格式）一套见光盘13其他规定需要的文件见附件建设单位（盖章）：联系人：联系电话：年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况1-2-1 工程概况1-2-2 单位工程一览表1-2-3 建设单位及主要管理人员登记表1-2-4 勘察单位及主要管理人员登记表1-2-5 设计单位及主要管理人员登记表联系电话1-2-6 监理单位及主要管理人员登记表1-2-7 施工单位及主要管理人员登记表1-2-7-1总承包单位1-2-7-2专业分包企业1-2-7-3专业分包企业1-2-7-4劳务分包企业1-2-7-5劳务分包企业1-2-8 拟进场的大型机械设备情况1-2-9 特殊工种一览表说明：一、总承包单位配备项目专职安全生产管理人员应当满足下列要求：（一）建筑工程、装修工程按照建筑面积配备：1、1万平方米以下的工程不少于1人；2、1万～5万平方米的工程不少于2人；3、5万平方米及以上的工程不少于3人，且按专业配备专职安全生产管理人员。

工程施工安全监督申请尊敬的有关部门：我谨代表XXX工程有限公司，就我们在XXX项目施工现场进行的安全监督工作，向贵部门提交此申请。

一、项目概况本项目为XXX工程，位于XXX地区，是一项重要的城市基础设施建设项目。

工程主要包括XXX栋建筑物、XXX配套设施等，总建筑面积达到XXX平方米。

工程总投资估算为XXX万元。

本项目由XXX工程有限公司负责施工，预计工期为XXX个月。

二、安全监督工作的必要性施工现场是一个高风险的工作环境，存在着许多潜在的安全隐患。

为了确保施工现场的安全生产，保障工人的生命安全和身体健康，我们特申请进行工程施工安全监督。

安全监督工作的主要目的是：1. 加强施工现场安全管理，预防和减少安全事故的发生。

2. 确保施工人员了解并遵守安全操作规程和标准，提高安全意识。

3. 及时发现和整改施工现场的安全隐患，保障施工过程的安全顺利进行。

4. 提高工程质量和效益，减少因安全事故导致的损失。

三、安全监督工作的具体内容我们将严格按照国家有关法律法规和行业标准，全面开展安全监督工作。

主要内容包括：1. 审查施工现场的安全管理制度和操作规程，确保其合法合规。

2. 对施工现场的安全设施进行检查，包括安全防护网、警示标志、消防器材等。

3. 对施工人员进行安全培训和教育，确保他们了解并遵守安全操作规程。

4. 定期进行现场巡查，发现问题及时整改，并记录在案。

5. 及时报告和处理安全事故，认真组织事故调查和分析。

6. 定期向有关部门汇报施工现场的安全生产情况。

四、安全监督工作的组织与管理为了确保安全监督工作的顺利进行，我们将成立专门的安全监督小组，负责施工现场的日常安全监督工作。

安全监督小组成员由具有丰富安全管理经验和专业知识的工程师、安全员组成。

安全监督小组将实行定期汇报制度，及时向公司领导和有关部门汇报施工现场的安全生产情况。

同时，我们还将加强与有关部门的沟通与合作，共同推进施工现场的安全生产工作的落实。

工程施工安全监督申请书
我是XXX公司的工程部经理XXX，我谨代表公司向您提交一份工程施工安全监督申请书。

我们公司目前承接了一项规模较大的建筑工程项目，施工范围涉及建筑、装饰、设备安装等方面，工程周期较长，涉及到多个施工单位和大量的施工人员。

为了确保施工工地的安全生产，有效预防各类安全事故的发生，提高施工质量，我们急需得到相关部门的安全监督支持。

根据国家相关法律法规，建设工程项目必须经过安全监督机构的审核和监督，确保施工过程符合安全生产要求，保障施工人员和周边群众的生命财产安全。

因此，我公司特向贵部门提交此申请，请求您派遣专业的安全监督人员前来我公司项目现场进行监督。

我公司已经制定了详细的施工安全管理计划，包括施工现场的安全警示标识、安全防护设施、安全生产教育培训等方面的工作措施。

同时，我们还将严格执行工程安全生产管理制度，建立健全安全生产责任制，确保施工全过程的安全保障。

在此，我代表公司郑重承诺，将全力配合安全监督机构开展监督工作，积极采纳监督人员提出的意见和建议，并及时整改安全管理中存在的问题。

同时，我们也诚恳希望得到您的指导和支持，共同保障施工现场的安全生产。

最后，再次感谢您对我公司的信任和支持，期待贵部门尽快派遣安全监督人员前来我公司项目现场进行监督。

我们将竭诚配合，共同努力，确保工程施工安全，保障人民群众的生命财产安全。

谢谢！
此致
敬礼
XXX公司工程部经理XXX
日期：XXXX年XX月XX日。

监督备案号：项目编码：建设工程施工安全监督备案申报书工程名称：建设单位：申报日期：江苏省建筑安全监督总站监制说明1、工程类型：房屋建筑、市政基础设施工程和其它工程。

2、建设单位凭项目登记编码及管理密码通过“省建筑市场监管与诚信信息一体化平台”登录“江苏省建筑工程一站式申报系统”按要求如实填报，填报完毕后下载打印申报书。

3、建设单位申请办理施工安全监督备案时，《建设工程施工安全监督备案申请材料清单》所提交材料中的第2、3、4、8项应提供原件备核。

4、施工安全监督手续完成后，施工单位需在“江苏省建筑安全监督管理信息系统”进行项目注册，并补录项目所在地安监机构所需其它资料。

5、安监机构收到建设单位提交的资料后进行查验，必要时进行现场踏勘，对符合要求的，在5个工作日内向建设单位发放《建设工程施工安全监督手续办结告知单》。

6、现场专职安全生产管理人员应按照“建质［2008］91号”文件要求配备。

7、项目完工后办理终止施工安全监督手续前，施工单位应当通过“江苏省建筑安全监督管理信息系统”或指定的系统，向安监机构提交项目安全生产标准化自评材料和考评申请。

安监机构收到施工单位提交的材料后，经查验符合要求的，以项目自评为基础，结合日常监管情况对项目安全生产标准化工作进行评定，在10个工作日内向施工单位发放项目考评结果告知书，并将考评结果保存至“江苏省建筑安全监督管理信息系统”中。

8、《建设工程安全监督备案申报表》一式肆份，安监机构应当制作统一的监督文书，并对监督文书进行统一编号，加盖监督机构公章。

安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份建设工程施工安全监督备案申请材料清单（安监机构）：我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可管理办法》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》等相关规定，现提交下列材料到你单位办理施工安全监督备案。

工程建设项目施工安全监督申报书______ ____ 建筑工程安全监督站：我单位经批准的（新建、扩建、改建）______ ______工程，按照《建设工程安全生产管理条例》的规定，特向你站申报进行施工安全监督。

并提供如下工程情况：一、工程情况工程名称：______ ______ ，立项批准机关：_____ _ ______。

立项批准文号：______ ______，建筑面积：______ __ 平方米，结构类型：______ ______，层次：______ ______，高度：______ ______，工程地点：______ ______。

工程预算造价：______ ______ 。

二、施工单位概况施工单位名称：______ __ ____，企业资质等级：______ ______，项目经理：______ __，施工员：______ __，安全员：______ ______ ，施工单位电话：______ ______，项目经理电话：______ ______，安监费：______ ______，保险费：______ ______。

报监登记编号：_____ 申报单位（章）收到日期：______ 年______月______日年月日建设工程安全监督机构（章）负责人（签名）：______ ______此本申报书一式五份，建设方、监理方、施工方、建工局、安监站各一份。

附：办理建筑工程施工安全监督申报资料清单1.安全施工组织设计和外脚手架搭设、模块支撑、基坑支护、临时用电等专项方案2.施工现场总平面布置图3.施工现场临时设施规划方案4.施工现场安全防护设施设置计划5.施工进度计划6.安全措施费用计划7.拟进入施工现场使用的施工机械设备的型号、数量8.工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况。

工程施工安监局申请我是XXX公司的工程项目负责人，现我代表公司向贵局申请工程施工安监相关手续，希望得到贵局的支持与审批。

一、基本情况介绍我公司承接的是一栋高层建筑的施工工程项目，该项目总建筑面积XXX平方米，总投资额为XXX万元。

该项目位于市中心区域，地理位置优越，交通便利，是一个重要的城市建设项目。

我公司在承接该项目时高度重视工程施工安全问题，积极采取各项措施确保施工过程中的安全。

二、安全管理措施1. 设立安全管理部门：我公司设立了专门的安全管理部门，负责制定和执行工程施工安全管理相关制度和措施，保障施工现场人员的安全。

2. 严格遵守法规：我公司严格遵守国家相关法规和标准，确保施工过程中各项安全措施的实施。

3. 安全教育培训：我公司对施工人员进行安全教育培训，提高他们的安全意识和自我保护能力。

4. 安全设备完备：我公司配备了各种安全设备和器材，确保施工现场的安全。

5. 安全监督检查：我公司建立了健全的安全监督检查机制，定期对施工现场进行安全检查，发现问题及时整改。

6. 应急预案：我公司制定了完善的应急预案，一旦发生安全事故，能够迅速应对和处理，最大限度地减少损失。

三、申请材料清单1. 申请表2. 项目规划图纸3. 施工安全管理制度文件4. 安全生产责任书5. 安全设备设施清单6. 安全教育培训记录7. 安全监督检查记录8. 应急预案四、申请理由我们作为承接该工程项目的公司，一直以来高度重视工程施工安全问题，通过不懈努力和各项措施的实施，确保施工现场的安全。

我们申请贵局的审批，是为了更好地履行我们的安全管理职责，确保工程施工过程中的安全，保障工人和群众的生命财产安全。

五、最后陈述我们承诺将严格按照贵局的要求和标准履行工程施工安全管理的相关手续，确保工程施工过程中的安全。

同时，我们也希望能够得到贵局的支持与协助，在工程施工过程中提供指导和帮助，共同维护施工现场的安全和有序。

最后，我们再次向贵局表示诚挚的申请，恳请尽快批准相关手续。

附件2建设工程质量安全监督申报书建设单位全称：单位工程名称：单位工程地址：陕西省建设工程质量安全监督总站印制监督站：我单位建设的工程按照国务院《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》和《陕西省建设工程质量和安全生产管理条例》的有关规定，现到你站申请办理工程质量安全监督手续，请予办理。

并委托同志为该工程的建设项目负责人。

建设单位（盖章）：建设单位法人（签章）：年月日联系人：联系电话：申报须知一、申报程序1、建设单位应在领取施工许可证前，到我站办理质量安全监督手续；2、办理监督手续所提交资料应为原件并携带复印件（盖章）；3、申报资料经我站审查符合要求后，二十日内发出《建设工程质量安全监督通知书》。

二、填报说明1、建设单位填写申报书时，应按单位工程一式两份，逐项填写，内容应真实、齐全，字迹清楚；2、建设单位须加盖法人章，各责任主体单位名称应填写全称；3、结构类型为：框架、框架-剪力墙、剪力墙、框架-核心筒、筒中筒、排架、底部框架-砖混、砖混结构、钢结构、木结构等；4、地基类型为：天然地基、混凝土管桩、挤密桩、灌注桩等；5、基础类型为：条形基础、筏板基础、独立基础、箱型基础等。

工程概况表建设工程质量安全监督申报资料附件4建设工程质量安全监督手续办理通知单：你单位申报监督的工程资料经审查符合要求，准予办理工程质量安全监督手续。

请你单位执此单到相关部门办理建设工程施工许可证，并在开工前十个工作日内将施工许可证和经建设单位批准的开工报告报送我站（携带原件留复印件），我站将发出《建设工程质量安全实施监督通知书》（见附件5），开始实施监督。

监督机构（公章）：年月日附件5（）建监（）号建设工程质量安全实施监督通知书单位工程名称：监督机构（公章）：陕西省建设工程质量安全监督总站印制：根据中华人民共和国《建筑法》、国务院《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》以及《陕西省建设工程质量和安全生产管理条例》等有关法律法规，由我站对你单位建设的工程实施监督管理。

建设工程安全监督备案申请书尊敬的主管部门：您好！我是××建筑工程有限公司的负责人××，现就我公司参与的××项目的安全监督备案申请，特向贵部门提交申请书，希望得到您的审批和支持。

一、项目概况1.项目名称：××项目2.工程地点：××市××区××街道××号3.建设单位：××公司4.建设内容：××5.建设规模：总建筑面积××㎡，占地面积××㎡6.施工单位：××建筑工程有限公司7.施工期限：从×年×月×日至×年×月×日二、备案依据三、安全生产措施1.项目安全管理机构：按照法律法规要求，我公司成立了项目安全管理机构，主要负责工地勘察、施工方案编制、现场安全检查等工作。

2.现场安全防护措施：我公司将在工程现场设置安全标示牌、告示牌等，确保劳动者和来往人员的安全；设置安全警示线、安全防护网等，防止人员坠落事故；配备消防设施，做好防火防爆工作；建立安全教育制度，加强安全培训等。

3.施工过程中的安全管理措施：我公司将配备专职安全监督员，加强施工工艺和材料的安全管理；加强危险源预防和隐患排查，定期开展安全检查和整改工作；加强施工现场的巡查和监督，维护施工现场的秩序和安全。

4.施工人员的安全保障：我公司将严格落实劳动保护法律法规，确保劳动者的基本权益和安全保障；配备安全防护设备，提供必要的劳动保护用品；加强安全培训，提高劳动者的安全意识和技能。

四、安全风险评估1.施工期间存在的安全风险：如高处坠落、电气触电、机械伤害、化学品中毒等。

2.施工单位对风险的防范措施：如选用符合标准规范的材料和设备，严格按照国家和行业标准进行施工，提供必要的安全防护设备，定期对工人进行安全培训等。

建筑工程安全报监书尊敬的工程监理部门：我方即将开始一项名为[建筑工程项目名称]的工程施工，特此报告工程安全情况，以确保施工过程的安全与顺利进行。

一、工程概述[建筑工程项目名称]是位于[地点]的一项重要建筑工程，总建筑面积为[面积]平方米。

工程由我方承包，拟在[开始日期]至[结束日期]期间完成。

该项目的设计、施工与监理将严格遵守国家相关规范和标准，力求保证工程质量和安全。

二、工程管理与组织为确保工程安全，我方将组织专业的工程管理团队，包括工程经理、施工队长、技术员等，并确保他们具备相应的资质和培训。

在施工过程中，我方将建立健全的安全管理制度和工程组织体系，全面负责施工现场的安全与监督工作。

三、施工安全措施1. 安全培训与教育：我方将严格要求所有参与施工的员工必须参加安全培训和教育，确保他们了解施工现场的各项安全规范和操作要求。

2. 安全设施：我方将根据工程需要，在施工现场设置必要的安全设施，包括施工围挡、安全警示标识、消防器材等，以确保施工环境的安全和整洁。

3. 安全操作规程：我方将制定详细的工程施工安全操作规程，明确施工各个环节的安全要求和措施，从而保证施工过程中不发生安全事故。

4. 现场监控与巡视：我方将安排专人进行施工现场监控与巡视，及时发现并处理可能存在的安全隐患，确保施工现场的安全与秩序。

四、安全风险与应对策略尽管我们已经做出了充分的施工安全准备，但实际施工过程中可能会遇到各种风险和隐患。

为了防范和应对这些风险，我方将采取以下策略：1. 风险预防：在施工前，我方将进行详细的风险评估与预测，并制定相应的风险防范措施，尽力避免事故发生。

2. 紧急情况处置：我方将建立完善的紧急情况处置预案，包括火灾、自然灾害等突发事件的应对措施，确保及时有效的应急救援。

3. 安全监测与记录：我方将对施工现场进行定期安全监测，并严格记录施工期间的各项安全数据和事件，以便及时分析和改进安全管理措施。

五、安全责任与监督在工程施工期间，我方将明确施工现场安全责任并落实到相应的岗位和个人。

建设工程质量安全监督申请书建设工程质量安全监督申请书深龙华监[] 号深圳市龙华区建设工程质量安全监督站工程名称：福民社区狮径二组综合整治基础设施完善工程工程地址：深圳市龙华区福民社区_____________建设单位：深圳市龙华区福城街道办事处深圳市龙华区建设工程质量安全监督站:我单位建设的_福民社区狮径二组综合整治基础设施完善工程_ 工程，根据国务院《建设工程质量管理条例》、《深圳市建设工程质量管理条例》、《深圳市建设工程质量监督办法》、《建设工程安全生产管理条例》、《深圳经济特区建设工程施工安全条例》等有关规定，已具备办理质量安全监督条件，特向你站申请办理质量安全监督手续，请给予办理。

附件1 :工程概况一览表附件2:建设各方责任主体基本情况登记表附件3:建设工程质量安全监督申请资料建设单位（公章）说明：申请书一式两份'建申请日期: 年月曰设单位、质安站各执一份。

工程乔木175株、灌木3696株、监控摄像机32台、雨水管道 1339.51米、污水管道1096.64米、化粪池91座附件1工程概况一览表工程名房屋建 筑基础工程工程 其 基坑支护口 土 方口主体纟桩□（类别:屋面及防）水 装饰装修水口幕 高压配电 燃墙□ 气□彳氐压配电气口 （户数：庭院 道路 工程 管/市政管：条_X 宽2电信 管 电力3816.31米 基桩 市政公 用工程桥梁 给水 排水 工程 隧道箱涵 工程 七通 一平 其雨水管:__ 1339.51 米 长 宽 宽长 高 1.2436 万 泵 水污水 挡墙、 道路 厂 基8677.24米 座米2 米2长 宽 长 69-141 X 宽3-7 万米2合同造 2491.672 计划开 建设深圳市龙责设计单位 划建筑设 银广厦集 工程投 计划竣 项目负经办人 资质等 项目负 资质等项目负 陈赞 甲级 唐军 甲级陈昆明道路改造 联系 联系证书 联系证书联系 证书 联系证书 联系 13923 任施工 监理+单位 王 我单位法人授权该项目负责人领导其他管理人 员对工程实施全面管理、依法承担责任。

施工安全监督注册申报书工程名称：建设单位：（公章）申报日期：年月日注册编号：晋安监填报说明1.建设单位提交的申报资料应装订成册。

2.工程类型：新建、扩建和改建的房屋建筑工程和市政基础设施工程。

3.建设单位应如实、逐项填写本表，各方安全责任主体的单位名称应填写全称并对报送资料的真实性、有效性负责。

4.注册编号由监督机构依据附录“施工安全监督注册编号使用说明”填写。

5.《施工安全监督注册申报书》一式两份，监督机构、建设单位各一份。

特别提醒：根据住房和城乡建设部《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》（建质〔2014〕153号）第七条规定，建设单位应当在取得施工许可证后，正式开工建设之前，及时书面告知我单位。

我单位于五个工作日内组织有关单位召开施工安全监督告知会议后，开始进入施工现场实施安全监督。

一、工程概况工程名称工程地址建设单位资质等级勘察单位资质等级设计单位资质等级施工单位资质等级监理单位资质等级工程类型建筑面积或投资额计划开工日期计划竣工日期工程简况：二、建设单位单位名称地址法定代表人项目负责人联系电话三、勘察单位单位名称地址法定代表人项目负责人联系电话四、设计单位单位名称地址法定代表人项目负责人联系电话五、监理单位单位名称地址法定代表人项目总监姓名联系电话注册证书号总监代表姓名联系电话注册证书号六、施工单位单位名称地址安全生产许可证编号法定代表人安全考核证号企业技术负责人安全考核证号项目负责人姓名联系电话资格等级及证书号安全考核证号项目技术负责人————专职安全员安全考核证号专职安全员安全考核证号专职安全员安全考核证号专职安全员安全考核证号专职安全员安全考核证号施工合同范围：七、危险性较大的分部分项工程清单分部分项工程内容预计实施起止时间基坑支护、降水工程□开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程土方开挖工程□开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程模板工程及支撑体系□各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程□混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程□承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系起重吊装及安装拆卸工程□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程□采用起重机械进行安装的工程□起重机械设备自身的安装、拆卸脚手架工程□搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程□附着式整体和分片提升脚手架工程□悬挑式脚手架工程□吊篮脚手架工程□自制卸料平台、移动操作平台工程□新型及异型脚手架工程拆除、爆破工程□建筑物、构筑物拆除工程□采用爆破拆除的工程其它□建筑幕墙安装工程□钢结构、网架和索膜结构安装工程□人工挖扩孔桩工程□地下暗挖、顶管及水下作业工程□预应力工程□采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程八、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单分部分项工程内容预计实施起止时间深基坑工程□开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程□开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程模板工程及支撑体系□工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程□混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总载荷15kN/m2及以上，集中线载荷20kN/m及以上□承重支撑系统：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg以上起重吊装及安装拆卸工程□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN以上的起重吊装工程□起重量300kN及以上的起重设备安装工程、安装高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程脚手架工程□搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程□提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程□架体高度20m及以上悬挑脚手架工程拆除、爆破工程□采用爆破拆除工程□码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物拆除工程□可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程□文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程其他□施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程□跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程□开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程□地下暗挖、顶管及水下作业工程□采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程九、安全防护、文明施工措施费支付情况表工程名称合同价（万元）约定拨付计划：实际拨付时间及金额（拨付凭证复印件粘贴处）十、其他需要审验留存的资料1.施工合同（原件、复印件）2.施工单位安全生产许可证（原件、复印件）3.项目负责人、专职安全员安全生产考核合格证（原件、复印件）4.建设、监理、施工单位项目负责人的法定代表人委托书（原件、复印件）5.建设单位与勘察、设计、施工、监理及其他与工程建设有关的单位签订安全生产责任书（原件、复印件）6.建筑工程项目安全生产承诺书（原件）施工单位意见该项工程的施工准备工作已具备正常施工条件，请予注册。