口咽通气道的操作流程

1 文件名称：沧州市人民医院护理技术操作规范(通用部分) 制定日期：2019-8-27

审核部门：□科护士长□管理小组□护理质量委员会 批准日期：

修订日期： 修订次数：

口咽通气道使用技术

口咽通气道，又称口咽通气管 ，是一种由硬橡胶或硬塑料制成的J形、中空的人工气道，其弯曲度与舌及软腭相似。口咽通气管置入术：是指将口咽通气管插入到口咽部，使其维持气道通畅的技术。口咽通气管主体包括翼缘、牙垫、咽弯曲度三部分，随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用（配图1）。

一、目的

防止舌后坠、开放气道、辅助通气。

二、操作流程、评分标准及注意事项

序号 操作流程 内容 注意事项 评价要点 分值 评分等级

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

1 仪表 仪表端庄；衣帽整齐 仪表符合要求 5 5 3 1 0

2 操作评估 评估病人：患者的意识及合作程度，口腔内及上下颚骨创伤、评估内容正确10 10 8 5 0

2 是否存在舌后坠，有无活动义齿，呼吸道分泌物情况，癫痫或抽搐时是否有舌咬伤及面部皮肤完整性。（非紧急情况下：1.要核对医嘱、床号、姓名；2.告知患者或家属放置口咽通气道的目的、方法，以取得配合） 咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用口咽通气道。 全面，不全面酌情扣分。

选择合适的口咽通气道及体位：

1.测量长度：长度相当于从门齿到耳垂或下颌角的距离（配图2）。

2.选择合适的体位：将床放平，协助患者取去枕仰卧位，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉）尽量保持在同一直线上。

口咽通气道选择原则：宁长勿短、宁大勿小。 口咽通气道选择不当及卧位不正确此项不得分。 7 7 5 3 0

评估周围环境 周围环境安静、安全适宜操作。 3 3 2 1 0

口咽通气道的利用及护理之杨若古兰创作

口咽通气道又称口咽导气管或口咽通气管，为一种非气管导管性通气管道，是最简单、无效且经济的气道辅助物.在临床急救时及全麻术后复苏当中利用广泛.

一、型号的选择

口咽通气管有多种型号，大小不等，在使用时要因病人具体情况选择合适的型号.合适的口咽管应当是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅.较为平安的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，由于口咽管太短不克不及经过舌根，起不到开放气道的感化，口咽管太小容易误入气管.

二、置管方法

准确的安顿方法可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻，此时可感到病人呼吸气流通畅.1、拔出时应先清洁口腔内分泌物、呕吐物，抬起下颌角.

2、患者坚持平卧位或侧卧位.

3、置管方法分为两种：

一种为直接放置：将通气管的咽曲折沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；

一种为反向拔出法：通气管弯头向上向腭部放入口腔（可先用压舌板压住舌协助），当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其扭转180°，借患者吸气时顺势向下推送，曲折部分上面压住舌根，曲折部分上面抵住口咽后壁，放置于口腔地方地位.口咽通气管通过下压舌体防止舌后坠，支持舌腭弓及悬雍垂，从而开放气道，并减少了从口到咽喉部的解剖死腔，改善通气.

置管前舌后坠，气道梗阻 置管后舌后坠明显改善，气道通畅

三、 固定

置管成功后，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺点.

口咽通气道的应用及护理

口咽通气道又称口咽导气管或口咽通气管，为一种非气管导管性通气管道，是最简单、有效且经济的气道辅助物。在临床急救时及全麻术后复苏当中应用广泛。

一、型号的选择

口咽通气管有多种型号，大小不等，在使用时要因病人具体情况选择合适的型号。合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。

二、置管方法

正确的安置方法可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻，此时可感到病人呼吸气流通畅。1、插入时应先清洁口腔内分泌物、呕吐物，抬起下颌角.

2、患者保持平卧位或侧卧位。

3、置管方法分为两种：

一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；

一种为反向插入法：通气管弯头向上向腭部放入口腔（可先用压舌板压住舌协助），当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁，放置于口腔中央位置。口咽通气管通过下压舌体防止舌后坠，支撑舌腭弓及悬雍垂，从而开放气道，并减少了从口到咽喉部的解剖死腔，改善通气。

置管前舌后坠，气道阻塞 置管后舌后坠明显改善，气道通畅

三、 固定

置管成功后，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺点。

喉镜及口咽通气的使用流程

1. 喉镜的基本介绍

喉镜是一种医疗器械，用于检查和治疗口咽部相关疾病，通过光源照明和视觉放大，医生能够清楚地观察到口咽部的情况。喉镜有不同尺寸和形状，以适应不同患者的需要。

2. 口咽通气的基本原理

口咽通气是一种通过口咽部进行通气的方法，常用于急救、麻醉和手术等场合。口咽通气可以维持氧气和二氧化碳的交换，并保证患者的呼吸功能正常。

3. 喉镜及口咽通气的使用流程

使用喉镜及口咽通气需要遵循以下流程：

3.1 准备工作

在开始使用喉镜及口咽通气之前，需要进行一些准备工作，包括： - 清洁喉镜，确保其表面干净和无细菌感染。 - 准备好所需的喉镜和其他辅助工具，如消毒剂、麻醉药物等。 - 为患者创建一个适当的环境，包括消毒手术区域，确保操作环境干净和安全。

3.2 安放喉镜

在安放喉镜时，需要按照以下步骤进行： 1. 让患者坐直或卧平，并确保头部处于合适的位置，以便医生能够方便地使用喉镜。 2. 将一只手用手帕或手套包裹起来，用来支撑患者的下颌，以减轻其张口的不适感。 3. 使用另一只手将喉镜适当地握住，并轻轻地将其置于患者的口腔中，移动到喉部位置。 4. 缓慢地旋转喉镜，使其能够清楚地显示口咽部的情况。

3.3 进行口咽通气

在完成喉镜的安放后，可以进行口咽通气操作： - 医生可以使用呼吸袋或其它适合口咽通气的装置，将一端与喉镜的通气接口连接，并将另一端与氧气或空气源连接。 - 医生在进行口咽通气时，需要注意患者的舌根位置、口咽部肌肉的放松程度，以确保通气顺畅且安全。 - 医生可以根据患者的情况，适当调整通气的频率、持续时间和气流强度。 4. 喉镜及口咽通气的注意事项

在使用喉镜及口咽通气时，需要注意以下事项： - 进行操作的医生应具备必要的技术和经验，以确保操作的准确性和安全性。 - 在使用喉镜之前，应检查喉镜是否完整、干净，并确保其正常工作。 - 在进行口咽通气时，需要密切观察患者的反应，如呼吸频率、气道压力等，以及监测患者的氧饱和度。 - 如果患者出现呼吸困难、气道梗阻或其它紧急情况，应立即停止口咽通气并寻求医疗救助。