疏血通注射液+依达拉奉联用治疗急性脑梗塞的效果分析

依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞的疗效分析

余银

【摘 要】Objective To investigate the application effect of Edaravone

Injection in the clinical treatment of patients with acute cerebral infarction.

Methods Convenient selection 58 cases of acute cerebral infarction in our

hospital from December 2013 to February 2016 were selected and

randomly divided into observation group and control group, 29 cases in

each group. Control the implementation of routine treatment group,

patients in the observation group on the basis of Yiyidala in injection

treatment. The clinical efficacy, adverse reaction rates, and ESS and ADL

scores of 2 groups were compared. Re-sults In this experiment to observe

the groups of patients with clinical total effective rate was 93.1%,

compared with the control group of 69%, significant difference with

statistical significance (χ2=5.497, P< 0.05); two groups of patients with

中西医结合心脑血管病杂志２０１０年１１月第８卷第１１期　

３讨论　脑卒中所致吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下神经的　

核性或核下性损害产生的真性延髓麻痹和双侧大脑皮质或皮质　

脑干束损害引起的假性延髓麻痹，临床以假性延髓麻痹更为常　见　］。根据吞咽障碍发生的不同阶段，可将吞咽障碍分为口　

腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍和食管期吞咽障碍。吞咽障碍以　

口腔期、咽期障碍为主，咽期障碍是导致不能进食、误吸性肺炎　

的主要原因。咽期障碍主要表现为喉结上抬不到位、环咽肌打　

开不良、声门闭合不良等易导致食物误人气管。喉结上抬主要　

由舌骨上肌群，喉舌骨肌群收缩引起。人体内肌纤维分为两类：　

Ｉ型肌纤维，Ⅱ型肌纤维。一般认为高速、动态和相对有力的吞　

咽动作时由Ⅱ型肌纤维完成。在常规训练中多数Ｉ型肌纤维首　

先获益，而较大的Ⅱ型肌纤维不能被大量启动，得不到很好的训　

练。电刺激过程中募集模式与正常肌肉收缩是相反的，有研究　

已证实。电刺激逆转募集模式，即Ⅱ型肌纤维先收缩。该现象　

是因为支配Ⅱ型肌纤维的运动神经元大于Ｉ型肌纤维，去极化　

阈值低，因此对所接受电流反应更快。由上可见神经肌肉电刺　

激可加强Ⅱ型肌纤维募集（吞咽肌），在电刺激同时加随意吞咽　

动作来募集全部肌肉是训练吞咽最好方法。其二电刺激还可以　通过增强口咽部的感觉传人，尤其是孤束核对感觉输人的整合　

对吞咽障碍至关重要。这种反复电刺激包括感觉和运动效应，　

对中枢建立新的连接，促进可塑性和功能的改善，并可以缩短疗　

程　。本研究观察的８Ｏ例脑卒中患者均为住院患者，病程大　

于２０　ｄ小于３个月，这样可基本除外脑卒中早期患者吞咽障碍　

自然恢复，和后期吞咽肌萎缩对研究结果影响。对入选患者进　

行常规治疗与常规治疗加神经肌肉电刺激治疗对照，结果显示　

经一个疗程治疗后，治疗组有效率９　５．０　，对照组有效率　

６７．５　，电刺激组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。本研究存在的　不足之处：对患者吞咽功能的评估主要采用洼田饮水试验等分　级，由于研究条件限制，未对喉上抬幅度及速度、声带开合范围、　

・４２・　中国实用神经疾病杂志２０１２年５月第１５卷第９期　ｎｅ　！ｎａ　。ｆ　翌　！　！！　！　！　：　：！　京：人民卫生出版社，２００４：１０６．　Ｅ４３朱晓临，李保国，任琳．脑梗死患者急性期脂蛋白（ａ）和纤维蛋　白原的变化［Ｊ］．１临床荟萃，２００５，２０（１９）：１　０９６．　［５］　王素红，朱云玲，杨新忠，等．急性脑梗死患者与血浆脂蛋白（　ａ）和载脂蛋白（Ａ）的关系研究ＥＪ］．中国综合临床，２００３，１９　（１２）：１　０８９—１　０９０．　［６］胡亚梅．脑梗死患者血清脂蛋白（ａ）水平的研究［Ｊ］．河南医　药信息，２００２，１０（１４）：３—４．　［７］　张桂莲，吴海琴，李觉慧，等脂蛋白（ａ）对脑卒中的作用探讨　ＥＪ］．西安医科大学学报，２０００，２１（６）：５４６—５４７．　Ｅｓ］　Ｙｕ　Ｈ，Ｒｉｆａｉ　Ｎ．Ｈｉｇｈ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ＣＲＰ　ａｎｄ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ｆｒｏｍ　ｔｈｅｏｒｙ　ｔｏ　ｔｈｅｒａｐｙ￣Ｊ］．Ｇｉｎ　Ｂｉｏｃｈｅｍ，２０００，３３（８）：６０１—６ｌ０．　［９］　张锐，冯继贞，李新立，等．早期血清中高敏ｃ一反应蛋白含量水　平与急性脑梗死患者水肿严重程度的关系［Ｊ］．中国实用神经　疾病杂志，２００９，１２（１）：６２—６４．　［１Ｏ］Ｍｉｌｉｏｎｉｓ　ＨＪ，Ｌｉｂｅｒｏｐｏｕｌｏｓ　Ｅ，Ｇｏｕｄｅｖｅｎｏｓ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｒｏｓ　ｆｏｒ　ｆｉｒｓｔ——ｅｖｅｒ　ａｃｕｔｅ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｎｏｎ——ｅｍｂｏｌｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｉｎ—・　ｄｉｖｉｄｕａｌｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００５，９９：２６９．　（收稿２０１２　０２　１４）　依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死２６例疗效观察　李得祥　河南上蔡县人民医院内科上蔡４６３８００　【摘要】　目的　分析依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法　我院２００９一Ｏ６—２Ｏ１１一Ｏ６收治急性　脑梗死患者５２例，随机分为治疗组与对照组各２６例，治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液与疏血通注射液静滴，　对照组予疏血通注射液静滴，２组均以１４　ｄ为１个疗程；所有患者均同时使用脱水剂、脑保护药治疗２周。于治疗前及治疗结　束第１４天进行神经功能缺损评分及疗效评价。结果　治疗组治疗结束第１４天神经功能评分及临床疗效均优于对照组，差异　有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死ｌ临床疗效显著优于单用血塞，且不良反应小，　可显著改善患者预后。　【关键词】急性脑梗死；依达拉奉；血塞通注射液　【中图分类号１　Ｒ７４３．３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号１　１６７３—５１１０（２０１２）０９—００４２—０２　急性脑梗死是一种好发于中老年人的常见疾病，其发病　率有逐年上升的趋势。我院２００９一Ｏ６　２Ｏ１１一Ｏ６采用依达拉　奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死患者５２例，现报告如　下。　１资料与方法　１．１　一般资料　２００９一Ｏ６　２Ｏｌ１一Ｏ６我院收治急性脑梗死患　者５２例，有明确脑局灶功能缺损的症状和体征，发病时间均　＜７２　ｈ，均符合全国第４届脑血管病学术会议制定的诊断标　准，并经颅脑ＣＴ检查确诊。排除标准：相关血液系统疾病，　脑出血及其他颅内疾病，活动性出血及出血倾向，严重的肝　肾功能不全及恶性肿瘤病变，意识障碍。随机分为治疗组２６　例，男１８例，女８例；年龄３Ｏ～７８岁，平均（５９．１±１Ｏ．２）岁。　对照组２６例，男２Ｏ例，女６例；年龄４２～７５岁，平均（５３．６　±１１．８）岁。２组一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法所有患者均常规给予低分子右旋糖酐、阿　司匹林、胞二磷胆碱、复方丹参注射液等治疗，常规吸氧，减　轻脑水肿，控制血压［血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）类　降压药除外］、血糖，调节血脂，保护肠胃等对症支持治疗，　同时使用脱水剂、脑保护药基础治疗，合并感染者加用抗生　素，防治并发症，保持肢体功能，维持水、电解质平衡和营养　摄入。对照给予血塞通（黑龙江环定岛制药有限公司生产）　注射液４００　ｍｇ加入５　葡萄糖注射液２５０　ｍＬ静滴，１次　ｄ，连用１４　ｄ。治疗组在对照组基础上加用依达拉奉注射液　（江苏先声药业有限公司生产）３０　ｍｇ＋ＧＳ　１００　ｍＩ　静滴，２　次／ｄ。２组均以１４　ｄ为１个疗程。　１．３观察目标　２组分别于治疗前、治疗后第１４天评估神　经功能缺损评分（ＮＨＳＳ），按照１９９５年全国第４届脑血管　病学术会议通过的临床疗效标准进行疗效评价…。　１．４疗效标准　按照１９９５年中华医学会第四次全国脑血　管病会议制定的脑梗死临床神经功能缺损评分标准　。：（１）　基本痊愈：神经功能缺损评分减少９１　～１００　，病残程度０　级，可恢复工作和操持家务；（２）显著进步：神经功能缺损评　分减少４６　～９Ｏ　，病残程度１～３级，部分生活自理；（３）进　步：神经功能缺损评分减少１８　～４５　；（４）无变化：神经功　能缺损评分减少或增加在１７　以内；（５）恶化：神经功能缺损　评分增加１８　以上或死亡。总有效率－＿（基本痊愈＋显著进　步＋进步）／总例数×１００　。　１．５　统计学处理　应用ＳＰＳＳ　１０．０统计软件进行统计学分　析，计量资料以均数±标准差（　±５）表示，计数资料采用ｙ　检验，组间比较采用￡检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意　义。　２结果　２．１　２组治疗前及治疗第１４天神经功能缺损评分比较　由　表１可见，治疗第１４天后，治疗组ＮＨＳＳ评分显著优于对照　组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。

血塞通结合依达拉奉在脑梗塞患者治疗中的应用

摘要：目的：分析研究在脑梗塞患者治疗中联合使用血塞通与依达拉奉的临床效果。方法：从我院在2021年3月-2023年4月治疗的脑梗塞患者中随机选取74例并划分为对照组与研究组，各37例，对照组以依达拉奉治疗，研究组在此基础上使用血塞通，对神经功能障碍情况、治疗效果及不良反应进行比较。结果：研究组患者神经功能障碍评分低于对照组，而治疗有效率比对照组高，有统计学差异（P＜0.05）。结论：联合使用血塞通与依达拉奉能够有效改善患者病情，恢复受损的神经功能，且不良反应较少，治疗安全性高。

关键词：血塞通；依达拉奉；脑梗塞；临床疗效

脑梗塞是常见的脑血管疾病，属于突发性疾病，血栓的程度直接决定患者脑部坏死的程度，其主要是因为患者脑部动脉血发生粥样变化或发生血栓而导致的，患者脑局部组织动脉管发生堵塞，从而引起缺血缺氧现象。脑梗塞患者主要表现为语言表达障碍、偏瘫、部分肢体组织麻木等。近年来，随着人们饮食习惯发生巨大变化，脑梗塞发病率逐年升高，其治疗主要使用氧自由基清除疗法、血管扩张治疗、溶栓疗法等，但预后情况并不理想，已经成为临床研究中的焦点问题[1]。依达拉奉是一种氧自由基清除剂，能够有效减轻脑部神经受到的氧自由基损伤，而血塞通在脑梗塞治疗中也是常用药物，能够提升患者治疗效果。基于此，本研究对74例脑梗塞患者治疗情况进行分析，探究血塞通结合依达拉奉治疗脑梗塞的临床效果，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象选取范围为我院治疗的脑梗塞患者，选取时间则为2021年3月-2023年4月，随机选取74例患者并分为研究组与对照组，各37例。 对照组男女患者比例为20:17，患者年龄区间为45-80岁，年龄均值为（59.71±2.79）岁；研究组男女患者比例为21:16，患者年龄区间为49-78岁，年龄均值为（60.33±3.17）岁。两组相比可得P＞0.05，无显著年龄和性别等基础信息方面的统计学差异，与对比要求相一致。