多层螺旋CT尿路造影对泌尿系统疾病的诊断价值

龙源期刊网

静脉尿路造影与CT尿路造影

作者：张利锋

来源：《学习与科普》2019年第35期

检查泌尿系统疾病的重要诊断依据就是泌尿系统造影。泌尿系统造影是医师观察患者泌尿系统功能、诊断泌尿系统疾病的重要手段。现如今诊断泌尿系统疾病的主要诊断依据就是静脉尿路造影、CT尿路造影等，这些造影检查方式各有优势，其相对应用价值较高。

1、泌尿系统梗阻疾病

泌尿系统疾病中的泌尿系统梗阻疾病涉及到多种泌尿系疾病，而导致泌尿系统梗阻疾病发生的因素极多，其常见的患病因素就是患者前列腺肥大、结石等因素，医师会根据发病的病因性质将泌尿系统梗阻疾病分为动力性梗阻以及机械性梗阻。泌尿系统梗阻疾病的临床病症主要为尿频、血尿或是脓尿等，同时患者还会有全身乏力、贫血以及体重下降等问题，不仅会对患者的身体健康造成影响，同时还会对患者的生活质量造成影响，为此需要利用泌尿系统造影手段来对泌尿系统疾病进行检查。

2、静脉尿路造影

2.1 静脉尿路造影检查

静脉尿路造影又被称为“IVP”主要应用在泌尿系统疾病检查中，在静脉尿路造影检查过程中，虽然操作流程较为简单，但是耗费的时间相对较长，而且需要腹带对患者的腹部进行进一步的压迫，会增加患者检查过程的疼痛程度，且受到患者肥胖因素、体内肠气以及积液等多种因素的影响，导致医师对患者的病变问题不能进行明确性的判断，进而导致误诊、漏诊问题的出现。静脉尿路造影检查得到的图像是二维图像，由于其X线的密度分辨率相对较低，因此得到的造影成像难以满足医师的诊断需求，继而影响医师对于泌尿系统疾病的诊断治疗。

2.2 静脉尿路造影在泌尿系统梗阻疾病应用流程

（1）患者需要提前做好肠道准备工作，由于需要拍摄患者的全尿路平片，为此需要患者选取仰卧位进行拍摄。

（2）在患者两侧前上棘相连部分的两侧分别放置棉垫以及压迫带。

ＭＲＩ多期扫描技术。而ＲＰ对软组织的分辨力差，缺乏自然对　

比。另外，ＭＲＵ可协助检出肿瘤的肾盂外侵犯及肾外播散，ＲＰ　

无法鉴别。肾盂肿瘤与肾癌向肾盂内侵犯。泌尿系畸形患者多　

为Ａ，ＪＬ，所以ＭＲＵ是诊断泌尿系先天畸形疑难病例的理想方　

法Ｌ４　但ＭＲＵ也存在明显的缺点．首先是空间分辨率较差．尤　

其是在显示结石及肾盂的轻度破坏不如ＲＰ，在图像重建过程　

中有部分信息缺失．细节显示欠清．有些病变可能因重叠而被　

掩盖从而导致误诊ｌ５］．对诊断结石往往要结合尿路平片及Ｂ　

超，另外检查不能明确显示肾功能。ＲＰ在图像上要比ＭＲＵ清　

晰，在诊断结石和轻微的病变方面要优于ＭＲＵ。　

４参考文献　

（１３　符有文，陈武标．磁共振成像对输尿管梗阻病变诊断的价值［Ｊ］．　实用诊断与治疗杂志２００８年第２２卷第６期　

实用诊断与治疗杂志，２００６，２０（４）：２６９—２７１．　（２３　刘春雨，姚庆祥，马腾骧．磁共振水成像在上尿路梗阻诊断中的作　用［Ｊ］．中国现代医学杂志，２００２，１２（１）：４７—４８．　（３３　季洪兵，郑春雨．重肾双输尿管的ＭＲＵ诊断价值［Ｊ］．实用诊断　与治疗杂志，２００６，２０（８）：５９４—５９５、　＜４３　肖耀军，张明，王海坤，等．磁共振尿路成像在诊断上尿路疾病的应　用ｒＪ］．广东医学，２００７，２８（４）：６０８—６０９．　（５３　马汉彬，陈复纯，王良玉．磁共振尿路成像对上尿路梗阻的诊断价　值［Ｊ］．河北医学，２００６，１２（４）：３２６—３２７．　收稿日期：２００８—０１—０２　（本文编辑：段瑜）　

多层螺旋ＣＴ尿路造影技术分析　

朱绍成，史大鹏，葛英辉，吕传剑　

［摘要］　目的：分析多层螺旋ＣＴ尿路造影中不同图像后处理技术的应用价值。方法：采用ＧＥ公司Ｌｉｇｈｔ　Ｓｐｅｅｄ　Ｐｌｕｓ／４ｉ多层螺旋　ＣＴ对１１６例惠者的肾脏、输尿管、膀胱进行多期容积扫描，正常对照组３Ｏ例，病变组８６例，在ＡＤＷ４．０工作站分剐进行二维多平面重　建、曲面重建、客积再现技术、最大密度投影等图像后处理。结果：正常对照组３Ｏ例图像满意。病变组８６例中，先天畸形中肾孟及输尿　管重复畸形７例、马蹄肾５倒、输尿管囊肿和输尿管异位开口各３例、异位肾和下腔静脉后输尿管各２例、孤立肾和膀胱重复畸形各１　倒；输尿管结石７倒、・肾孟肾盏结石４例；。肾孟、输尿管炎性病变６倒、结核３例；肾孟、输尿管肿瘤２２倒、膀胱肿瘤１７例、盆部肿瘤侵犯　输尿管３倒。结论：多层螺旋ＣＴ尿路造影是泌尿系统一种理想的检查方法，应根据病变情况选择不同的图像后处理技术。　（关键词］　多层螺旋ＣＴ；尿路造影术　中图分类号：Ｒ８１４、４２　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—３４５７（２００８）０６—４５２—０２　

２０１４年第２期　４结束语　生物免疫治疗是目前治疗肿瘤的综合治疗方法中的一种。这　种治疗是基于人体自身免疫系统有识别和杀伤肿瘤细胞的作用这　个基础上发展起来的，通过修复患者的免疫系统，达到直接杀伤肿　瘤细胞或调节和增强机体的免疫功能的效果，可以结合自身情况和　医生的建议综合考虑。　［１］　［２］　参考文献　林岑，胡雁；癌因性疲乏：概念分析［Ｊ］；国外医学．护理学分册　２００５年０６期　张响琴，罗咏，平小俊，黄荣香，郝梦然；脑瘤术后病人焦虑状态　及其相关因素的研究［Ｊ］；护理研究；２００５年１２期　６４层螺旋ＣＴ成像在泌尿系统疾病诊断中的应用效果　周福来　（鸡西市梨树区医院　黑龙江　鸡西　１５８１６０）　【摘要】　目的：分析研究多层螺旋ｃＴ成像在泌尿系统疾病诊断中的应用。方法：特检科近年来收治进行ｃＴ检查的１２８例泌尿系统　疾病患者的临床资料进行分析。结果：所有患者在经过多层螺旋ｃＴ检查扫描的三维成像后，均能够得到清晰图像。结论：多层螺旋ｃＴ在　加三维处理后可以得到清晰的泌尿系统疾病诊断图像，对准确诊断治疗泌尿疾病有重要意义。　【关键词】　多层摄影术；泌尿系统疾病；影像学检查　【中图分类号】Ｒ８１６　【文献标识码】Ｂ　近年来，多层螺旋ＣＴ造影技术以及三维重建软件都得到了极　大的进步和完善，在泌尿系统疾病的检查和诊断中逐渐得到了广泛　的应用。在６４层螺旋ＣＴ成像技术出现以来，其超快速度扫描成像　的特点允许多层螺旋ＣＴ扫描能够在三维重建模型的时候也将肾　集合系统、肾实质、膀胱以及输尿管显示出来，形成清晰的立体图　像。该项技术成为快速推广使用的非侵人性检查手段。本文中笔　者结合所在科室近年来１２８例泌尿系统疾病患者临床数据，做出了　分析研究，探讨成像技术的医学诊断价值。现在做出如下报告：　１　资料与方法　１．１１临床资料　收治的患者共有１２８例，其中男性患者有８６例，女性患者有４２　例；年龄分布为１８岁～７３岁，平均年龄为（４６．２±３．３）岁。患者表　现的临床症状主要为尿急、尿痛、尿频、血尿以及腹痛等。所有的患　者在接受多层螺旋ＣＴ检查后经过病理分析、手术治疗、激光碎石　以及护理随访证实。病例中有。肾盂结石患者４２例，输尿管结核患　者１６例，输尿管结石患者２９例，膀胱癌患者９例，迷走血管压迫输　尿管５例，前列腺增生肥大有１３例，前列腺癌患者６例，先天性发　育异常患者６例。　１．２检查方法　在进行扫描中使用的设备为Ｐｈｉｌｉｐｓ公司成产的ＢＲＩＬＬＩＡＮＣＥ　多层螺旋ＣＴ，操作范围是从患者肾脏上部到耻骨的水平联合扫描，　开始前要叮嘱患者进行一次屏气，扫描时间长度控制在２０ｓ以内。　扫描前１ｈ给予患者清水１０００ｍｌ，同时产生憋尿行为。所有病例均　进行平扫、肾实质期、肾动脉期、排泄期的全尿路增强扫描。主要使　用的技术指标包括原始数据层厚２ｍｍ（各层距保持２ｒａｍ）、准直器　宽度为０．７５ｒａｍ、螺距系数为０．９３８，扫描床推进速度２０ｍｍ／ｓ，设备　中管电流２５０ｍＡ，管电压为１２０ｋＶ。配合使用的造影剂使用碘海醇　非离子型，预计总用量达到９０ｍｌ～ｌＯＯｍ１，造影剂的注射速率保持　在３ｍＬ／ｓ一３．５ｒｏＷｓ。　１．３图像三维建立　将扫描完成后将得到的数据上传至独立工作站，利用ＶＲ或者　３Ｄ处理软件来实现图像的处理，在上传的图像中设定必要分析区　域，通过过滤、腐蚀等软件带有的工具来实现无关血管、肌肉、骨骼　等组织的去除，之后将准备好的ＣＴ阈值范围进行稍微调整，就可　以得到患者效果最为清晰的三维图像。分析过程中可以利用放大、　旋转等操作得到医生想要看到的视角。使用到的三维重建技术主　要是最大密度投影、容积再现重建、仿真内窥镜、多平面重组等。具　体的重建方法要根据患者疾病种类的不同进行选择，从而更有利于　３２８　医学美学美容　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０２—０３２８—０１　对疾病的诊断。　２结果　患者在接受多层螺旋ＣＴ检查后均生成三维清晰图像，能够将　病变发生的位置及病变范围大小等清楚地显示。肾盂结石患者中　有１９例是左侧，２３例是右侧，可以观察到部分不规则的结石影像；　输尿管结核患者１０例左侧９例右侧，能够发现输尿管的改变形状　为串珠状；输尿管结石患者２９例，下段为８例，中段９例，上段１２　例，全部输尿管梗阻的有２８例；８例膀胱癌患者中都有不同程度的　膀胱壁增厚；前列腺增生肥大患者８例，出现膀胱向上压迫状；迷走　血管压迫输尿管患者５例；前列腺癌患者７例，有输尿管全程轻度　扩张提示。　３讨论　早期的ＣＴ检查扫描时间都较长，且不能进行容积扫描，只是　能够显示出肾盂输尿管断面特性。当时配套的三维重建技术也是　受到设备因素的影响，难以建立起清晰理想的视觉效果。在科技的　不断发展中，多层螺旋ＣＴ检查以及三维重建都得到了进一步的完　善，其中尿路全程的三维重建更是得到极大地提高。　螺旋ＣＴ泌尿系统的成像机理主要是在患者的静脉中注入造　影剂，之后进行ＣＴ扫描，主要是针对目标部位周围的检测层面进　行详细薄层扫描，把图形输入到计算机之后用相应软件来恢复重　建。患者在扫描前饮水，经过肾脏分泌会促进肾盂、膀胱、肾盏、输　尿管等充盈，进而能够通过一次扫描实现多个部位的检查任务。根　据笔者的操作实践经验，总结出如下几点操作关键：首先就要患者　的泌尿系统是充盈的，要在扫描前多饮水，由于多种因素的影响，尽　量完成一次性屏气实现完成；其次，扫描前要将患者大致扫描的部　位估测好，仪器的相应设置，例如扫描厚度、床推进速度、螺距等；在　手术的后期图像重建中要选择合适的软件；分析过程要有对应准确　的显示，给主治医生提供良好的参考。　特检科近年来收治的患者数据表明，进行多层螺旋ＣＴ进行泌　尿系统疾病的检查具有良好的影像效果。通过清晰的成像，将患者　体内的病变展示出来，同时也具备了无创伤、安全、速度快等特点。　相信在日后的泌尿科检查中会发挥出更大的作用。　参考文献　［１］　汪立娟，张克云，张淑芳等．多层螺旋ｃＴ尿路成像对泌尿系先天　发育异常疾病的诊断优势［Ｊ］．实用医学影像杂志，２０１０（５）：６５　—６６．　［２］　王晓梅，边杰，程绍玲等．多层螺旋ｃＴ尿路成像在输尿管病变中　的应用价值［Ｊ］．大连医科大学学报，２０１０（３）：５５—５６．

256层螺旋CT尿路成像(CTU)在泌尿系结石诊断中的应用价值

朱道升;陈晓云;石光耀

【摘 要】目的 探讨256层螺旋CT尿路成像(CTU)在泌尿系结石诊断中的应用价值.方法 回顾65例泌尿系结石患者,均在256螺旋CT机上进行了CTU检查,三维后处理.结果 全部泌尿系结石的患者经CT尿路成像均得到正确的诊断,高于泌尿系结石的其他检查方法.结论 CTU是泌尿系结石诊断最有效的检查方法,在临床实践中,对于临床高度疑似泌尿系结石患者,应用其他影像学检查未能明确诊断时,可实施CTU检查,以明确诊断.

【期刊名称】《中国继续医学教育》

【年(卷),期】2016(008)002

【总页数】3页(P62-64)

【关键词】计算机体层摄影;CT尿路成像(CTU);泌尿系结石

【作 者】朱道升;陈晓云;石光耀

【作者单位】132001 吉林省吉林市人民医院医学影像中心;132001 吉林省吉林市人民医院医学影像中心;132001 吉林省吉林市人民医院医学影像中心

【正文语种】中 文

【中图分类】R445 作者单位：132001 吉林省吉林市人民医院医学影像中心

泌尿系结石是泌尿系较常见的疾病之一，可发生于泌尿系的任何部位[1]。传统的检查方法有腹部平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）、逆行肾盂造影、B超、核磁共振尿路水成像（MRU）和CT尿路成像（CTU）。随着多层螺旋CT的广泛应用和后处理功能的开发，CTU可清晰的显示尿路及其周围的情况，可对结石的位置、大小、性质做出明确的诊断[2]。收集我院65例进行CTU检查和三维后处理的泌尿系结石患者，进一步说明CTU对泌尿系结石诊断的优势，以便更好的应用CTU检查，具体报道如下。

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年月6月泌尿系结石患者65例，其中男39例，女26例，年龄33～82岁，平均年龄（43±4.5）岁。临床症状有肾绞痛、血尿、排尿困难、腰部隐痛、闷胀不适等症状，所有患者均进行KUB、B超和多层螺旋CT检查。