慢阻肺护理问题及护理措施

慢性阻塞性肺疾病护理常规

【概述】

COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。

【护理评估】

㈠、临床表现 ⑴ 症状：

①呼吸困难 早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重 ②咳嗽 咳痰

③呼吸衰竭 出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现 ㈡、体征

（1）早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。 （2）评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。 （3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。 （4）评估紫绀情况 ㈢、并发症 ⑴、自发性气胸 ⑵、肺部感染

⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等 ㈣、辅助检查

⑴、肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、

疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 ⑵、影像学检查 反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气 肿改变。 ⑶、血气分析 对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。

【护理诊断】

1、低效型呼吸形态 与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关

2、呼吸道清理无效 与痰液粘稠，咳嗽无力有关

3、体液不足 与液体摄入量减少有关

4、营养失调 摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关

5、有感染的危险 与无力排痰和免疫力低下有关

6、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关

【护理目标】

慢阻肺病人合并症的护理

摘要：慢阻肺(COPD)是由于慢性支气管炎迁延不愈逐渐发展而成的，特点为气道阻塞和阻塞性呼吸功能障碍，以老年人最为常见。当并发肺部感染时，老年人常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳嗽无力及反应迟钝而使痰液阻塞气道，严重影响气道功能，使肺部感染经久不愈，甚至可引起窒息而死亡。COPD患者病情复杂，合并症多，护理难度大，科学的精心护理，可以使患者缓解症状，减轻痛苦，有效的提高护理质量。

关键词：慢阻肺 舒适护理 合并症 阴囊水肿

引言

慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺（COPD）”，是一种慢性进行性加重的呼吸道疾病，人们常说的慢性支气管炎、肺气肿和肺心病就是属于这个范畴。其症状表现为逐年加重的呼吸困难、反复咳嗽、咳痰并伴有气喘。“慢阻肺”在全球疾病死亡原因当中位居第4 位。中国每年有100 万人死于该病，却有一半人不知道自己患了此病。专家分析该病成为“漏网之鱼”的关键原因是人们对疾病的认识不够。患者中仅有一半的人有明显症状，而大部分无症状的病人易被忽视。由于早期无症状，“慢阻肺”漏诊和误诊率极高，求医者多因咳嗽、咳痰、气促等症状就诊，诊断为“慢阻肺”，而此时患者的肺功能已开始下降。当发现自己上楼气短、走路呼吸困难时，已经是慢阻肺的中晚期，往往错失了治疗最佳时机。目前针对慢阻肺的治疗及护理已出现“里程碑式”的变化，例如可以采用吸入糖皮质激素加上长效β2 受体激动剂，以及使用支气管扩张剂，可减少急性发作，缓解呼吸困难，提高患者生活质量。对于病情反复加重者，可接种流感疫苗，口服免疫调节剂，如有呼吸衰竭可长期氧疗。

1. 慢阻肺伴感染的护理

COPD患者在长期呼吸功增加的条件下，再遇突然增加呼吸肌负荷的情况，很容易产生呼吸肌疲劳，后期导致慢性呼吸衰竭。为了有效地清除呼吸道分泌物，我们在给病人排痰中，采取了“湿，拍，翻，咳，吸”等综合护理措施。有效清除了呼吸道分泌物，使病人的肺功能得以改善。 1.1护理措施

护理查房

1床患者佘耀华，女性，90岁，患者因“咳嗽、咳痰、憋喘20余年，加重伴发热5天”以“慢性阻塞性肺疾病“于2015年1月3号09:00辅助入病房。神志清，精神可。查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP150/80mmHg。既往有冠心病病史。双肺听诊呼吸音粗可闻及散在哮鸣音，PH：7.39，PCO2：52mmHg，PO2：95mmHg，SO2：97%。入院后给予内科Ⅰ级护理，低盐低脂饮食，测血压Bid，卧床休息，留陪人，吸氧，输液给予抗感染，平喘，祛痰，改善循环等药物治疗。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

病因与发病机制

COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关：

（一）气道炎症

（二）蛋白酶与抗蛋白酶的失衡

（三）氧化与抗氧化的不平衡

危险因素

引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。

(一)个体因素

某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，即慢阻肺有遗传易感性

（二）环境因素

1.吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。

2.空气污染：化学气体(氯、氧化氮和二氧化硫等)对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。

3.职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘(二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等)及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气和室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。

4.生物燃料烟雾：生物燃料是指柴草、木头、木炭、庄稼杆和动物粪便等。

5.感染：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素

6.社会经济地位：慢阻肺的发病与患者的社会经济地位相关。

临床表现 （一）症状

1.慢性咳嗽：常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。

慢阻肺的护理

慢阻肺的护理

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慢阻肺的护理

慢性阻塞性肺疾病护理常规

【概述】

COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。

【护理评估】

㈠、临床表现 ⑴ 症状：

①呼吸困难 早期仅在劳动的时候出现,以后逐渐加重 ②咳嗽 咳痰

③呼吸衰竭 出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现 ㈡、体征

（1）早期仅有慢支炎体征.典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音,肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音.患者呼吸费力,两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。 (2)评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色.但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药,以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。 （3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。 (4)评估紫绀情况 ㈢、并发症 ⑴、自发性气胸 ⑵、肺部感染

⑶、其他:慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等 ㈣、辅助检查

⑴、肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、

疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义. ⑵、影像学检查 反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气

肿改变。 ⑶、血气分析 对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。