利尿药和脱水药

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利尿药及脱水药

强化训练

（一）选择题

【A1型题】

1．排钠效能最高的利尿药是( )

A 氢氯噻嗪 B 阿米洛利 C 呋塞米 D 环戊氯噻嗪 E 苄氟噻嗪

2．可引起酸血症的利尿药是( )

A 氯酞酮 B 乙酰唑胺 C 呋塞米 D 布美他尼 E 氨苯蝶

3．伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用的利尿药是( )

A 布美他尼 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 乙酰唑胺 E 依他尼酸

4．与依他尼酸合用，可增强耳毒性的抗生素是( )

A 青霉素 B 氨苄青霉素 C 四环素 D 红霉素 E 链霉

5．最易引起暂时或永久性耳聋的利尿药是（ ）

A 依他尼酸 B 布美他尼 C 呋塞米 D 氢氯噻嗪 E 氯酞酮

6．可减弱高效利尿药作用的药物是( )

A 吲哚美辛 B 链霉素 C 青霉素 D 头孢唑啉 E 卡那霉素

7．可加速毒物排泄的药物是( )

A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇

8．治疗特发性高尿钙症和钙结石可选用( )

A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇

9．治疗高血钙症可选用( )

A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇

10．治疗脑水肿最宜选用( )

A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇

11．可引起高血钾的药物是( )

A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 环戊氯噻嗪 D 阿米洛利 E 乙酰唑胺

利尿药和脱水药

掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的药理作用、临床应用及主要不良反应。

熟悉各类常用药物及主要作用部位。

了解利尿药的分类。

第一节 利尿药的作用部位和分类

利尿药是直接抑制肾小管对水、钠的重吸收和促进它们排泄的药物。

分类 药物 尿电解质排泄 排钠力 主要作用部位

Na＋ K＋ CI－ （滤过钠量％）

高效类 (呋喃苯胺酸) +++ ++ +++ ～23 髓袢升支粗段

髓质和皮质部

利尿酸 +++ + +++ ～23 同上

中效类 噻嗪类 ++ + +++ ～8 髓袢升支类粗段

皮质部

低效类 螺内酯 + - + ～2 远曲小管和集合管

氨苯喋啶 + - + ～2 同上

第二节 常用的利尿药

一、强效利尿药

有：呋喃苯胺酸(速尿，Furosemide)、利尿酸和布美他尼

[作用]

主要抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对CI－的主动再吸收和Na＋的被动再吸收,肾脏稀释功能降低；另一方面由于再吸收到髓质间液的NaCI减少,髓质高渗状态降低 ,尿的浓缩功能受抑制,结果集合管尿液中水的再吸收减少，而产生利尿作用。

[应用]

1、心、肝、肾性各类水肿，多用于其它利尿药无效的各种顽固性水肿。

2、急性肺水肿和脑水肿：常用速尿，速尿通过利尿和扩张血管 ,减少血容量和细胞外液，进而减少回心血量。

3、预防急性肾功能衰竭：通过利尿，促进有害物质的排泄和减轻肾小管萎缩坏死。

4、药物中毒时可强迫利尿加速毒物排泄。

[不良反应]

1、水和电解质紊乱 可致血容量降低，低血钾、低血钠、低血氯性碱中毒和高尿酸血症。久用应补钾。

2、胃肠道反应 常见恶心、呕吐、上腹不适、腹泻，可致胃及十二指肠溃疡。

3、耳毒性 表现为耳鸣、眩晕或暂时性耳聋。利尿酸对耳毒性比速尿大，更易引起永久性耳聋。本类药物应避免与氨基甙类抗生素合用。

4、抑制尿酸排泄，可引起高尿酸血症而诱发痛风。

二、中效利尿药

效价从弱到强依次为：氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）< 氢氟噻嗪 < 苄氟噻嗪 < 环戊噻嗪。

药理学练试题：第二十四章 利尿药及脱水药

A型题

1、能减少房水生成，降低眼内压的药物是：

A.氢氯噻嗪

B.布美他尼

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

E.乙酰唑胺

2、下列那种药物有阻断Na 通道的作用：

A.乙酰唑胺

B.氢氯噻嗪

C.氯酞酮

D.阿米洛利

E.呋塞米

3、下列那种药物有抑制胰岛素分泌的作用：

A.氨苯蝶啶

B.阿米洛利

C.氢氯噻嗪

D.螺内酯

E.以上都不是

4、下列那种药物可引起叶酸缺乏：

A.螺内酯

B.阿米洛利

C.氨苯蝶啶

D.乙酰唑胺

E.呋塞米

5、下列那种利尿药与氨基糖苷类抗生素合用会加重耳毒性：

A.依他尼酸

B.乙酰唑胺

C.氢氯噻嗪

D.螺内酯

E.阿米洛利

6、下列那一种药物有增加肾血流量的作用：

A.呋塞米

B.阿米洛利

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪

E.氯酞酮

7、噻嗪类利尿药的作用部位是：

A.髓袢升枝粗段皮质部

B.髓袢降枝粗段皮质部

C.髓袢升枝粗段髓质部

D.髓袢降枝粗段髓质部

E.远曲小管和集合管

8、慢性心功能不全者禁用：

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.氨苯蝶啶

E.甘露醇

9、治疗特发性高尿钙症及尿钙结石可选用：

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.氨苯蝶啶

E.甘露醇

10、关于噻嗪类利尿药，下列所述错误的是：

A.痛风患者慎用

B.糖尿病患者慎用

C.可引起低钙血症

D.肾功不良者禁用

E.可引起高脂血症

11、治疗左心衰竭引起的急性肺水肿可首选：

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.乙酰唑胺

E.氯酞酮

12、加速毒物从尿中排泄时，应选用：

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.乙酰唑胺

E.氯酞酮

13、伴有痛风的水肿患者应选用：

A.呋喃苯胺酸

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商洛职业技术学院教案课程名称药理学专业班级 08 级三

年临床、药学授课教师王生杰授课类型讲授学时章节题目

第二十六章利尿药及脱水药目的与要求 1. 掌握呋塞米、氢氯

噻嗪的作用、临床应用和常见不良反应 2. 理解氨苯蝶啶、螺内酯、

甘露醇的作用、临床应用和不良反应 3. 了解布美他尼、阿米洛利等

利尿药的作用特点和应用 4.了解山梨醇、高渗葡萄糖的作用特点、

用途、不良反应。

重点与难点 1.高效利尿药作用、作用部位、临床用途、禁忌

证 2.中效利尿药作用、作用部位、临床用途、禁忌证 3.低效利尿药：

螺内酯、氨苯蝶啶的作用机制、用途、禁忌证 4.脱水药的作用特

点、临床用途、禁忌证方法与手段讲授，CAI 使用教材及参考

书王开贞、于肯明：

药理学，人民卫生出版社，2009.7.六版。

王迎新、于天贵：

药理学，人民卫生出版社，2003.2.一版。

教案续页教学内容辅助手段时间分配

第二十六章利尿药及脱水药第一节利尿药利尿药是作用于肾脏，促进水和电解质（钠）排

出，主要治疗水肿的药物。

一. 利尿药作用的生理学基础尿生成过程：