八脉交会穴的研究

八脉交会穴的研究

一、关于八脉交会穴八脉交会穴，乂称为“流注八穴”，“交经八穴”，是指奇 经八脉与十二正经脉气相交通的八个脸穴，均分布于肘膝关节以下的部位。八穴包 括公孙、内关、外关、足临泣、照海、列缺、申脉、后溪。八脉交会穴首见于宋子 华的《流经八穴》，后被窦汉卿收于《针经指南》一

书中.因窦氏擅用此八穴而名声渐起,故后世乂称此八穴为“窦氏八穴”。在 窦汉卿《针经指南》中详细介绍了八穴的位置、经络所属、取穴方法及临证应用范 围，对八脉交会穴在后世的流传发展起到了重要的作用。

八脉是指奇经八脉，即任、督、冲、带、阴维、阳维、阴橋、阳蹒。而这八脉 与十二正经相交会的八个特定脸穴即称为八脉交会穴。交，有交通、交会的含义;会, 是聚会、会合的含义。交会穴是指两条或两条以上的经脉相互交通、交会的穴位。 奇经八脉正是通过八脉交会穴与十二正经脉气相交通的。具体交会为;脾经公孙与 冲脉相交通,心包经内关与阴维脉相交通，二者同会于心、胃、胸部位;小肠经后溪 与督脉相交通，膀胱经申脉与阳踽脉相交通，二者同会于口内眦、肩胛部位;胆经足 临泣与带脉相交通,三焦经外关与阳维脉相交通，共同会合于LI外眦、肩部;肺经列 缺与任脉相交通，肾经照海与阴踽脉相交通，共同会合于咽喉、肺、

胸膈部位。在这八穴中，只有申脉、照海分别是足太阳膀胱经与阳踽及足少阴 肾经与阴矯直接交经汇聚之处，余六穴均未直接在所在穴处与奇经交会，只是通过所 属经脉与奇经在躯干等部位相交而通会于其穴，因而是经交而穴通。窦氏称八穴为 “交经八穴”更符合八穴的交通方式。

八脉交会穴在针灸临床上应用十分广泛.受到历代医家的重视,其配伍应用可 分为随证配穴法和按时配穴法两类。杨甲三教授在多年的临床实践中积累了丰富的 经验，在八脉交会穴理论及其临床应用方面有许多独到的见解。在他的指导之下，其 博土研究生马秀玲以八脉交会穴为研究内容,结合询人经验，对八脉交会穴交通、会 合问题进行了初步探讨，对八脉交会穴的主治范围进行了总结、归纳，完成了一篇有 较高学术水平的毕业论文，并获得博士学位。她还从杨屮三教授应用八脉交会穴之 病案入手，从单独用、相生配穴、同气配穴、灵活配穴及与其他脸穴配用等儿个方 面,分析了杨甲三教授运用八脉交会穴辨证、立法、处方用穴、针刺手法等方面的 经验,尤其对杨屮三教授对八脉交会穴有独特见解的儿个问题进行了探讨。如八脉 交会穴固定配穴法中，阴经为何要用相生配,阳经为何要用同气配，八穴中为何用了 四个络穴、两个输穴、两个踽脉穴，为什么无手足阳明、足厥阴、手少阴四经之经 穴,而单用此八穴就能治疗十二正经及奇经八脉的病症等。

二、八脉交会穴的交通途径在八脉交会穴中.只有申脉、照海分别是足太阳膀 胱经与阳矯及足少阴肾经与阴踽直接交经汇聚之处，余六穴均未直接在所在穴处与 奇经交会，只是通过所属经脉与奇经八脉在身体的某些部位相交通而

会于其穴，是经交而穴通。

（一） 公孙通冲脉公孙通过足太阴脾经与冲脉在腹部

关元、大趾和胸中等处相交通。《灵枢•经脉》载：“脾足太阴之脉，起于大 趾之端，循趾内侧白肉际……入腹。”元•滑伯

仁《十四经发挥》曰：“…历公孙…入腹经冲门、府舍，会中极、关元……上 膈，注于膻中。”《灵枢•逆顺肥瘦》曰：“冲脉者……并于少阴之经，渗三阴，下循 附入大趾间。”《素问•举痛论》曰："冲脉起于关元，随腹直上，”《难经•二十 八难》载：“冲脉者……至胸中而散也。”

（二） 内关通阴维脉内关通过手厥阴心包经与阴维脉

在胸膈部互相交通。《灵枢•经脉》曰：“心主手厥阴心包络之脉,起于胸 中……下膈……下臂,行两筋之间。”《十四经发挥》载：''循那门、间使、内 关……”《奇经八脉考》曰：“阴维起于诸阴之交……上胸膈……”

（三）足临泣通带脉足临泣通过足少阳胆经与带脉在 季胁及带脉、五枢、维道穴处相互交通。《灵枢•经脉》曰：“胆足少阳之 脉……循胁里……循胸过季胁。”《十四经发挥》曰：“过季胁，循带脉、五枢、维 道。”《难经•二十八难》载："带

脉者，起于季胁，回身一周。”《奇经八脉考》载：“带脉者，起于季胁足厥阴 之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然。乂与足少阳会于五枢、维道，凡 八穴。”

（四） 外关通阳维脉外关通过手少阳三焦经与阳维脉在肩臂部購会、天醪处相 互交通。《灵枢•经脉》：“三焦手少阳之脉……循孺外上肩。”滑伯仁注曰：“上 肩循嚅会……天醪……肩井。”《针灸甲乙经》：“天醪为手少阳、阳维之会。”

《奇经八脉考》：“阳维（起于诸阳之会）……过肩前，与手少阳会于牖会、天醪。”

（五） 后溪通督脉后溪通过手太阳小肠经与督脉在大椎穴处相互交通。《灵 枢•经脉》曰：“小肠手太阳之脉,起于小指之端，循手外侧……交肩上。”《十四 经发挥》载：“循手外侧之前谷、后溪……乃上会大椎，因左右相交于两肩之上。”

《奇经八脉考》载：“督乃阳脉之海。其脉起于肾下胞中……并脊里上行。历腰 俞……陶道、大椎，与手足三阳会合。”

（六） 申脉通阳矯脉足太阳膀胱经之申脉与阳鐫脉直接相交。《针灸甲乙经》 “申脉为阳踽脉所生也。”《十四经发挥》“阳踽脉者……本太阳之别……生于 申脉。”

（七） 列缺通任脉列缺通过手太阴肺经与任脉在腹部中焦胃皖相互交通，乂通过 手太阴经别与仔脉在喉咙部相互交通。《灵枢•经脉》曰：“肺手太阴之脉，起于中 焦,下络大肠，还循胃口……其支者，从腕后（列缺穴）直出……”《灵枢•经别》“手太 阴之正，别入渊腋少阴之前……上出缺盆，循喉咙。“《奇经八脉考》“任为阴脉之 海。其脉起于中极之下，少腹

之内……同足厥阴、太阴、少阴，并行腹里,循关元……会足太阴于下皖，历建 里，会手太阳、少阳、足阳明于中皖……上喉咙……”

（八）照海通阴踽脉足少阴肾经之照海穴与阴踽脉直

接相交，且照海乂通过足少阴肾经与阴驕脉在喉咙部位相互交通。《针灸甲乙 经》“照海，为阴踽脉所生。”《灵枢•经脉》“肾足少阴之脉……循内踝之后， 别入跟中……循喉咙。”《难经•二十八难》“阴踽脉者.亦起于跟中.循内踝，上 行至咽喉。”《奇经八脉考》“阴矯者，足少阴之别脉,其脉起于跟中……同足少 阴循内踝、下照海穴……至喉咙。”

三、八脉交会穴的会合途径（一）公孙与内关脾

经公孙（通冲脉）和心包经内关（通阴维），主要通过足太阴脾经、手厥阴心包 经、冲脉和阴维脉会合于胃、心、胸。其具体途径分别是:①会于脾胃。如《灵 枢•经脉》：“脾足太阴之脉……属脾络胃……,匚、主手厥阴心包络之脉……下膈，历 络三焦。”故滑伯仁注：“历络于三焦之上皖、中皖。”而《十四经发挥》也 说：“冲脉者……其在腹也，行于幽门、通谷。” 乂说：“阴维……与足太阴会于腹 哀。”滑伯仁注曰：“历腹哀过日月、

期门之分，循本经之里，下至中胶、下胶之际，以属脾络胃

也。”②会于心。如《灵枢•经脉》“脾足太阴之脉……注心中……心主手 厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络。”③会于胸。如《素问•骨空论》：“冲 脉者一夹脐上行，至胸中而散。”《奇经八脉考》乂说：“阴维……其脉发于足少 阴筑宾穴……上行入小腹……循胁肋……上胸膈。”

（二） 足临泣与外关胆经足临泣（通带脉）和三焦经外关（通阳维），主要通过足少

阳胆经和手少阳三焦经会合于肩及口外眦。其具体途径是:①会于肩。如《灵枢・ 经脉》：“胆足少阳之脉……循颈行手少阳之前,至肩上……三焦手少阳之脉……上 贯肘.循嚅外上肩。”②会于目外眦。如《灵枢•经脉》：“胆足少阳之脉，起于LI 锐眦……三焦手少阳之脉……至目锐眦。”

（三） 后溪与申脉小肠经后溪（通督脉）和膀胱经申脉（通阳踽脉），主要通过足太

阳经、手太阳经、阳踽及督脉会合于肩胛、目内眦。其具体途径是：1会于肩胛。

如《灵枢•经脉》“膀胱足太阳之脉……其支者，从脚内左右，别下贯胛……小肠手 太阳之脉……出肩解，绕肩胛。” 2会于目内眦。如《灵枢•经脉》“膀胱足太阳 之脉，起于目内眦……小肠手太阳之脉……别颊上出页抵鼻，至目内眦。”《素问・ 骨空论》载：“督脉者…与太阳起于目内眦。”《奇经八脉考》载：“阳踽者……至 目内眦•与手足太阳、足阳明、阴嶠五脉会于睛明穴。”

（四） 列缺与照海肺经列缺（通任脉）和肾经照海（通阴

矯），主要通过足少阴、手太阴、任脉及阴蹒会合于肺、胸膈、喉咙。其具体 途径是:①会于肺。如《灵枢•经脉》“肺手太明之脉……属肺……肾足少阴之 脉……入肺中。”《灵枢・营气》认为任脉“入缺盆，下注肺中，复出太阴”。②会 于胸膈。《灵枢•脉度》载：“踽（阴）脉者，少阴之别……上循胸里入缺盆。”《灵 枢•经脉》“肺手太明之脉……上膈……肾足少阴之脉……从肾上贯肝膈。”③会 于喉咙。《灵枢•经脉"肾足少阴之脉……循喉咙。”《灵枢•经别》："手太阴 之正……上出缺盆，循喉咙。”《素问•骨空论》“任脉者……循腹里……至咽 喉。”《灵枢•脉度》“踽（阴）脉者，少阴之别……上出人迎之前。”

四、八脉交会穴的应用规律（一）阴经八脉交会穴《标幽赋》“阴踽阴维任冲 脉，去心腹胁肋在里之疑。”

1. 公孙配内关⑴公孙①冲脉病候《素问•骨空论》“冲脉为病,逆气里 急。”《素问•举痛论》“寒气客于冲脉……寒气客则脉不通，脉不通则气因之， 故喘动应手矣。”《素问•痿论》"冲脉者……与阳明合于宗筋……故阳明虚，则 宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”《难经•二十九难》“冲之为病，逆气而里 急。”《脉经•平奇经八脉病》“冲督之脉者，十二经之道路也。冲督用事，则十 二经不复朝于寸口，其人皆苦恍惚狂痴。”“（脉来中央坚实，经至关者,）冲脉也。 动苦少腹痛，上抢心,有瘟疝，绝孕，遗矢溺,胁支满烦也。”

逆气,指升降之失常，气应上升而反下行，气应下降而反上升，则喘逆。气机升 降不通可引起疼痛里急、九种心疼、脐腹疼痛等病。

② 公孙主治肝气横逆与肝气下迫从生理上看,五脏配属五行，根据五行生克制 化的理论，五脏之间既有相生的联系，乂有相克的制约。从病理上看.如果肝有病则 可以影响脾，因为肝五行属木，脾属土、肝木克脾土，所以治疗当实脾土，故公孙能治 肝气横逆、下迫之疾病。这是“上工治未病”的原则，是古代预防医学的方法。它 不但运用在未病前的预防上（如《内经》中的摄生法），也可用来预测疾病的传变及 发展趋向，及早地加以处理,达到防止疾病传变、缩短病程的目的。

③ 公孙治妇科病《奇经八脉考》“冲为经脉之海，乂曰血海，其脉与任脉皆起 于少腹之内胞中。”因此，冲脉功能为主胞宫孕子育胎.滋养肾之精气，以荣发充鬓 和精成，故通冲脉之公孙能治妇科疾病。

④ 公孙与内关相应配伍《灵枢•经脉》“手心主之别.名日内关，去腕二寸，出 于两筋之间，循经以上系于心包，络心系。实则心痛，虚则为烦心，取之两筋间也。”

《难经•二十九难》“冲脉为病,逆气而里急。” “阴维为病、苦心痛。”

《灵抠•经脉》“足太阴之别名曰公孙……其别者入络肠

胃，厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛，虚则鼓胀,取之所别也。”

山上可见,冲脉、内关、公孙病候均有里急和腹内作痛拘急。手厥阴心包经络 穴内关病候为实则心痛。公孙与内关均主脏腑的痛证，故两穴相应配伍。内关属手 厥阴心包经络穴，公孙属足太阴脾经络穴，心包属火,脾属土，故内关与公孙上下配伍 属五行相生（火生土）配伍法。