・４・ ２００７年２月第１卷第１期ＣｈｉｎＪＣｅｒｅｂｒｏｖｃａｃ Ｄｉｓ（Ｅｌｅｃｔｒ Ｖｅｒｓ
水通道蛋白４：缺血后脑水肿的靶分子
包仕尧，石向群，鲍欢
卒中后１周内，脑水肿引发的水快速流动导致
脑组织膨胀是引起患者死亡的主要原因之一。对这
个过程治疗的困难主要还是因为其机制仍然不是很
清楚。１９８８年第一个水通道蛋白的发现，似乎为认
识和治疗缺血后脑水肿开辟了一条崭新的道路。水
通道蛋白（ａｑｕ，￣ｒｉｎ，ＡＱＰ），又称水孔蛋白，是一个
同源水通道蛋白家族，在许多上皮和内皮细胞丰富
表达，参与液体的转运。目前已发现的ＡＱＰ有１１
种，其分布有相对的组织特异性，主要存在于脑内并
且研究较多的是ＡＱＰ１和ＡＱＰ４。近年来，我们实验
小组在体外细胞水平和缺氧再灌注动物模型上进行
了ＡＱＰ４表达定位和表达量变化的初步研究，并对
相关机制进行了探讨。
１ 脑内ＡＱＰ４的分布特点和功能
首先，我们应用自行构建的ＡＱＰ４载体制备
ＡＱＰ４ ｃＲＮＡ探针和购买的ＡＱＰ４单克隆抗体对正常
大鼠脑内ＡＱＰ４的表达和分布进行了探讨…。免疫
组化研究表明，ＡＱＰ４阳性细胞主要存在于脑实质
内的胶质细胞、毛细血管内皮细胞、脑室室管膜上皮
细胞、邻近软脑膜的胶质细胞以及脉络丛上皮细
胞…。细胞培养研究表明，ＡＱＰ４表达于细胞膜和
细胞质，能很好地显示出细胞形态，并且原浆型和纤
维型星形胶质细胞都可见表达（图１）。我们认为，
ＡＱＰ４阳性可以作为鉴定星形胶质细胞的一个标
志。体内实验研究进一步发现，在体条件下胶质细
胞着色有一定的极性，主要着色于胶质细胞与毛细
血管内皮细胞接触的足突膜上（图２）…。ＡＱＰ４主
要分布于参与脑内水代谢、脑脊液分泌吸收等组织
结构。原位杂交研究显示，阳性细胞还包括海马神
经元、下丘脑部分神经核团神经元、小脑Ｐｕｒｋｉｎｊｅ细
胞、中脑部分神经核团神经元…。这一结果与以往
文献报道相似 ４。。结合以往研究，ＡＱＰ４分布于海
２０１１年１月第１８卷第１期 中国中医药信息杂志 ４９・
安脑平冲汤对大鼠脑出血后脑水肿
及水通道蛋白表达的影响
周德生，陈艳，胡华，钟捷，高晓峰
（湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙４１０００７）
摘要：目的观察安脑平冲汤对脑组织含水量和水通道蛋白一４（ＡＱＰ一４）表达的影响。方法将ｓＤ雄性大鼠随机
分为正常组、假手术组和造模组。以ＩＶ型胶原酶注射法建立大鼠脑出血模型，造模成功后分为模型组和治疗组，治疗
组予安脑平冲汤灌胃，其他组予蒸馏水灌胃，每日２次，共５ ｄ。假手术组、模型组和治疗组按１２、２４、４８、７２、１２０ ｈ
５个时间点分为５个亚组，每个亚组各６只用来测定脑含水量，另选９６只大鼠采用同样的分组方法检测ＡＱＰ一４的表达。
结果与模型组比较，治疗组各时间点脑组织含水量下降（尸＜０．０５）；ＡＱＰ一４表达在２４～１２ ０ ｈ时间点减低（Ｐ＜０．０５），
１２ ｈ时差异不明显（Ｐ＞０．０５）。结论安脑平冲汤可以在一定程度上减少ＡＱＰ－４的表达，从而减轻脑出血后脑水肿。
关键词：安脑平冲汤；脑出血；脑组织含水量；水通道蛋白－４；大鼠
Ｄ０ｌ：１ ０．３９６９／ｊ．ｉ Ｓ ｓｎ．１ ００５—５ ３０４．２Ｏ１１．Ｏ１．０１９
中图分类号：Ｒ２８９．１１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５—５３０４（２０１１）０１—００４９—０２
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ａｎｎａｏｐｉｎｇｃｈｏｎｇ Ｔａｎｇ ｏｎ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｅｄｅｍａ ａｎｄ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＡＱＰ－４ ａｆｔｅｒ Ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ
Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ Ｒａｔ ＺＨＯＵ Ｄｅ—ｓｈｅｎｇ，ＣＨＥＮ Ｙａｎ，ＨＵ Ｈｕａ，ＺＨＯＮＧ Ｊｉｅ，ＧＡＯ Ｘｉａｏ—ｆｅｎｇ ｒＴｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｕｎａｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１ＯＯＯＺ Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅｓ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ａｎｎａｏｐｉｎｇｃｈｏｎｇ ｔａｎｇ ｏｎ ｂｒａｉｎ ｗａｔｅｒ ｃｏｎｔｅｎｔ ａｎｄ
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硝外敷缓解阳虚水泛型肺心病患者双下肢水肿
作者：张利君 余妤 游晓娟 陈秀梅
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第02期
【摘 要】目的：应用芒硝外敷缓解阳虚水泛型肺心病患者双下肢水肿。方法：选取肺心病阳虚水泛型患者63例，随机分为观察组32人，对照组31人，对照组采取双下肢水肿的常规护理，观察组在对照组的基础上，采用芒硝粉末装袋外敷，每日2次，每两日更换，分别在使用1周和2周时进行观察。结果：观察组总有效率90.62%，明显优于对照组的77.4%。结论：芒硝外敷缓解阳虚水泛型肺心病患者双下肢水肿有效，值得临床推广。
【关键词】芒硝外敷阳虚水泛型水肿
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）02-0089-01
慢性肺源性心脏病， 简称肺心病 （Chronic pulmonary heart disease， CPHD） ， 是由于肺组织、胸廓或肺动脉等发生慢性病变迁延不愈所致的肺动脉高压、右心负荷加重， 进而引起右心室肥厚、扩大， 甚至右心衰竭的心脏病[1]。临床表现为咳嗽、咳痰、心悸、胸闷、气促、发绀、颈静脉怒张、腹胀、双下肢水肿、恶心、食欲不振等。祖国医学文献中虽无肺心病心衰的病名记载， 但关于其相似临床症状、病因病机的论述已散在于有关医籍当中。《灵枢·水胀》有云：“其颈脉动， 时咳， 阴股间寒， 足胫肿。腹乃大， 其水已成矣。”中医常将心力衰竭同时出现气促、水肿症状的患者辨证为阳虚水泛证。目前，临床上主要使用利尿剂控制心力衰竭患者的液体潴留，但利尿剂起效慢，且25%--30%的患者发生利尿剂抵抗，治疗效果不佳[2]，笔者将芒硝外敷缓解阳虚水泛型肺心病患者下肢水肿效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年10月～2018年10月收治的63例肺心病水肿患者作为研究对象， 其中男39例， 女23例；年龄54～85岁， 平均年龄 （68.8±7.8） 岁；病程10～38年， 平均病程26.8±2.7年；采用6 min步行试验法的结果为：心功能II级18例，心功能III级35例，心功能IV级10例，采用随机数字表法分为观察组32人和对照组31人，两组患者性别、年龄、病程、病史、心功能分级经统计学分析无显著差异（P›0.05），具有可比性。
STM整理提供，仅供参考
TOBEABETTERME!第三章水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调
1.（A1题型）等渗性缺水时输入大量生理盐水可能出现
A、高钾血症
B、高钠血症
C、高氯血症
D、低钠血症
［正确答案］C
［考点定位］体液代谢的失调（8版外科学）。
［题眼解析］治疗等渗性缺水如果单用等渗盐水，因溶液中的CI-
含量比血清CI-
含量高50mmol/L,大量输入后会导致血CI-
过高，引起高氯性酸中毒的危险（故
选C不选ABD).
［知识拓展］等渗性缺水可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水。低渗性缺水应静脉
滴注含盐溶液或高渗盐水。高渗性缺水可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.
45%氯化钠溶液。
2.（B题型）等渗性脱水引起体液容量的变化为
A、以血液浓缩为主
B、只有组织间液减少
C、血浆、织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主
D、血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主
［正确答案］A
［考点定位］等渗性脱水（8版外科学P12).
［题眼解析］等渗性脱水时又称急性缺水或混合性缺水。这种缺水在外科病人最
易发生，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透
压也可保持正常。但等渗性缺水可造成细胞外液量（包括循环血量）的迅速减少
（故选A,不选BCD).
［知识拓展］等渗性缺水常见的病因有：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大
量呕吐等；STM整理提供，仅供参考
TOBEABETTERME!②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。
临床症状有厌食、乏力、少尿等，但不口渴。体征包括：舌干燥，眼窝凹陷，皮
肤干燥、松弛等。若在短期内体液丧失量达到体重的5%,即丧失25%细胞外液，
病人则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。当
体液继续丧失达体重的6%~7%时（相当于丧失细胞外液的30%~35%),则有更严
重的休克表现。
3.（B题型）低渗性缺水的常见病因是
A、急性肠梗阻
B、感染性休克
