小儿脑瘫疾病的护理措施是什么
近年来，随着生活质量的不断提升，人民群众对于健康的关注程度大幅提升，从而进一步推动了我国医疗行业的发展。在此过程中，作为儿科常见疾病之一，小儿脑瘫往往可对患儿健康造成严重影响，基于此，合理做好对于患儿护理工作的顺利落实无疑有利于实现患儿健康的合理保障。那么，在对于脑瘫患儿而言，在护理工作中，护理人员应采取哪些护理措施呢？下面，让我们一起来看一看。
一、小儿脑瘫概述
作为儿科重症之一，小儿脑瘫对患儿脑部健康具有较为不利的影响，如果不能及时进行合理干预，则往往可对患儿身体健康构成严重威胁。从致病因素的角度来看，导致小儿诱发脑瘫问题的因素相对较多，其中，患儿母亲患有精神类疾病、抽烟酗酒、妊娠期糖尿病以及前置胎盘和先兆流产等因素均为诱发小儿脑瘫的常见诱因。在临床过程中，由于受到该病影响，患儿在早期往往容易出现厌乳、啼哭不止以及易惊等表现。与此同时，患儿在日常生活中可能出现突然僵直状态，且发育相对较为迟缓，对于走、坐、抬头等简单动作的习得时间相对较晚。另一方面，相关调查数据显示，由于人体众多指令均由大脑组织发布，因此脑瘫可导致患儿出现智力发育障碍、语言障碍、运动能力障碍、视听障碍以及情绪障碍。
二、小儿脑瘫的护理措施
（一）体位护理
相关调查显示，在日常生活中，由于受到脑残问题的影响，患儿往往难以有效实现对于体位的充分调整，从而增加了其压疮问题的发生几率，对于患儿健康极为不利。与此同时，由于患儿难以及时对大小便进行清洁，因此，若不能及时进行合理干预，则可对患儿皮肤造成严重损伤。基于此，在护理过程中，护理人员应积极引导患儿定期进行合理运动并及时对其大小便进行充分清洁，以便实现患儿皮肤健康的合理保障。在具体做法方面，护理人员可以每隔两小时引导患儿进行一次运动练习，同时使用湿巾对患儿臀部附近的肌肤进行清洁。针对患儿排泄物，护理人员应及时进行合理处理，避免其对患儿臀部肌肤造成影响。
小儿脑瘫的康复护理
目的：分析小儿脑瘫的康复护理方法及效果。方法：回顾性分析64例小儿脑瘫患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各32例，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行康复护理，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：针对小儿脑瘫患者进行全面、有效的康复护理，可有效改善治疗效果，值得临床推广。
标签：小儿脑瘫；康复护理；效果评价
小儿脑瘫是指妊娠到新生儿时期形成的一种脑性病变，是由于胚胎发育期脑组织受到损伤，或分娩时及出生后1个月以内的某种因素损害了未成熟的脑组织，导致运动障碍的一种器质性疾病，常伴有智力低下、癫痫发作、语言障碍、精神发育迟滞等。其不仅会对患儿的生长发育、智力发育产生严重影响，而且会对家庭、社会带来沉重的经济负担与心理压力。小儿脑瘫患儿的及时诊断及治疗非常重要，而精心的康复护理对疾病的恢复有着重要的临床意义[1]。本研究针对32例小儿脑瘫患儿进行康复护理，与同期32例常规护理的患儿相比，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2011年1月至2014年6月收治的64例小儿脑瘫患者的临床资料，其中男42例，女22例，年龄在3个月～6岁；6个月以下者4例，7～12个月者14例，1～2岁者22例，2～3岁者22例，余者3～6岁2例。其中重度58例，轻度6例。临床分型可知，4例为共济失调型、12例为肌张力低下型、14例为不随意运动型、18例为单纯痉挛型、16例为混合型。将64例患者随机分为观察组与对照组，两组患者的一般资料分布具有均衡性，可以比较。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施，以执行医嘱为主。观察组在对照组的基础上进行康复护理，具体如下：①日常生活护理：指导患儿家长为患儿勤剪指甲、定期沐浴，使患儿保持稳定的情绪；做好患儿的保暖防寒工作，避免风寒、感冒；注意根据天气及患儿运动量适当添加衣服，患儿运动时不可穿戴过多，以免运动出汗感冒。天气条件允许可带患儿到户外进行活动，呼吸新鲜空气；协助其进行功能锻练，以提高机体抵抗力，增强体质，促进患儿的生长发育。此外，患儿进行康复训练后要注意补充体液，日常饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物为主，以增强患儿的身体抵抗力[2]。②不良姿势指导：小儿脑瘫患儿的不良姿势包括W型坐姿、圆背坐姿、盘腿坐姿等。其中W型坐姿是患儿两腿过度屈曲，臀部坐于屈曲、内旋的两小腿之间，以获得更好的身体稳定性，但是W型
・６４・ 黑龙江医药科学２００８年４月第３１卷第２期 ｄ，ＪＬ脑瘫的康复训练与护理 麻淑君 （佳木斯大学康复医学院，黑龙江佳木斯ｌ５４００３） 关键词：小儿脑性瘫痪（ＣＰ）；早期康复；早期训练 中图分类号：Ｒ７２４．３文章标识码：Ｂ文章编号：１００８一Ｏ１Ｏ４一（２００８）０２—００６４—０２ 小儿脑性瘫痪是指出生前到出生后１个月内发育时期 非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍 及姿势异常，同时伴有智力低下、语言障碍、癫痫等。临床表 现为单瘫、偏瘫、截瘫和四肢瘫。临床分型为痉挛型、手足徐 动型、共济失调型、张直型、迟缓型。对此，临床上采用以运动 疗法、作业疗法、语言疗法等为主要的综合性康复护理手段 对患儿进行护理。运动疗法和作业疗法可以纠正姿势，保持 和改善肌力、调节肌体的平衡能力，促进手的精细动作，通过 语言训练，可以改善和发展认知功能，促进智力发育。 １对象与方法 １．１对象 我院近２Ｏ年来收治了大量脑瘫患者，诊断标准符合全国 ＪＪ，ＪＬ脑性瘫痪座谈会制定的诊断标准及分型［１］，选择典型的 脑瘫患儿２６８例，其中男１８７例，女８１例，年龄最小１个月，最 大６岁。其分布为１岁以下８３例，１～３岁１３１例，３～６岁５４ 例。２６８例患儿中，痉挛型１１３例，手足徐动型８２例，肌张力低 下型２８例，共济失调型１４例，混合型２１例，强直型８例，震颤 型２例；其中，无并发症１７４例，合并智力低下３７例，癫痫２６ 例，语言发育障碍１７例，视听觉障碍１２洌和吞咽障碍２例。 疗效评价标准［１］：痊愈，瘫痪肢体功能基本恢复．与同龄 儿的智力运动、言语等无差异者；显效，瘫痪肢体功能部分恢 复，智力明显提高，生活能力大部分能够完成；有效，瘫痪肢 体功能部分恢复．智力有一定提高，生活能力有所改善；无 效．症状与体征无改善。 疗效评价标准 ］：治愈：异常姿势消失，Ｖｏｊｔａ姿势反射７ 项均正常；Ｍ ｉｌａｎｉ运动发育评价在正常月龄；肌张力正常；头 颅ＣＴ、脑干听觉诱发电位正常；显效：异常姿势基本消失， Ｖｏｊｔａ姿势反射正常３～５项；运动功能在２０ｄ内提高２个月 龄以上；肌张力接近正常；脑干听觉诱发电位正常、头颅ＣＴ 好转或无变化；有效：异常姿势好转，Ｖｏｊｔａ姿势反射正常１～ ２项；Ｍｉｌａｎ运动发育评价２０ｄ内提高１个月龄以上；肌张力 好转；脑干听觉诱发电位好转、头颅ＣＴ无变化；无效：各项指 标均无明显变化。 １．２方法 本文患儿全部应用运动疗法、作业疗法、语言疗法等为 主要的综合性康复护理手段对患儿进行护理。时间：平均３～ ４．５个月。 ２结果 ２６８例脑瘫患儿：治愈２７例，显效８２例，有效１３４例，总 有效率９Ｏ．６７ 。本组患儿均经康复训练与护理，疗程治疗后 判定疗效，治疗结果见表１。 表１ １６０例脑瘫患儿不同年龄组疗效分析（例） 年龄组（岁） ｎ 治愈显效有效无效总有效率（ ） ≤ｌ ８３ ｌ３ ３２ ３６ ２ ９７．５９ ｌ～３ ｌ３ｌ ｌ０ ３５ ８０ ６ ９５．４２ ３～６ ５４ ４ ｌ５ ｌ８ ｌ７ ６８．５２ 合计 ２６８ ２７ ８２ ｌ３４ ２５ ９０．６７ 注：各年龄组组间两两比较，，＜０．０５ ３头部的训练方法 ３．１痉挛型 此型患儿经常是处于后仰位的姿势，所以，应将两手放 在患儿头间的两侧，把颈部尽力向上拉，并用前臂将患儿和 肩膀往下压，以增加压力，然后用手抓住患儿的前臂将患儿 的手抬高并向外转，拉坐起来，即可使患儿的头部抬高且保 持正位。 ３．２徐动型 此型患儿的肩关节往往外转，双手或一只手挛缩扭曲， 应将患儿的手臂拉直往内转而稍往下压，尽力使患儿的手放 松以慢慢将患儿拉坐起来，使患儿的头部保持抬高而向前。 ３．３肌张力低下型 由于患儿肌张力低下，患儿的头无法控制在正中位置、 应用双手抓住患儿的肩膀，用大拇指顶在胸前，将患儿肩膀 往前以给患儿较大的稳定性，协助将头抬起。 ４四肢的训练方法 ４．１上肢 将患儿的手臂抬高，伸直，向外转，并将拳头张开使其放 松，若肘部弯曲很厉害，可将患儿的肘部向内或向外转，同时 即可使手臂伸直、若患儿的拳头紧握，可以利用手臂伸直外 转的方法使手腕和手指都自然伸直、用手将患儿的手掌平 放，腕部向上屈，使手活动，即腕、肘、手一起伸直的方式。 ４．２下肢 如果下肢呈僵直并夹紧状态时，最好的活动方法是控制 膝关节，使患儿的双腿外转，这样自然双腿分开，两腿夹紧时 可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节即可达到放松、患儿 两腿一屈一伸的交互运动、患儿的脚尖呈尖足状，脚趾像鹰 爪般钩起来，活动时先将下肢往外转．足背屈．然后将脚趾拉 直。 ・ ５翻身的训练 将患儿的头转向一边，用手紧紧固定他的下腭，在第五 胸椎间隙处往外压，并且推向胸前的对侧，患儿的身躯就诱 发出反射式的翻身动作。
·１２０· 医堂剑堑 生 旦 箜Ｚ鲞 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ０ｆ Ｃｈｉｎａ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０１０．ｖ０１．７ Ｎｏ．３６
小儿脑瘫的临床护理
刘矿平陈凤琴
【关键词】小儿脑瘫；护理
脑性瘫痪是引起儿童肢体残疾的重要原因之一，过去曾
被认为是“不治之症”。如果患儿失去早期最佳康复治疗时 机，可影响其一生的工作和生活，从而给个人、家庭和社会带
来极大的负担。
４，ＪＬ脑性瘫痪是指出生前到出生后一个月内发育时期
的非进行性脑损伤所致的综合征，简称￣Ｉ，ＪＬ脑瘫。主要表现
为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视
觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍，是４，ＪＬ时期最常见的
一种伤残疾患。
４，ＪＬ脑瘫患病率发达国家为０．１％一０．４％，我国为
０．１５％一０．５％，我国目前有３１万０～６岁脑瘫患儿，并且每
年新增４．６万例。我国脑瘫患儿流行病学特点为发病率高
和患病率高，大部分为中轻度患者，全国分布不均，以农村为
多，男孩多于女孩。
１分型 根据运动障碍特征，运动障碍涉及的部位及病情轻重程
度进行分类，可分为以下几种类型。
１．１痉挛型由于不同程度的肌张力增高，全身肌肉经常
处于共同收缩状态以及各种原始反射的持续存在，阻碍了有
效运动的发生，使随意运动迟滞、笨拙甚至丧失。在做复杂
运动或激动时，肌张力明显增高。
１．２手足徐动型其特点是肌张力的高低和性质不时发生 变化，从而产生不自主运动。当患儿兴奋、激动或做出努力
时，不自主运动的幅度和频率都会增加，呈非对称性姿势。 １．３软瘫型患儿的肌张力低于正常，一般是暂时性的，常
见于２岁以下的患儿，随着患儿的成长，肌张力可变为波
动型。 １．４共济失调型以平衡障碍为主要症状，步态不稳，容易
跌倒，不敢迈大步，当患儿企图运动时，会出现一定程度的不
协调和频繁的过度动作或多余动作。
１．５强直型其特点是患儿肢体僵直，活动减少，肌张力呈
