针刀加臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会

介入下臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会

标签：腰椎间盘突出症；臭氧；介入；护理

腰椎间盘突出症的内科治疗效果往往不佳，而外科手术治疗费用高、风险也大。近年来开展的介入下臭氧治疗已成为治疗腰椎间盘突出症的一种新方法，通过加强术前、术中和术后的护理，取得了较好的效果。

1护理措施

1.1术前护理(1)心理护理。多数腰椎间盘突出症患者病程长，经多方求治效果不佳，患者疑虑较多，心理负担较重。积极与患者沟通，帮助其消除紧张、焦虑情绪，使患者保持愉快的心情。对情绪仍不能稳定、烦躁不安患者，可自手术前1 d口服安定片，直至术后3 d。(2)一般护理。积极进行术前检查。超过50岁的查血糖及肾功能检查，高血压及糖尿病患者，术前应控制血压和血糖。术前12 h禁食，6 h禁水，半小时肌肉注立止血1 ku，嘱患者术前排尿。

1.2术中护理术中配合医生热情接待患者，增加患者的安全感和信任感。穿刺过程中穿刺针可能触及神经根引起患者下肢出现放射性疼痛，少数患者会出现心理紧张，甚至出现不配合。此时应耐心做患者思想工作，分散患者注意力。同时密切观察患者的面色、脉搏、呼吸，必要时测血压。多个椎间盘突出者，手术操作时间一般较长，同时由于术前禁食禁水，术中患者可能出现虚脱，表现为大汗淋漓、面色苍白、呕吐、眩晕，此时应通知医生暂停操作，并安慰患者，给患者补液，适当应用镇痛剂或镇静剂。

1.3术后护理(1)一般护理。术后用平板车送回病房，严密观察生命体征；观察穿刺点有无血肿形成或渗血，保持穿刺点敷料清洁、干燥；注意观察患者有无下肢感觉及运动障碍，防止神经根损伤；遵医嘱静脉输注止血、脱水、抗炎药物，预防椎间盘感染、减轻神经根水肿。(2)体位护理。回病房后患者去枕平卧6 h，翻身时引起患者回忆术前轴位翻身训练的方法和注意事项，协助患者床上轴位翻身。术后第3天指导患者作直腿抬高。交替屈伸腿、蹬空增力等训练，缓解腰部肌肉痉挛，改善血液循环，以促进炎性渗出吸收、神经根水肿消散，防止神经根粘连。手术3 d后，协助患者坐位活动及下床活动。患者先侧位，半屈膝屈髋，一手压住床边，由护士或陪伴扶肩、髂部协助患者坐起，戴上合适腰围后，再下地活动。下床活动时要有陪伴。每天戴腰围的时间不可过长，否则使背肌得不到必要的锻炼，腰部肌萎缩。但解下腰围后，活动范围不能过大。(3)术后饮食及胃肠道的护理。术后3 h禁食，2 h禁水。肠鸣音活跃或排气后给予清淡、高营养、易消化饮食。多吃新鲜蔬菜，水果，鼓励患者多饮水，保持大小便通畅。(4)副反应及护理。一般术后3天内有腰部疼痛反应，系穿刺过程中软组织损伤或刺激椎间隙后外侧缘感觉神经末梢所致，给予消炎止痛药即可止痛。

２０１３年７月　第２５卷下半月第ｌ４期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｊｕ１．２０１３　ＶｏｌＪ　２５　ＳＨＭ　Ｎｏ．１４　

【护理研究与实践】　

腰椎间盘突出症５例非手术治疗与护理体会　

叶欣兰．王鹏政　

（山东青岛胶州市李哥庄镇中心卫生院，山东胶州２６６３１６）　【摘要】　目的：总结腰椎间盘突出症非手术疗法及康复护理的临床效果。方法：回顾性分析２０１１年３月～２０１３年３月收治的腰椎间盘　突出症５１例临床资料。结果：治愈１ｌ例，显效２４例，有效１３例，无效２例。结论：对腰椎间盘突出症采取积极有效的康复治疗与护理，可取得　满意效果。　【关键词】腰椎间盘突出症；非手术治疗；护理　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．１４．０４０　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　

腰椎间盘突出症是常见病、多发病，目前仍以非　

手术治疗为主，其中，正确护理极为重要，现将我院　

治疗和护理体会报告如下：　

１资料与方法　

１．１　临床资料２０１０年３月～２０１３年３月我院收　

治腰椎间盘突出患者５１例，其中，男３５例，女１６　

例；年龄２０—７２岁，其中２０—５５岁４３例。　

１．２治疗方法　１．２．１绝对卧床休息　症状初发时应绝对卧床休　

息３—４周，床上大小便，避免负荷。待症状缓解后　

佩戴腰围起床活动，３个月内不弯腰持物。　

１．２．２牵引　在绝对卧床休息期间采用持续骨盆　

牵引，牵引重量７—１０ｋｇ，可抬高床尾做反牵引，共２　

周。孕妇、高血压、心脏病患者禁用。　

１．２．３物理治疗采用推拿、按摩、针灸、微波、中　药热敷等理疗方法，以祛湿、舒筋活血，使痉挛的肌　

肉松弛，进一步减轻椎间盘的压力。　

１．２．４局部治疗采用硬膜外注射糖皮质激素，用　醋酸泼尼松龙１．７ｍｇ＋２％利多卡因４ｍｌ行硬膜外　

注射，每７～ｌ０天１次，３次为一个疗程，间隔２～４　

微创臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效观察

发表时间：2009-05-14T10:39:05.000Z 来源：《中国医药卫生》杂志2009年1月第1期 作者： 祁新生 吾布利 买吐送

[导读]

祁新生 吾布利 买吐送

新疆和田地区人民医院骨科(新疆 848000)

［中图分类号］R684 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)01-0029-01

腰椎间盘突出症是一种常见病及多发病，在人群中的发病率约为15％。传统的治疗方法包括牵引、推拿、按摩及小针刀疗法及外科手术等；微创治疗方法则有胶元酶溶解术、经皮腰椎间盘摘除术及激光椎间盘减压术等。经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是近年欧、

美盛行,新发展起来的一项新技术。与传统方法比较具有操作简便、创伤小、有效率高、无严重并发症等优点。我院自2006年初开展此项技

术,采用CT机或者C型臂X光机引导定位臭氧盘内、盘外注射治疗146例腰椎间盘突出症,获得良好的治疗效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 技术原理 ： 臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而

降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的。

1.2 需要主要仪器设备: 普通CT机或者C型臂X光机医用臭氧治疗 仪医用氧气瓶 专用穿刺针。

1.3 146例患者经CT或MRI检查及临床诊断证实为腰椎间盘突出症，均表现为腰背痛及下肢麻痛。男性87例，女性59例。年龄23～ 76岁，平均46岁。其中腰椎间盘突出93例，腰椎间盘膨出49例。腰椎间盘脱垂4例。单纯型腰椎间盘突出131例，复杂型15例（此类患者常伴明显

脊髓受压萎缩、骨质增生及腰椎退变）。

2 方法

2.1 穿刺途径及臭氧用量 ：观察CT片,确定穿刺部位,对穿刺部位进行局部麻醉(3x3cm),通过CT机或者C型臂X光机显示屏调整穿刺(1mm),确保穿刺到位。腰椎间盘膨出或后正中突出者，经神经根与硬膜囊之间或神经根与小关节之间穿刺突出物达盘内;腰椎间盘突出为旁中央型者

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第42期133

投稿邮箱：

sjzxyx88@·药物与临床·医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症毛洪刚（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）0　引言腰椎间盘突出症是一种在现阶段临床医学实践过程中具备代表性的常见病和多发病，其本身是在退变性因素和外科创伤性因素共同作用之下而引致发生的髓核脱出病理现象，或者是髓核膨出病理现象。在腰椎间盘突出症患者的临床病程发生发展演化过程中，患者通常会接续出现表征程度显著且鲜明的坐骨神经组织疼痛症状、腰痛症状，以及小便障碍症状等，给患者自身的综合性生存质量状态造成了较为严重的不良影响。针灸治疗方法，牵引治疗方法，以及药物治疗方法，是临床实践过程中针对腰椎间盘突出症患者展开治疗干预的基本方法，但这些方法在临床应用过程中实际获取的效果均在一定程度上存在局限性，应当引起相关林谷研究人员的持续密切关注。本次研究以我院收治的部分腰椎间盘突出症患者作为研究对象，为患者实施了医用臭氧盘内注射治疗。1　资料与方法1.1　一般资料。以2016年2月至2017年4月作为研究背景，将我院收治的48例腰椎间盘突出症患者随机等分为两组，每组各24例。参照组男13例，女11例，年龄介于27-66岁，平均（45.6±3.4）岁，研究组男14例，女10例，年龄介于23-65岁，平均（46.6±3.5）岁。研究组与参照组在年龄，以及性别等一般资料方面不存在显著统计学差异（P>0.05）。1.2　临床治疗处置方法。为参照组行传统方法治疗干预，针对研究组实施医用臭氧盘内注射治疗干预，其具体应用的治疗过程操作步骤如下：①指导患者在治疗床上选取和保持仰卧体位，并在患者需要接受治疗的椎间盘组织外部对应的皮肤组织表面放置定位克氏针；②准确测量后续治疗环节操作过程中需要运用的进针角度，且在患者的皮肤表层外部做好穿刺点的标记操作；③针对患者需要接受治疗的椎间盘身体部位展开局部消毒和局部麻醉处理过程，且在局部麻醉处置过程发挥预期临床效应之后，将脊柱穿刺针刺入患者椎间盘组织中后部三分之一点位；④从医用臭氧治疗仪中抽取剂量适当的氧气-臭氧混合气体注入患者的腰椎间盘组织之中。1.3　临床评价观察指标。观察比较两组的治疗有效率指标。1.4　统计学分析。择取统计学软件包——SPSS 19.0，针对计数资料（n，%）行卡方检验。在P<0.05条件下，证实数据存在统计学差别。2　结果研究组的治疗有效率指标高于参照组，统计学有差异（P<0.05），详情参见表1。表1　两组的治疗有效率指标比较[n（%）]组别患者例数显效有效无效治疗有效率指标研究组2417（70.83）4（16.67）3（12.50）21（87.50）参照组2411（45.83）5（20.83）8（33.34）16（66.66）卡方值2.949P<0.053　讨论腰椎间盘突出症是一种在中老年患者群体中具备高发态势的基础疾病，临床中针对腰椎间盘突出症患者展开治疗的方法本身具备多样性，其中具备代表性的方法主要包含手术治疗方法，非手术治疗方法，物理治疗方法，以及药物治疗方法等[1]。近年来,微创治疗技术方法的日渐发展成熟，及其在腰椎间盘突出症患者临床治疗干预过程中的引入运用，医用臭氧腰椎间盘内注射治疗技术获取了充足的临床应用空间，在充分利用臭氧对致炎化学物质的抑制作用条件下，为腰椎间盘突出症患者临床治疗效果的不断改善优化做出了积极贡献[2-3]。本次研究以分组对比的基本方法，借由实施统计学数据的测算处理，直观揭示了医用臭氧制剂盘内注射在腰椎间盘突出症患者临床治疗处置干预过程中的应用价值，相关研究经验和研究成果，值得在具体的临床医学实践过程中加以推广运用。为临床中接诊收治的腰椎间盘突出症患者实施医用臭氧盘内注射治疗干预，与实施传统方法治疗干预相对照，能够较为有效地改善提升患者的治疗有效率，优化改善患者在罹患疾病和接受临床治疗处置干预过程中的综合性生存质量，值得临床广泛应用。参考文献[1]　陈小刚,吕一,何帮剑,等.臭氧注射治疗腰椎间盘突出症围术期不采用抗菌药物预防感染的可行性研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(08):1819-1821.[2]　俞志坚,何晓峰,杨波,等.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症:术后症状“反跳”的分析及处理[J].临床放射学杂志,2004(10):897-899.[3]　黄湘斌.经皮针刀松解联合医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].内蒙古中医药,2017,36(09):90-91.摘要：目的 探讨分析针对腰椎间盘突出症患者实施医用臭氧盘内注射治疗的临床效果。方法 将我院收治的48例腰椎间盘突出症患者随机等分为两组，每组各24例，为参照组行传统方法治疗干预，针对研究组实施医用臭氧盘内注射治疗干预，观察比较两组的治疗有效率指标。结果 研究组的治疗有效率指标高于参照组，统计学有差异（P<0.05）。结论 为临床中收治的腰椎间盘突出症患者实施医用臭氧盘内注射治疗，能够获取到较好临床结果，相关研究经验值得广泛应用。关键词：医用臭氧盘内注射治疗；腰椎间盘突出症；治疗效果；研究分析中图分类号：R681.5+3 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2018.42.098本文引用格式：毛洪刚.医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(42):133.