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的查体，若有异常需重点分析并判断 。四分：结合所见所问
所查的初步资料，对病情进行全面的评价。综合分析。
２结果 内科１８２例分诊正确率９４．３％，失误率５．７％；外科２ｌ８例
分诊正确率９５．９％，失误率４．１％；妇科６Ｏ例分诊正确率
９６．８％，失误率３．２％。全部病例根据瘸史，各项辅助检查，均
在短期内得以控制症状和及时治疗。
３讨论 ３．１值班护理人员要有丰富的临床经验和扎实理论基础知
识：①耐心询问患者就诊的原因，记录疾病的发生和进展情
况，主要内容包括腹痛发生的时间、最先腹痛的部位、性质、持
续时间、间隙时间、疼痛程度及疼痛有无规律，是否存在恶心、
呕吐、腹泻、排便、发热等相关症状。②若患者为女性，应仔细
询问月经史，老年患者应排除心肺疾病。
３．２值班护理人员要有敏锐的观察病情能力ｔ时刻关注神
志、表情、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。耍特别
注意是否有脱水、失血、休克的体征现象。
３．３要求护士要有高度的责任感及进取精神ｉ分诊护士应与
急诊科医生随时保持联系。护士应仔细观察府情变化，严密 医学２０１２年２月第３３卷第５
监测体温、脉搏、呼吸、ｍ压、观察意识及腹痛情况的变化，有
异常迅速报告急诊科医生。迅速碡立静脉通道。正确执行医
嘱，及时输滢相关药物 视情况及时采集ｍ标本送检。配合
屋生做好腹穿或滴管的预备工作。
在诊断避释中注意”ｒ七思”；不霪视细致的常规检查；重局 部而轻垒身ｌ片西强调幕龋特殊瘫状的莺鬻性ｌ片面依赖现代
诊疗手段１只洼意其他严熏病情，丽忽视其可能并发的腹部瘐
｛『ｆＩｌＩ询问瘸史过分简单．对老年患者的特殊性认识不够。
为了提高分诊正确率，德班护瑗人员必须加强业务学习， 提高业务能力，犍意病情的变化，尤其是分诊失误时饕与匮生
多沟通，分诊护士到科室或乎术蜜对确诊情况进行详绷的丁
解【ｊ）。分析失谡的原嗣，借积极吸取经验教训，掘商分诊：ｌ＝作
外一科
大隐静脉曲张行手术治疗临床路径
患者姓名_________ 性别_______年龄_________住院号___________
住院日第五天（术后第2天） 年 月 日
护 理 记 录
护理处置 白班 小夜 大夜
生命体征测量，bid □是 □否 □是 □否 □是 □否
疼痛评分 ____分 ____分 ____分
检查敷料部位是否有渗液
观察下肢弹力绷带固定情况
观察患肢末梢循环：皮温、足背动脉 口良 口差 口良 口差 口良 口差
观察患肢肿胀 口无 口轻
口中 口重 口无 口轻
口中 口重 口无 口轻
口中 口重
患者问题 预期目标 白班 小夜 大夜
刀口疼痛 疼痛指数<5分 □是 □否 □是 □否 □是 □否
患肢肿胀 症状缓解 口是 口否 口是 口否 口是 口否
护理指导 白班 小夜 大夜
饮食指导：规律普食 □是 □否 □是 □否 □是 □否
术后下肢功能锻炼：踝泵运动，膝、髋关节主被动伸屈活动，20次/小时 4-6次/天
□协助完成
□自行完成 □协助完成
□自行完成 □协助完成
□自行完成
不适症状能及早告知医护人员 □部分描述
□完全描述 □部分描述
□完全描述 □部分描述
□完全描述
保持敷料清洁、绷带固定良好 □是 □否 □是 □否 □是 □否
护士签名
变异： □有 □无 原因
护士签名：
其他护理记录：
护士签名： 外一科
大隐静脉曲张行手术治疗临床路径
患者姓名_________ 性别_______年龄_________住院号___________
住院日第六天（术后第3天） 年 月 日
１６６・临床护理・
柔，使受术者舒缓术前的紧张，以平静的心态迎接手术。
２．２术中护理 在进行手术操作时，要认真严肃，操作要快、轻、稳、准、细，
避免因言语不当或者器械碰撞等声音对患者引起不良刺激。在操作时 护士应严密观察患者表情以及生命体征，给予患者传递鼓励的信息，
使其身心放松，缓解患者的紧张情绪，有利于患者宫颈内１７］扩张，减 少由于扩张宫口的刺激而引起的下腹疼痛、出冷汗、恶心、呕吐等症
状，使手术顺利完成。 ２－３术后护理 术后观察受术者有无特殊不适，陪伴和协助受术者平卧休息，嘱
咐患者喝温开水。术后告诉患者常规的注意事项，向受术者以及家属
交待术后１周内不能做过重的体力劳动，２Ｎ］内禁止性生活以及盆浴， 并保持外阴清洁 Ｊ、放置宫内节育器后３个月内，在经期及大便后，应
注意宫内节育器是否脱出，告知患者使用年限，术后第１个月、第３个
月和第１２个月的随访时间等注意事项。定期进行Ｂ超检查宫内节育器 的位置，避免发生脱落、位置改变，存在的问题及时给予指导、减少
因症取出，及时补救，防止意外妊娠的发生。 ２．４统计学方法 临床应用效果比较采用Ｔｉｅｔｚｅ￣命表统计和ｘ。检验，Ｐ＜０．０５为差
异有统计学意义。 ３结果
见表１。
由表１可以看出，两组患者经过不同的护理干预，两组患者在宫内 节育器应用效果比较上具有显著性差异，Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意义。 ４结论
宫内节育器放置术是现在医学上一种安全、简便、有效、经济的避 孕方法，对妇女的身心健康、生活、工作、学习及劳动都没有影响， 是当前控制生育措施中应用最广的一种方法［４】。宫内节育器是我国育龄
妇女最常用的避孕方法，宫喜环节育器是新一代活性含药宫腔形宫内
节育器，采用钛合金丝支架，能随官腔形状改变而使形态发生变化， Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２８
表１ 两组宫内节育器应用效果比较
由于其结构内部含高纯度纳米铜，缓慢释放铜离子能够杀精，所采用 的吲哚美辛类药物具有止血止痛的药理作用，在人流后妇女即刻上 环，具有止血止痛作用，临床效果非常明显 ］。本组通过护理人员对手
怎样预防下肢大隐静脉曲张及手术后的护理
下肢大隐静脉曲张是一种常见病，近年发病率持续上涨，严重影响人们的工作和生活。如何预防下肢大隐静脉曲张的发生？术后该如何护理？下面简要论述。
1.何为下肢大隐静脉曲张？
大隐静脉曲张俗称“老烂脚”，是外科常见病之一。发病机理为大隐静脉瓣膜瘤样扩张，使深静脉、下肢浅静脉瓣膜失去作用，导致血液倒流、静脉淤血。此疾病多发于女性，以30-70岁人群为主，早期表现为下肢酸胀、乏力，长期站立足踝部水肿，晚期出现皮肤萎缩、色素沉着、瘙痒等症状，降低生活质量。
2.下肢大隐静脉曲张的病因和危害
引发下肢大隐静脉曲张的因素较多，如静脉血管压力过高、静脉壁弹性发育不良等。同时，一些危险因素也会增加下肢大隐静脉曲张的发病几率，包括孕妇、长期站立、家族史、吸烟、腹压高、体重超重等。
下肢大隐静脉曲张的危害比较多，包括：①影响美观度，对爱美人士的生活造成困扰；②引发酸胀症状，影响生活质量；③易出现破裂出血、湿疹、血栓等并发症；④若为表浅静脉血栓，会演变为血栓性静脉炎，增加患者的疼痛指数；⑤由于静脉曲张的血管压力大，增加出血量；⑥如果血栓蔓延至深静脉，就会形成深静脉血栓，脱落后会引发肺栓塞，危及生命。
3.下肢大隐静脉的治疗方法 （1）药物治疗。原理是改善静脉通透性，增强静脉张力，缓解淤血引发的各种症状，降低并发症发生率。当前，常用药物为静脉易康，虽然见效慢，但无不良反应，不会复发。
（2）物理治疗。是治疗静脉曲张的常用方法，具体方法为包扎弹力绷带、抬高肢体、穿弹力袜等。应注意，市场上的弹力袜种类多，价格便宜，但是压力无法满足要求，影响治疗结果。尽量少用弹力套，以免加重静脉淤血，诱发溃疡。
（3）手术治疗。原理是闭合或去除病变静脉，因为这些静脉瓣膜已破坏，不仅无法起到回流血液的效果，还会使血液倒流。当前常用的治疗方法为大隐静脉高位结扎+抽剥术，可闭合静脉，阻断静脉血液倒流。然而，手术风险大，易复发。
