紧急避孕药的原理

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紧急避孕药与异位妊娠的关系分析　

余湘玲　

［摘要］　目的评价口服紧急避孕药与异位妊娠的关系。方法选取２０１０年１月一２０１４年ｌ１月在本院　

收治的异位妊娠患者３１２例为异位妊娠组，其中口服紧急避孕药（左炔诺孕酮，商品为毓婷，）者２１例为异位妊　

娠组Ａ，未服用紧急避孕药物者２９１例为异位妊娠组Ｂ。选取同期在我院住院手术治疗妇科疾病（除外异位妊　

娠），并且当月有口服紧急避孕药史者６４例为对照组。结果异位妊娠组（Ａ、Ｂ）较对照组文化程度偏低，差异　

有显著性意义（尸＜０．０１）；异位妊娠组（Ａ、Ｂ）较对照组流产次数增加，差异有显著性意义（尸＜０．０１）；异位妊娠　

组（Ａ、Ｂ）较对照组手术次数增加，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。与对照组比较，口服紧急避孕药在排卵期用　

药（排卵期前后一周时间），发生异位妊娠的机率增加，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论服用紧急避孕药　

后异位妊娠的发生可能与文化程度、流产次数、手术史及围排卵期无保护性生活有关。　

［关键词］　紧急避孕药；异位妊娠；危险因素　

［中图分类号］　Ｒ　７１４．２２　

［文章编号］１６７２．７１９３（２０１５）０４．０４０８．０２　

异位妊娠是妇产科最常见的急症之一＿ｌ　，近年　

来其发病率有上升趋势，口服紧急避孕药是通过服用　

激素药物来达到阻止妊娠的目的ｂ　，但是当人们在享　

受它带来能有效防止意外妊娠好处的同时，也越来越　

明显的发现口服紧急避孕药可能导致异位妊娠的发　

生，本研究针对其病因进行分析，报告如下。　

１临床资料　

１．１一般资料及分组本院于２０１０年１月一２０１４年　

１１月共收治异位妊娠患者３１２例，其中口服紧急避孕　

药（左炔诺孕酮，商品为毓婷）者２１例（Ａ），其发生率　

为６．７３％（２１／３１２），未服用紧急避孕药物者２９１例　

（Ｂ）。选取同期在我院住院手术治疗妇科疾病（除外　

异位妊娠），并且当月有口服紧急避孕药史的患者６４　

例作为对照组。　

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紧急避孕药的危害

紧急避孕药的危害

服用紧急避孕药房事后72小时内有效，一些已婚育龄妇女认为，既然有紧急避孕措施，平时不采取避孕措施也没关系，反正一旦失败，口服紧急避孕药也就万事大吉了。这是一种认识误区。这是因为紧急避孕口服药米非司酮，比一般短效口服避孕药含的激素量大，经常使用，潜在致癌危险。

服用紧急避孕药要掌握好时间：采用药物方法者要在发生避孕失败或无避孕房事后72小时内(越早越好)，如果超过72小时往往失败率较高。

紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。

药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。

紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠。最后要提醒大家，紧急避孕要在医生指导下进行。

以下女人禁吃避孕药

1、月经稀少者禁服避孕药，不然可能会使月经进一步减少。

2、年龄大于35岁的吸烟妇女不宜长期服用，以免卵巢功能早衰。

3、年龄大于45岁者该时期激素水平波动较大，一般不宜用避孕药避孕。

4、精神病患者生活不能自理的精神病患者，可能会发生误服错服等情况，产生不良后果。

5、哺乳期妇女避孕药可抑制乳汁分泌，并可经乳汁分泌而影响新生儿的发育，因此，哺乳期妇女不能使用。

6、妇科肿瘤患者由于妇科肿瘤、乳房疾病大多为激素依赖的疾病，服用含有雌孕激素的避孕药可加重病情，应禁用。

7、重大疾病患者由于激素类药物要在肝脏代谢，自肾脏排除，用药会加重肝肾功能负担，故肝炎或肾炎患者均不宜使用。

8、血液病及内分泌疾病患者避孕药会使凝血功能亢进，并增加血栓形成的危险，可使血糖升高，影响甲状腺功能，所以各种血液病、内分泌疾病如糖尿

紧急避孕药的副作用

什么是紧急避孕药

紧急避孕药是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，药物避孕是其中最常用的方法。女性在遭受意外伤害或因其他原因进行了无防护性生活，或者避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等可以考虑服用紧急避孕药物，房事后72小时内有效，如果在服药期间又有性生活那时间要重新推算。育龄期健康妇女排除妊娠后，应在性生活后72-120小时内应用，越早服用效果越好，超过72小时往往失败率较高。

在紧急避孕药中常用的一类药是单方孕激素，成分为左炔诺孕酮，均为非处方药。这类药以新斯诺滴丸、毓婷为代表。新斯诺滴丸每片含左炔诺孕酮0.75毫克，在无防护性生活或避孕失败72小时以内，单次口服2粒；或首次服1粒，间隔12小时服第2粒。服药越早，预防妊娠效果越好。服用前后无需禁食。另一类紧急避孕药是抗孕激素，最常用的是后定诺，此外还有司米安片，碧韵胶囊，华典片等，有效成分为米非司酮，均为处方药。另外还有25毫克规格。这种药只需服用一片，服药前后2小时禁食，服药后妊娠几率可降低到1.4%，副反应少，副作用大。个别人有经期改变。如服药后两小时内出现呕吐，如将药物吐出，需补服同等剂量的药物一次。

紧急避孕药的副作用

1、恶心：用紧急避孕的女性恶心发生率最高，约为50%；左炔诺孕酮次之，约为20%；米非司酮最低，约6%—7%。恶心一般持续不超过24小时。

2、呕吐：用Yuzpe法进行紧急避孕的妇女约有20%发生呕吐；左炔诺孕酮约5%；米非司酮约1%。与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率。如果在口服紧急避孕药后1小时内呕吐，应该尽快补服1次。

3、不规则子宫出血：有些女性用药后会有些X点滴出血，一般无须处理，但要让用药者了解此种情况，做好用药前后的咨询、宣教。

4、月经改变：多数妇女月经会按时来潮，也有一部分妇女月经提前或延迟。如果月经延迟一周，应该做尿妊娠试验，以明确是否是紧急避孕失败。

・药物研发・　

紧急避孕药的发展及选用　

马培奇　

（上海医药行业协会上海２００００３）　

摘要紧急避孕药是一类用于妇女在无保护性交或使用其它避孕措施失败后安全地预防非意愿妊娠的的应急性口　

服避孕药，现主要有左炔诺孕酮、米非司酮和醋酸乌利司他３药。本文介绍紧急避孕药的发展，并就各紧急避孕药的疗　

效、不良反应及具体选用作一概述。　

关键词　紧急避孕药　左炔诺孕酮　米非司酮醋酸乌利司他　

中图分类号：Ｒ９７９．２１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—１５３３（２０１３）０３—００５２－０４　

紧急避孕药（ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅｓ）是一类能够　

提供妇女在无保护性交或使用其它避孕措施失败后安全　

地预防非意愿妊娠的应急性口服避孕药，最早由Ｙｕｚｐｅ　

等＿ｌ　于１９７４年提ｍ这一概念并证实在无保护性交后７２　

ｈ（３　ｄ）内尽快相隔１２　ｈ各服１片由炔雌醇（ｅｔｈｉｎｙｌ　

ｅｓｔｒａｄｉｏ１）０．０５　ｍｇ和左炔诺孕酮（１ｅｖｏｎｏｒｇｅｓｔｒｅ１）０．２５　

ｍｇ组成的药丸可以有效地预防妊娠：使用Ｙｕｚｐｅ方案紧　

急避孕能减少近２／３（５６％～８９％）的妊娠率，且该疗　

效在无保护性交后７２　ｈ内不会随用药时间的延后而降低，　

但在７２　ｈ后服用几乎无效。Ｙｕｚｐｅ方案因含有相对高剂　

量的雌激素，故不良反应、尤其是胃肠道不良反应如恶　

心和呕吐等较为突出，由此促使人们致力于开发耐受性　

更佳的新型紧急避孕药。随着单一孕激素左炔诺孕酮方　

案以及选择性孕酮受体调节剂米非司酮（ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ）　

和醋酸乌利司他（ｕｌｉｐｒｉｓｔａｌ　ａｃｅｔａｔｅ）相继获准用于紧急　

避孕，Ｙｕｚｐｅ方案已被临床弃用。本文介绍紧急避孕药　

的发展，并就各紧急避孕药的疗效、不良反应及具体选　

用作一概述。　

Ｉ单一孕激素左炔诺孕酮方案　

为提高Ｙｕｚｐｅ方案的耐受性和可接受性，Ｈｏｆｆｍａｎ　

于１９８４年首次比较了单予左炔诺孕酮０．６　ｍｇ和使用