小儿发热的正确护理措施

２０２　世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第６期　急性小儿发热的观察及护理　王小燕　（佛山市妇幼保健院急诊科，广东佛山５２８０００）　・护理・　摘要：目的探讨急性小儿发热的临床治疗护理措施对小儿发热的影响。方法回顾性分析２０１３年１月至２０１４年１月　期间在我院治疗的１００例急性小儿发热患儿，其中５０例惠儿采用常规的治疗和护理（对照组），另５０例患儿在常规　治疗的基础上给予系统护理干预（研究组），对比两组患儿在治疗护理６ｈ后体温情况。结果对照组患儿体温恢复正　常２０例，低热１４例，中热１１例，高热５例，正常及低热患儿比例６８％；研究组患儿体温恢复正常２９例，低热１４例，　中热７例，正常及低热患儿比例８２％，两组对比差异显著（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。结论对于急性小儿发热的患儿，　在治疗基础上给予系统护理干预措施能够有效提高治疗效果，及早的降低患儿的体温至正常水平。　关键词：急性；小儿发热；观察；护理　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．０６．１５１　０引言　急性ｔＪ，ＪＬ发热时临床中常见的一种疾病之一，基于／ｂＪＬ　身体免疫力尚未完全成熟，对于病邪的抵抗力较弱，因此　相比成年人更容易发生发热等常见疾病。临床上对于急性　ｄＯＬ发热多采用对症治疗，如服用退烧药、物理降温等方法，　能够在一定程度上缓解病情，逐步降低／ｂＪＬ的体温。近年　来笔者所在单位通过对急性小儿发热过程中提供系统性的　护理也可以帮助小儿加快体温恢复，现笔者将２０１３年１月　至２０１４年１月期间的相关研究资料整理总结，报道如下。　ｌ资料和方法　１．１一般资料　回顾性分析２０１３年１月至２０１４年１月期间在我院治疗　的１００例急性小儿发热患儿，均有精神状态较差、鼻塞、咽痛、　流涕等症状。其中５Ｏ例患儿采用常规的治疗和护理（对照　组），另５Ｏ例患儿在常规治疗的基础上给予系统护理干预（研　究组）。对照组患儿男性２７例，女性２３例，年龄３个月～５岁，　平均年龄（３．１±１．１）岁，平均体温（３８．６±１．７）℃；研究　组患儿男性２８例，女性２１例，年龄４个月一５岁，平均　年龄（３．２±１．４）岁，平均体温（３８．５±１．８）ｏＣ，两组患儿　一般资料无差异，具有可比性。　１．２方法　两组患儿均给予常规治疗，低热患儿不做处理，仅仅口　服一次退热药即可；中高热患儿采用物理降温，具体可以　温水浴或是酒精浴，扩张患儿汗腺，有助于热量排出，病　情严重时可采安乃近滴鼻来降温；高热患儿就需要综合性　的治疗，药物和物理降温同时进行；超高热患儿往往会惊厥，　此时不但要处理高热如给予酒精和安乃近，还要预防惊厥给　予安定等。另在／ＦＪＬ患急性传染性疾病。￣ｌａ／ＦＪＩ，麻疹高热时，　应慎用退热药，忌用酒精浴、冷敷，以免影响透疹，导致并　发症。　１．３护理方案ｌｉ　４１　对照组患儿给予常规的护理，在患儿治疗过程中给予常　规的护理措施如测量体温、监测体温、给患ＪＬＮ药等护理。　研究组患儿给予系统护理措施（１）饮食护理：／ｂＪＬ发热后，　往往家长较为担心，不知如何处理。对于低热状态的患儿，　不需要特别的处理，仅仅通过常规的饮食护理即可，如家长　给患儿更多的新鲜的水果、蔬菜榨汁喝，每餐进食一定的稀　饭，避免进食过多的油腻食品，保持室内空气的流通，让　患儿多休息。患儿若再饮食护理下能够精神恢复，热度降低，　即不用来院就诊；（２）中高热护理：对于温度高于３９℃的　患儿应当及时来院就诊，同时脱去患儿衣物并帮患儿置于　温度适宜的环境中，用３２～３６℃的温水擦浴或浸浴，浸浴　时应让／］￣ＪＬ全身沉入水中。温水浴刺激／Ｉ￣ＪＬ皮肤，使毛细血　管扩张，血流加快，散热增加，并清洁或扩张汗腺口，以利　于排汗，从而迅速有效地降温，每次温水浴５～１０ｍｉｎ为宜，　冰袋置于头部。在患儿血管较丰富的部位延长擦洗的时间，　保证能够最大程度的散热降低体温。若患儿在护理过程中　出现面色苍白、精神状态更差的情况要及时停止降温护理；　（３）超高温护理：对于超高热的患儿，在给予充分的物理　降温同时，应当及时的开放静脉通道，注入地塞米松和地　西泮等，也起到了预防惊厥的作用；（４）环境护理：对于　急性／］，ＪＬ发热的患儿在给予了治疗后，可嘱咐患儿多饮用　白开水，有助于患儿体内排除毒素，减少病毒在体内蓄积。　同时保证患儿的室内环境适宜，避免劳累，要有足够的休　息时间。婴　幼儿高热多采取物理降温及多饮等措施，而不过早、过　多的用退热药。　１．４统计处理　研究所得数据采用ＳＰＳＳ１６．０软件统计处理，采用ｆ或　）［　检验，Ｐ＜０．０５，有统计学意义。　２结果　对比两组患儿在治疗和护理后的体温情况，研究组患儿　的体温恢复情况要显著优于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５），　有统计学意义，具体数据见表１。　表１　两组患儿的体温情况对比　３讨论　急性／ｂＪｌ￣发热的护理目前已经成为小儿发热治疗过程中　（下转第２０４页）

小儿发热病人的护理

小儿发热是小儿疾病时常见的一种临床表现，当体温超过正常时，即称“发热”。正常小儿的肛温波动于36.9∽37.5℃之间，舌下体温较肛温低0.2℃~0.5℃，腋下温度为36℃~37℃。正常体温可受内、外因素的影响而稍有波动，如剧烈运动、寒战、哭闹，气温的改变以及衣服的厚薄皆能引起体温的变化。一般下午体温较清晨为高。不同个体的正常体温，略有差异。所谓低热指腋温为37.5℃~38℃、中度热38.1~39℃、高热39.1~40℃C、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。

孩子发热可见于多种疾病，例如感冒、扁桃体炎、肺炎、麻疹、脑炎、肠伤寒、结核病、风湿病及胶原性疾病。发热可使孩子全身不适、烦躁，如果发热时间太久，会使氧耗量增加而影响孩子健康。因此遇到孩子发热，一般都需要采取适当的退烧措施，尤其是高热，它会引起

抽风甚至威胁孩子的生命安全。发热尽管是司空见惯，但当小儿发烧时，家长都是特别紧张，在护理过程中有时家长还犯错，采用一些不当的方法，从而影响治疗与护理的效果。

一、一般调护

1.饮食宜清淡。发热时，整个身体的气血向上向外，相对而言，消化道的气血就减少，所以很多孩子发热的时候，会出现“不想吃东西”、“想吐或呕吐”、“腹胀腹痛或腹泻”，这些症状都是里面的气血减少后，脾胃虚弱，无力运化的表现。发热的时候，饮食宜清淡，以不增加脾胃负担为度，可以吃些“白粥”、“小米粥”、“菜粥”、“南瓜粥”，“豆腐羹”；

热退后，适当调补，如“鸡汤”、“鸡蛋羹”、“肉糜”等，但肉食还是要少吃，以防“发热”卷土重来（所谓的“食复”）。

2.多喝暖水和热粥。外感发热是身体与“病毒”、“细菌”或其它致病微生物之间的一场战争。发热期间消耗最多就是“津液”，多喝暖水和热粥或以使“津液”得到补充。津液不枯，津液流行，汗才得出，大小便才能正常排泄。

3.适当休息。有些父母为了让小孩发汗退热，鼓励小孩活动，这会耗伤人体正气，不利于病情恢复。

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浅谈小儿发热的护理

作者：张玉兰

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第28期

【摘要】婴幼儿出生尚短，神经系统的发育还不足，因此体温调节能力不足，免疫力较低，此时科学的护理显得极其重要。

【关键词】婴幼儿；发热；观察；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

婴幼儿出生尚短，神经系统的发育还不足，因此体温调节能力不足，免疫力较低，所以相比于成年人，婴幼儿更容易出现发热的情况。身体健康的幼儿体温不是恒定不变的，通常在早晨较低，下午略高，但是正常的变化幅度在一摄氏度以内。婴儿出生时体内带有来自母体的抗体，有一定的免疫力，但是孩子半岁以后，来自母体的抗体逐渐消失，而婴幼儿自身的免疫系统尚不健全，对体温的调控能力不足，易于发热。通常体温在37.4～38℃称为低热，38～39℃为中热，39～40℃为高热。

1 小儿发热的原因及其影响

人体的体温控制是由大脑皮层的下丘脑控制的，位于下丘脑的体温调节中枢，通过体液调节，控制人体的产热与散热的平衡关系来调节体温，这个平衡失调的情况下表现为小儿发热。发热有感染性发热和非感染性发热，感染性发热的原因一般为各种病原体及其代谢物或其分泌的毒素引起的，非感染性发热则是由于体内蛋白质代谢及其分解产物增多，人体的体液体温调节功能失常造成的发热。

发热时，婴幼儿体内的代谢速度会加快，表现出心跳加速，血液循环速度加快，幼儿的心血管的负担也随着增加，人体的水分流失速度也大于正常水准，易脱水，发热还会使人体的大脑皮层异常兴奋，这会导致人感觉烦躁、惊厥，过度兴奋时还会引起嗜睡，体内各种蛋白酶分泌减少，消化能力下降，故发热时常伴有食欲不振，拉肚子等现象。

但是发热也有其有利的一面，人体的免疫系统是人体健康的保护伞，但是免疫系统的形成也需要外界的刺激，当婴幼儿发生感染性发热时，体内就会产生对此病原体的抗体，并留下记忆细胞，当再次碰到这种病原体入侵时，记忆细胞会快速增殖消灭病原体，从而不会生病。

判断孩子是否在发热，测量体温是可靠而科学的方法。测量体温一般常用三个部位，即口腔、腋窝及肛门。正常体温在口腔处为36.2℃～37.3℃之间，在腋窝处为35.9℃～37.2℃之间，在肛门处为36.5℃～37.5℃之间。凡超过正常范围上限0.5℃时，均可称为发热。体温不超过38℃称为低热，超过39℃者为高热。

发热要经过三个阶段

上升期：该期体温迅速上升或缓慢上升，有时伴有寒战。

高峰期：指达到高热后维持一定时期，该期有面红肤热等表现。

退热期：发热常常是体内的病灶及病理过程中表现出来的主要症状，可根据热型特点去探察病灶及病理过程的性质。

发热也是人体在疾病过程中和适应内外环境温度异常时的保护性反应，有利于调节人体免疫防御系统以消除病原体。但如果高热持续过久，使体内调节功能失常，可造成许多不良反应，如氧耗量增加、大脑皮层兴奋过度、惊厥等，进而导致人体免疫功能下降；另外，发热会使消化道分泌及酶活力降低，胃肠运动减慢。

护理

孩子发热可见于多种疾病，例如感冒、扁桃体炎、肺炎、麻疹、脑炎、肠伤寒、结核病、风湿病及胶原性疾病。发热可使孩子全身不适、烦躁，如果发热时间太久，会使氧耗量增加而影响孩子健康。因此遇到孩子发热，一般都需要采取适当的退烧措施，尤其是高热，它会引起抽风甚至威胁孩子的生命安全。

对于发热的处理，首先应查明发烧的原因，作出明确的诊断。针对原发病进行治疗，从根本上控制发烧。但在诊断发烧的前后，父母对发烧的孩子可作如下的临床处理：

一般护理

孩子发烧时新陈代谢加快，消耗多，进食少，身体虚弱，此时应使其卧床休息，保持室内安静，避免各种刺激，衣被要适当减少。室内温度要适当，室温过高不利于人体散热，且会使孩子烦躁；过低则易使孩子受寒。一般室内温度以20℃左右为宜，并且防止空气对流直吹患者。

高热时，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔自我清除能力大大减退，使得食物残渣滞留于口腔，利于细菌繁殖而引起口腔炎、齿龈炎等口腔疾病。所以，对发热孩子还应作好口腔护理，可用消毒棉蘸3%硼酸水轻轻擦洗口腔或用淡盐水含漱，早晚各一次。