人体解剖学运动系统关节学
总论
一、骨连结的定义
骨与骨之间的连结装置称为骨连结。
二、骨连结的分类
人类的骨连结可分为直接连结和间接连结两种。
◆直接连结
两骨间借纤维结缔组织或软骨相连，其间无间隙，不能活动或仅有少纤维连结和软骨连结。
◆间接连结
间接连结又称关节，其特点是两骨之间借膜性囊互相连结，其间具有三、关节的结构
可分为主要结构和辅助结构，这里并介绍关节的运动。
各论
躯干骨的连结
椎骨间的连结
相邻椎骨之间的连结包括椎间盘、韧带和关节相连结。（躯干骨的连结、肋软骨与胸骨的连结）
◆椎间盘（intervertebral discss）连接上下两个椎体之间，由纤维环和髓
纤维环为呈环形排列的纤维软骨，前宽后窄，围绕在髓核的周围，可 髓核是一种富有弹性的胶状体，位于椎间盘的中部稍偏后方，有缓和力则有向外膨出的趋势。
成人的椎间盘除第1、2颈椎缺如外，共有23块，最上一个在第2、底之间。
◆韧带（intervertebral ligament）主要包括黄韧带、棘间韧带、棘上韧带
黄韧带：是连接相邻椎弓的韧带，由弹力纤维构成，坚韧而富有弹性屈的作用。
棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘突的纵行韧带，能限制脊柱过屈 棘间韧带：连接各棘突之间，后接棘上韧带或项韧带。
除以上韧带外，尚有前纵韧带、后纵韧带、项韧带、横突间韧带。
◆关节 关节突关节（zygapophysial joints）由相邻椎骨的上下关节突构成， 腰骶关节（lumbosacral joint）由第5腰椎的下关节突与骶骨上关节突 寰枕关节(atlantooccipital joint)由枕髁与寰椎上关节凹构成，可使头作
寰枢关节（atlantoaxial joint）包括3个关节，两侧由寰椎下关节面和相当于其他椎骨间的关节突关节。中间由枢椎齿突与寰椎前弓后面的齿突使头旋转。此外，齿突后方有坚韧的寰椎横韧带，有限制齿突向后方移动 钩椎关节 临床上称“Luschka”关节，在下5个颈椎体之间，由椎体上两侧缘的陷凹所构成。关节的周缘有滑膜囊包绕。
人体解剖学
第一节 基本术语
1．解剖学姿势
身体直立，两眼平视前方；双足并立，足尖朝前；上肢垂于躯干两侧，手掌朝向前方（拇指在外侧）。
2．解剖学方位术语
①上superior和下inferior：按解剖学姿势，头居上，足在下。在比较解剖学或胚胎学，由于动物和胚胎体位的关系，常用颅侧cranial代替上；用尾侧caudal代替下。在四肢则常用近侧proximal和远侧distal描述部位间的关系，即靠近躯干的根部为近侧，而相对距离较远或末端的部位为远侧。
②前anterior和后posterior：靠身体腹面者为前，而靠背面者为后。在比较解剖学上通常称为腹侧ventralis和背侧dorsalis。在描述手时则常用掌侧palmar和背侧。
③内侧medialis和外侧lateralis：以身体的中线为准，距中线近者为内侧，离中线相对远者为外侧。如手的拇指在外侧而小指在内侧。在描述上肢的结构时，由于前臂尺、桡骨并列，尺骨在内侧，桡骨在外侧，故可以用尺侧ulnar代替内侧，用桡侧radial代替外侧。下肢小腿部有径、腓骨并列，胫骨在内侧，腓骨居外侧，故又可用胫侧tibial和排侧fibular称之。
④内interior和外exterior：用以表示某些结构和腔的关系，应注意与内侧和外侧区分。
⑤浅superficial和深deep：靠近体表的部分叫浅，相对深入潜居于内部的部分叫深。
3．轴和面
（一）轴axis：以解剖学姿势为准，可将人体设三个典型的互相垂直的轴，即矢状轴一为前后方向的水平线；冠状（额状）轴一为左右方向的水平线；垂直轴一为上下方向与水平线互相垂直的垂线。轴多用于表达关节运动时骨的位移轨迹所沿的轴线。
（二）面plane：按照轴线可将人体或器官切成不同的切面，以便从不同角度观察某些结构。典型的切面有：矢状面sagittalplane,是沿矢状轴方向所做的切面，它是将人体分为左右两部分的纵切面，如该切面恰通过人体的正中线，则叫做正中矢状面median sigittal plane;冠状面或额状面coronal
关节学笔记
总论
①骨连接：分为直接连接（额、顶、枕骨的连接）和间接连结（关节）。
直接连接分为
·纤维连结：
（1）韧带连结：纤维结缔组织相连结，连接两骨的纤维结缔组织呈条索状或膜板状。如椎骨棘突之间的韧带连结。
（2）缝连接：如果缝骨化，则成为骨性结合。
·软骨连接：
（1）透明软骨联合：长骨骨干和骺之间的喉软骨，蝶骨和枕骨之间形成的结合等。幼年多见，成年多已骨化。
（2）纤维软骨联合：椎骨椎体之间的椎间盘，及耻骨联合等。
·骨性连接：骶骨，髋骨等之前由纤维结合，后骨化形成连接。
（1）韧带：一种致密结缔组织是弹性结缔组织和胶原纤维彼此交织成不规则致密结缔组织。
（2）软骨：一种半透明的弹性结缔组织，构成幼体主要的骨骼成分，成体大多已骨化。
（3）椎间盘：中央部的髓核，周围的纤维环，由纤维软骨接同心圆排列。
②间接连结（称为关节或滑膜关节）
·关节的基本结构：
（1）关节面：关节面一般为一凸一凹，凸者为关节头，凹者为关节窝。关节面上被覆关节软骨。
关节软骨多数为透明软骨，少数为纤维软骨。
主要作用：让粗糙的关节面变光滑，同时在运动时减少对关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击。
（2）关节囊：外层为纤维膜，厚而坚韧，若经常运动，则纤维膜薄而松弛。
层为滑膜，由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜的面。
滑膜髁产生滑液，滑液是透明的蛋白样液体，为关节腔提供了液态环境。
（3）关节腔
为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔含有少量滑液。
·关节的辅助结构
（1）韧带：连接与相邻两骨之间的致密结缔组织，加强关节的稳固性。
位于关节囊外的称为囊外韧带，关节囊的为囊韧带，有滑膜包裹。
（2）关节盘和关节唇
关节盘位于两骨关节面之间，将关节腔分为两部，有的关节盘呈半月形，称关节半月板。
将关节腔分为两部可以增加关节运动的形式。
关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面如髋臼唇等，增加了关节的稳固性。
【正常⼈体解剖学】认识⾃⼰⼈体之⼿关节
⼿关节
⼿关节是动物⼿指⾻骼的⾻块之间的连接点，起关键作⽤的环节，脊椎动物⼿指⾻骼的⾻与软⾻之间的接合处。
关节的结构
关节是⾻与⾻之间的间接连结构成的。包括主要结构和辅助结构。
主要结构1．关节⾯ ⾻与⾻相关节的⾻⾯。
2．关节软⾻ 覆于关节⾯上的⼀薄层软⾻，有减少摩擦、缓冲震荡和冲击的作⽤。
3．关节囊 附于关节⾯的周缘及其附近的⾻⾯上，为⼀结缔组织膜囊，密封关节腔。关节囊可分为外表的纤维层和内⾯的滑膜层。纤维层由致密结缔组织构成，其厚薄、松紧随关节的部位和运动的情况⽽不同，此层有丰富的⾎管、神经和淋巴管分布。滑膜层薄⽽柔润，其构成以薄层疏松结缔组织为基础，内⾯衬以单层扁平上⽪⼀间⽪，周缘与关节软⾻相连续。滑膜上⽪可分泌滑液，滑液是透明蛋清样液体，略呈碱性，除具润滑作⽤外，还是关节软⾻和关节盘等进⾏物质代谢的媒介。关节腔由关节囊滑膜层和关节软⾻共同围成，含少量滑液，呈密闭的负压状态，这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统⼀。4．关节腔 为关节囊和关节⾯围成的窄隙，内有少量滑液，呈负压状态，以增强关节的稳固性。
辅助结构1．滑膜皱襞 为关节囊滑膜层突⼊关节腔所形成的皱襞，襞内含脂肪组织形成滑膜脂肪襞或脂垫，有充填关节腔和播散滑液的作⽤。滑膜襞增⼤了滑膜的表⾯积，利于滑液的分泌和吸收，另外，在关节（尤其是负重较⼤的）运动时，起缓和冲撞和震荡的作⽤。2．滑液囊 为关节囊滑膜层穿破纤维层向外突出的囊状膨出，多位于肌腱的下⽅，有减少肌腱与⾻摩擦的作⽤。
3．韧带 由致密结缔组织构成，呈扁带状、圆束状或膜状，⼀般多与关节囊相连，形成关节囊局部特别增厚的部分，有的则独⽴存在。韧带的附着部与⾻膜或关节囊相编织。韧带的主要功能是限制关节的运动幅度，增强关节的稳固性，其次是为肌⾁或肌腱提供附着点，有的韧带如膝关节的髌韧带本⾝就是由肌腱延续⽽成的。此外尚有⼀些韧带位于关节内，叫关节（囊）内韧带，如股⾻头圆韧带、膝交叉韧带等，它们的周围都围以滑膜层。4．关节唇 ⼜称关节盂缘，是附在关节窝周围的环形纤维软⾻，可加深关节窝的深度，增加关节的稳固性。5．关节内软⾻ 是关节腔内的纤维软⾻板，具有调整关节⾯、缓冲震荡和冲击的作⽤。依形态分为圆形的关节盘和半⽉形的半⽉板。关节盘周缘附着于关节囊，将关节腔分隔为上、下两部。它的作⽤是使关节头和关节窝更加适应，关节运动可分别在上、下关节腔进⾏，从⽽增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作⽤。膝关节内的关节盘不完整，是两⽚半⽉形的软⾻⽚，叫做半⽉板，其功能与关节盘相似。
