医院治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理制度【医院感染管理制度汇编】

Xxx医院

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理制度

编制科室： 知丁

日期： 年 月 日

Xxx医院

治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理制度

1.布局合理,明确分设清洁区、污染区，分区标志清楚；设置流动水洗手设施。

2.无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置；无菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期灭菌物品必须重新灭菌；使用时必须做到一人一用一灭菌。

3.医务人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

4.抽出的药液、开启的无菌溶液需注明配置时间，超过2小时后不得再使用；各种溶媒最好采用小包装，启封抽吸后超过24小时不得再使用。

5.碘酒、酒精应密封、避光保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。

6.常用无菌敷料应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时。提倡使用小包装。

7.必须用灭菌持物钳取用无菌储槽中的灭菌物品。

8.治疗车、换药车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病房的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。 Xxx医院

9.各种治疗、护理、换药操作按照清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行；操作前，操作者必须洗手、戴口罩、戴帽子；特殊感染病人如朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械按照《医院消毒供应中心操作技术规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。污物敷料置入双层垃圾袋密封处理。

10.室内环境包括地台面和空气每天湿式清洁、消毒2

次。

11.药用冰箱不得放置私人物品；静脉注射止血带一人一带，用后浸泡消毒；注射采用一人一针一管，用后分别放入利器盒和感染性废物桶，统一回收处理。

12.医疗废物按照《华坪县人民医院医疗废物管理制度》进行无害化处理。知丁

治疗室、换药室、注射室的医院感染管理制度

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚。设有流动水洗手与干手设施。

二、工作人员进入室内时应衣帽整洁，无菌操作时应戴口罩，严格执行无菌操作规程，操作前后均应洗手或消毒。必要时带无菌手套。

三、室内保持清洁、定时通风：每日2-3次、每次15-30分钟。采用湿式清扫，拖布固定使用。操作台面每日清洁后用消毒液擦拭。消毒机消毒每日1-2次，有记录，遇污染时随时消毒。

四、无菌物品与非无菌物品要分开放置，物品柜及灭菌物品要标识清楚。无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用无菌物品使用前应检查小包装有无破损、失效，使用按规定处理，不得重复使用。

五、无菌物品中的容器和敷料等，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。打开使用时间不得超过24小时。

六、碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，每日更换消毒液，有启用日期，使用后随时加盖。独立包装的消毒剂按厂家说明进行管理。

七、抽出的药液、开启的无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。

八、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂，每治疗一个病人应

洗手或消毒。

九、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器吸乳器等，用后进行清洁消毒、干燥保存并注明消毒日期。湿化液使用无菌水。止血带一人一用一清洁或消毒。

十、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，做好标准预防，特殊感染伤口和炭疽、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离，处置后进行严格消毒，不得进入换药室。

十一、为特殊感染患者换药时应戴无菌手套，脱去手套后应洗手或消毒，器械应专箱密闭运送，标识明确。

十二、医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口、隔离伤口换药。

十三、医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报医院感染管理科，组织评估、预防和随访。

治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程

3、无菌物品必须一人一用一灭菌

4、室内设有流动水洗设施。

5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。

7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。

8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。

9、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射二次。

10、每月空气培养一次，有据可查。

治疗室、换药室、注射室的医院感染管理制度

1、 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，配备适宜的手卫生设施。

2、 工作人员应遵守《医疗机构消毒技术规范》、《消毒管理办法》要求，严格执行无菌技术

操作。

3、 工作人员应按要求着装后才能进入室内，进行各项操作前、后均应进行手卫生或手消毒

4、 物品应按无菌物品、清洁消毒物品、药品等依次放入专柜贮存，不得混放。

5、 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车

应配有快速手消毒剂，锐器合、医疗废物桶。

6、 一次性使用无菌医疗用品使用前应检查小包装有无破损、失效、过期，严禁重复使用或

使用不合格的一次性医疗用品。

7、 注射应一人一针一管一用（包括皮试），医疗用品应一人一用一清洁或消毒灭菌。

8、 无菌容器中的物品或敷料等，一经打开使用时间不得超过24小时，打开时注明开启时

间，尽量使用小包装。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2

小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。

9、 碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，并同时更换消毒液，不得添加，使用后

随时加盖，有启用日期。一次性小包装消毒液应注明开启日期，一周内有效。无菌持物钳干

式保存，每4小时更换一次。湿化液应使用无菌水。

10、 所有重复使用的医疗器械如换药包、护理包、氧气湿化瓶、雾化器、湿化器、压脉

带等，用后由消毒供应中心统一回收处置。

11、 各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染、隔离依次进行，特殊感染伤口如炭疽、

气性坏疽、破伤风等就地严格隔离，处置后进行严格消毒，不得进入换药室。

12、 室内定时通风，每日清洁，湿式清扫，拖布固定使用，物体表面每日用消毒液擦拭，

空气消毒机正常开启，有记录，遇污染时随时消毒。

13、 医疗废物按《医疗废物管理规定》进行处理。