医务科工作总结及重点工作计划

医务科⼯作总结及重点⼯作计划

医务科⼯作总结及重点⼯作计划

医疗质量管理和服务⽔平的提⾼是医院管理永恒的主题,更是医务科⼯

作的重中之重。围绕医院的中⼼⼯作，始终“以病⼈为中⼼, 以质量为核⼼”，强化科学管理，促进医疗核⼼制度和岗位责任制的落实，提⾼病历书写质量，保证了医务科各项⼯作的全⾯开展。现将医务科⼯作总结如下：

⼀、医疗质量及医疗安全

（⼀）、继续加强核⼼制度落实，更新完善科室制度建设

医务科从科室实际情况出发，不断深化医疗核⼼制度。完善并落实医疗质量控制⼯作实施⽅案，继续深⼊科室参加晨会交班、査房及有关讨论等医疗活动，定期通过⾏政查房进⾏监督。内容包括：科主任⼿册；科室8⼤本；医师交接班制度（包括科室实际交接班进⾏状况和书⾯记录），重点督促科室三级査房的规范落实；住院病历的书写质量；科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执⾏情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不⾜提出合理改进意见。

（⼆）、严抓病历质量，提⾼年轻医师书写⽔平1、病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质

量管理不放松，特别是⾤⽤不同⽅式、办法、措施对临床科室进⾏强化监督管理，不断强调病历书写的重要性。今年我院医务科参加了温

州市病历质控中⼼举⾏的温州市病历书写规范化培训,及时向我院住院医师反馈我院病历质控存在的共性的问题；解读《医疗机构病历管理规定》《住院病历质量检查评分表（2014版）》，按照新要求重点督査病历质量。2、加强进⾏运⾏病历质量质控，每周三查内科、周四妇产科、周五

外科常规检查。严格按照《2010版病历书写基本规范》和《住院病历质量检査评分表》单项否决、时效性、知情同意谈话签字、病程记录书写及签

字及时性等⽅⾯进⾏监控；3、我院每⽉归档病历主要按《卫⽣部2010版病历书写基本规范》、《住院病历质量检査评分表》进⾏质控，并向个⼈反馈存在问题以提升病历甲级率，病历甲级率$90%。截⾄12⽉底共抽査归档病历余份，根据质控结果及时将存在问题反馈给主任、病历书写者本⼈, 要求病历书写者及时修改存在的问题，全年共修改病历问题份；对全院住院医师进⾏了病历书写规范的培训并专门对新进医师进⾏了病历书写规范的培训,在医疗质量与医疗安全⼤会上进⾏了病历问题反馈会，要求科主任重视，强化医师责任⼼，争取从根源上改正。

（三）加强医疗安全教育和医疗质量管理培训，有效防范医疗纠

纷1、防范医疗差错，加强医患沟通，主动报告医疗安全不良事件和⼯作流程，核⼼制度落实到位，加强学习基础知识，强化实践技能训练，并在今年对⾮临床科室医务⼈员进⾏了“⼼肺复苏”考核，合格率为。对岁以下临床医⽣举⾏⼼电图、读⽚⼤赛各次，共批次，⼈次。院庆周年病历书写⼤赛次。2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范⾏医

，严格执⾏⼈员准⼊及技术准⼊，加强医务⼈员医疗安全教育，进⾏医疗质量⼤会上医疗纠纷防范及处理讲座、培训。3、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷⼊⼿，严格执⾏

《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重⼤

影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进⾏责任追究，着重吸取经验教训。4、从控制医疗缺陷⼊⼿，强化疑难、医源性损伤、特殊、疑难、危重、严重并发症、纠纷病⼈等的随时报告制度。

5、加强医疗质量关键环节如危重患者管理、围⼿术期管理、输⾎与药物不良反应、有创诊疗操作等、重点部门如急诊、⼿术室管理。更新门诊病历，使⽤通⽤门诊病历。6、召开医疗质量和医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。7、监督“危急值”报告制度及登记，强化以病⼈为中⼼的服务理念及服务意识，加强临床科室与医技科室的有效沟通。对“危急值”报告制度的有效性进⾏评估，临床实验室与临床医⽣进⾏商讨，修订我院部分“危急值”检验项⽬，并加以确定和完善。8、临床路径、单病种管理，根据临床路径和单病种的实施⽅案 ,加强规划外科⼿术的临床路径，妇产科⼿术的临床路径，内科和单病种，真正体现（理法⽅药）在临床中得以应⽤，注重疗效，病程中记录⽤药后疗效评估等内容。

⼆、医疗联合体建设为进⼀步推进我院分级诊疗⼯作，根据卫计局相关要求，以本院

为核⼼组建了医疗联合体，成员包括成员包括。为成⽴和落实医疗联合体的⼯作，我院在今年共进⾏了次医疗联合体会议，⽉⽇商讨医疗联合体⼯作⽅案，⽉⽇进⾏医联体协议书签订，⽉⽇进⾏医联体签约授牌仪式，⽇医联体补充协议书签订。并对医联体成员进⾏了各种培训和多次下乡进⾏知识讲座。如：⽉⽇在我院进⾏了⼼肺复苏、除颤仪操作的培训;⽉⽇在我院⼤会议室进⾏应急演练培训和现场应急演练;⽉⽇进⾏了基层卫⽣综合技能培训以及⽉⽇本院急诊科医师在卫⽣院进⾏糖尿病健康知识讲座等。由于今年各卫⽣院进⾏乡镇等级卫⽣院评审，我院对各卫⽣院下派了团队进⾏了各⽅⾯的指导帮扶，如应急演练指导、各科室台账指导、科室建设，⼈员配备并下派医⽣进⾏坐诊。

三、“120”急救站点建设1、今年我院急救⼯作进⼀步得到重视与加强。在规范管理的基础上，医院120急救站点共接报警电话个，出诊车次，急救⼈次, 向上级医院转送危重病⼈⼈次，接孕产妇次，抢救成功率％,尽全⼒守护全区⼈民群众⾝体健康。2、在保障⽇常院前急救⼯作的同时，还为要保障⽚区重⼤

社会活动，提供救护保障⽤车车次。3、缩短院前急救的平均反应时间。加强业务技术培训，提髙应急抢救能⼒。定期对急救⼈员进⾏业务学习及急救技术的培训。4、加强了对救护车的管理。根据市120指挥中⼼的要求，建⽴了各

种知情转诊协议书，完善转诊制度，防范医疗纠纷。

四、继续做好对⼝⽀援、帮扶⼯作服务⼯作

在年的基础上，继续加强同医科⼤学⼆附院、⼈民医院之间的沟通和联系，全年接受帮扶共计⼈次，积极创造充分发挥专家的作⽤的环境，并利⽤

专家坐诊、査房、带教⼿术、疑难病历讨论、学术讲座等措施，不断提⾼全

院医务⼈员的技术⽔平，使全院的诊疗⽔平普遍得到了明显提⾼，使患者⾜不出荆就能接受⼤医院的专家诊治。

五、树⽴整体意识，及时完成上级主管部门的各项⼯作，发挥医务科的职能科室作⽤。1、医务科是医院对外交流的⼀个窗⼝，⼯作繁杂，承担着医院各项⼯作的统计上报⼯作。

2、完成今年的医防整合规范化医院创建、医联体的建设、慢病管理⽰范市、“平安医院”创建活动和120急救站点建设考核等⼯作的台账。3、进⾏第周期医师定期考核⼯作，已完成第⼀阶段⼯作。

4、与基层医疗机构合作开展双向转诊服务，有基层医疗机构预约转诊实例登记。

年医务科在取得了⼀些成绩的同时,也还存在⼀些不⾜和问1、怕得罪⼈、⼿段不够果断导致医务管理不够完善，管理措施落实不到位等；精细化管理有待提⾼；

2、继续教育⽅⾯时效性不好，教育的层次要提⾼，使⼤家能学有所

⽤，从根本上起到作⽤，杜绝形式化，纠正个别医务⼈员“⾛过

程”的思想。使专业学习起到真正的作⽤。3、病历质量⽅⾯存在反反复复，屡教不改现象，同⼀个问题在同⼀个医务⼈员⾝上多次出现。医务科下⼀步加强监管⼒度，改进医疗⽂书书写⽔平。4、对疑难危重病例及死亡病例不能及时讨论。未认真履⾏危重

病⼈报告制度。临床路径知识学习不够，抗菌药物临床合理应⽤⼯作落实

不够好。还需要进⼀步细化和规范。

我科愿再接再厉，努⼒⼯作，不断克服存在的问题。有医院领导的全⼒⽀持、全体医务⼈员的共同努⼒，医务科的⼯作会⽇趋完善,

医院的明天会更好。

医院医务科201.1.3

年医务科⼯作计划

年医务科在院领导下，在各科室的配合、⽀持下，以医疗质量和医疗安全统领医疗⼯作发展全局，不断将各项医疗⼯作推向深⼊，较好地完成了医疗管理、服务⼯作。在新的⼀年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进⼀步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。现将年本科⼯作计划安排如下：

⼀、医疗质量管理和医疗安全管理1、每⽉继续对我院的临床科室进⾏⾏政査房，查房重点内容：科主任⼿册、科室8⼤本及科室的⽇常⼯作、详细了解各种登记本记录及执⾏情况。包括科室实际交接班、科室三级査房、科室质控（QCC）.医疗安全及医疗差错登记本；危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论；病⼈随访登记；医德医风及劳动纪律。2、病历质量管理

（1）继续进⾏运⾏质量质控，每周三査内科、周四妇产科、周五外科常规检查。严格按照《2010版病历书写基本规范》和《住院病历质量检查评分表》单项否决、时效性、知情同意谈话签字、病程记录书写及签字及时性等⽅⾯进⾏监控；

（2）继续终末病历质控：每⽉到病案室抽查各科室医⽣5份出院

病历，并及时将存在问题反馈给主任、病历书写者，要求病历书写者改存在的问题，继续进⾏病历书写规范的培训，并严格按“医院医疗⽂书质量考核奖惩办法〃奖优罚劣。

（3）抓好医疗⽂书的书写如输⾎病历指证、输⾎过程及输⾎后

评保门诊病历、处⽅、申请单、报告单等。杜绝不写门诊病历。3、加强科室⾃⾝建设，我们将在年继续加强⾃⾝的质量及制度

建设，主要包括：完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录，令各项⼯作均有详细规范的⽂字记录、会议记录。加强科室档案管理;

转变⼯作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变,由⼈情管理转向制度管理，增强⾃主创新能⼒，与时俱进。

4、每季度定期召开医疗质量和医疗安全会议，通报医疗安全事

件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。5、联合信息科完善电⼦化临床路径、单病种管理，根据临床路径和单病种的实施⽅案,标准化外科阑尾炎⼿术的临床路径和妇产科剖宫产⼿术的临床路径,及时录⼊内科急性左⼼⼒衰竭和社区获得性肺炎单病种⼯作。6、防⽌医疗事故确保医疗安全认真做好医疗质量考核⼯作，严

格安医院制定的管理规范、⼯作制度和评改细则，开展管理⼯作、严格执⾏医疗防范措施和医疗事故处理预案,实⾏医疗缺陷责任追究制,严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职⼯学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理⼯作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：（1）强调⼊院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。（2）

真实、准确做好“ 死亡病例讨论〃“危重病例讨论〃“抢救危重病⼈讨论〃的各种记录及医师交接班；（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习。（4）加强对诊疗计划、⽤药安全性的检査⼒度。7、参加病历质控会议，及时掌握最新评分标准和质控重点，了

解国家最新政策，为我院病历质控和上级要求接轨。

⼆、继续医学教育1、针对上年新近⼈员在病历书写不规范、法律知识薄弱、⼯作思想⽋端正等缺点，医务科在年会进⼀步加⼤对新近⼈员的培训，培训主要分为病历书写和三基培训，通过讲座的形式进⾏，医务科全程监控，并做好培训⼈员的学习记录。2、选送医疗⾻⼲参加短期培训班学习，以专科知识进展为主。

⿎励医务⼈员外出参加各类学术会议。3、继续开展系列教育活动。利⽤外请专家讲学，邀请上级专家对我院进⾏专业技术指导（如内科教学查房，外科、妇产科⼿术，⼼电图的分析，CT、MR及核磁共振读⽚等），提升学术氛围，不断促进我院业务⽔平的提⾼。4、三基三严考核次。⾤取多种形式进⾏“三基三严考核〃，⽐如集中考核，⼿机微信考核。

三、积极开展科研⼯作，加强新技术、努⼒提⾼我院诊疗⽔平1、继续加强科室科研⼯作，⿎励各科积极申报科研项⽬，提⾼

科研项⽬的数量和质量。2、利⽤第⼆附属医院、⼈民医院对我院帮扶的⼤好时机, 在引进新技术、新业务⽅⾯下功夫，

四、完成政府各项指令性任务，做好传染病防治、慢病管理及突发公共卫⽣事件应急等⼯作，完善120急救站点的建设。团结协作, 维护良好的内部关系，处理好与上级的业务关系，努⼒完成科室⽇常⼯作及上级赋予的各项任务。做好医师下乡管理服务。完成第周期医师定期考核⼯作。