胶样囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿：影像诊断要点总结

表⽪样囊肿—搜狗百科疾病概述表⽪样囊肿也称为胆脂瘤或珍珠瘤，是由于⽪肤表⽪细胞碎⽚在异位所⽣成的囊肿，故⼜名上⽪囊肿。

常由于⽪肤外伤所致，有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微⽽难以回忆。

多见于从事⼿⼯操作的⼯⼈，故以指端和⼿掌较为常见。

此外，趾和跖部也属好发部位，偶见于前额和头顶等部，为只有⼀个囊腔的单房性⽪下囊肿，呈圆形或椭圆形，表⾯光滑，触之较韧⽽有张⼒，与表⾯⽪肤⽆粘连，基底有移动性或⽆移动性。

表⽪样囊肿的内壁为⽪肤表⽪的复层鳞状上⽪结构，如囊肿持续已久，体积⽇渐增⼤后，各层⽪肤的结构可均较薄弱，或层次不全。

内壁⽆真⽪组织，囊肿外壁由纤维组织构成，囊内容物为灰⽩⾊的⼲酪样分层⾓化物质，并混杂有脱落的破碎表⽪细胞。

发⽣在颅内的表⽪样囊肿由神经管闭合期间外胚层细胞移⾏异常所致，占原发性颅内肿瘤的1%，好发于青壮年，以脑桥⼩脑⾓区最为常见，其次为鞍上池、四叠体、颅中窝及脑室系统亦可以发⽣于颅⾻板障内。

表⽪样囊肿囊壁薄，由⼀层表⽪组织形成。

囊内由上⽪碎屑、⾓蛋⽩和胆固醇组成。

临床表现表⽪样囊肿症状发展缓慢，病程可长达数⼗年。

临床症状体征与肿瘤部位有关，脑桥⼩脑⾓区肿瘤多以三叉神经痛为⾸发症状；颅中窝肿瘤主要表现为三叉神经损害症状；⼤脑半球肿瘤常有癫痫发作、轻偏瘫；⼩脑半球肿瘤常有共济失调；鞍区肿瘤表现为缓慢进展性视⼒减退。

症状体征多发群体表⽪样囊肿可发⽣在各个年龄段，甚⾄在⼫检中可以发现。

在位置上可以发⽣在脊柱或颅内。

平均发病年龄35岁，⼥性患者多见。

疾病症状根据肿瘤⽣长部位⽽出现相应的临床表现。

1、桥⼩脑表⽪样囊肿：最常见部位，常以三叉神经痛起病(70%)，往往有患侧⽿鸣、⽿聋，晚期可出现桥⼩脑⾓综合征。

神经系统查体发现第V，VII，VIII颅神经功能障碍，表现为⾯部感觉减退、⾯肌⼒弱、听⼒下降和共济失调，少数病⼈⾆咽神经、迷⾛神经⿇痹等，岩⾻尖板障内表⽪样囊肿也可引起第V、VIII颅神经功能障碍。

皮样囊肿的分类及特点皮样囊肿是一种常见的皮肤疾病，它通常以形成囊状病变为主要特点。

本文将介绍皮样囊肿的分类及其特点。

一、表皮囊肿表皮囊肿是一种由于皮肤上皮组织过度增长形成的囊肿。

它常见于头部、颈部、躯干、腹股沟等部位。

表皮囊肿的主要特点是囊肿壁内含有各种角化物质，例如角化碎屑、毛发和脂腺分泌物等。

表皮囊肿通常是浅表性的，易于触及，有时也会出现炎症反应，如红肿、疼痛等。

二、脂肪囊肿脂肪囊肿是一种由于皮下脂肪组织积聚形成的囊肿。

它常见于面部、躯干、四肢等部位。

脂肪囊肿的主要特点是囊肿内充满了黄色的、半液体的脂肪物质。

脂肪囊肿通常是软而可压的，与周围组织分界清晰。

在触摸时，患者可能感到囊肿内有移动感。

三、毛囊囊肿毛囊囊肿是一种由于毛囊上皮细胞增殖形成的囊肿。

它常见于头部、颈部、背部等毛囊较为密集的区域。

毛囊囊肿的主要特点是囊肿内含有角化毛囊上皮细胞和毛发。

毛囊囊肿通常是圆形或卵圆形的，大小不一，可以将其视为皮肤表面稍微凸起的小颗粒。

四、汗腺囊肿汗腺囊肿是一种由于汗腺导管阻塞引起的囊肿形成。

它常见于腋窝、会阴等多汗腺分布的部位。

汗腺囊肿的主要特点是囊肿壁内储存有黏稠的汗液。

汗腺囊肿通常是软而有弹性的，质地较为坚韧。

综上所述，皮样囊肿根据其成因和形态特点可以分为表皮囊肿、脂肪囊肿、毛囊囊肿和汗腺囊肿等。

了解不同类型的囊肿特点对于正确诊断和治疗具有重要意义。

然而，任何皮肤上的可疑囊肿都应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。

1553表皮样囊肿误诊2例报道及影像学诊断张自发山西医科大学在读研究生（030001）陈来照仝海波山西医科大学第一医院神经外科（030001）关键词：表皮样囊肿；病案；影像学1病例病例一：患者男，21岁。

入院25天前无明显诱因出现头痛伴恶心、呕吐，口服去痛片治疗无效，上述症状进行性加重。

查体：神志清楚，精神差，颅神经征（－），颈抵抗，脑膜刺激征阴性。

四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。

各腱反射（++），双侧病理征未引出。

入院行M RI检查示：右侧颞顶骨可见一类圆形短T1、等T2信号影突入颅内，其边界清楚，右侧颞顶骨板障信号消失，与病灶相邻处内板缘呈掀起状，增强扫描病灶周缘呈环状强化，相邻脑膜显着强化，右侧大脑半球受压明显。

入院后诊断为：右侧颞顶部脑膜瘤可能性大。

术中见：局部颅骨受压变薄，周边有骨质增生，局部硬膜变薄，肿物有包膜，包膜内可见褐色囊液，同时混有褐色泥沙样沉积物，切除包膜，切开硬膜，探查硬膜下腔，可见脑组织局部塌陷，脑搏动不良。

术中镜下全切包膜。

病理诊断：右侧颞顶部硬膜外表皮样囊肿。

术后病人症状消失，10天后痊愈出院。

术后随访一年，患者恢复好，无复发。

T1T2病例二：患者，女，26岁。

发现左枕部肿物20年，间断性头痛3年入院，查体：左枕部可触及一2㎝×3㎝肿物，质硬，有压痛，无红肿，粗测双眼视力下降，双手伸直见轻度震颤。

头颅CT示：左枕骨全层破坏，可见局部以等密度肿物取代。

头颅M R I示：左枕部等T1长T2信号影，位于脑外，增强后无强化。

术前诊断：左枕骨嗜酸性肉芽肿可能。

手术全切肿物，病理诊断：左枕骨板障内表皮样囊肿。

讨论表皮样囊肿亦称为胆脂瘤，起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织。

一般无性别差异，可发生在任何年龄，其高峰病例二图片C T平扫C T骨窗T1T2年龄可在40岁。

一般认为表皮样囊肿的发病率为全脑肿瘤的0.5%～1.8%。

桥小脑角、鞍旁为其好发部位，也见于第四脑室、侧脑室、大脑、小脑和脑干，后者极少。

皮样囊肿皮样囊肿是一种常见的皮肤病，它主要表现为皮肤下出现一块肿胀的囊肿，常见于头部、颈部、躯干以及腹股沟等部位。

它的病因复杂多样，可能与皮脂腺或毛囊的堵塞、感染、外伤等因素有关。

虽然皮样囊肿一般不会引起严重的健康问题，但如果不加以处理可能会导致炎症、感染或瘢痕形成等并发症。

因此，了解皮样囊肿的病因、症状以及治疗方法非常重要。

皮样囊肿的病因主要与皮脂腺或毛囊发生异常有关。

皮脂腺是皮肤的重要组成部分，它分泌的皮脂有助于保持皮肤的滋润和弹性。

然而，当皮脂腺出现过度分泌或皮肤表面污垢堵塞时，就容易导致皮脂堆积，形成囊肿。

此外，毛囊感染、外伤或损伤等情况也可能导致皮样囊肿的形成。

皮样囊肿的主要症状是肿胀和疼痛。

一般来说，囊肿呈圆形或椭圆形，触摸时感觉柔软，大小不一。

囊肿一般不会自行消退，而是逐渐增大。

在一些情况下，囊肿可能会变得非常大且疼痛，甚至会影响正常的生活活动。

此外，囊肿还可能出现红肿、渗液或化脓的情况，这时就需要尽早就医进行处理。

治疗皮样囊肿的方法主要包括手术和非手术治疗。

对于较小的囊肿，可以尝试非手术治疗方法，如热敷、药物治疗或穿刺引流。

热敷可以促进囊肿破裂，并帮助排出囊内液体，药物治疗可以减轻炎症反应，穿刺引流可以通过使用针头将囊肿内的液体抽出。

然而，这些非手术治疗方法对于较大或复杂的囊肿效果可能有限。

手术治疗是治疗较大或复杂囊肿的首选方法。

手术可以完全清除囊肿，并避免复发的风险。

常见的手术方法包括局部切除或囊壁切开排空。

手术治疗通常需要在无菌条件下进行，以防止感染的发生。

在手术后需要进行适当的伤口处理和护理，以促进伤口愈合。

预防皮样囊肿的形成主要包括保持皮肤清洁和注意个人卫生。

保持皮肤清洁可以有效预防皮脂堆积和毛囊感染，减少囊肿的发生机会。

此外，避免过度摩擦或外伤也有助于预防皮样囊肿的形成。

总之，皮样囊肿是一种常见的皮肤病，由于病因复杂多样，对于治疗来说需要根据具体情况制定。

如果出现皮样囊肿的症状，应及时就医，以获得正确的诊断和治疗。

皮样囊肿与表皮样囊肿的ICD编码解析皮样囊肿，也称为囊性畸胎瘤，是一种先天性的良性错构瘤。

这种囊肿常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官。

它主要起源于外胚层的细胞，属于先天性疾患。

皮样囊肿的特点是其囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。

囊腔内部则包含表皮的附属器，如毛发、皮脂腺、汗腺等。

这些附属器有时会向腔外突出而形成结节，或向腔内呈乳头状突起。

治疗皮样囊肿的主要方法是手术切除。

由于皮样囊肿的囊壁较厚，并且与周围组织粘连紧密，所以手术时需要彻底切除，以避免复发。

同时，手术后也需要注意伤口的护理，避免感染。

表皮样囊肿，也被称为角质囊肿、漏斗部囊肿或表皮包涵囊肿，是一种可以压缩但没有波动性的囊肿型肿块，直径可以从数毫米至数厘米不等。

部分表皮样囊肿为原发性，即病因不明。

部分起源于破坏的毛囊结构或外伤植入性上皮。

表皮样囊肿可发生于皮肤的任何部位，但以面部和躯干上部更为常见。

皮损为界限清楚的结节，临床上可见一中央孔，代表了该囊肿所起源的毛囊。

微小表浅的表皮样囊肿称为粟丘疹。

通常无症状，挤压可挤出具有难闻气味的囊内容物。

囊壁破裂或继发感染可导致剧烈的疼痛性炎症反应。

组织病理学检查：皮样囊肿：囊肿为单房，囊壁较厚，类似完整或不甚完整的皮肤结构，含有表皮附属器结构如毛囊、皮脂腺、汗腺等。

表皮样囊肿：囊壁较薄，主要由复层鳞状上皮构成，内部为角质样物质。

需要注意的是，皮样囊肿与表皮样囊肿在发病机制和临床表现上有所不同。

皮样囊肿起源于外胚层细胞，而表皮样囊肿则可能起源于破坏的毛囊结构或外伤植入性上皮。

因此，在诊断和治疗时需要加以区分。

查找编码：表皮样囊肿查:囊肿皮肤：表皮，表皮样L72.0例如：躯干皮下囊肿：L72.000X002头颈部皮下囊肿：L72.000X003手术操作编码：皮肤和皮下组织的病损或组织其他局部切除术或破坏术：86.3皮样囊肿按照肿瘤编码规则，部位编码＋形态学编码例如：手部的的皮样囊肿形态学编码：皮样（囊肿）（M9084/0)-另见肿瘤，良性部位编码：查肿瘤表肿瘤-皮肤--手D23.6编码：D23.6 上肢（包括肩）皮肤良性肿瘤M9084/0 皮样囊肿手术操作编码：皮肤和皮下组织的病损或组织其他局部切除术或破坏术：86.3。

颅内表皮样囊肿皮样囊肿畸胎瘤表皮样囊肿可位于硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔、脑实质内等。

大多位于硬脑膜内，以桥小脑角区最多见，其次为颅中窝、颅骨板障等，也可见于脑干和头皮。

其发病率是皮样囊肿的4—9倍，沿临近的蛛网膜下腔和脑池生长，常发生于椎管、后颅窝、脑干和鞍上池等部位。

CT扫描典型的影像学特征为均匀低密度区，CT值在-2~12之间，低于脑脊液值，形状不规则，多为孤立性病灶，有占位效应，强化扫描一般无明显增强。

MRI检查呈长T1、长T2信号。

一般认为表皮样囊肿呈“塑形”或“填充式”生长，不规则。

鞍旁者位于硬膜外，中颅凹为表皮样囊肿次常见部位，但仅占颅内表皮样囊肿7%。

瘤质不均匀致信号强度变化不定。

不均质性更著，可能与囊内蛋白成分较高，并与不同量的角化物等混合有关。

邻近骨质受压变形、变薄，常见高密度、T1高信号及囊壁强化（推测鞍旁表皮样囊肿缺乏血脑屏障，但邻近硬脑膜，可能有细小的脑膜血管到达囊壁）。

颅内皮样囊肿是罕见的先天性肿瘤。

好发于中线及中线旁，如鞍旁，亦可见于颅缝及脑室内。

鞍旁皮样囊肿是胚胎残余组织形成的先天性肿瘤。

原因是在妊娠3～5周时外胚层表面与神经管分离不全，而被包埋于神经管内。

与表皮样囊肿不同，皮样囊肿内含有皮肤附件，如毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺等中胚层组织，易被误以为起源于外胚层和中胚层，实际起源于胚胎早期的外胚层。

常于30岁左右出现症状，癫痫和头痛是最常见的临床表现，也有皮样囊肿自发破裂导致的化学性脑膜炎、血管痉挛、脑梗死甚至脑积水。

CT表现为鞍旁低密度影，有均匀较厚的囊壁，囊壁可发生钙化。

由于皮样囊肿囊壁较厚，因此周边较规整。

囊内容物在T1FLAIR上可以为完全低信号，介于脑脊液和脑实质信号之问；也可以为混杂低高信号。

这主要是由于内容物的不同成分所致，低信号的组织主要为干酪样组织，略带油腻，由脱落细胞堆积而成，含有大量胆固醇结晶；高信号表示为高浓度的蛋白成分或含有较多游离脂肪成分。