鼻咽癌并发分泌性中耳炎治疗的效果观察

【 关键词 】 鼻咽肿瘤 ；中耳 炎，伴渗 出液 ；曲安奈德 ；盐酸氨 溴索；治疗结果 【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ９ ． ６ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ — ０ １ ２ １ — ０ ０ ０ １
鼻 咽癌是一种 原发 于人体 鼻 咽腔 的恶性肿 瘤 ，在我 国南
鼻 剂治疗。对照组 ：采 用鼓 膜切 开鼓室 置管 治疗 ，常 规方法 进行 。观察组采用穿刺抽液 、鼓 室 内注 射 曲安奈 德和 盐酸 氨 溴索治疗 ，具体方法为 ２ ％丁卡因表面麻醉鼓膜 ，取 ５ ｍ ｌ 注射
活５ ０例 ，两组中各有 ２ ５例 存活。观 察组痊愈 ６例 ，好转 ｌ ８例 ，无效 ｌ 例 ；对照组痊愈 １ 例 ，好转 １ ９例 ，无效 ５例 ，
两组 疗效比较 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
炎 的 疗 效较 好 ，值 得 临床 推 广 。
鼓 室 内注射 曲安奈 德和 盐酸氨 溴索 治疗 鼻咽癌并 发分泌性 中耳
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ９月第 ６卷第 ９ Ｃ期
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１ ２ｌ ・
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诊 治 分 析 ・
鼻 咽 癌 并 发 分 泌 性 中耳 炎 治疗 的效 果 观 察
李 刚
【 摘要 】 目的 分析鼻咽癌并发 分泌性 中耳炎的治疗及 效果。方法 将我 院 ６ ｏ例 鼻咽 癌并发分泌性 中耳炎 的
方地 区比较 常见 。鼻 咽癌 对放 射线 的 敏感性 较好 ，放疗 是鼻 耳闭塞感等症状 消失 ，耳 镜检查 见鼓 室积 液征 消失 ，鼓 膜标
志 清 ，气 骨 导 差 ＜１ ０ ｄ Ｂ，鼓 室 导 抗 图 为 Ａ 型 。 好 转 ：耳 鸣 、
咽癌 的首选 治疗方法 。但 肿瘤 的压 迫 、破 坏 和放射 线 的损 伤
导致耳痛 、耳漏 、鼓 膜穿 孔 、听力 下 降等 临床表 现 ，严 重影
响患者 的生 活质量 。为探讨 鼻咽 癌并 发分 泌性 中耳炎 的有效 治疗方法 ，２ ０ １ １ 年１ ２月—２ ０ １ ２年 １ ２月我科对 ６ ０例 鼻咽癌并 发分泌性 中耳 炎的患者采 用不 同 的治疗 方法进 行治疗中耳 炎。所有 患者 均签 署知 情 同 意 书，未合并其他 系统 疾病 。其 中男 ４ ０例 ，女 ２ ０例 ；年龄
２ ２～ ７ ５岁 ，平均 （ ４ ８ ． ６±ｌ １ ． ７ ）岁 ；病 理类 型 ：低分 化鳞状 细胞癌 ４ ８例 ，中度 分化 鳞状 细胞 癌 ２例 ，泡状 核 细胞癌 ｌ ０
患者按 照治疗方法的不同分为观察组和对照组 ，每组各 ３ ０例 。对照组采 用鼓膜切 开鼓 室置管 治疗；观 察组采 用 穿刺
抽 液 、鼓 室 内注射 曲安 奈 德 和 盐 酸 氨 溴 索 治 疗 。 比较 两 组 的 治 疗 效 果 。 结 果 两组 患者 均 随 访 ６个 月 。６ Ｏ例 患者 中存
严重影响听力 。分泌 性 中耳 炎治疗 关键是 清除鼓 室 内的分泌 物 ，改善和恢复 中耳 通气 引流功 能 Ｊ 。鼓 膜切 开鼓 室置管是 临床上治疗分 泌性 中耳 炎 的常 用治疗 方法 ，但 有学者 认为鼓
组 ，每组各 ３ Ｏ例。两组一 般资料具有可 比性 。
１ ． ２ 治疗方法 两组 患者确诊为分 泌性 中耳 炎后立即进行治 疗 。发 病 １ 周 内采用 药物 治疗 ，口服头 孢类抗 生 素、鼻通滴
照组痊愈 １ 例 ，好转 ｌ ９例 ，无效 ５例 ，两组疗 效 比较 差异有
统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨论
鼻咽癌是我 国头颈部 常见恶 性肿瘤 ，常发生 在鼻 咽部 的
例 ；ｌ 艋床分 期 ： Ｉ 期 ４例 ， Ⅱ期 ２ Ｏ例 ，Ⅲ期 ２ １ 例 ，Ⅳ期 ｌ ５
室 内有 积液 ，无 穿 孔 ；临 床表 现 为 耳 鸣 、耳 闷、听力 下 降 。 放射野 均为面 颈联 合野 ，平 均 照射 剂量 为 ７ Ｏ Ｇ ｙ ；纯音 测 听 ： 气导 听阈升高 １ ５～ ２ ５ ｄ Ｂ间者 ２ ５例 ，气导 听 阈升高大于 ２ ５ ｄ Ｂ
者３ ５例 。将该组患者按 照治疗方法 的不 同分为观察组和对照
均 可 导 致 咽鼓 管 器 质 和 功 能 的不 同 程度 损 伤 … ，诱 发 中 耳 炎 ，
听力下降 、耳 闭塞感等症状 明 显好转 ，鼓 膜愈 合 良好或 遗 留
鼓膜穿孔 ，气导听力提高 １ Ｏ～ ２ ０ ｄ Ｂ ，鼓 室导抗 图 Ａ或 Ｃ型。 无效 ：临床症状 、体 征无 明显改 善或加 重 ，鼓膜 内陷 ，标志 不清或鼓室积液 ，鼓室导抗图 Ｂ型。 １ ． ４ 统计学方法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计学软件 进行 分析 ，等
道如下 。 １ 资 料 与 方 法
级资料采用秩和检验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
两组患者均随访 ６个月 ，６ ０例 患者 中存 活 ５ ０例 ，两组 中
１ ． １ 一般资料
６ ０例鼻 咽癌合并分 泌性中耳炎的患者 ，人院
各有 ２ ５例存活 。观察组痊愈 ６例 ，好转 １ ８例 ，无效 １ 例 ；对
例 ；单耳 ５ ０例 ，双耳 １ ０例 。所 有患 者 治疗前 经耳 镜检 查鼓
咽隐窝及顶后壁 ，放射治疗 是 鼻咽癌 首选 治疗 方法 。在 放射
治疗 中及治疗后 ，耳 的各 部分结 构几 乎都 处于 放射 野 中，容 易诱发分泌性 中耳炎 ，该 病病程 较 长 ，如不及 时 正确治 疗可
膜切开鼓室 置管后耳 漏、穿孔 的并 发症发 生率 较 高。鼓膜 内 注射药物也是 临床上治疗 分泌 性 中耳 炎 的常用方 法 ，本研 究
采用采用穿刺抽 液、鼓室 内注射 曲安奈 德和盐 酸氨溴索治疗 ， 曲安奈德是 肾上腺皮质 激素类 药 ，能有 效减轻 和 防止组织 对 炎症 的反应 ，局部注射吸收缓 慢 ，作用可持续 ２～ ３周 。盐 酸 氨 溴索 是广 泛应用于 治疗 呼吸系统疾 病 的药物 ，对 上呼 吸道