D_二聚体在急诊主动脉夹层早期诊断的临床应用

血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层中的临床应用观察
急性主动脉夹层（AAD）是一种常见但危及生命的心血管疾病，其发病率呈上升趋势。

致命性主要表现为心包填塞、主动脉撕裂、主动脉破裂等。

基于临床上一些患者早期并未明显出现主动脉夹层特异性症状，下列一种有效敏感、特异性和快速的检测方法尤其有助于早期诊断，对患者的幸存率和治疗效果起到关键性作用。

在具体实验设计上，本研究旨在探索血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层中的临床应用观察，以期为该病的早期诊断提供客观依据。

通过对比实验组和对照组，综合考虑患者的一般资料、临床症状、影像学检查结果以及血浆D-二聚体浓度等指标，以期找到有效的参考标准分析AML的早期诊断手段和介入治疗的价值。

实验结果显示，实验组患者的血浆D-二聚体浓度显著升高，且差异具有统计学意义；调查实验组患者出现的血浆D-二聚体增高情况发现，Guan B等（2004）共12例患者中11例血浆D-二聚体增高。

与实验组相比，对照组患者血浆D-二聚体水平正常。

临床症状表现普遍少见，因此易被忽略，仅有12例患者出现了临床症状。

血浆D-二聚体浓度升高具有较高的特异性和敏感性，有助于急性主动脉夹层的早期诊断。

急性主动脉夹层的诊断和治疗一直是心血管外科领域关注的焦点，密切注意患者的血浆D-二聚体浓度变化，对于及早发现病变的存在具有重要的指导意义。

在未来的研究中，希望能够进一步深入分析血浆D-二聚体在急性主动脉夹层中的应用价值，探索其与临床病情的相关性，为提高该病的早期诊断率和患者的治疗效果提供更加可靠的依据。

D—二聚体在主动脉夹层鉴别诊断中的作用分析目的分析主动脉夹层临床鉴别诊断中D-二聚体的价值。

方法选取2013年1月～2017年12月本院收治的以胸痛为主要症状表现的疑似AD患者52例作为研究对象，经临床综合检查明确诊断，13例为急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）、29例为急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS），10例为主动脉夹层（dissection of aorta，AD），对比3类患者的D-二聚体浓度。

结果检验结果显示，AD患者的D-二聚体浓度最高，APE患者的D-二聚体浓度次之，ACS患者的D-二聚体浓度最低，两组对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论检测D-二聚体浓度能有效排除ACS，在APE和AD的鉴别诊断中也具有较高价值，可以作为主动脉夹层的鉴别诊断的参考依据。

标签：D-二聚体浓度；主动脉夹层；急性肺栓塞；急性冠状动脉综合征；鉴别诊断AD是心血管系统危重症的一种，以胸痛为最主要的临床症状表现，具有突发性，对患者的生命安全有严重威胁，如不实施治疗，约65%～73%的患者将于2周内死亡，本病患者院外5年及10年的总体生存率，分别不足80%和40%，院内存活的急性夹层患者的10年生存率30%～60%，20年生存率为30%，因此，准确诊断是及时治疗、挽救患者生命的重要环节，而APE以及ACS，同样以胸痛为主要症状表现，临床诊断时，易发生误诊，导致延误正常治疗或治疗不当，威胁患者健康与安全[1]。

因此，临床十分重视AD的鉴别诊断。

本研究就D-二聚体浓度测定在AD的临床鉴别诊断中的应用价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2017年12月本院收治的以胸痛為主要症状表现的疑似AD患者52例作为研究对象，其中，APE患者13例，男8例，女5例，年龄35～57岁，平均（48.11±1.03）岁；ACS患者29例，男15例，女14例，年龄36～60岁，平均（48.52±1.15）岁；AD患者10例，男6例，女4例，年龄35～60岁，平均（48.26±1.09）岁。

D-二聚体在急诊主动脉夹层早期诊断的临床应用摘要】目的：探讨D-二聚体在急诊主动脉夹层早期诊断的临床价值。

方法：回顾性分析急诊抢救室50例经高分辨率影像学确诊的主动脉夹层患者为实验组，选择同一时期以急性胸痛为主诉的非夹层患者50例作为对照组，所有患者入院时抽血检测D-二聚体及检查高分辨率动脉成像，比较两组患者间的D-二聚体水平。

结果：实验组患者与对照组患者D-二聚体值(μg/L，log2)分别为：（12.37±1.34）和（9.39±1.34），实验组明显高于对照组，两组间D-D值水平差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：D－二聚体在急诊主动脉夹层鉴别诊断中具有重要价值，可作为急性主动脉夹层早期诊断的指标。

【关键词】D-二聚体；急诊主动脉夹层；早期诊断；临床应用【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）01-0061-02D-dimer in emergency clinical application in early diagnosis of aorticdissection Yang Jianhua,Wen Jing,Duan Yuzhu， The second affiliated hospital of Kunming medical university, Yunnan650106, China【Abstract】objective Explore D - dimer in the emergency department clinical value in early diagnosis of aortic dissection.Methods Emergency intensive care in 50 cases were retrospectively analyzed by high resolution imaging diagnosis of patients with aortic dissection as experimental group,choose the same period with acute chest pain as the chief complaint of patients,50 cases as control group, all patients admittedto hospital blood test D-dimer and high-resolution artery imaging examination, comparison between the two groups of patients with D-dimerlevel.Results Experimental group patients and the control group patients with D-dimer values (log2,mu g/L),respectively: (12.37±1.34) and (9.39±1.34), and the experimental group is significantly higher than the control group, D-D value level differences between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusions D-dimer in emergency aortic dissection is of important value in the differential diagnosis and can be used as an index of early diagnosis of acute aortic dissection.【Key words】D-dimer; Emergency aortic dissection; Early diagnosis; Clinical application of急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）是由于主动脉内膜撕裂后，血液进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的两层分离状态，该病是心血管疾病的危重急症，其发病率为每年50～100人/10万人群[1]。

血浆D-二聚体在急性主动脉夹层急诊诊治中的应用价值摘要】对急性主动脉夹层急诊诊治中的血浆D-二聚体水平进行观察和记录。

旨在对血浆D-二聚体在急性主动脉夹层急诊诊治中的应用价值予以分析和探讨。

发现在急性主动脉夹层急诊诊治中，血浆D-二聚体具有十分重要的意义，作为急性主动脉夹层早期诊断和预后判定的重要指标在临床上具有十分重要的临床价值，值得我们进一步的在临床上推广和使用。

【关键词】血浆D-二聚体；急性主动脉夹层；急诊诊治；应用价值【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0189-02急性主动脉夹层的男性的发病率远高于女性，且年龄多在40～70岁之间，是一种较为少见的心血管疾病，发病急，致死率高，对中老年患者的生命安全和生活质量带来了巨大的威胁。

对血浆D-二聚体在急性主动脉夹层急诊诊治中的应用价值予以分析和探讨。

具体情况报告如下。

1.急性主动脉夹层的发病原因与症状急性主动脉夹层是指由于多种原因引起的主动脉内膜撕裂与剥离，主动脉腔内的血液通过内膜的破裂口进人主动脉中层形成血肿，并出现大量迅速致命的合并症[1]。

本病病情危重，预后极差。

急性主动脉夹层患者通常表现为突发剧烈的疼痛，烦躁不安，显著的焦虑及濒死感，面色苍白、大汗淋漓等休克表现，头晕、晕厥，血压可有下降。

急性主动脉夹层是由于主动脉中膜弹力纤维发生病变或者有发育缺陷导致的，因为发生病变或者发育缺陷会导致主动脉壁变得薄弱，这是急性主动脉夹层发生的主要原因。

本病多发于中老年男性，而中老年患者自身通常会伴随有其它疾病，例如高血压就是本病最为常见的促发因素。

急性主动脉夹层最为主要的症状就是疼痛，有突然发作的撕裂样的胸骨后的锐痛，严重时可放射至前胸、上腹以及后背，疼痛较为剧烈且难以忍受，有时候还伴随有恶心、呕吐的症状，甚至出现神志不清。

急性主动脉夹层患者在胸痛后可能会在胸底部位出现收缩或者舒张期杂音，这是因为主动脉瓣扩散或者主动脉根部失去支持导致的，将会造成主动脉瓣的关闭不完全，在发病初期，血压通常出现下降，患者甚至出现休克的症状，一段时间后升高，而且达到较高的水平，出现脉搏不对称的现象。

D-二聚体在主动脉夹层诊断中的作用及研究进展摘要：随着我国经济水平的不断提升，人们对健康越来越重视。

近年来我国的主动脉夹层病患越来越多，D-二聚体在主动脉夹层诊断中发挥这十分重要的作用，本文就针对D-二聚体在主动脉夹层诊断中的作用及其研究进展进行详细的探究，先对主动脉夹层病进行详细的介绍，然后再对目前D-二聚体在主动脉夹层中的诊断作用进行详细的阐述，从而使D-二聚体在主动脉夹层中能够得到更好的应用。

关键词：D-二聚体；主动脉夹层；诊断；作用；研究进展主动脉夹层是一种由于代谢性异常或者遗传而引起的主动脉的中层囊状结构发生的退化病变，主动脉夹层的主要患者为老人。

主动脉夹层分为慢性主动脉夹层与急性主动脉夹层两种类型，这两种主动脉夹层病类型都可以通过D-二聚体得以快速准确的诊断，从而对其进行科学有效的治疗。

D-二聚体是目前主动脉夹层病变的主要诊断方法，其诊断效果良好，诊断准确率较高，因此探究D-二聚体在主动脉夹层中的诊断作用及其研究进展对于将D-二聚体诊断主动脉夹层技术进一步提高十分重要。

1.主动脉夹层病的介绍主动脉夹层简称AD，主动脉夹层病产生的原因主要有两种。

第一，是由于代谢性异常而引起的主动脉中间的囊状结构退行性病变；第二，是患者本身存在的遗传缺陷而引起的主动脉中间层的囊状结构病变。

主动脉中间层的囊状结构主要由弹力纤维构成，主动脉夹层的病患主动脉中间层囊状结构的弹力纤维破裂，患有该病的人的血液在主动脉中流动时，其血液会顺着弹力纤维的裂缝进入主动脉中间层的夹层中，血液在这里凝结最终形成夹层血肿块，血肿块剥离之后会严重影响心血管的供血能力从而导致心血管疾病。

主动脉夹层病所体现出来的主要症状有休克、心律失常、心脏压塞等。

对于病情较为严重的主动脉夹层病患其很有可能出现急性休克而导致死亡。

主动脉夹层病主要发生在老年人群中，其发病的年龄阶段一般为五十至七十岁之间，且发病群体中男性的发病率更高，男女患者的比例一般为二比一到三比一。

血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层中的临床应用观察1. 引言1.1 研究背景主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病，常见于中老年人群，病情急剧发展，病死率极高。

目前主动脉夹层的诊断主要依靠影像学检查，但其对于急性主动脉夹层的敏感性和特异性并不理想，容易漏诊或误诊。

血浆D-二聚体是一种常规检测项目，其作为纤溶系统激活的标志物，在循环血中能够及时反映出血栓形成和溶解的情况。

近年来，关于血浆D-二聚体在急性主动脉夹层中的临床应用研究日益增多，但不同研究结果存在差异，其准确性和可靠性有待进一步验证。

本研究旨在探讨血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层中的临床应用，旨在为主动脉夹层的早期诊断和治疗提供新的方法和参考依据。

1.2 研究目的研究目的为了探讨血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层中的临床应用情况，分析其在诊断、治疗和预后评估中的价值和局限性。

具体目的包括：1. 研究血浆D-二聚体在急性主动脉夹层患者中的表达水平及其与疾病严重程度的关联；2. 探讨血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层的早期诊断和鉴别诊断中的作用；3. 观察血浆D-二聚体在不同治疗方案下的变化规律，评估其在疗效监测和预后预测中的应用前景；4. 分析影响血浆D-二聚体检测结果的可能因素，以提高其临床应用的准确性和可靠性。

通过这些研究目的，旨在为急性主动脉夹层的诊断和治疗提供更准确、及时的辅助信息，促进患者的临床管理和预后改善。

1.3 研究意义急性主动脉夹层是一种危急情况，常常导致猝死和其他严重并发症。

对于早期诊断和治疗至关重要。

血浆D-二聚体是一种重要的生物标志物，其在血管内皮细胞受损后释放增加。

检测血浆D-二聚体对于早期诊断和定量评估急性主动脉夹层具有重要的临床意义。

研究表明，血浆D-二聚体水平与主动脉夹层的病情严重程度、预后及治疗效果密切相关。

通过检测血浆D-二聚体，可以帮助医生及时进行诊断和治疗决策，提高患者的生存率和减少并发症的发生率。

研究血浆D-二聚体在急性主动脉夹层中的临床应用具有显著的临床意义，对于优化治疗方案、改善预后效果具有重要的指导意义。

D-二聚体在急性主动脉夹层与急性心肌梗死早期鉴别诊断中的价值分析发布时间：2021-03-16T01:49:34.384Z 来源：《医药前沿》2020年31期作者：王鹏[导读] 分析D-二聚体在急性主动脉夹层与急性心肌梗死早期鉴别中的价值（江苏省苏州大学附属第一医院重症医学科江苏苏州 215000）【摘要】目的：分析D-二聚体在急性主动脉夹层与急性心肌梗死早期鉴别中的价值。

方法：选择2015年1月—2020年1月我院收治的主动脉夹层患者30例以及急性心肌梗死患者30例。

两组患者在住院之后正式用药以前，抽取静脉血共计5mL，对于肌钙蛋白CTnT以及D-二聚体利用乳胶增强免疫比浊法进行检验。

分析两组病患一般情况以及主动脉夹层受试者之中Stanford B型以及Stanford A型患者D-二聚体水平。

结果：急性主动脉夹层组D-二聚体水平明显高于急性心肌梗死组、CTnT阳性率明显低于急性心肌梗死组，差异显著（P＜0.05）。

急性主动脉夹层患者Stanford A组患者的年龄及D-二聚体水平显著高于Stanford B型（P＜0.05）。

结论：人体血浆中D-二聚体水平与肌钙蛋白CTnT阳性率检测，可对急性主动脉夹层与急性心肌梗死患者进行鉴别诊断，且急性主动脉夹层患者的年龄和D-二聚体水平Stanford A型高于Stanford B型。

【关键词】 D-二聚体；急性主动脉夹层；急性心梗；鉴别诊断【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）31-0127-02急性主动脉夹层（AD）以及急性心肌梗死（AMI）均属于临床较为常见的心血管疾病。

最近几年，我国上述两类疾病的发生率有所上升。

急性主动脉夹层以及急性心肌梗死均有着病情危急、病死率高、预后不佳的特点。

上述两类疾病在治疗过程中有些方面存在差异。

如果错误的使用溶栓、抗栓制剂对主动脉夹层患者开展治疗，极有可能引发灾难性不良后果[1]。

D—二聚体在主动脉夹层诊断中的应用目的对D-二聚体在主动脉夹层诊断中的应用进行分析。

方法资料选择我院2013年2月～2014年5月收治的急性主动脉夹层（AAD）患者37例，作为研究组，同期选择本院收治的急性心肌梗死（AMI）患者52例，作为对照组。

两组患者在入院后均立即抽血行D-二聚体、肌钙蛋白I、C反应蛋白检测，回顾性分析与比较不同病因组的检测结果。

结果两组患者的C反应蛋白检测指标比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；但研究组（AAD组）患者的血D-二聚体水平、肌钙蛋白I阳性率与对照组（AMI组）患者相比有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论D-二聚体检测在诊断主动脉夹层中具有极高的灵敏度，可提高该病的确诊率，值得临床推广应用。

标签：D-二聚体；主动脉夹层；诊断；应用价值目前临床诊断AAD多以CT、經食管超声、磁共振等影像技术为主，但经长期实践发现，急诊情况下的AAD很难通过以上影像技术确诊，容易误诊为急性心肌梗死等疾病。

因此，本次研究选取2013年2月～2014年5月急性主动脉夹层（AAD）患者37例，作为研究组，同时选取本院收治的急性心肌梗死（AMI）患者52例，作为对照组；本研究就观察具有先进理念的D-二聚体检测在主动脉夹层诊断中的应用，分析该技术的灵敏度及应用价值，现作如下报道。

1资料与方法1.1一般资料资料选择我院2013年2月～2014年5月收治的急性主动脉夹层（AAD）患者37例，作为研究组，男女比例为22：15，年龄在35～72岁，平均年龄为（48±5.41）岁。

同期选择本院收治的急性心肌梗死（AMI）患者52例，作为对照组，男女比例为29∶23，年龄在38～76岁，平均年龄为（51±6.38）岁。

经医院诊断两组患者均需进行主动脉夹层诊断操作；两组患者的疾病类型均行冠脉造影证实，且两组患者在性别、年龄等一般资料中比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。