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第五章四诊
1．四诊：是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法。
2．四诊合参：指诊察疾病时，将望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析，为准确判断病证提供依据。
3．畏寒：自觉怕冷，加衣被或近火取暖，采取保暖措施，身体发冷的感觉可以缓解的表现。
4．谵语：神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢，多为热扰心神之实证。
5．郑声：神志不清，声音细微，语多重复，时断时续，为心气大伤，精神散乱之虚证。
6．独语：喃喃自语，喋喋不休，逢人则止，属心气不足之虚证，或痰气郁结、清窍阻蔽所致。
7．狂语：精神错乱，语无伦次，狂躁妄言，不避亲疏，多为痰火扰心。
8．言謇：舌强语謇，言语不清，多因风痰阻络，为中风先兆或中风后遗症。
9．战汗：先恶寒战栗，继而全身大汗者，多见于急性热病正邪剧烈交争，为疾病之转折点。
10．盗汗：睡时汗出，醒则汗止者，多属阴虚内热。
11．壮热：高热不退，感觉躁热难受，体温升高明显，身热灼手，或伴有恶热烦渴的表现，多因里热炽盛。
12．太息：时发长吁短叹，以呼气为主，多为情志抑郁，肝失疏泄所致。
13．潮热：按时发热，或按时热甚，发热盛衰起伏有定时，犹如潮汛的表现。
包括午后潮热、日晡潮热等。
14．呃逆：气逆于上，自咽喉出，其声呃呃，不能自主，俗称“打呃”。
15. 恶寒：感觉怕冷，虽加衣覆被，采取保暖措施，身体发冷的感觉
仍不能缓解的表现。
四诊中具有儿科特点的诊查方法及相关知识概述四诊是中医诊断的核心方法之一，包括望、闻、问、切四个方面。
儿科在四诊中有其独特的特点，需要根据儿童的生理特点、疾病特点及行为表现进行专门的诊查方法。
本文将介绍四诊中具有儿科特点的诊查方法及相关知识。
望诊在儿科中，望诊是非常重要的诊查方法之一。
儿童的面色、精神状态、皮肤情况等都能反映其健康状况。
面色的红润、苍白、黄染等可以提示患儿的肝胆、脾胃等器官是否有病变。
望诊儿童的行为表现也很重要，比如是否活泼好动、食欲如何等，这些都能协助医生判断患儿的病情。
闻诊在儿科中，闻诊主要是通过听儿童的呼吸声、咳嗽声、腹部肠鸣等来了解病情。
对于儿童的呼吸状况需要特别关注，包括是否有哮鸣音、喘息声等，这些能帮助医生判断是否存在哮喘、肺炎等疾病。
问诊在儿科中，问诊是了解患儿病情的重要手段。
由于儿童语言表达能力有限，医生需要通过与家长沟通了解患儿的症状、病程、饮食情况等，同时也要了解患儿的生长发育情况。
还需要了解患儿的体温、大便、小便等情况，这些都对判断患儿的病情有重要作用。
切诊切诊是指通过切诊部位的脉象、舌诊等来了解病情。
在儿科中，切诊尤为重要。
儿童的脉象特点、舌苔情况与成人有很大差异。
儿童的脉象呈现出脉搏幼细、脉率较快、脉象弱等特点，对此需医生有着丰富的经验。
儿童的舌苔也具有自己的特点，如舌苔薄白、舌体较红等。
结语四诊是中医诊断的基本方法，儿科在四诊中有其独特的特点。
通过对儿科四诊中具有儿科特点的诊查方法及相关知识的了解，有助于医生更准确地判断儿童的病情，为儿童的治疗提供科学依据。
中医儿科四诊歌诀与治法概要
曲目1：四诊歌诀
四诊贯通寒热湿，
脉象舌苔闪光辉。
望闻问切四合一，
辨别病机定治归。
曲目2：四诊治法概要
1. 望诊法：观察患儿面色、目光、舌质、舌苔等，了解病情，辨别病机。
如面色苍白可见寒症，面色发红可见热症。
2. 闻诊法：嗅闻患儿体味、口臭等，辅助判断病证。
如口臭可见湿症，体味浓重可见热症。
3. 问诊法：询问家长患儿症状、病史等，全面了解疾病情况，判断病因。
如咳嗽喘息可见风症，大便稀溏可见湿症。
4. 切诊法：触摸患儿皮肤、脉搏等，辨认脉象情况，辅助判断病证。
如脉浮数可见风症，脉沉
细可见寒症。
总结治法：根据四诊结果，结合中医理论，采取相应治疗方案。
病机辨明后，可选用寒凉中药
治热症，温热中药治寒症，利湿化痰中药治湿症，疏风清热中药治风症等。
四诊歌诀与治法概要，能够帮助中医儿科医师全面诊断患儿病情，制定针对性的治疗方案。
小儿中医四诊一、中医“指纹”诊断小儿病中医诊病，靠的是望、闻、问、切，四诊合参。
诊大人病，以号脉为主，诊小儿病，以望为主：望神、望色、望形态、望苗窃等，其中比较特殊一点的方法，就是望“指纹”。
看“指纹”是古代医家诊断小儿疾病寒热虚实的手段之一，一般多用于3岁以下小儿，这是由于3岁以内小儿的皮肤娇嫩，“指纹”显示清晰，易于观察。
3岁以上小儿或成年后，其“指纹”隐伏于皮肉之内或基本消失往往不易观察，故不再用“指纹”诊断疾病，而以诊脉代替之。
“指纹”是指小儿食指掌面靠拇指一侧的青筋。
前人将“指纹”称作“虎口三关”，所谓三关是指风、气、命三关，即可将食指上的“指纹”分为三部分，命名为风、气、命(如右下图)，靠近拇指一方为风关，靠近食指尖一方叫命关，风关与命关之间叫气关。
正常小儿的“指纹”应该红黄相间，隐隐见于皮肤之中。
如果有病缠身，则“指纹”的颜色、部位、浮沉，都会随疾病而产生相应的变化。
古人将小儿“指纹”的这种变化，概括为四句话：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。
疾病在表，则小儿的“指纹”浮浅于表面，显露在皮肤之上。
而感冒之初，疾病在里，则小儿的“指纹”沉于内，深伏于肌肤之内。
又如小儿食滞内伤，病属寒，则“指纹”呈红色。
如外感风寒，“指纹”应鲜红而表浅。
若“指纹”淡红而沉于内，则为脾胃虚寒。
病属热，“指纹”应见紫色。
如外感风热“指纹”紫而表浅。
若“指纹”紫暗而沉于肌肤之内，则显示邪热郁滞于体内。
“指纹”紫黑为热邪深伏，郁闭血络，病情危重。
“指纹”颜色淡淡，以手推之则“指纹”消失，推后复见，多指示病为虚证，淡红为气血不足，为体虚;淡紫为体虚而有热，显示有虚火。
“指纹”推之不动，颜色无变化，多说明病为实证，或病邪稽留体内。
如痰湿内蕴、食滞内伤、邪热蕴结等病。
假如患病较轻，“指纹”一般仅见于风关。
若“指纹”延至气关之上，说明病情较重。
如果命关也见到了“指纹”，甚至“指纹”穿过命关，向指尖延伸，古代医家称之为“透关射甲”，预示疾病已到了十分危险的阶段。
第五章诊法（四诊）概述诊法：诊断疾病的方法。
四诊：望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法。
是医生运用不同的器官观察病人，从而获得不同的感性材料，用以判断疾病的部位、性质、轻重缓急。
如：望诊——运用视觉观察病人全身或局部的神、色、形态等情况。
闻诊——运用听觉或嗅觉器官辨别病人的声音和气味变化情况。
问诊——询问病人或陪诊者，了解疾病的发生、发展的经过、现在症状及与疾病有关的情况。
切诊——切按病人的脉博变化或触摸病人的胸腹、手足或其它部位，了解疾病的变化情况。
四诊各有独特的作用，不能相互代替。
其之间是相互联系、相互补充的。
中医历来强调要把结合起来、全面应用（四诊合参），才能对疾病做出全面、正确的诊断。
第一节望诊医生运用视觉观察病人全身、局部的神、色、形态、舌象及分泌物、排泄物来了解病情的一种诊断方法。
主要学习三个方面的内容：神、色、舌。
一、望神：神广义：人体生命活动的外在表现（生命的象征）。
狭义：人的精神、意识、思维活动（精神活动）。
1、有神（得神）：精气充足的表现。
在疾病中，虽病但正气未伤，功能未衰——病轻，预后良好。
表现：神志清醒两目灵活，明亮有神，语言清晰，活动灵活，反应灵敏2、少神：精气不足的表现正气已伤，功能衰减，多见于虚证。
表现：反应迟钝，面色少华，呼吸急促或不规律，目光欠灵活。
3、失神（无神）：精气亏损的表现。
表示：人体的正气损伤，脏腑功能衰竭。
—病情严重，预后不良。
表现：精神萎靡，目光晦暗，反应迟钝，甚至昏迷（循衣摸床，搓空理线）。
4、假神：是危重病人出现的精神暂时好转的假象，多为临终前的假象。
多见于久病、重病、极度衰竭的病人。
表现：原来神志不清或精神萎靡——突然神志清醒，精神好转。
原来语言低微或不欲言语，突然多言、声音响亮。
原来不欲饮食或不能进食，突然食欲大增。
这些表现不是病情好转的迹象，而是病人精气衰竭、阴不敛阳、虚阳外越、阴阳离绝之前，全身奋力一搏的假象。
喻之谓“回光返照”，一般24小时内死亡。
第五章四诊
四诊，是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法，简称“四诊”。
人体是一个有机的整体，人体皮肉筋骨脉、经络与脏腑息息相关，且以脏腑为中心，以经络相通联，外部的征象与内脏功能关系密切，因而局部病变可影响及全身，内脏病变也可从神色、形态及五官、四肢、体表等各个方面反映出来。
《丹溪心法》说：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。
盖有诸内者必形诸外。
”所以，通过望、闻、问、切四诊来收集有关疾病的全部资料，进行科学的整理和归纳，并进行分析、综合、推理、判断，以探求疾病的本质，从而为辨证论治提供充分的依据。
四诊合参，指诊察疾病时，必须将望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析，切切不可偏执，才能对病证作出准确的判断。
《素问·阴阳应象大论》日：“善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊而知部分，视喘息、听音声而知所苦，观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。
以治无过，以诊则不失矣。
”即强调四诊合参的重要性。
