中医问诊
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中医问诊话术
1. 请问您有何不适或症状?
2. 您感觉身体哪些方面不舒服?
3. 您能描述一下您的症状是什么样子的?
4. 这个症状出现多久了?
5. 这个症状有什么诱因吗?
6. 这个症状有什么时候会加重或减轻?
7. 您之前有过类似的症状吗?
8. 您平时的生活习惯如何?包括饮食、睡眠、运动等。
9. 您最近有没有发生过任何重要的生活事件或情绪波动?
10. 您目前有没有服用任何药物或中药?
11. 您的家族中是否有其他成员有类似的症状或疾病?
12. 您是否有其他特殊的身体情况,如孕妇、哺乳期等?
13. 您是否有其他医疗条件或疾病?
14. 您对中医治疗有何了解或期望?
15. 除了中医以外,您是否有考虑过其他医疗治疗方案?。
问诊话术1.问患者哪里最不舒服?(如果是疼痛需问清疼痛部位、疼痛程度、疼痛性质:如胀痛、刺痛等)2.持续了多长时间?3.从什么时候开始出现不舒服的情况?有无诱因?刚开始的症状是什么样的?不适的部位?4.从症状开始到今天来看病病情有什么发展改变?5.症状开始到今天有没有去过哪家医院或诊所治疗?那边给出什么样的诊断?吃过什么药?接受过什么治疗?(有病历本及化验单检查报告单要求拿出来)6.现在有没有不舒服?什么症状?怎么不舒服法?7.之前身体怎么样?有没有生过什么病?什么时候生病的?有没有动过手术?(如果是妇女应询问剖宫史,人流史。
妇科疾病尤其需问妊娠次数、生产胎数,以及有无流产、早产、难产)(近年动过相关疾病手术的应附有出院记录)8.是做什么工作的?9.精神状态怎么样?平常情绪(心情)怎么样?10.饮食规律吗?有无偏嗜?是否有口干口苦等?饮水量?肠胃怎么样?11.生活起居习惯,有无熬夜?睡眠如何?一般睡多长时间(包含睡眠质量、是否多梦、是否难以入睡、是否易惊醒),(对于失眠、中老年患者问一下有无潮热、盗汗及程度、出汗部位、出汗量)12.大便几天一次?形状成形吗?颜色正常吗?有无干硬、黏滞等情况?小便次数、色质、排尿感?(尤其是泌尿系统疾病)13.是否结婚、结婚年龄、有无生育、配偶健康状况14.女性:是否在孕中?初潮年龄、月经周期、带经时间。
是否规律?月经量(多?少?正常?),有无血块?月经颜色?月经质地(稀?稠?正常?)带下颜色?带下量?带下气味?15.有没有对某些食物或药物等过敏?16.平常有没有怕冷或发热?(若现在有发热情况需测量体温并记录数据)17.有没有其他的头身胸腹、耳目不适?18.一些或与遗传病相关的应询问有无与患者同样的疾病,有无与遗传有关的疾病?。
中医问诊口诀
问患者,男或女,年龄多少岁。
问病程,长与短,病发何时因。
问症状,何为主,病情变化过程。
问病因,何处起,何时开始病。
问治疗,用过何,效果如何样。
问家族,有遗传,亲属有何病。
问饮食,喜冷热,口味有何异。
问大小便,排泄畅,是否成形便。
问睡眠,是否安,有无梦境扰。
问情绪,是否稳定,有无烦躁惊。
问体态,胖或瘦,有无特殊症。
问脉象,浮或沉,有无弦滑脉。
问舌象,红或紫,苔薄白或黄。
问咽喉,红或肿,有无痛痒感。
问眼睛,是否有神,有无黄赤障。
问耳朵,听力如何,有无鸣耳胀。
问头发,是否光泽,有无枯黄脱。
问肌肤,是否有斑,有无瘙痒疮。
问疼痛,何部位,疼痛性质如何。
问寒热,有寒热,是否恶寒热。
问饮食,食多食少,是否厌食纳。
问口味,酸苦甘咸,是否口淡厚。
问二便,尿频尿急,是否大便秘。
问睡眠,失眠多梦,是否嗜睡困。
问情绪,抑郁焦虑,是否心悸恐。
问女性,月经如何,是否带下孕。
问体态,肥胖瘦削,是否畸形肢。
闻气味,有无臭气,嗅口气如何。
触诊法,摸脉搏动,查体温高低。
辨阴阳,看虚实火、寒、痰、食、瘀、气、血、风、湿、燥、火、毒、虫、虚、实、暑、湿、燥、火、毒、虫、虚、实、暑等不同因。
识五脏六腑,观舌脉诊病位所在。
望闻问切四诊合参,综合分析病情辨证施治。
第一章中医问诊中医问诊问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问,以了解病情的一种诊察方法。
问诊的目的在于充分收集其它三诊无法获取的病情资料,因而在四诊中占有重要位置。
疾病的很多情况,如疾病的发生、发展、变化的过程及诊治经过,患者的自觉症状、既往病史、生活习惯、饮食嗜好等,只有通过问诊才能获得。
而这些资料,是医生分析病情、判断病位、掌握病性、辨证治疗的重要依据。
一、问诊的注意事项:①环境要安静适宜。
②一般应直接询问患者本人,若意识不清者或小儿可询问陪诊者。
③态度要严肃和蔼,可适当提示,但不能暗示患者。
④不用医学术语询问,以使患者能听懂,准确回答问题。
二、问诊的内容包括:一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史和家族史。
其中主诉与现病史尤为重要。
考题的一般要求是:提供一条主诉,根据住院病历要求,回答应如何询问该患者的现病史及相关病史。
主诉主诉是指病人就诊时最感痛苦的症状或体征的部位、性质及持续时间。
如“四肢关节游走性疼痛一个月”,“咳喘反复发作二十年,加重伴心悸一周”等。
一般只有一两个症状,是疾病的主要矛盾所在。
现病史现病史是指围绕主诉从起病到此次就诊时,疾病的发生、发展、变化以及诊治的经过。
是问诊的主要内容。
1.发病情况——起病时间,发病原因,最初症状及性质、部位等。
询问病人的发病情况,对辨别疾病的病因、病位、病性有重要作用。
2.病程经过——按时间顺序,询问病情演变的主要情况。
如某一阶段出现过哪些主要表现,症状的性质、程度有何变化,何时好转或加重,何时出现新的病情,病情有无变化规律等。
通过询问病变过程,可以了解疾病邪正斗争情况,及病情发展趋势等。
3.诊治经过——曾作过的诊断和治疗情况。
了解既往诊治情况,可作为疾病当前诊断与治疗的参考。
4.现在症状——问诊的主要内容。
包含以主症为中心的内容以及身体其他相关内容。
既往史既往史又称过去病史,主要包括病人平素身体健康状况,以及过去曾患疾病情况。
(一)既往健康状况病人平素的健康状况,可能与其现患疾病有一定关系,故可作为分析判断病情的依据。
实践技能中医四诊(2)问诊问诊一、问诊方法(一) 一般病人的问诊方法1.一般情况询问患者的姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址、邮编、电话号码(包括固定电话和移动电话号码)、电子邮箱等信息。
2.主诉询问促使病人就诊的最感痛苦的症状或体征及其持续或反复发作与加重的时间。
3.现病史围绕患者的主诉,询问从其本次起病到此次就诊时,疾病的发生、发展、变化和诊治的经过。
具体询问以下内容; (1)发病情况询问患者发病的具体时间,起病的方式,有无诱发因素(如饮食、劳逸、情志、气候变化等),最初的症状及其特点,发病当时曾做过何种处理(包括自行处理及服药等)。
(2)病程经过询问患者从起病到就诊时的病情发展变化情况,以了解患者疾病的演变及发展趋势。
一般按照发病时间的先后顺序进行询问。
包括在发病前的先兆症状,发病后某一阶段出现哪些症状,症状的性质、程度变化,何时加重或减轻,何时出现新的症状,病情变化有无规律(如昼夜变化,午后症状加重,进食油腻饮食或生冷饮食后症状变化等),病情缓解的方式(如服药、休息后多长时间可以缓解),伴随的症状等。
(3)诊治经过询问患者思病后至此次就诊前所接受过的诊断与治疗情况,按时间顺序进行询问。
如曾做过哪些检查,结果如何;做过何种诊断,依据是什么;经过哪些治疗,治疗效果及反应如何等。
(4)现在症状询问患者就诊时感到的所有痛苦和不适的症状表现。
4.既往史询问病人平素的身体健康状况和过去患病(包括传染病)、手术、外伤、过敏、预防注射情况。
5.个人生活史询问病人的个人生活经历、精神情志、饮食习惯、烟酒或其他嗜好以及生活起居、婚姻生育等情况。
(1)生活经历询问病人的出生地点,主要和曾经生活的地方等。
(2)精神情志询问病人平时的精神、心理、情志状态,如开朗、抑郁、焦虑、急躁、多恐善惊等。
(3)饮食嗜好询问病人平时的饮食喜爱和嗜好,如喜爱酸、甜、辛辣饮食等。
(4)生活起居询问病人平时的生活起居习惯等。
标准中医症候问诊表标准中医症候问诊表是中医诊断中常用的一种工具,用于帮助医师了解患者的症状和体征,从而进行疾病的辨证施治。
下面将详细介绍标准中医症候问诊表的内容。
1. 基本信息:标准中医症候问诊表首先会记录患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。
这些信息有助于医师了解患者的个人背景和生活环境。
2. 主诉:主诉是指患者自身感到的不适或症状,患者通常会描述疼痛部位、程度、持续时间等信息。
医师通过主诉可以初步了解患者的病情和症状表现。
3. 现病史:现病史包括患者当前就诊的疾病情况,如何发病、症状表现、持续时间、治疗经过等。
医师通过现病史可以了解患者的病程和治疗效果。
4. 既往史:既往史包括患者以往的疾病史、手术史、过敏史等。
这些信息有助于医师了解患者的疾病背景和可能存在的慢性病情况。
5. 个人史:个人史包括患者的生活习惯、饮食偏好、吸烟酗酒史、药物使用史等。
这些信息有助于医师了解患者的生活方式和可能的病因。
6. 家族史:家族史包括患者直系亲属是否有类似疾病史,这些信息有助于医师判断患者是否存在遗传性疾病的可能性。
7. 体格检查:体格检查是通过观察、触诊、叩诊等手段对患者的身体进行全面检查。
包括测量体温、血压、心率等生命体征,观察皮肤、黏膜、眼底、舌苔、脉搏等部位的变化。
这些信息有助于医师了解患者的体征情况,辅助诊断。
8. 辅助检查:辅助检查包括实验室检查、影像学检查等,如血常规、尿常规、X光、CT等。
这些检查结果可以提供更多客观的数据,帮助医师进行综合分析和判断。
标准中医症候问诊表的内容是根据中医理论和临床经验总结而成,旨在全面了解患者的病情和症状表现,为中医医师提供辨证施治的依据。
通过详细记录患者的病史和体征情况,医师可以进行综合分析,诊断疾病,并制定相应的治疗方案。
中医护理体查问诊内容
中医护理体查问诊内容通常包括以下几个方面:
1. 望诊:通过观察患者的面色、精神状态、舌苔、舌质等来判断疾病的性质和轻重。
2. 闻诊:通过听取患者的语音、呼吸声、咳嗽声、体味等来判断疾病的病机和变化。
3. 问诊:通过与患者进行面对面的询问来了解病情的发展过程、症状的变化、舌苔的颜色、体温等,包括患者的主诉、病史、既往史、个人习惯等,并进行一定的辨证分型。
4. 切诊:通过触摸患者的脉搏来判断病情,包括脉搏的节律、强弱、速度等方面。
在中医护理体查问诊过程中,护士还需要关注患者的一般情况,如体温、呼吸频率、血压、心率、体重等生命体征的检查。
同时,护士还需了解患者的生活习惯、饮食情况、精神状况等相关因素,从而综合判断患者的病情,并制定相应的护理计划。
中医里面问诊的注意事项
在中医里面,问诊是非常重要的一环,以下是一些问诊的注意
事项:
1. 仔细倾听,医生应该仔细倾听患者的主诉,包括症状的具体
表现、发作规律、病程等,以便全面了解病情。
2. 细致观察,医生需要对患者的面色、舌苔、脉搏等进行细致
观察,这些都是中医诊断的重要依据。
3. 综合分析,中医问诊强调综合分析,医生需要将患者的主诉、观察到的症状、脉搏等信息进行综合分析,找出病情的根源。
4. 避免干扰,在问诊过程中,医生需要避免受到外界干扰,保
持专注,确保问诊的准确性。
5. 尊重患者,在问诊过程中,医生需要尊重患者,耐心倾听患
者的陈述,不要轻率下结论,给予患者足够的时间和空间表达自己
的病情。
总的来说,中医问诊需要医生细心倾听、细致观察、综合分析,同时尊重患者,避免干扰,以确保准确诊断和有效治疗。
中医问诊收集的几大块
1. 个人信息:问诊时需要收集患者的个人基本信息,包括姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况等。
2. 病史信息:收集患者的既往病史、家族病史、个人病史等,包括已经患有的疾病、手术史、过敏史等。
3. 现病史信息:详细询问患者当前症状的发生、发展过程以及相关的疼痛感觉、体征表现等。
4. 病情辨析:根据患者的病史和症状,中医医生会通过辨证施治的方式进行病情辨析,包括辨证分型、舌诊、脉诊、面诊等。
5. 中医四诊:中医问诊还需要收集患者的四诊信息,包括望诊、闻诊、问诊、切诊,以全面了解患者的身体状况。
6. 辅助检查:根据情况,中医医生可能还会进行一些辅助检查,如病理学检查、实验室检查、影像学检查等。
7. 诊断和治疗方案:根据患者的病情和辨证结果,中医医生会给出相应的诊断,并制定个性化的治疗方案,包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等。
以上是中医问诊收集的几大块内容,通过全面了解患者的个人情况、病史状况和症状表现,中医医生可以进行准确的诊断和治疗。
中医问诊十项基本内容
1.问睡眠:你的睡眠如何?是否一觉到天亮?是否每天定时会醒?如果会醒,是几点会醒?是否多梦?等等。
2.问胃口:你感觉饿吗?有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?或是不饿,完全没有胃口。
3.问大便:你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什么?是下利吗?很臭还是无味?等等。
4.问小便:你的小便是什么颜色?频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?等等。
5.问口渴:你很渴吗?如渴,最想喝什么温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止渴呢?
6.问寒热:你平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗?
7.问汗:你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?
8.问体力如何:精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢?精神能够集中吗?
9.问性功能:你性功能好吗?等等。
10.问女子月经:无论妳有无月经,都要详细说明妳的月经情形,是延后还是每次都提前呢?痛不痛呢?生过小孩吗?。
第三章四诊第三节问诊一、单选题1.伤风表证病人常表现为( )。
A.恶寒重,发热轻B.发热重,恶寒轻 C.发热轻而恶风 D.发热与恶寒并重 E.寒热往来2.患者素体阳虚,不温肌表,故见( )。
A.但热不寒 B但寒不热 C.恶寒发热 D.寒热往来 E.并无寒热3.若风热内传,正盛邪实,常可见( )。
A.潮热 B.微热 C.壮热 D.郁热 E.虚热4.患者身热不扬,午后热甚,属于( )。
A.湿温潮热 B.阴虚潮热 C.阳明潮热 D骨蒸潮热 E气虚发热5.外感风邪所致中风表虚证,常见( ).A.无汗出 B.有汗出 C.大汗出 D.冷汗出 E.热汗出6.患者蒸蒸汗出,兼壮热口渴者,属( )A.战汗 B.绝汗 C.自汗 D.大汗 E.盗汗7.患者关节疼痛,沉重不移者,属( )。
A.行痹 B.着痹 C.痛痹 D.热痹 E.虚痹8.消渴患者口渴饮水的特点是( )。
A.口不渴饮 B.渴不多饮 C.大渴引饮 D饮不欲咽 E.饮人即吐9.食少纳呆,兼消瘦,腹胀,便溏者,属( )A.脾胃气虚 B湿邪困脾 C.肝胆湿热 D食滞内停 E.脾阳虚弱10.妇女带下黄臭,多因( )。
A.脾虚生湿 B.冲任损伤 C.带脉不固 D.肝郁化火 E.湿热下注11.大便时干时稀,多见于( )。
A.胃气亏虚 B.脾气亏虚 C.中气下陷 D.肝郁乘脾 E大肠湿热12.下列何项与发热性疾病无关( )。
A.恶风 B.恶寒 C.寒战 D.畏寒 E.肢厥13.患者寒热往来,发无定时,见于( )。
A.表证 B.半表半里证 C.少阴病 D.厥阴病 E.疟疾病14.患者前额部疼痛,属何经头痛( )。
A.太阳经 B.少阳经 C.阳明经 D.气血两虚 E.阴虚15.患者病中兼见口甜,多因( )。
A.脾胃气虚B.脾胃湿热C.肝胆湿热 D.肝胃郁热 E胃阴亏虚16.患者盗汗的原因多为( )A.气虚 B.血虚 C.气血两虚 D.阴虚 E.阳虚17.亡阴患者出汗,多为( )A.自汗 B.盗汗 C.热汗 D.冷汗 E.战汗18.自觉怕冷,加衣盖被或近火取暖不能缓解者,A.恶风 B.恶寒 C.畏寒 D.寒战 E.肢厥19.初病即出现恶寒发热并见,多为( )。