分层次管理在神经内科护理管理中应用

分层次管理在神经内科护理管理中的应用
【摘要】目的探讨分层次管理法在神经内科护理管理中的应用效果。

方法比较我科实行分层次护理管理制度后的2011年度和未实行时的2010年度护理人员专业技能掌握情况和患者满意度。

结果护理人员整体素质得到了提高，充分发挥了各级护士的工作积极性和自我学习提高能力。

实行分层次护理管理制度后的2011年度患者满意度明显高于未实行分层次护理管理的2010年度。

结论在神经内科临床护理管理工作中对护士实行分层次管理有着积极
的临床效果，优势明显，值得医院重视和推广。

【关键词】分层次管理法；护理管理；综合效果
文章编号：1004-7484（2012）-02-0143-02
良好的护理管理是保证护理质量的先决条件，而护理质量的高低是能否取得良好治疗效果和让患者满意的关键，对患者、医生、护士都有着重要的影响，并且会直接影响医院的医疗质量、社会形象和收入效益等[1]。

因此，护理管理在医院的临床管理工作占有重要的分量，需要医院管理者和部门领导的高度重视。

下面就我科对护理人员实行分层次管理方法取得的临床护理效果报道如下。

1 资料与方法
1.1 护理人员基本资料我院于2011年开始对护理人员进行分层次管理制度，对我科共26名护士进行分层次管理。

26名护理人员中，本科学历8名，大专8名，其余均为中专学历；年龄19-57岁，平均年龄28岁；有5名主管护师，初级护师10名，初级护士11
名。

1.2 分层次管理方法 36名护士中按高年资、中年资、低年资护士、能力分成2组，每组45张床位。

对每一级的护理人员制定专门的岗位职责，并从待遇、权利和责任上对各级护理人员进行明确区分[2]。

护理人员除严格遵守自己的工作职责外，每个层次护理人员工作中只对其上一级和下一级的护理人员负责，积极指导下一级的护理工作，并辅助完成上一级护理人员交代的工作。

双向流动，下一级表现好的可以晋升到上一级，上一级表现差的会降低下一级，但不允许跨级流动，必须在下一级岗位得到了锻炼才允许晋升到上一级[3]。

白班和夜班分别由不同层次的护士为病人提供连续服务。

首先全面评估病人病情，主动观察病人病情变化，及时记录，为医生诊疗提供客观证据。

不间断巡视液体和管路，服药情况，做好用药指导。

建立病房健康教育工作记录。

参加医生查房，监督所管病人医嘱落实，参与危重病人的抢救及生活护理，指导病人适当活动。

保持病区清洁，执行护理规章制度；高年资护士负责本科临床专科护理理论授课，实习护生带教；基础护理和生活护理工作汇报分析。

负责年轻护士的培训及授课。

主动学习并掌握新技术，参与科内护理科研工作，发表护理文章；合理安排时间，每周1次医疗查房，每天随同护士长查房2次，积极参加院内外的护理学术交流。

1.3 分层管理工作效果评判我院2011年开始对护理人员实行分层管理制度，我们通过对比实行分层管理制度后的2011年度与未
实行前的2010年度两年的护理人员专业技能知识的掌握程度和患者满意度，来评判采用护理人员分层管理制度所取得的效果。

专业技能知识以每年我院及我科举行的专业知识和专业技能考核成绩作为比较依据，患者满意度采用每月随机对10名科室的住院病人进行书面调查结果，年底进行结果汇总。

2 结果
2.1 护理人员整体素质得到了提高，通过对护理人员实行分层次管理后，充分发挥了各级护士的工作积极性和自我学习提高能力，通过全年进行专业技能考核，所有的护理人员都对提高自己的专业技能水平有紧迫，学习提高动力更足。

2.2 实行分层次护理管理制度后，患者对护理工作的满意度也得到了一定的提高，未实行分层次护理管理的2010年度和实行了分层次护理管理的2011年度患者满意度，见表1。

3 讨论
神经内科是基础护理工作量较大，患者病情危重的科室，对急、危、重症患者病情观察与及时有效的护理尤为重要。

医生诊断选择治疗方法后，护理工作是执行这些治疗方法的必要途径，过去护士只忙于日常医嘱的治疗、护理，护患交流时间少，根据新的形势和要求做出相应的及时的调整，选择符合医生、患者及社会需求的护理管理模式势在必行。

同时对护理人员进行管理时，要考虑到各个护理人员的特殊性，她们责任重大，工作中需要承受巨大的精神压力，工作量大而且繁琐，年龄较长的护理人员工作时已无成就感和
新鲜感，加上这个年龄段一般都有较重的家庭压力，因此工作中缺乏激情和动力，而年轻刚接触护理工作的护士，因责任重大，易导致精神紧张[4]。

通过分级护理，明确责任、护士有时间观察病情、落实护理、帮助病人翻身、实施健康教育、改进了护理模式。

通过护士分层管理，提高了护理质量，护士管病床后，严格岗位职责、梯级管理，增强了护理队伍的凝聚力；护士长授权主管层护士，主管护士对下级护士工作质量监督、指导，三者组成了成员责任制护理小组，促进了护理的发展。

分层次护理管理对调动护理人员工作积极性，充分发挥各类护理人员的特点，提高了护理质量，使患者得到了良好的质量效果和完善的医疗服务。

同时，密切了护患、医护关系。

通过对护理人员进行年度技能考核和在多个层次中双向流动，促使护理人员加强了职业技能的学习和提高，加强自身素质的修养。

既给病人提供了高质量的护理服务，又密切了护患关系，给医院带来了良好的社会形象。

因此，分层次护理管理值得临床推广和应用。

参考文献
[1] 龚佳青.护理人员分层次管理的实践及效果[j].甘肃中医，2009，22（5）：47-48.
[2] 董庆云.护士的分层次管理对护理质量的作用[j].内蒙古中医药，2011，22（ 04）：52.
[3] 吴明兰.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价[j].中国实用护理杂志，2011，27（15）：70-71.
[4] 刘红，张美燕.分层次管理模式对护士工作满意度的影响[j].护理研究，2011，25（6）：1562-1564.。