急危重症护理学复习题一、名词解释：1. 中暑2. 休克3. MODS4. 有效循环血量5. 中毒6. 触电7. 淹溺8. 心跳骤停9. 院外急救10、创伤11、肠内营养12、急性上消化道出血13、急腹症14、高血压危象15、呼吸衰竭二、相关知识：1、抢救心跳呼吸骤停者，4分钟内开始心肺复苏可能有50%被救活，6分钟开始复苏者脑细胞发生不可逆转的损害。
2、抢救外伤患者时，如患者上肢受伤，应先脱健侧衣物后脱患侧衣物，穿时应先穿患侧后穿健侧。
3、危重病人使用机械通气时，一般使用的FiO2为40—50%，不易超过60%。
吸入纯氧的时间不易超过6小时，以免发生氧中毒。
4、进行机械通气的病人，每日湿化液不少于250毫升，每次吸痰时间不超过15秒钟。
5、胸外心脏按压部位为胸骨中下1/3交界处，一般成人按压深度3.5-5cm，按压频率100次/分钟，按压/放松=1：1。
6、抢救复苏后用药途径首选静脉给药，其次还可以选用气管给药及心内注射。
7、动脉穿刺置管时间一般不超过72小时，时间过长易发生栓塞和感染。
8、心电除颤电极板放置的常规位置：病人右侧锁骨下方，左侧腋前线5-6肋间。
9、使用止血带止血时，时间不宜超过5小时，并应每1小时松止血带2-3次，送止血带前要先补充血容量。
10、休克指数正常值为0.5，休克指数等于1时，提示失血量占血容量的20%-30%，休克指数大于1时，提示失血量占血容量的30%-50%。
11、对外伤的伤口初次处理时，禁用碘酊涂擦伤口进行消毒处理。
12、一氧化碳中毒患者，应立即移至空气新鲜处，解开衣领、裤带进行抢救。
13、气管插管气囊要注意定时放气，一般2小时放气一次。
14、用担架搬运伤员时，伤员的头部在后，下肢在前。
15、中心静脉压正常值为5-12cmH2O时，当患者的中心静脉压超过12cmH2O时应减慢输液速度，如超过15cmH2O时应停止补液。
16. 有机磷农药中毒的烟碱样症状是胸部压迫感，全身紧促感，肌肉颤动，全身肌肉强直性痉挛。
呼吸衰竭的急救与护理在急救过程中呼吸是每个患者的最最重要的一环节，当患者出现呼吸衰竭的时候，我们的医护人员要懂得基本的救治和护理。
下面就是店铺为大家整理的关于呼吸衰竭方面的急救与护理，供大家参考。
呼吸衰竭的诊断标准有哪些?明确诊断需依据动脉血气分析，即表现为在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg或SaO2<90%,伴有不伴有PaO2>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发与心排血量降低等因素所致的呼吸衰竭。
呼吸衰竭按性质分类可分为几种类型?根据动脉血气分析可分为两型。
①、Ⅰ型呼吸衰竭;即缺氧性呼吸衰竭，仅有缺氧(PaO2<60mmHg)，无CO2潴留，PaCO2降低或正常。
②、Ⅱ型呼吸衰竭;即高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧(PaO2<60mmHg)，又有CO2潴留(PaO2>50mmHg)。
根据病程可分为急性和慢性呼吸衰竭。
根据发病机制分为泵衰竭和肺衰竭。
呼吸衰竭的病因有哪些?血管外水肿增多见于肺水肿、肺炎、肺不张、误吸和ARDS。
通气异常。
肺内通气异常;见于肺气肿、慢性支气管炎等，尤其是继发败血症、感染、肺栓塞或气胸时。
肺外通气异常;见于胸廊和胸膜病变、神经及传导系统病变、氧消耗量增加等。
呼吸衰竭的临床表现有哪些?呼吸系统早期表现为呼吸困难，呼吸频率、节律和深度发生改变，患者可出现异常呼吸模式，呼吸辅助肌肉参与呼吸，使通气量增加，后期表现为抑制状态。
循环系统急性轻度呼衰时表现为心率增快，心排血量增加，血压升高;急性重度缺氧可出现发绀，在舌、口唇、指甲处较明显;贫血则发绀不明显;休克患者由于末梢循环障碍，出现外周性发绀，可伴有面红、多汗和波动性头痛。
晚期出现循环衰竭表现，如低血压、心律失常，甚至出现室颤和心搏骤停。
中枢神经系统急性严重缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状;慢性缺氧，多有智力或定向力障碍;CO2潴留出现失眠、烦躁、躁动等;CO2潴留加重表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。
呼吸衰竭诊疗指南【临床表现】（一）原发疾病的表现。
（二）缺02和C02潴留所致表现：①呼吸困难：气促常是主要的症状，体检可见呼吸费力，辅助呼吸肌肉动用，呼吸频率加快域减慢，呼吸节律异常。
②紫纟出是缺02及高碳酸血症的皮肤粘膜表现。
高碳酸血症可致皮肤多汗，肤色潮红，头颈表浅静脉怒张，球结膜水肿。
③精神神经症状：可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐，可有记忆或定向功能障碍等表现。
慢性C02潴留留早期可引起兴奋，后可见抑制的现象，可出现昼夜颠倒现彖等。
亦可岀现腱反射减弱或消失, 扑翼样震颤，锥体束征阳性，精神错乱等。
④血液循坏系统症状：循环系统损害表现为心率加快，血压升高，脉搏洪大；严重患者可引起心肌损害、休克、心律失常、心力衰竭等, 慢性缺02和C02潴留岀现皮肤温暖、颜面红润和搏动性头痫。
引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环。
严重缺氧和酸中毒会引起心肌损害、淤血体征（肺心病）.血压下降、心律失常、心脏停搏（PH<6.8）O⑤消化和泌尿系统症状可有腹胀、胃纳差、上消化道岀血，还可致尿少，肾功能不全等。
【诊断依据】（-）根据患者呼吸系统疾病或其他导致呼吸功能障碍的病史及诱因。
（二）有缺02和（或）C02潴留的临床表现。
（三）动脉血气分析能确定呼吸衰竭的性质及程度。
动脉血气分析PaO2<8kPa,可伴或不伴PaC02>6. 67kPa （海平面呼吸空气时）。
还需排除原发性心排血量下降和心内分流等情况方能诊断。
分型I型：缺氧而无C02潴留留（PaO2V8kPa, PaC02降低或正常）。
II 型：缺02 伴C02 潴留（Pa02<8kPa, PaC02>6. 67kPa）。
【治疗】（二）改善通气功能一、原则（一）保持呼吸道通畅。
. 和纠正C02潴留。
（三）纠正缺02和改善氧合功能。
（四）保护器官功能，防治合并症。
（五）纠正水电解质酸碱紊乱和营养支持。
（六）防治感染。
（七）呼吸衰竭病因和诱因的处理。
