缓脉

《中医28种脉象的分类与主病》一、浮脉类因其脉位浅，浮取即得。

浮脉类有：浮、洪、濡、散、芤、革六脉。

1-1、浮脉【脉象】：轻取即得，重按反减而不空，如按水上漂木。

【主病】主表证、也主虚证。

【脉理】浮脉主表，当外邪袭肌腠，卫阳奋起抗邪，脉气鼓动于外，应指而浮。

①邪盛而正不虚时，脉浮而有力；②素虚者外感，邪盛而正虚时，脉多浮而无力；③久病体虚，阳气虚衰，虚阳外越，见脉浮而无根。

④生理性浮脉见于形体消瘦者。

夏秋之时，也见浮脉。

1-2、洪脉【脉象】脉体宽大，状若波涛汹涌，来盛去衰。

【主病】主里热证（气分热盛，邪盛正衰）。

【脉理】洪脉的形成，阳气有余、内热充斥，气盛血涌，脉道扩张，故见脉洪。

①若久病气虚或虚劳，失血，久泄等病证而出现洪脉，是阴竭阳越，阴竭而脉体失充，孤阳独亢而外越或虚阳亡脱，故浮取洪盛，沉取无力无神。

属邪盛正衰的危候。

1-3、濡脉【脉象】浮而细软。

轻取即得，重按不显。

【主病】主诸虚证，又主湿证。

【脉理】濡脉—①气虚不能内敛，故脉浮软无力；②精血亏虚，则脉道不充则脉细小；③若湿邪阻滞压抑脉道，脉也软而浮细。

1-4、散脉【脉象】浮散无根，稍按即无，至数不齐。

如扬花散漫飞。

【主病】主元气离散，脏腑之气将绝。

【脉理】气虚血耗，阴不敛阳，元气耗散，脉气不能内敛，故举之浮散而不聚，重按则无，漫无根蒂。

1-5、芤脉【脉象】浮大中空，如按葱管。

【主病】主失血，伤阴。

【脉理】芤脉—①多因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉；②或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳气无所附而散于外。

见失血伤阴之证。

1-6、革脉【脉象】浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。

【主病】多主精血亏虚，临床常见于亡血、失精、半产、漏下。

【脉理】因正气不固，精血不藏，气无所恋而浮越于外，致使脉来浮大搏指，外强中干，如按绷紧的鼓皮。

革脉为弦芤相合之脉。

二、沉脉类沉脉类位于皮下筋骨，轻取不应，重按始得。

沉脉有沉、伏、弱、牢四脉。

2-1、沉脉【脉象】举之不足，按之有余。

28部诊脉顺口溜人体脉气在病理因素影响下，反映出不同的脉象，称为病理脉象，简称“病脉”。

脉象名称很难记得完整准确，临床上更不容易掌握脉象，没有记忆规律，给初学者带来学习难度，有许多中医大夫，不一定能够完整记下28部名称。

强记四句顺口溜，让你记住28部脉象名称，以便进一步掌握脉理和诊脉要领，对中医临床医疗过程中准确使用“脉诊”，有重要作用。

浮沉迟数缓滑涩，虚实微洪紧弦革，牢伏散动长短芤，促细濡弱疾代结。

四句顺口溜，二十八个“字”，一个“字”代表一部脉象名称，即指28部常见病理脉象。

分别依次是：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、缓脉、滑脉、涩脉、虚脉、实脉、微脉、洪脉、紧脉、弦脉、革脉、牢脉、伏脉、散脉、动脉、长脉、短脉、芤脉、促脉、细脉、濡脉、弱脉、疾脉、代脉、结脉。

其脉象和主病是：一、浮脉：脉象轻取即得，重按稍弱，如水上漂木。

主表证。

有力为表实，无力为表虚。

沉脉：脉象轻取不应，重按始得，如石沉水底。

主里证。

有力为里实，无力为里虚。

迟脉：脉象一息三至，脉来去极慢。

主寒证。

有力为寒实疼痛，无力为阳损虚寒。

数脉：脉象是一息六至，脉流薄疾。

主热证。

有力为实热，无力为虚热。

二、缓脉：舒缓均匀，一息四至，如初春杨柳舞风之象。

主湿病。

滑脉：脉象往来流利，应指圆滑，如珠走盘。

主病痰、湿、实热、胎妊。

涩脉：往来坚涩，状如轻刀刮竹，极不流利。

主病：血少、伤精、反胃、亡阳、血痹。

虚脉：脉象轻按大而迟缓，稍加重按松软无力，甚至更有一种极度空虚之感。

主虚证。

如暑伤元气，心虚血少等。

三、实脉：脉象轻取重按，脉大且长，坚劲有力。

主实证。

热藴三焦。

微脉：脉象极细而软，按之欲绝，若有若无。

主气血俱虚。

洪脉：脉象指下极大，来盛去衰，势如波涛汹涌。

主阳热亢盛。

紧脉：脉象绷急，往来有力，弹击于指，状如牵绳转索。

主病寒、痛、宿食。

四、弦脉：脉象端直以长，如张弓弦，从中直过，挺然指下。

主病：肝病。

胸胁胀痛，疟疾。

革脉：脉象浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。

李时珍的濒湖脉学28脉歌诀古代脉法最得⼈⼼的当属李时珍先⽣的濒湖脉学28脉，是我们中医诊断学脉诊讲课的蓝本！《内经》记载的脉象远⽐后世复杂得多。

典型的脉名就有：浮、沉、⼤、⼩、滑、涩、细、疾、迟、代、钩、盛、躁、喘、数、弦、濡、软、弱、轻、虚、长、实、强、微、衰、急、散、⽑、坚、营、⽯、搏、静、紧、结、动、短、缓、绝、横、瘦、徐、少、平、揣、⿎、⾰、促、劲、洪、满、疏、格关溢覆等，再加上⾮典型的、复合的以及⼀些难以索解的脉名脉形，总数有近百种。

传统28脉浮脉类：浮洪濡芤⾰散沉脉类：沉伏牢弱迟脉类：迟结涩缓数脉类：数动疾促虚脉类：虚细微代短实脉类：实紧长滑弦浮脉类（轻取即得浮脉主，浮洪濡散芤⾰全）1.浮脉：举之有余按不⾜，表证为主虚阳浮。

2.洪脉：脉体阔⼤实有⼒，来盛去衰热盛主。

3.濡脉：濡脉浮细软⽆⼒，虚证湿困⼆类主。

4.散脉：浮取散漫⽽⽆根，脉⼒不匀伴⾄数，脏⽓将绝元⽓散。

5.芤脉：浮⼤中空如葱管，伤阴之际如失⾎。

6.⾰脉：中空边坚浮搏指，亡⾎失精半产崩。

沉脉类（重按始得沉脉类，沉脉伏脉弱与牢）1.沉脉：轻取不应重按得，沉脉主⾥是唯⼀。

2.伏脉：重按推⾄筋⾻得，邪闭厥病与痛极。

3.弱脉：弱脉沉细⽆⼒软，阳⽓虚衰⽓⾎虚。

4.牢脉：沉按实⼤⽽弦长，疝⽓癥积阴寒积。

迟脉类（⼀息不⾜四⾄迟，迟缓涩脉与结脉）1.迟脉：迟脉⼀息不⾜四，寒证亦见邪热聚。

2.缓脉：脉来怠缓息四⾄，平⼈脾虚与湿病。

3.涩脉：迟滞不畅往来艰，精伤⾎少为虚证，⽓滞⾎瘀痰⾷阻。

4.结脉：迟⽽时⽌⽆定数，寒痰瘀⾎⽓⾎虚，阴盛⽓结症候全。

数脉类（五⾄以上数脉征，数疾促动4类分）1.数脉：五⾄以上不⾜七，热证亦主⾥虚证。

2.疾脉：脉来急疾七⼋⾄，热证亦主⾥虚证。

3.促脉：数⽽时⽌⽆定数，阳亢脏衰痰瘀⾷。

4.动脉：脉短如⾖是动脉，滑数有⼒痛惊恐。

虚脉类（应指⽆⼒虚脉类，虚脉细脉微代短）1.虚脉：举按⽆⼒指松软，虚脉虚证⼀对⼀。

2.细脉：脉细如线指明显，⽓⾎俱虚与湿证。

中医缓脉之单脉的介绍《脉经》：“寸口脉缓，皮肤不仁，风寒在肌肉，关脉缓，其人不欲食，此胃气不调，脾气不足。

尺脉缓，脚弱下舯，小便难，有余沥。

”，博粹堂中医介绍。

《脉诀》：“缓主四肢烦满，气促不安。

缓脉关前搐项筋，当关气结腹难伸，尺上若逢瘴结冷，夜间常梦鬼随人。

”《括人书》洼：“缓则为虚，太阳病其脎缓者为伤风。

惟脾得之即是本形。

”《三园方》：“缓为在下，为风、为寒、为弱、为痹，为疼痛、为不仁、为气不足、为眩晕。

¨《诊家枢要》：“缓以气血向衰，故脉体为徐缓尔。

为风、为虚、为痹、为弱、为痛，在上为项强，在下为脚弱口左寸缓，心气不足，怔仲多忘，亦主项背急痛，关缓风虚，眩晕腹胁气结，尺缓肾虚冷，小便数，女人月事多；右寸缓，肺气浮，言语气短；关缓，胃弱气虚；尺缓下寒，脚弱，风气秘滞。

”《濒湖脉学》：“缓脉荣衰卫有余，或风、或湿、或脾虚，上为项强下瘘痹，分别浮抗大小区、寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，神门濡泄或风秘，或是蹒跚足力迂。

”《诊家正眼》：“缓为胃脉，不主于病，取其兼见方可断证。

”《医学入门》：“缓为正缓脉之本，非时得之气血虚，在上项强下脚弱，右尺单见命将殂。

”《古今医统》：“缓为风热肤顽瘘痹，小儿风热，缓生急死。

”《脉确》：“肌肉不仁缓在寸，关知脾胃食难磨，尺为脚弱下身肿，小便难而余沥多。

”《医宗金鉴》：“缓湿脾胃。

”《脉诀刊误集解》：“来往寻之状若迟，肾间生气耳鸣时；邪风积气来冲背，脑后三针痛则移。

缓脉关前搐项筋，当关气结腹难伸，尺上若逢症冷结，夜间常梦鬼随人。

”《脉诀启悟注释》：“缓为胃气，亦主湿邪，胃气非病，湿以证验。

”《脉学阐微》：“疮疡及疟疾之后，余热未清，其证多烦热口臭腹满者，多缓脉。

若病后外邪肃清。

而气血疲惫，亦可见缓脉。

左寸，心虚怔忡、健忘胸满、气短、左关，风虚眩晕、左胁胀闷不适，左尺，腰痛足瘘，小便数、遗精；右寸，肺虚、咳逆、气短；右关脾虚脘满，取胀、食少；右尺，腹冷泄泻，少腹冷痛。