神经病学考试题库(十四)-答案解析

神经病学试题（含参考答案）一、单选题（共98题，每题1分，共98分）1.下列哪项痫性发作的表述是不正确的A、单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍B、痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D、部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部E、全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部正确答案：C2.颈内动脉系统与椎基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是A、病理反射B、交叉瘫C、周围性面瘫D、瞳孔改变E、意识障碍正确答案：C3.10岁女孩,因半年来有时突然中止其正在进行的动作,呼之不应,双眼瞪视,伴眼睑及口角节律性抽动,有时手中持物坠落,约持续10秒钟,可立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次,而来门诊求治。

用药治疗的终止时间为A、完全控制1年后B、完全控制2年后C、完全控制4-5年后D、完全控制3年后E、完全控制6个月后正确答案：C4.关于帕金森病临床表现错误的是：A、路标现象B、齿轮样强直C、大写征D、面具脸E、搓丸样动作正确答案：C5.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A、左角膜反射消失，下颌无偏斜B、左角膜反射存在，下颌向右偏斜C、左角膜反射消失，下颌向左偏斜D、左角膜反射存在，下颌无偏斜E、左角膜反射消失，下颌向右偏斜正确答案：C6.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、椎动脉或小脑后下动脉E、后交通动脉正确答案：D7.一名23岁妇女,在进行颈部一个淋巴结切除活检后,出现肩部不稳定,神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛,术中她可能被损伤了:A、胸长神经B、前锯肌C、三角肌D、肩胛上神经E、腋神经正确答案：A8.男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。

下列哪一项是最支持诊断的体征？A、BP:24/12kPa(180/90mmHg)B、心律绝对不齐C、眼底动脉硬化Ⅱ°D、脑膜刺激征(+)E、运动性失语正确答案：B9.患者,女性,25岁,农民,发病后出现双侧周围性面瘫,吞咽困难,四肢驰缓性瘫痪,第三天发展至呼吸肌麻庳,应立即采取何种措施最为适宜?A、地塞米松B、ATP.辅酶AC、氯化钾D、新斯的明E、气管切开,辅助呼吸正确答案：E10.58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。

临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷14(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题1．下运动神经元瘫痪的特点是A．痉挛性瘫痪B．肌张力增高C．出现病理反射D．弛缓性瘫痪E．腱反射亢进正确答案：D解析：下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。

下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

知识模块：精神神经系统2．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要I临床表现是A．四肢痉挛性瘫痪伴手套一袜子型感觉障碍B．四肢松弛性瘫痪伴手套一袜子型感觉障碍C．一侧周围性面瘫D．括约肌功能障碍E．呼吸肌麻痹正确答案：B解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病首发症状常为四肢对称性无力，瘫痪为弛缓性，感觉障碍表现为肢体远端感觉异常和(或)手套、袜子型感觉减退。

知识模块：精神神经系统3．脑出血的确诊依据是A．争吵后头痛、呕吐B．偏瘫、偏盲、偏身感觉者C．急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶D．急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶E．持续昏迷者正确答案：D解析：脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现为突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。

因此答案是D，而其余选项均无特异性。

知识模块：精神神经系统4．蛛网膜下腔出血最常见的病因是A．高血压B．血液病C．先天性颅内动脉瘤D．脑动脉硬化E．脑血管畸形正确答案：C解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性动脉瘤(50％～80％)，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化。

《神经病学》试题一、填空（每空1分，共10分）1、蛛网膜下腔出血最常见的病因是( 颅内动脉瘤 )。

2、脑出血的最主要病因是( 高血压 )合并小动脉硬化，最常见的部位是( 基底节的壳核及内囊区)，这个部位的出血多由豆纹动脉破裂引起。

3、震颤麻痹的主要临床特点包括( 静止性震颤, 肌强直,运动迟缓,姿势步态障碍 ).4、典型偏头痛有前驱期、(先兆期)、( 头痛期)、头痛后期4期症状。

5、(格林－巴利综合征)临床主要表现为肢体感觉异常、双侧面神经麻痹和自主神经功能紊乱症状，腰穿可见蛋白-细胞分离。

二、单项选择题（每题1分，共10分）1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为( B )A、同侧面部痛温，触觉均障碍B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断( D )A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D、假性延髓麻痹时咽反射消失E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动3、右三叉神经病损表现为( A )A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能E、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧4、两足并拢站立闭目，此项检查为( B )A、Laseque征B、Romberg征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Babinski征脊髓后索损伤引起同侧深感觉障碍、感觉性共济失调。

感觉性共济失调特征为闭目后站立不稳，而睁眼时能保持稳定的站立姿势，称Romberg征阳性。

5、同向性偏盲病损位于( C )A、同侧视神经B、视交叉C、对侧视束D、对侧颞叶视辐射E、对侧顶叶视辐射6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹( D )A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向上、内、向下注视时出现复视C、眼球向外呈外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍( B )A、向外上B、向外下C、向内上D、向内下E、以上均不是8、霍纳综合征由下列哪种病因引起( A )A、眼交感神经麻痹B、眼交感神经兴奋C、眼副交感神经麻痹D、眼副交感神经兴奋E、动眼神经麻痹9、可引起眼裂变小的病征有( A )A、Horner征B、动眼神经麻痹C、面神经麻痹D、展神经麻痹E、滑车神经麻痹10、Horner征表现不正确是( E )A、瞳孔缩小B、眼睑膜充血及面部无汗C、眼裂狭小D、眼球内陷E、瞳孔对光反应消失三、概念（每题2分，共8分）1、短暂性脑缺血发作2、Bell现象3、脊髓半切综合征4、开－关现象四、简答（每题10分，共40分）1、单纯疱疹病毒脑炎的诊断依据及有效治疗药物是什么？2、如何鉴别诊断上、下运动神经元瘫痪？3、癫痫持续状态的定义及处理要点是什么？4、延髓外侧综合征（Wallenberg syndrome）不同部位受损的临床表现？五、论述（每题20分共20分）重症肌无力危象如何鉴别及进行抢救？六、病例分析（每题12分共12分）患者王XX，男性，68岁。

神经病学复习题一．A1型题答题说明：每一题下面都有A、B、C、D、E五种备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题纸上将相应的题号涂黑。

1．引起交叉性感觉障碍的病变部位在A 内囊B 丘脑C 后角D 脑干E 后根2．右侧痉挛性偏瘫，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，病变部位在A 左侧内囊B 左侧中脑C 右侧丘脑D 延髓左内侧部E 延髓右外侧部3．蛛网膜下腔出血最常见的病因是A 先天性动脉瘤B 高血压动脉硬化C 血液病D 肿瘤脑血管的破坏E 动静脉畸形4．顶叶综合征（Gerstmann Syndrome）不应有的症状是A 失计算力B 失读C 手指失认D 左右失认E 失用缘上回和角回组成左侧顶下小叶，具有与语言相关的功能，尤其是读写算。

一般来说，左侧顶叶的病灶产生gerstmann综合征，即：失写、失算、左右、手指失认。

Gerstmann 综合征的四种功能缺损可以以各种组合出现，也可能伴有失读、命名困难以及错语口语。

答案为E5．一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A同侧动眼神经B 对侧动眼神经C 同侧视神经D 对侧视神经E视交叉注: 视神经是传入，动眼神经是传出。

答案:C6 .核间性眼肌麻痹的受损解剖部位在A视束 B 视放射C视交叉D内侧纵束 E 额中回后部眼肌麻痹可由周围性、核性、核间性、核上性、损害引起。

（1）周围性眼肌麻痹1)动眼神经麻痹：上睑下垂，外斜视，向上、向下、向内活动均受限。

复视，瞳孔散大，光反射、调节反射消失。

见于颅底病变，如动脉瘤、肿瘤、炎症。

2)滑车神经麻痹滑车神经支配上斜肌，受损后患侧眼球向外下方运动受限，仅仅在下楼或者向下看的时候出现复视，多合并动眼神经麻痹，单独的滑车神经受累少见。

3)展神经麻痹患者眼球呈内斜位,外站运动不能或者受限,向外注视有复视。

见于鼻咽癌颅底转移、海绵窦血栓、桥小脑角肿瘤、糖尿病或颅高压。

（2）核性眼肌麻痹：常见于脑干的血管病、肿瘤以及炎症。