喜疗妥联合康惠尔透明贴防治可达龙所致静脉炎的疗效观察

１ ． １ 一般 资料
未破 裂异位妊娠患者 １ ２ ６例 ， 年龄 １ ８ ～ ４ ２ 岁， 平 均年龄 ２ ９岁 ，
妊娠 ３ ５ ～ ６ ０ｄ ， 平均妊娠 ４ ２ｄ 。
１ ． ２ 选择 治 疗 标准
① 生 命体 征 平 稳 ； ② 阴式超 声 提 示
宫 内无 妊娠 囊 ； ③ 血 常规 、肝 肾 功能 正 常 ； ④血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ 包块失或 明显缩 小 ； ③腹痛 缓解 或消失 ； ④阴道流血减少或 ２ ０ ０ ０ ～ ４ Ｏ Ｏ ０ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 孕酮 ＜ １ ４ ． ５ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ； ⑤无药物禁忌 证 ； ⑥患者 停止 ； （ 无 内 出血 。无 效 ： ①用 药后血 Ｂ— ＨＣ Ｇ、孕酮不下 自愿 签署知情 同意书 ， 并有 随诊条件 。 降反而 升高 ； ② 附件 区包块逐渐增大 ； ③ 腹痛加重伴腹胀或 １ ． ３ 用 药方法 患者 入 院后完善 各项 检查 ， 无禁 忌证方 可 后穹隆 积液增 多 ， 若有 异位包块破裂的危险 ， 应急诊手术 。
［ ５ ］ 曾美玉 ， 袁浩 雄 ． 米 非司酮联 合 甲氨 蝶呤治 疗异位 妊娠 ５ Ｏ 例 分析 ． 医学信息 ， ２ ０ １ ３ ， ３ （ ２ ６ ） ： １ ２ ５ ．
用药。① 甲氨蝶 呤 ： 按体表 面积 ５ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 臀 部深肌层肌 内注
１ ． ５ 统计学 方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计 软件行统计 学分析处
射； ② 按常规单 次臀部深肌层 肌 内注射 甲氨蝶呤 ５ ０ ｍ ｇ ＋口
服米非 司酮 １ ５ ０ ｍｇ 顿服 ， 连服 ３ ｄ ， 在服药前后 口服 ２ ｈ 。用
Ａ、Ｂ两组 疗 效 比较 ， 通 过 观察 有效 率 Ｂ组 优 于 Ａ组 ， 差异有统计 学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ｌ 。
表１ Ａ、Ｂ两组 治疗 疗效 比较 （ ｎ ， ％）
注 ： 与对照组 比较 ， ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨论
异位妊 娠可发生 在女性生育 年龄各个 时期 ， 其 中输卵管 妊娠最常见 ， 占异位妊娠 ９ ５ ％左 川 。 近年来 ， 其发病率 升高 ， 与现在年轻 女性不 良生活 习惯 、妇 产科感染性 疾病 ｆ 如宫内 异位 妊娠尤为重要 ， 对未破裂异位妊娠保 守治疗有重要意义 。 甲氨蝶 呤通过抑制二 氢叶酸还 原酶 ， 从 而阻断 四氢 叶酸 合成 ， 抑制 嘌呤 和嘧啶合 成 ， 干扰滋养 细胞 分裂 ， 对绒 毛机 构破坏 ， 导致胚胎 组织坏死脱 落。米非 司酮 具有抗孕 激素和
理 。计量 资料 采用 检 验 ； 计 数资 料采 用 。 检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
为差异有统计 学意义命体征 、腹痛 、阴道流血情况 ， 观察药物副作用 、 病情 的随时变化及血 Ｂ— ＨＣ Ｇ、 孕酮下降水平 。 在用药后第 ４ 、 ７天检查 血 ｐ— ＨＣ Ｇ、孕酮 。若 血 ｐ— ＨＣ Ｇ ４ － ７ ｄ下降 ＜ １ ５ ％，
同作用 ， 有效减少米 非司酮治疗 时 由于输 卵管缺乏孕激 素受 体 导致疗效不佳 ， 确保有效率增加 Ｊ 。 本研 究显 示 ， 临床观 察 １ ２ ６例 异位妊 娠患者 ， Ａ组 用药
［ ４ ］ 陈婷 ． 米非 司酮联 合 甲氨蝶 呤保守治 疗官外 孕 ３ ５ 例分 析 ． 中 国医药资讯 ， ２ ０ １ ０ ， ２ （ ３ １ ） ： ２ １ ７ ．
提 高生育率 ， 尤其适 合年轻 有生育要 求的女性 ， 本研 究采用 甲氨蝶 呤与米非司酮联合用药 ， 治愈率 达 ９ ２ ． １ ％ ， 国外报道可 达９ ５ ． Ｏ ％ ， 二 者较 接近 。
综上所诉 ， 甲氨蝶呤与 米非 司酮 联合用药 疗效高 ， 经济
首选方 案。
参 考 文 献
操作 ） 、性传播新疾病等有关 Ｊ 。临床研究显示 ， 早期诊断 方便 ， 副作 用小 ， 安全 ， 可作为未 破裂 型异位妊 娠 临床 治疗
［ １ ］ 谢幸 ， 苟文丽 ． 妇产 科学 ． 第８ 版． 北京 ： 人民 出版社 。 ２ ０ １ ３ ：
抗糖皮质 激素作用 ， 通过 竞争孕 酮受体 和抗孕酮 活性 ， 阻断 ５ １ ． 了孕酮 作用 ， 从而杀 死胚 胎 ， 促 进排 除 ， 同时米非 司酮加 速 ［ ２ ］ 乐杰 ． 妇产科 学 ． 第 ７版 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： １ ０ ５ 一 ｌ １ Ｏ． 异位妊娠绒毛变形 ， 坏 死抑制黄体生成素 和卵泡雌 激素释放 ， ３ ］ 林 学霞 ． 米非 司酮 与 甲氨蝶 呤联合 治疗宫外孕疗效 观察 ． 中国 促 进滋养 细胞凋 亡 ， 促 使血 Ｂ — Ｈ ｃ Ｇ及孕酮 水平下 降 ， 引起 ［ 社 区医师 ， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ ３ ０ ） ： ３ ０ ． 黄体溶解和囊胚坏死 。 甲氨蝶 呤与米非 司酮联合应用 发挥协
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年９ 月第８ 卷第 １ ８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｎ ｌ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｓ ｅ ｏ ２ ０ １ ４ ， ｖ ０ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １ ８
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ｌ１ ９・
１ 资 料 与 方 法
再 次发出血常规及 肝 、肾功 能 ， 如无 异常可重 复肌 内注射 甲 选择 ２ ０ １ ０年 ５月 ～ ２ ０ １ ３年 ５ 月 就诊于本院 氨蝶呤 ， 按 Ａ组 用 法。用 药后 第 ４天再次 检 查血 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ、 孕酮 ， 直至二者水平 降至正常范 围内。 １ ． ４ 疗 效标 准判定 有效 ： ① 用药 后血 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ、孕 酮下 降＞ １ ５ ％， ４周 内降至正 常范 围内 ， 孕酮下 降明显 ； ② 附件 区