胸腰椎骨折治疗进展.

*南京中医药大学（210046）**南京中医药大学附属常州中医院（213003）2012年2月14日收稿关键词：胸腰椎骨质疏松性骨折；治疗进展中图分类号：R687.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0097-03胸腰椎骨质疏松性骨折的治疗进展丁一*通讯作者：张曦**骨质疏松与骨折的发生关系密切，骨质疏松患者骨折发生率约20%，这类骨折以骨质量差、骨折愈合时间迟缓及再骨折的发生率较高为其特点。

对骨质疏松性骨折，根据骨折部位和预后情况，可选择外科治疗或保守治疗。

在骨质疏松性骨折的治疗过程中，骨折的外科治疗和抗骨质疏松症的治疗应并重，如此才可以达到更理想的治疗效果。

现将近年来国内对骨质疏松性骨折的研究进展综述如下。

1骨质疏松与骨折关系1.1骨质疏松是导致骨折的主要原因：骨质疏松对骨折的发生及愈合有重大影响，骨质疏松降低了折后骨的强度和骨愈合的质量。

吴玲等[1]对228例调查对象行骨密度测定，显示骨折组骨密度值明显低于非骨折组，认为骨密度降低是疏松性骨折的主要因素之一。

郝永强等[2]在骨质疏松性骨折愈合与骨量、骨结构及力学性能相关性的实验研究中对130只大鼠的测试结果显示，在骨质疏松性骨折修复过程中，骨痂组织的有机成分组成、显微结构、骨矿代谢与骨量的异常改变导致其力学强度乃至骨折愈合质量的降低，是再次骨折的主要原因。

林华等[3]对240例绝经后妇女椎体骨折与骨密度的对照研究表明，腰椎骨折组的患者各部位骨密度均低于非骨折组患者的骨密度。

徐少文等[4]研究证实:骨质疏松不仅使全身的骨密度降低，也使骨折愈合中骨折端的骨密度升高减慢，骨折愈合质量降低。

孙月华等[5]对14例股骨近端骨质疏松性骨折患者进行骨组织形态计量学研究，提示由于骨转换出现特异性改变，骨形成与骨吸收失耦合，导致股骨近端骨显微结构发生明显退变，骨组织力学性能下降，诱发了骨折发生。

1.2轻微的力即可导致骨折：骨质疏松性骨折是因骨强度降低，日常活动中的轻微用力即引发骨折。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展一、本文概述随着全球人口老龄化的加剧，老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures, OVCFs）的发病率逐年上升，已成为影响老年人生活质量的主要健康问题之一。

这类骨折的治疗研究因此受到了广泛的关注。

本文旨在系统回顾和分析近年来老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗研究进展，以期为临床医师提供更为全面和深入的治疗策略参考。

本文将首先概述老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的流行病学特点、发病机制以及临床表现，为后续的治疗研究提供基础。

随后，我们将重点介绍目前常用的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗以及新兴的生物治疗等，并评估其疗效和安全性。

我们还将探讨个体化治疗策略的重要性，并分析影响治疗效果的相关因素。

我们将总结当前研究的不足与未来发展方向，以期推动老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究的不断进步，为老年患者带来更好的治疗效果和生活质量。

二、保守治疗保守治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗中占据重要地位。

鉴于老年患者往往伴随多种慢性疾病，手术风险较高，因此，保守治疗成为许多患者的首选。

保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗以及生活方式的调整。

药物治疗是保守治疗的核心，主要包括钙剂、维生素D、双膦酸盐等药物，旨在增加骨密度，改善骨质量，降低骨折风险。

同时，对于疼痛明显的患者，还会使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物来缓解疼痛。

物理治疗在保守治疗中也占有不可或缺的地位。

通过物理疗法，如温热疗法、电刺激等，可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。

物理疗法还可以帮助患者恢复肌肉力量，提高生活质量。

生活方式的调整也是保守治疗的重要组成部分。

建议患者保持良好的作息习惯，避免长时间卧床，适当进行康复锻炼。

保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷等营养物质，也有助于骨折的愈合。

然而，保守治疗也存在一定的局限性。

对于一些骨折严重、疼痛剧烈的患者，保守治疗效果可能并不理想。

胸腰椎骨折手术治疗进展摘要：目的：近些年，随着交通事故等高能量损伤的日益增多，胸腰椎骨折作为常见的损伤不断增加。

通过总结胸腰椎骨折固定方法的治疗进展，有助于提高学术水平，更好地指导临床实践。

方法:广泛查阅近年来国内外有关胸腰椎骨折分类系统及其手术治疗的相关文献，对其研究进展进行综述。

结论:胸腰椎骨折，目前多主张手术治疗，手术方案应根据骨折的类型及不同固定方法的特点，综合考虑每个患者病情及手术情况，安排个性化的治疗方案，提高疗效。

关键词：胸腰椎骨折；后路；前路；微创【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0211-01近年随着工业及交通的发展，胸腰椎骨折发病率呈上升趋势，已成为临床研究重点之一 [1]。

随着影像学及生物力学的发展，人们对胸腰椎骨折的认识不断深入，在其治疗方面也出现了许多新理论和新技术，本文对胸腰椎骨折治疗进展作一综述。

1 短节段固定加融合术为保留术后脊柱活动度的同时良好稳定骨折，恢复脊柱弧度，可采用椎弓根螺钉技术仅固定骨折椎体上、下节段的椎体（短节段固定）。

其主要优点为：三柱固定；固定节段短，最大限度保留脊柱的运动功能；通过撑开起到间接复位、减压的作用；可经椎弓根或后外侧直接减压；可行后外侧植骨融合。

2 长节段固定联合短节段融合术长节段固定是将椎弓根螺钉植于骨折椎体上、下各 2 个以上椎体，以保持更好的椎体高度及实现角度的矫正[2]，但常发生多个椎体融合。

为避免该情况发生，术中仅能融合病变椎体与上下相邻椎体节段的运动部分，拆除内固定后恢复非融合节段（与病椎非相邻节段）的运动[3]。

3 单节段固定（4钉固定）为了减少手术方法所导致的并发症发生, 缩短患者卧床时间,应用伤椎椎弓根螺钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折。

单节段内固定的优点:a)三柱固定,通过脊柱前中后三柱的“力核”达到三维固定目的,获得多个平面矫形和稳定的同时, 融合节段的数目最少, 可以对伤椎进行固定[4]。

胸腰椎骨折治疗的研究进展(综述)李圣【摘要】胸腰椎骨折是指发生于胸11至腰1之间的脊柱骨折,由于其为胸腰椎移行区,为生物应力的集中点,所以易于发生损伤,而胸腰椎骨折的治疗目标是让患者存活,避免更进一步的神经损害,通过重建脊柱序列获得脊柱的稳定性并通过早期的活动及康复,从而使患者尽快恢复正常工作.胸腰椎骨折因其固有的解剖特点,在诊断、治疗等方面有其特殊性,且因其发生率较高,为临床工作经常遇到的疾病,为了更好的指导临床工作,现就胸腰椎骨折治疗的研究进展做一综述.%The thoracolumbar fracture are the spine fractures occurring at the T11 to the L1 level.Because it's the transition region of thoracolumbar spine and the focus of the biological stress,it is easy to damage.The goal of treatment of the thoracolumbar fracture is keeping patients alive,protecting from the further neural damage,obtaining the stability by constructing anatomical alignment of spinal columns and returning patients to workplace through early mobilization and rehabilitation.Because of its inherent anatomical features,the diagnosis and the treatment of thoracolumbar fracture are special,and there is a high morbidity of thoracolumbar fracture,which we are frequently encountering in the clinical work.To guide the clinical work better,we will take a review about the research progress of the treatment of thoracolumbar fracture.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2015(014)006【总页数】3页(P38-40)【关键词】胸腰椎;脊柱骨折;治疗;综述【作者】李圣【作者单位】舒城县人民医院骨一科安徽 231300【正文语种】中文【中图分类】R687.3脊柱骨折90%发生在胸腰段过渡区[1]，胸腰段正好介于活动度较小的胸椎和活动度较大的腰椎之间，承受的生物学应力较大，故而成为脊柱骨折的好发部位，尽管胸腰椎骨折很常见，但是其中有50%是不稳定的，并可以导致严重的功能丧失、畸形和神经损伤[2]，因而选择合适的治疗方法是非常重要的。

胸腰段骨折的分型及治疗现状作者：廖春雨来源：《医学信息》2020年第15期摘要：胸腰段脊柱骨折是临床常见的骨折类型，通常合并神经损伤，尤其是高能量损伤后容易出现畸形或瘫痪，严重影响患者生活质量。

对胸腰段骨折进行规范化分型，准确描述脊柱损伤特点和神经症状是有效治疗的基础。

目前，关于胸腰段骨折分型缺乏统一的标准，且已有分型标准在指导制定治疗方案方面存在争议。

本文主要对胸腰段骨折的分型、手术与非手术治疗进展进行综述，旨在为临床治疗该病提供参考依据。

关键词：胸腰段骨折;骨折分型;神经损伤;手术治疗;非手术治疗中图分类号：R687.3; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.012文章编号：1006-1959（2020）15-0034-03Abstract：Thoracolumbar spine fracture is a common type of fracture in clinic， usually combined with nerve injury， especially deformity or paralysis after high energy injury， which seriously affects the quality of life of patients. Standardized classification of thoracolumbar fractures and accurate description of the characteristics of spinal injuries and neurological symptoms are the basis for effective treatment. At present， there is no unified standard for the classification of thoracolumbar fractures， and the existing classification standards are controversial in guiding the formulation of treatment plans. This article mainly reviews the classification， surgical and non-surgical treatment of thoracolumbar fractures， and aims to provide a reference for the clinical treatment of the disease.Key words：Thoracolumbar fractures;Fracture classification;Nerve injury;Surgical treatment; Non-surgical treatment胸腰段（thoracolumbar segment）骨折是指發生在T11～L2的脊柱骨折，位于相对固定的胸椎和活动度较大的腰椎交界区，处于胸椎后凸与腰椎前凸的衔接点，是整个脊柱最容易发生损伤的部位[1]。

胸腰椎陈旧骨折的手术治疗-发布时间：2021-01-19T14:18:35.973Z 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：谭坤[导读] 胸腰椎陈旧骨折的手术治疗谭坤四川省威远县人民医院四川威远 642450胸腰椎陈旧骨折病情进展到晚期，患者会表现出腰背疼痛、畸形、神经功能障碍。

陈旧性骨折不断进展，会使患者生活质量受到严重的影响，甚至引起姿势异常，降低胸腔的容积，影响正常通气，甚至引发心肺功能障碍。

这是患者脊柱的生物力学环境被破坏，使重力轴线改变，加重后凸畸形。

一般是在骨折早期没有及时治疗，有时治疗不当引起这些问题。

临床多选择手术治疗。

可是，由于此种骨折手术难度大，患者术后并发症较多，疗效明显不及新鲜骨折。

本文对本病临床常用的一些术式进行研究，简述如下，仅供参考。

一、胸腰椎陈旧骨折发病原因胸腰椎陈旧骨折，如果不能准确把握手术指征，脊柱不稳定未接受手术治疗，会使最佳治疗时机被延误。

如果选择了不当的保守治疗方式，仅卧床休息，虽然能帮助骨折处愈合。

可是，不能复位骨折。

指导患者及早开展功能锻炼，可以促进骨折的复位。

如果过早下地负重，对腰围不实施防护措施，会压缩椎体，导致后凸畸形。

对合并严重复合伤患者，早期对颅、胸、腹等处损伤治疗，不能及时处理脊柱骨折，就会使脊柱骨折治疗被延误，使后期治疗难度加大。

在实施手术治疗时操作不当，也不能有效复位手术，影响固定效果。

当内置物发生松动、断裂后，在实施减压操作时，内固定与植骨未能有效融合，会使骨质发生缺损，使椎间隙裂开，在病变远期甚至出现度丢失、后凸畸形。

内固定是为了维持融合区骨性愈合，过早负重，会发生载荷断裂，内固定过久，会使承载负荷过多，引起金属疲劳，影响固定的节段椎体，影响骨质疏松和植骨融合质量。

二、胸腰椎陈旧骨折手术治疗胸腰椎陈旧骨折在临床治疗要坚持减压复位、解除脊髓神经压迫，重建脊柱稳定的原则，临床手术方式有不同入路的手术治疗方案，具体如下。

1.前路手术治疗临床及早开展前路手术治疗，将胸膜腹膜剥开后，将脊柱前和脊柱侧充分的暴露。