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垂体腺瘤37例眼部改变及误诊分析

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［ 关键词 ］垂 体肿 瘤 ； 眼表现 ； 诊 误 ［ 中国图书资料分 类法分类 号］Ｒ７ ６ ４ ３ ． ［ 文献标识码 ］Ａ
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邹 杰。 冯正 国
【 摘要 ］ 目的： 探讨就诊于眼科 的垂体腺瘤患者视功能损害和误诊原 因， 以期 加深 对垂体腺瘤 的认 识 ， 进早期诊断 ， 促 尽量避免 或减少 误诊 。方法 ： ３ 对 ７例手术后病理证实 的垂体腺瘤进行 临床分析 。结果 ： 视功能损害 ３ ５例 ， 视野缺损 ３ ４例 ， 以视力减退 为首发症状就诊于眼科 ｌ ， ５例 误诊 ５例 。结论 ： 眼科 医师在临床诊 断中对视力 、 视野异常 的患者需要综合分析 ， 以避免或减少 垂体腺瘤的误诊 。
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垂体腺瘤是常见 的颅 内肿瘤 ， 因其病变部位与 视 交叉 有特殊 的解 剖关 系 ， 致使 患 者 常 出现 眼部 的 改变。垂体腺瘤患 者早期 即可 出现视力和视野 障 碍， 随着 病 变 的 加 重 可 导 致 视 力 丧 失 ， 至 危 及 生 甚 命 。在 临床 上 ， 体腺 瘤 患者 常常先 就诊 于 眼科 ， 垂 因 此 眼科 医师 应该 掌 握 相关 知识 ， 悉 该 病 的临床 特 熟 点， 尽量 避免 或 减 少垂 体 腺 瘤 的误 诊 。本 文 就 我 院 神经外 科手 术后 病 理 证 实 的 ３ ７例垂 体 腺 瘤 的眼部 改变 和误诊 原 因进行 总结 ， 作报 道 。 现
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［ ｂ ｔａｔ Ａ ｓｒｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｒｖ ｅｌ ｅ ｏ ａ ｙｄａｎ ｓｓｏ ｔｅｐｔｉ ｒ ａｅｏ ａ ｔｒｕｈｓ ｄｉｇｖｓ ｎｆｎｔ ｎｄ ｍ ｇ ｎ ｊｃ ｖ ：ｏｉ ｏｅｔ ｖｌ ｆ ｒ ｉ ｏｅ ｆ ｈ ｉ ｔ ｙ ｄｎｍ ， ｏｇ ｔ ｙｎ ｉｏ ｃ ｏ ａ ａｅａｄ ｉ ｍｐ ｈ ｅ ｅｌ ｇ ｕａ ｈ ｕ ｉ ｕ ｉ
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［ 文章编号 ］１０ －２０ ２ ０ ）３０ ３ －２ ０ ０２０ （ ０９ ０ －２ ２０
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临 床 医学 ・
垂体腺瘤 ３ ７例 眼部 改 变 及 误 诊 分 析

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脑垂体瘤的眼科表现

脑垂体瘤的眼科表现


与
国
际
同
步
垂体瘤早期就可引 起视力、 视野的障碍 ，只 有当肿瘤对视交叉或视神经产生压迫时 ，才会产生眼底改变。 最常见的眼部改变是 视力下降，可双眼或单眼， 程度也不同，其 次是视野缺损，由 于视神经在视交叉部位神 经走向的分布特点，该部位视神经受侵害时在 视野上呈现双颞侧偏盲的特征性改变，而且视 交叉有前置位、 正常位和后置位的解剖变异 ， 脑垂体发生肿瘤时， 压迫视交叉的部位也 不相同，视野的变化常有差异，双眼视野也不 是绝对对称，可一眼较重，而另一眼视野改变 轻微或正常。
与 国 际 同 步
谢 谢 大 家
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( 一) 视野改善的 时相 垂体瘤患 者术后视野以 1 ~ 6 个月 改善最大。研 究发现垂体瘤患者术后视野改善大致可以分为三个 时相 : 早期快速时相( 术后 1 周) 、 早期慢速时相 ( 术 后 1 个月至4 个月 ) 和晚期时相 ( 术后 6 个月 至 3 年 以上) 。 在早期快速时相, 少数患者视野可恢复正常, 这可能与肿瘤摘除后视网膜神经节细胞轴突信号传 导恢复有关; 在早期慢速时相 , 患者视野改善最大, 这 可能与神经轴浆运输恢复和髓鞘再生有关; 在晚期时 相中,个别患者视野可继续得到改善或是延迟改善, 这 可能与髓鞘再生和前段视路重建有关。
脑垂体瘤的眼科表现
东阿县人民医院 眼科 徐静 审核 刘延华
与
国
际
同
步
颅内肿瘤有两大眼科表现：
颅内压增高引起原发性视盘水肿，晚期出 现视神经萎缩。 视野改变，与肿瘤定位有关。
额叶肿瘤表现为向心性视野缩小，伴患者视神经萎缩、 对侧视盘水肿 颞叶肿瘤表现为同侧偏盲或上象限盲。 枕叶肿瘤表现为对侧同向偏盲。
脑垂体瘤易被误诊的原因

脑垂体瘤易被误诊的原因


MRI 在提供垂体瘤诊断依据上更为可靠。知道了 CT 的表现，再来了解一下 PET/CT 检查在颅内肿 瘤的应用。 总的来说，由于脑垂体瘤表现症状的多样化， 很容易误诊。误诊涉及多个学科：眼科疾病、萎
在衣兜里，满心的紧张和激动。临走时回头望了几
缩性胃炎、糖尿病。特别是在产生低钠血症后， 可涉及全身诸多系统，包括：肾病综合症、充血 性心力衰竭、甲状腺功能低下、肝硬化、恶性肿 瘤和肺结核等。因而在低钠血症病人中特别是中 老年人群中，利用各项辅佐检查手段，在重视主 诉的同时，充分应用临床多方位科学思维方法寻
求低钠血症的原因十分必要。
2fa0f8c7b 百家乐平注法/bjlp/
脑垂体瘤误诊原因四辅佐检查没选对
在衣兜里，满心的紧张和激动。临走时回头望了几
选择合适的辅佐检查，对于正确的临床诊断 很有帮助。针对脑垂体瘤的诊断，CT 检查结果不 如 MRI 明确，特别是在发现微小腺瘤方面。类似 的病例报道：在垂体 CT 检查后未见异常，而头 颅 MRI 显示垂体明显增大致蝶鞍增大，鞍氏下陷， 垂体约 1.8cm×1.5cm×1.6cm。说明
面的心慌气短等症状。全面分析后得出：低钠血 症可以造成食欲减退、心率加快引起胸闷、胸痛。 但与心脏病方面的症状还是有所不同。因而本位 病人所出现胸闷、胸痛不能作为冠心病独立诊断 的依据。因此应当抓住"低钠血症"这一主要病因 和症状，来解释病人出现的一系列临床现象。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在衣兜里，满心的紧张和激动。临走时回头望了几
脑垂体瘤误诊原因三低钠血症没深究 同样以上述病人为例，其 4 个月前即出现食 欲减退、乏力等情况，并屡次出现着凉感冒诱发 的疾病加重的应急反应。同时病人有糖尿病，并 不能就此单纯地认为糖尿病肾病引起钠经肾脏
39例垂体瘤视野的改变规律

39例垂体瘤视野的改变规律

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临床 眼 科 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ １卷第 １ 期
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临床研 究 ・
３ ９例 垂 体 瘤视 野 的 改 变 规 律
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52例垂体瘤CT检查结果与眼部表现的相关分析

52例垂体瘤CT检查结果与眼部表现的相关分析

52例垂体瘤CT检查结果与眼部表现的相关分析陈雪梅;廖瑞端;周建华;林先轩;陈咏冲【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2003(013)012【摘要】目的:探讨垂体瘤CT结果与眼部表现的关系.方法:对52例垂体瘤患者进行视力、眼底和视野检查并与CT结果进行分析.结果: CT结果显示:肿瘤直径≤10mm 6例,11～20mm 13例,21～30mm 15例,31～40mm 11例,>40mm 7例.视力<1.0的72眼(69.2%),眼底异常的59眼(56.7%),36例66眼(67.3%)出现视野缺损,其中18例(36.7%)表现为典型的双颞侧偏盲,眼球运动障碍2例(1.9%).11例(21.2%)以眼部症状为首诊,40例(76.9%)有眼部异常表现,其中肿瘤直径≤10mm 2例,11～20mm 7例,21～30mm 13例,31～40mm 11例,>40mm 7例.结论:垂体瘤可引起视力下降、视野缺损、视神经萎缩和眼球运动障碍,视力、视野损害的程度与肿瘤大小相对应.对不明原因视力下降者,应进行详细的眼底和视野检查,并结合CT扫描,防止垂体肿瘤误诊.【总页数】3页(P73-75)【作者】陈雪梅;廖瑞端;周建华;林先轩;陈咏冲【作者单位】中山大学附属第一医院眼科,广州,510080;中山大学附属第一医院眼科,广州,510080;中山大学附属第一医院眼科,广州,510080;中山大学附属第一医院眼科,广州,510080;中山大学附属第一医院眼科,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.侵袭性垂体瘤与MMP-9表达的相关分析 [J], 刘海涛;许建新;陈群;朱玉存2.蝶鞍区肿瘤与眼部表现的相关分析 [J], 李二军3.垂体瘤患者眼部表现临床分析 [J], 王淑静;赵爱红;李世洋4.78例垂体瘤的眼部表现临床分析 [J], 陈雪梅;文峰;廖瑞端;张雪芬;陈瑞英5.垂体瘤26例眼部表现分析 [J], 王玲;仲彦霖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。