普外科医疗质量评价体系与考核标准

医院考核标准医院是社会医疗保障体系的重要组成部分，其服务质量直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。

为了保障医院服务质量的提升，制定了一系列的医院考核标准，以便对医院进行全面、客观、科学的评估。

医院考核标准是医院管理和服务水平的重要指标，对医院的发展和改进起着至关重要的作用。

首先，医院考核标准包括医疗质量、医疗安全、医疗服务、医院管理等多个方面。

医疗质量是医院的核心竞争力，包括医疗技术水平、诊疗效果、医疗流程等方面的指标。

医疗安全是保障患者生命安全的重要保障，包括医疗事故率、医疗纠纷处理等指标。

医疗服务是医院对患者的态度和服务水平的体现，包括就医便利性、患者满意度等指标。

医院管理是医院运行的基础，包括医院规章制度、管理效率等指标。

其次，医院考核标准的制定应该科学、客观、公正。

医院考核标准的制定需要充分考虑医院的实际情况和发展需求，具有一定的针对性和可操作性。

同时，医院考核标准的制定需要借鉴国际先进标准和经验，确保医院考核标准的科学性和先进性。

此外，医院考核标准的执行需要公正、客观，避免主观臆断和随意性，确保医院考核结果的真实性和可信度。

最后，医院考核标准的执行需要全员参与，形成全员共识。

医院考核标准的执行需要全员参与，包括医务人员、管理人员、患者等各方面的参与。

只有全员共同努力，才能确保医院考核标准的执行效果。

医院考核标准的执行需要形成全员共识，大家都认同医院考核标准的重要性和必要性，才能形成有力的执行力量。

综上所述，医院考核标准是医院管理和服务水平的重要指标，对医院的发展和改进起着至关重要的作用。

医院考核标准的制定应该科学、客观、公正，确保医院考核标准的科学性和先进性。

医院考核标准的执行需要全员参与，形成全员共识，确保医院考核标准的执行效果。

希望医院能够严格执行医院考核标准，不断提升医院服务水平，为人民群众的身体健康和生命安全提供更好的保障。

医院考核标准医院是人们生病时的庇护所，是治疗和护理病患的地方。

而医院的服务质量直接关系到病患的健康和生命安全。

因此，对医院的考核标准显得尤为重要。

医院考核标准是指对医院各方面工作进行评价和监督的一套指标和标准，其目的是提高医院的服务质量，保障病患的权益，促进医院的健康发展。

下面将从医疗质量、服务态度、设施设备和管理制度等方面，介绍医院的考核标准。

首先，医院的医疗质量是医疗服务的核心。

医院的医疗质量直接关系到病患的康复情况和生命安全。

因此，医院的医疗质量是医院考核的重要指标之一。

医院的医疗质量包括医生的专业水平、医疗技术设备、医疗流程和医疗安全等方面。

医院应建立健全的医疗质量管理体系，加强对医生和医护人员的培训和考核，定期对医疗设备进行维护和更新，确保医疗流程的规范和医疗安全的保障。

其次，医院的服务态度也是医院考核的重要内容之一。

良好的服务态度能够给病患带来温暖和安慰，也能够提升医院的形象和信誉。

医院的服务态度包括医护人员的沟通技巧、服务态度和服务效率等方面。

医院应加强对医护人员的服务意识培训，建立健全的服务投诉处理机制，提高服务效率，为病患提供更加人性化、贴心化的服务。

再次，医院的设施设备也是医院考核的重要内容之一。

良好的设施设备能够提升医院的诊疗效率和服务质量，也能够提升病患的就诊体验。

医院的设施设备包括诊疗设备、卫生环境、住院条件和医疗用品等方面。

医院应加强对设施设备的维护和更新，改善医院的卫生环境，提升住院条件，保障医疗用品的质量和安全。

最后，医院的管理制度也是医院考核的重要内容之一。

健全的管理制度能够提升医院的运营效率和管理水平，也能够保障医院的正常运转和发展。

医院的管理制度包括医院的组织架构、管理流程、人力资源管理和财务管理等方面。

医院应建立健全的管理制度，明确各部门的职责和权限，加强对医院的内部管理和监督，提高医院的运营效率和管理水平。

综上所述，医院的考核标准是医院质量管理的重要内容，也是医院发展的保障。

医疗质量考核标准医疗质量是医院和医生的责任和担当，对医疗质量的考核是保障患者权益、提高医疗服务水平的重要手段。

医疗质量考核标准是医疗机构和医生工作的指导和评价依据，下面将介绍医疗质量考核标准的相关内容。

首先，医疗质量考核标准包括医疗服务流程、医疗设施设备、医疗人员素质、医疗服务质量等方面。

医疗服务流程是指患者就诊的全过程，包括挂号、候诊、诊疗、缴费等环节，医疗机构应当合理规范服务流程，提高就诊效率，保障患者的就医体验。

医疗设施设备是指医院的硬件设施和医疗设备，医疗机构应当保证设施设备的完好和安全，确保医疗服务的顺利进行。

医疗人员素质是指医生、护士等医护人员的专业水平和服务态度，医疗机构应当加强对医护人员的培训和考核，提高他们的服务水平和专业技能。

医疗服务质量是指医疗机构提供的医疗服务的质量，包括诊疗效果、医疗安全、医疗费用等方面，医疗机构应当不断改进医疗服务质量，提高患者满意度。

其次，医疗质量考核标准应当符合国家相关法律法规和行业标准，医疗机构和医生应当严格执行国家和行业的相关规定，不得违法违规。

医疗质量考核标准应当科学合理，能够客观反映医疗机构和医生的实际水平，不应当过分苛刻，也不应当放低标准。

医疗质量考核标准应当注重患者的利益，强调患者的权利和安全，医疗机构和医生应当把患者的利益放在首位，切实保障患者的权益。

最后，医疗质量考核标准的实施需要全社会的共同参与和监督，政府部门、医疗机构、患者及其家属等都应当积极参与医疗质量的考核工作，共同维护医疗质量的稳定和提高。

医疗机构应当建立健全内部的医疗质量管理制度，加强内部的自我监督和自我完善，不断提高医疗服务水平和医疗质量。

患者及其家属应当积极参与医疗质量的监督和评价工作，如发现医疗质量问题应当及时向有关部门举报，维护自身合法权益。

综上所述，医疗质量考核标准是医疗机构和医生工作的重要依据，医疗机构和医生应当严格执行医疗质量考核标准，不断提高医疗服务水平，保障患者的权益和安全。

医院门诊医疗科室质量考核标准及考核方法
1．有抓医疗质量措施，有医疗质量总结分析。

2．差错事故如实登记，及时上报，并有处理和整改措施。

3．挂牌门诊名副其实，不得用下级医生顶替，诊室不得随意停诊。

4．正、副主任医师每周上门诊不少于二次。

5．进修实习医师有专人负责，认真带教，并做好考评鉴定。

6．门诊病案书写合格。

7．处方书写合格。

8．门诊服务满意。

凡违反上述规定及时发现未造成后果者，批评教育；如再犯或造成不良后果者扣当事人10～50元，造成严重后果者扣发当月奖金直至待岗。

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医院普外科规章制度第一章总则本规章制度旨在规范医院普通外科的临床工作流程，提升医疗质量和安全性，保障患者的权益和利益。

第二章医疗服务流程1. 患者接待1.1. 医护人员应礼貌待客，保持热情和友善。

1.2. 患者到达医院后，应前往接诊处进行登记，提供基本信息和病情描述。

1.3. 接诊处工作人员应及时完成登记和受理手续，并将患者引导至相关科室就诊。

2. 门诊诊疗2.1. 医生应准确记录患者病史、体格检查结果和其他相关检查资料。

2.2. 医生应根据患者病情进行诊断评估，并提供合理有效的治疗方案。

2.3. 医生应向患者和家属详细解释疾病状况、治疗措施、预后和注意事项。

2.4. 医生应指导患者按时就诊、复查，如有需要，及时做出调整。

2.5. 医生应遵循医学伦理，维护患者隐私和尊严。

3. 住院治疗3.1. 住院前，患者应提供住院申请、医嘱本和押金。

3.2. 患者在住院期间，应按医生要求进行治疗和检查，并配合医生随时调整治疗方案。

3.3. 患者及家属应遵守医院规定的各项规章制度。

3.4. 医生和护士应定期查房、跟踪治疗效果，及时调整治疗方案。

3.5. 出院前，医生应向患者和家属解释诊断结果、治疗方案和注意事项，并提供出院证明。

第三章医疗质量控制1. 疾病诊断及手术操作1.1. 医生应按照规范的临床指南和操作要求，确保疾病诊断准确和手术安全。

1.2. 医护人员在手术过程中应遵循洁净操作和消毒防护规程。

2. 医疗设施和器材管理2.1. 医院应按照相关法规和标准规定，保证医疗设施和器材的完好、安全和有效。

2.2. 医院应定期对设施和器材进行维护、检修和校准，并记录相关情况。

2.3. 医院应定期进行质量评估，发现问题及时整改。

3. 患者安全管理3.1. 医院应建立患者安全管理体系，包括预防医疗事故、防范传染病等。

3.2. 医护人员对患者应进行有效的身份识别和确认，避免错误操作和用药。

3.3. 医护人员应及时响应患者的疼痛管理需求，并监测患者生命体征。

某医院科室医疗质量考核细则1. 背景介绍随着医疗技术的不断发展，医院科室的医疗质量也日益受到关注。

为了提高医院科室的医疗质量，某医院制定了科室医疗质量考核细则，并逐步推行实施。

本文将详细介绍某医院科室医疗质量考核细则的内容和考核方法。

2. 考核内容某医院科室医疗质量考核细则主要包括以下几个方面：2.1 门诊服务考核门诊服务考核主要评估医生对患者的诊断能力、治疗技术和沟通能力等。

具体考核指标包括就诊时间、医生满意度、门诊医疗纠纷率等。

住院服务考核主要评估医生对住院患者的治疗和护理水平。

具体考核指标包括住院医生满意度、手术成功率、住院感染率等。

2.3 医疗质控考核医疗质控考核主要评估科室医疗质量管理的能力和效果。

具体考核指标包括对重大骨折病人的手术治疗成功率、对急诊患者的应急反应时间等。

专科技术考核主要评估医生在各个专科领域的技术水平。

具体考核指标根据科室特点而定，例如手术科室可考核手术成功率，放射科室可考核影像诊断准确率等。

3. 考核方法某医院科室医疗质量考核细则采用定量和定性相结合的方法进行考核，具体包括以下几个环节：3.1 数据收集和统计医院科室通过收集和统计相关数据，如门诊就诊量、手术病例数、患者满意度调查结果等。

3.2 定量评价根据收集到的数据，医院科室对考核指标进行定量评价，如计算平均就诊时间、手术成功率等。

3.3 定性评价除了定量评价外，某医院科室还进行定性评价，通过患者满意度调查、专家评审等方式对医生的技术水平和服务态度进行评价。

3.4 考核结果反馈和整改根据定量和定性评价结果，医院科室对考核结果进行反馈，并制定相应的整改措施，进一步提升医疗质量。

4. 考核结果应用某医院科室医疗质量考核结果将应用于以下几个方面：4.1 绩效考核医院将根据科室医疗质量考核结果进行绩效考核，为医生提供激励和奖励，同时也帮助医院管理层评估科室的工作表现。

4.2 改进管理考核结果可以为医院科室提供改进管理的依据，有助于发现问题和短板，并及时采取措施进行改进。

普外科医疗质量评价体系与考核标准普外科医疗质量评价体系与考核标准是医疗机构和医疗人员为了提供高质量的外科医疗服务而建立的一套规范和标准。

它旨在评估医疗机构整体的医疗质量水平，并以此为基础对医疗人员的职业能力进行考核。

本文将探讨普外科医疗质量评价体系与考核标准的相关内容。

一、普外科医疗质量评价体系1.患者满意度评价患者满意度评价是普外科医疗质量评价体系中的一个重要部分。

医疗机构可以通过对患者进行满意度问卷调查，了解患者对医疗服务的满意程度，从而发现问题并及时改进。

患者满意度评价的指标包括医疗服务的效果、医生技术水平、护理质量等。

2.疗效评价疗效评价是对医疗机构和医疗人员外科手术治疗效果的评估。

评价指标主要包括手术成功率、病人生存率、术后并发症、手术创伤等。

医疗机构可以通过长期追踪病人的术后疗效来评估医疗服务的质量。

3.安全评价安全评价是对医疗机构普外科医疗安全措施的评估。

评价指标包括手术室安全、感染控制、医疗设备安全等。

医疗机构需要建立完善的安全管理制度和应急预案，确保医疗操作的安全性和患者的人身安全。

4.技术评价技术评价是对医疗人员的专业技术水平进行评估。

评价指标包括医生的专业知识、技术熟练度、临床应用能力等。

医疗机构可以通过内部考核和外部评审等方式，评估医生的技术水平，并进行必要的培训和提升。

二、普外科医疗考核标准1.手术操作标准普外科医疗考核标准中的手术操作标准是对医疗人员进行手术技术水平的评估。

包括手术前准备、手术操作规范、手术创伤控制、手术后处理等。

医疗机构可以设立手术操作考核小组，对医疗人员进行手术技术考核和培训。

2.术后并发症处理标准术后并发症处理标准是针对医疗人员在术后治疗过程中遇到的并发症进行评估。

评估指标主要包括对并发症的处理方法、效果和预防策略等。

医疗机构可以通过随访病人术后并发症的发生情况，评估医疗人员的处理水平。

3.术前和术后护理标准术前和术后护理标准是对医疗机构和医疗人员在术前和术后护理工作中的规范评估。

医疗质量安全评价考核内容1. 医疗质量管理体系建设情况
- 医疗质量管理委员会的设置及运作情况
- 医疗质量管理制度的制定和执行情况
- 医疗质量持续改进的措施和效果
2. 医疗安全管理情况
- 医疗风险评估和控制措施
- 医疗不良事件报告和处理情况
- 医疗器械和设备的管理情况
3. 医疗质量监测和评价情况
- 医疗质量指标的设置和监测情况
- 医疗质量评价和反馈机制
- 医疗质量持续改进措施
4. 患者安全保障措施
- 患者识别和手术区域标识制度
- 用药管理和静脉输液管理情况
- 职业暴露防护和医疗废物管理情况
5. 医疗人员培训和管理情况
- 医疗人员岗位培训和继续教育情况
- 医疗人员职业操守和职业道德管理
6. 医患沟通和投诉管理情况
- 医患沟通渠道和投诉受理处理制度
- 医患沟通和投诉处理情况分析
7. 医疗文书管理情况
- 病历书写规范和管理情况
- 医疗文书保管和查阅管理情况
以上内容旨在全面评价医疗机构的质量安全管理水平,促进持续改进,提高医疗服务质量和安全水平。

医院医疗质量管理考核评分细则一、考核目的医院作为医疗服务的提供者，医疗质量管理是其重要的职责之一。

为了规范医院的质量管理工作，提高医疗服务水平，制定医院医疗质量管理考核评分细则是必要的。

二、考核内容1. 医疗流程管理：包括患者就诊流程、医疗操作流程、医疗文书管理等。

2. 医疗质量评估：包括医疗技术水平、治疗效果、医疗安全等。

3. 医疗卫生设施管理：包括医疗器械设备的维护管理、医疗场所的清洁卫生等。

4. 医护人员管理：包括医生、护士等医护人员的素质及专业水平、团队合作等。

5. 患者服务管理：包括患者就诊体验、医患沟通、病患权益保障等。

6. 医院管理制度：包括内部管理制度、突发事件处理机制等。

三、评分标准1. 每个考核项目的得分范围为0-100分，满分为100分。

2. 根据医院的实际情况，可以设定考核项目的权重，不同项目的权重可以不同。

3. 考核评分由医院内设专门机构或第三方机构进行，评分结果公开透明。

四、考核结果运用1. 根据考核结果，医院可以及时发现存在的问题，采取相应的措施进行改进。

2. 聘请专业机构对考核结果进行评估，为医院质量管理工作提供参考意见。

3. 考核结果作为医院的重要绩效评价依据，对医院的绩效奖励和惩罚进行指导。

总结医院医疗质量管理考核评分细则的制定和落实，对于医院的质量管理工作至关重要。

只有不断完善考核评分细则，规范医院的医疗服务流程和管理制度，才能提高医院医疗质量，确保患者得到高质量的医疗服务。

希望医院能够认真执行考核评分细则，不断提升医疗服务水平，为广大患者提供更好的医疗保障。

普外科医疗质量评价体系与考核标准1. 引言在现代医疗体系中，普外科（普通外科）扮演着非常重要的角色。

普外科覆盖了许多常见的外科手术，如割除肿瘤、疝气修补、阑尾切除等。

为了确保患者的安全和手术质量，建立一个科学有效的医疗质量评价体系以及相应的考核标准非常必要。

2. 医疗质量评价体系2.1 医疗质量评价体系的概念医疗质量评价体系是指用于评估医疗机构及其医务人员医疗行为合理性、技术规范性和服务质量的一种管理工具。

它通过对医疗过程、结果以及患者反馈等多个方面进行评估，从而确定评价指标，进行全面客观的医疗质量评价。

2.2 医疗质量评价体系的构成一个完善的医疗质量评价体系应包括以下几个方面的内容：2.2.1 结构评价结构评价主要关注医疗机构内部的基础设施、设备、人员组成、专业能力等方面。

例如，普外科的结构评价将包括手术室设备的先进程度、医生的资质和专业知识等。

2.2.2 过程评价过程评价关注医疗行为和治疗流程是否符合规范，体现了医生的操作技能和对治疗规范的掌握程度。

在普外科中，过程评价将包括手术前的准备工作、手术操作的规范性以及术后的护理等。

2.2.3 结果评价结果评价关注手术的疗效和术后患者的生存状况。

在普外科中，结果评价将包括手术切口感染率、术后并发症的发生率以及手术后患者的生活质量等。

2.2.4 患者反馈评价患者反馈评价体现了医疗服务的满意度以及患者在医疗过程中的体验。

医疗机构可以通过患者的满意度问卷调查、投诉和建议等方式进行评价。

3. 考核标准为了保证医疗质量的提升，制定相应的考核标准非常重要。

针对普外科医疗质量的考核标准，可以从以下几个方面进行设定：3.1 术前准备的标准化术前准备是手术成功的重要环节之一。

制定术前准备的标准化要求，包括患者的全面体检、术前照片和影像学检查等，并制定相应的操作指南。

3.2 手术操作规范普外科手术操作的规范性对手术的安全和质量至关重要。

医疗机构应制定手术操作规范和术中注意事项，对医务人员进行培训和考核，确保手术操作的规范化。

普外科医疗质量与安全管理规定
前言
本规定旨在确保普外科医疗服务的质量和安全，并规范医疗管
理行为，为患者提供安全、高效、优质的医疗服务。

医疗质量管理
1. 医院应当建立普外科医疗质量管理体系，明确质量管理职责
和工作要求，保证医疗行为符合规范要求。

2. 各级医疗机构应每年至少组织一次普外科医疗服务质量评估，及时发现并解决问题。

3. 医疗机构应当定期向社会公布普外科医疗服务的质量检查结果，接受社会监督和评价。

医疗安全管理
1. 医院应当建立普外科医疗安全管理体系，指定专人负责医疗
安全管理工作。

2. 各级医疗机构应当制定应急预案和处置措施，合理分工，妥
善应对突发事件。

3. 医生和护士等应当按照规范要求开展医疗活动，保证医疗安全。

4. 医疗机构应当依法履行医疗纠纷处理义务，积极处理医疗纠纷事件。

规范行为
1. 医生和护士应当遵守法律法规和规范要求，尊重患者的知情权和自主选择权。

2. 医生和护士应当保护患者隐私，保密患者个人信息。

3. 医生和护士应当维护医疗纪律，严禁在医疗活动中寻求不正当利益。

结语
普外科医疗服务是医院的重要组成部分，医院应当以患者为中心，加强管理，确保医疗质量和安全，为患者提供高质量的医疗服务。

第一章总则第一条为加强普外科医疗质量管理，提高医疗技术水平，确保医疗安全，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于本医院普外科所有医护人员，包括医师、护士、医技人员等。

第三条普外科工作质量管理制度以患者为中心，以医疗质量为核心，以医疗安全为底线，以持续改进为目标。

第二章组织机构与职责第四条普外科成立医疗质量管理小组，负责本制度的具体实施和监督。

第五条医疗质量管理小组由科主任、护士长、主治医师、责任护士、医技人员等组成。

第六条医疗质量管理小组的主要职责：1. 贯彻执行国家、省、市有关医疗质量管理的法律法规和政策；2. 制定普外科医疗质量管理制度，并组织实施；3. 定期组织对医疗质量进行自查、自评，及时发现问题并整改；4. 组织开展医疗质量培训，提高医护人员的业务水平；5. 对医疗纠纷进行调解和处理；6. 向医院领导汇报医疗质量管理工作情况。

第七条科主任为普外科医疗质量管理第一责任人，负责组织领导全科的医疗质量管理工作。

第八条护士长为护理质量管理第一责任人，负责组织领导护理人员的医疗质量管理工作。

第三章医疗质量管理措施第九条医疗质量管理小组应定期组织医护人员学习医疗质量管理知识，提高全员医疗质量管理意识。

第十条建立健全医疗质量管理体系，明确各级人员的职责和权限。

第十一条加强病历书写管理，严格执行病历书写规范，确保病历资料完整、准确、及时。

第十二条严格执行查房制度，加强患者病情观察，及时发现问题并处理。

第十三条加强手术麻醉管理，严格执行手术麻醉操作规程，确保手术安全。

第十四条加强药品和器械管理，严格执行药品和器械管理制度，确保药品和器械质量。

第十五条加强感染防控管理，严格执行感染防控措施，降低医院感染发生率。

第十六条加强医患沟通，提高患者满意度。

第十七条加强医疗纠纷预防和处理，及时解决患者诉求。

第四章医疗质量评价与持续改进第十八条普外科医疗质量管理小组应定期对医疗质量进行评价，包括但不限于：1. 病历书写质量；2. 手术麻醉质量；3. 患者满意度；4. 医疗事故和医疗纠纷发生率；5. 医疗资源利用效率。

医院考核标准医院是人们生病时的避风港，也是医生为病人治病救人的地方。

因此，医院的质量和服务水平直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。

为了保障医院的正常运转和提高医疗服务的质量，制定医院考核标准显得尤为重要。

首先，医院考核标准应包括医疗设施和设备的完善程度。

医院作为医疗机构，必须具备先进的医疗设备和设施，以保证医生对病人进行准确、及时的诊断和治疗。

医院考核标准应包括对医疗设备的完好程度、更新换代的及时性等方面的要求，以确保医院具备良好的医疗条件。

其次，医院考核标准还应包括医务人员的素质和能力。

医生、护士等医务人员是医院的核心力量，他们的专业水平和服务态度直接关系到病人的治疗效果和医院的声誉。

因此，医院考核标准应对医务人员的专业技能、医德医风、服务态度等方面进行严格要求，对医务人员进行定期培训和考核，以提高其专业水平和服务质量。

另外，医院考核标准还应包括医疗质量和安全管理。

医院是人们治病救人的地方，医疗质量和安全是医院工作的重中之重。

医院考核标准应对医疗过程中的各个环节进行严格规范，包括病历记录、手术操作、药品使用、医疗事故处理等方面的要求，以确保医疗质量和病人的安全。

最后，医院考核标准还应包括医院管理和服务水平。

医院作为一家医疗机构，其管理水平和服务质量直接关系到医院的运行效率和病人的就医体验。

医院考核标准应对医院的管理制度、服务流程、患者满意度等方面进行要求，以提高医院的管理水平和服务质量。

综上所述，医院考核标准是保障医院正常运转和提高医疗服务质量的重要手段。

医院考核标准的制定应包括医疗设施和设备、医务人员素质、医疗质量和安全管理、医院管理和服务水平等方面的要求，以全面提升医院的整体质量和服务水平。

希望各级医疗机构能够严格按照医院考核标准的要求，不断提高医疗服务质量，为人民群众的身体健康和生命安全提供更好的保障。

XX县人民医院医疗质量与平安管理组织架构与考核指标一、指导思想落实医院承当的各项功能任务，持续改良医疗护理质量，提高医院科学化、制度化、标准化、管理水平，为患者提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳，增强医院的竞争力。

特制定此持续改良方案。

二、制定依据㈠【广西壮族自治区二级综合医院评审标准实施细那么】〔2021年版〕㈡上级文件要求。

㈢本院相关规定。

三、医疗质量管理体系㈠院级管理组织设立医院质量与平安管理委员会，在医院质量与平安管理委员会领导下成立：医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、医学伦理委员会、临床路径管理委员会、技术管理委员会、医学装备管理委员会。

医院质量平安管理委员会主任由XXX院长担任，副主任由各位副院长担任，成员由相关职能科室主任担任，办公室设在质管办。

医院质量与平安管理委员会职责：1.医院质量与平安管理委员会是医院质量和平安管理的专门组织，负责全院质量和平安管理工作的督导、检查与协调工作。

医院质量和平安管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。

2.在委员会主任的领导下，负责制定医院【医疗质量与医疗平安管理和持续改良方案】、工作方案、质量目标，建立健全本院的各项质量标准、制度和流程。

3.催促各管理委员会按照医院总体质量和平安管理目标，做好有关质量的检查、考核工作，认真研讨本领域内相关问题，提出改良方案，推动相关领域的质量与平安工作，实现质量持续改良。

4.听取各委员会工作报告，审定医院年度质量目标和工作方案；及时研究解决医院质量与平安管理存在的问题，推动医院质量与平安管理持续改良。

5.定期开展质量与平安教育和培训工作，提高全员质量与平安意识。

㈡部门质量管理组织在医院各相关质量管理委员会主任领导下，成立各部门质量和平安管理组织，由各位副院长担任组长，设有医疗医技组、护理组、药事组、控感组、医保农合组、设备组、综合管理组检查小组。

普外科医疗质量与安全管理制度1科主任全面负责普外科医疗质量与安全管理工作，对全科医疗护理质量实现全方位监督。

落实“医疗质量与安全管理”各项内容要求，定期召科室医疗质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录，检查、督促全科医护人员依法行医，遵守各项医疗法律、法规执行情况。

2要强化科室的风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。

强化医务人员的医疗安全意识，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故，实施“患者安全目标” ，推动患者安全管理持续改进。

3完善科室医疗质量与安全体系建设，明确科室各质量管理小组人员及职责，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作，体现全面医疗质量与安全管理。

定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。

充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。

4坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。

临床工作要坚持以病人为中心，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。

同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、术前讨论制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、临床输血审批制度、新技术准入制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。

5加强“三基三严”训练，不断提高各级医护技术质量。

通过加强医务人员的业务训练，提高医护人员的临床诊疗、处置能力。

6重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。

同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。