早期乳腺癌的影像学研究进展
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期 乳 腺 癌 有 关 。因 此 乳 腺 癌 的 早 期 诊 断 非 常 重 要 。 医学 影 像
超 声 检 查 无 放 射 性 ， 检 者 无 痛 苦 ， 于 重 复 检 查 ， 年 受 便 对 轻 妊 娠 及 哺 乳 期 妇 女 更 为 合 适 。 被 认 为 是 钼靶 检 查 的重 要 补 充 方 法 ｌ 。高 频 超 声 可 发现 大 于 ０ ５ｃ 的 小 肿 块 。通 过 彩 ７ ． ｍ 色 多 普 勒 血 流 信 号 分 析 ， 以提 高 良 、 性 的鉴 别 诊 断 和 阳 性 可 恶
助 。ＭＲ 在乳 腺疾 病 的诊 断 中 已经 作 为 一 种 强 有 力 的 工 具 ， Ｉ 它 可 以在 钼 靶 和 超 声 之 前 检 测 出 早 期 乳 腺 癌 ｎ 增 强 ＭＲ Ｉ 可 反 映 肿 瘤 血 供 状 况 ， 乳 腺 良 性 病 变 和 浸 润 性 癌 鉴 别 的关 是 键 。文 献 认 为 ， 期 迅 速 强 化 （ ｍｉ ） 强 化 迅 速 消 失 高度 早 １ ｎ内 和 提 示 恶 性 病 变 ， ｍｉ 出 现 强 化 则 是 恶 性 病 变 的 重 要 表 现 ， ３ ｎ内 延 迟 强 化 （ ～ ５ｍｉ） 为 良性 病 变 。这 在 一 定 程 度 上 提 高 了 ３ ｎ多 ＭＲＩ 乳 腺 癌 诊 断 的 特 异性 ， 提 高 了对 孤 立 的 小 病 灶 或 多 对 并 发性 病 变 的 敏感 性 ， 报 道 ， 据 ＭＲＩ 乳 腺 癌 的 灵 敏 度 达 到 对 ８ ～９ ， ６ ６ 特异 度 ６ ～９ ， 确 性 ７ ～ ９ ％ ， ４ １ 准 ９ ３ 阳性 预 测 值 ７ ～９ ， ７ ２ 阴性 预 测值 ７ ～ ９ ５ ４ ］ 。
密 度 增 高 影 。有 人 指 出 ， 腺 内单 纯 簇 状 钙 化 是 乳 腺 癌 早 期 乳
一
个 重 要 的 甚 至 是 唯 一 的征 象 ， 检 出乳 腺 癌 的一 个 敏 感 ］是
乳 腺 ＭＲ 作 为一 种影 像 检 查技 术应 用于 临 床 是 在 ２ Ｉ Ｏ世 纪７ Ｏ年 代 后 期 开 始 的 ¨ 随 着 ＭＲＩ 件 、 件 的 不 断 发 ｌ。 。 软 硬 展 ， 肪 抑 制 技 术 和 对 比增 强 （ Ｄ— Ｄ Ｐ 的 应 用 ， ＭＲ 脂 Ｇ Ｔ Ａ） 使 Ｉ 诊 断 乳 腺 肿 块 的 敏 感 性 和 特 异 性 大 大 提 高 ， 乳 腺 良恶 性 病 对 变 的 鉴 别 更 具 特 点 ， 早 期 乳 腺 癌 的 检 出也 提 供 了极 大 的 帮 为
３ ＭＲＩ 描 扫
乳 腺 锱靶 ｘ线 摄 影 是 乳 腺 癌 筛 查 最 重 要 的 手 段 。 该 项 技 术 的 广 泛 应 用 ， 得 乳 腺 原 位 癌 的 发 现 越 来 越 早 ， 后 更 使 预
好 ［ 。早 期乳 腺癌 的 ｘ线 表 现 主 要 包 括 结 节 影 、 小 钙 化 和 微 局 部 乳腺 结 构 紊乱 。结 节 多 呈 分 叶状 、 缘 模 糊 或 毛刺 状 ； 边 恶 性钙 化 多 为 直 径 ＜ Ｏ ５ ｉ 的 沙 粒 样 ， 簇 状 分 布 （ ５个 ／ ． ｌ ｌ ｍ 呈 ＞ ｃ ） 或 为 长 的 小 杆 状 钙 化 ； 腺 结 构 紊 乱 主 要 指 不 对 称 的 ｍ ， 乳
・
５ ９８ ・
Ｊ ｉ ｎ ｌ ｆＱｉｉ ａ ｅ ｉａ ｏ ｎ ａ ｏ ｑｈ ｒＭ ｄｃｌＣｄ［ｇ ． ０ ０， １３ Ｎｏ ４ ｅ ｅ ２ １ Ｖｏ． １， ，
早 期乳 腺癌 的影 像 学 研 究 进 展
杨冬 秀 黄 崎 张桂媛 徐 凤梅
２ 超 声 波 检 查
乳 腺 癌 是 危 害 妇 女 生 命 和 健 康 的 恶 性 肿 瘤 之一 。近 年 来 虽 然 发 病 率 不 断 上 升 ， 病 死 率 明显 下 降 ， 临床 发 现 更 多 早 但 与
诊 断 率 。早 期 乳 腺 癌 的 超 声 学 特 征 ： 块 形 态 不 规整 、 界 ］ 肿 边 不光滑． 毛刺或锯齿状 ． 呈 肿块 回声 不均 匀 ， 为 低 回声 ， 瘤 多 肿 后 方 回声 衰 减 。在 超 声 声 像 图 上 ， 管 原 位 癌 表 现 为 位 于 导 导
学 在 诊 断 早 期 乳 腺 癌 中发 挥 着 重 要 作 用 ， ｘ 线 钢 靶 、 Ｔ、 以 Ｃ ＭＲ 和超 声 为 主要 检 查 手段 ， 被 欧 美 发 达 国 家 广 泛 运 用 于 Ｉ 已 高危 人 群 乳 腺 癌 的 一 级 、 级 筛 查 和 科 研 研 究。此 外 ， 二 Ｓ Ｅ Ｔ、 Ｅ Ｐ ｃ Ｐ Ｔ等 高 端 检 查 设 备 也 越 来 越 多 的 运 用 于 临 床 。本
文 就 早 期 乳 腺 癌影 像 学 研究 进 展做 一 综 述 。 １ 乳腺 Ｘ 线 钼 靶 摄 片
管 内 的不 规 则 肿 块 、 状 低 回 声 信 号 ｌ 州 。 以 上 改 变 也 可 出 管 ｇ ～ 现 在 乳 腺 纤 维 囊 性 空 中 、 该 病 常 是 双 侧 发 生 ， 扩 张 的导 管 但 在
但 非 特异 性 的 指标 。可 见 ， 腺 Ｘ 线 钼 靶 摄 片上 的微 小 钙 化 乳
内可 见微 小 乳 头 状 焰 、 与 导 管 原 位 癌 鉴 别 。。文 献 报 导 ， 可 ］ 超 声 发 现 乳 腺 癌 的 灵 敏 度 接 近 ９ ， 异 度 ８ ， 对 早 期 Ｏ 特 ｏ 但 乳 腺 癌 这 些 数 值 有 所 降 低 ， 敏 度 和 特 异 度 不 及 钼 靶 。 另外 ， 灵 超 声 对 早 期 肿 瘤 的 特 征 性 钙 化 得 检 测 不 及 钼 靶 ， 就 是 为 什 这 么 超 声 必 须 与 磁 共 振 和 钼 靶 相 结 合 以得 出 可 靠 的 诊断 １。 ３
超 声 检 查 无 放 射 性 ， 检 者 无 痛 苦 ， 于 重 复 检 查 ， 年 受 便 对 轻 妊 娠 及 哺 乳 期 妇 女 更 为 合 适 。 被 认 为 是 钼靶 检 查 的重 要 补 充 方 法 ｌ 。高 频 超 声 可 发现 大 于 ０ ５ｃ 的 小 肿 块 。通 过 彩 ７ ． ｍ 色 多 普 勒 血 流 信 号 分 析 ， 以提 高 良 、 性 的鉴 别 诊 断 和 阳 性 可 恶
助 。ＭＲ 在乳 腺疾 病 的诊 断 中 已经 作 为 一 种 强 有 力 的 工 具 ， Ｉ 它 可 以在 钼 靶 和 超 声 之 前 检 测 出 早 期 乳 腺 癌 ｎ 增 强 ＭＲ Ｉ 可 反 映 肿 瘤 血 供 状 况 ， 乳 腺 良 性 病 变 和 浸 润 性 癌 鉴 别 的关 是 键 。文 献 认 为 ， 期 迅 速 强 化 （ ｍｉ ） 强 化 迅 速 消 失 高度 早 １ ｎ内 和 提 示 恶 性 病 变 ， ｍｉ 出 现 强 化 则 是 恶 性 病 变 的 重 要 表 现 ， ３ ｎ内 延 迟 强 化 （ ～ ５ｍｉ） 为 良性 病 变 。这 在 一 定 程 度 上 提 高 了 ３ ｎ多 ＭＲＩ 乳 腺 癌 诊 断 的 特 异性 ， 提 高 了对 孤 立 的 小 病 灶 或 多 对 并 发性 病 变 的 敏感 性 ， 报 道 ， 据 ＭＲＩ 乳 腺 癌 的 灵 敏 度 达 到 对 ８ ～９ ， ６ ６ 特异 度 ６ ～９ ， 确 性 ７ ～ ９ ％ ， ４ １ 准 ９ ３ 阳性 预 测 值 ７ ～９ ， ７ ２ 阴性 预 测值 ７ ～ ９ ５ ４ ］ 。
密 度 增 高 影 。有 人 指 出 ， 腺 内单 纯 簇 状 钙 化 是 乳 腺 癌 早 期 乳
一
个 重 要 的 甚 至 是 唯 一 的征 象 ， 检 出乳 腺 癌 的一 个 敏 感 ］是
乳 腺 ＭＲ 作 为一 种影 像 检 查技 术应 用于 临 床 是 在 ２ Ｉ Ｏ世 纪７ Ｏ年 代 后 期 开 始 的 ¨ 随 着 ＭＲＩ 件 、 件 的 不 断 发 ｌ。 。 软 硬 展 ， 肪 抑 制 技 术 和 对 比增 强 （ Ｄ— Ｄ Ｐ 的 应 用 ， ＭＲ 脂 Ｇ Ｔ Ａ） 使 Ｉ 诊 断 乳 腺 肿 块 的 敏 感 性 和 特 异 性 大 大 提 高 ， 乳 腺 良恶 性 病 对 变 的 鉴 别 更 具 特 点 ， 早 期 乳 腺 癌 的 检 出也 提 供 了极 大 的 帮 为
３ ＭＲＩ 描 扫
乳 腺 锱靶 ｘ线 摄 影 是 乳 腺 癌 筛 查 最 重 要 的 手 段 。 该 项 技 术 的 广 泛 应 用 ， 得 乳 腺 原 位 癌 的 发 现 越 来 越 早 ， 后 更 使 预
好 ［ 。早 期乳 腺癌 的 ｘ线 表 现 主 要 包 括 结 节 影 、 小 钙 化 和 微 局 部 乳腺 结 构 紊乱 。结 节 多 呈 分 叶状 、 缘 模 糊 或 毛刺 状 ； 边 恶 性钙 化 多 为 直 径 ＜ Ｏ ５ ｉ 的 沙 粒 样 ， 簇 状 分 布 （ ５个 ／ ． ｌ ｌ ｍ 呈 ＞ ｃ ） 或 为 长 的 小 杆 状 钙 化 ； 腺 结 构 紊 乱 主 要 指 不 对 称 的 ｍ ， 乳
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早 期乳 腺癌 的影 像 学 研 究 进 展
杨冬 秀 黄 崎 张桂媛 徐 凤梅
２ 超 声 波 检 查
乳 腺 癌 是 危 害 妇 女 生 命 和 健 康 的 恶 性 肿 瘤 之一 。近 年 来 虽 然 发 病 率 不 断 上 升 ， 病 死 率 明显 下 降 ， 临床 发 现 更 多 早 但 与
诊 断 率 。早 期 乳 腺 癌 的 超 声 学 特 征 ： 块 形 态 不 规整 、 界 ］ 肿 边 不光滑． 毛刺或锯齿状 ． 呈 肿块 回声 不均 匀 ， 为 低 回声 ， 瘤 多 肿 后 方 回声 衰 减 。在 超 声 声 像 图 上 ， 管 原 位 癌 表 现 为 位 于 导 导
学 在 诊 断 早 期 乳 腺 癌 中发 挥 着 重 要 作 用 ， ｘ 线 钢 靶 、 Ｔ、 以 Ｃ ＭＲ 和超 声 为 主要 检 查 手段 ， 被 欧 美 发 达 国 家 广 泛 运 用 于 Ｉ 已 高危 人 群 乳 腺 癌 的 一 级 、 级 筛 查 和 科 研 研 究。此 外 ， 二 Ｓ Ｅ Ｔ、 Ｅ Ｐ ｃ Ｐ Ｔ等 高 端 检 查 设 备 也 越 来 越 多 的 运 用 于 临 床 。本
文 就 早 期 乳 腺 癌影 像 学 研究 进 展做 一 综 述 。 １ 乳腺 Ｘ 线 钼 靶 摄 片
管 内 的不 规 则 肿 块 、 状 低 回 声 信 号 ｌ 州 。 以 上 改 变 也 可 出 管 ｇ ～ 现 在 乳 腺 纤 维 囊 性 空 中 、 该 病 常 是 双 侧 发 生 ， 扩 张 的导 管 但 在
但 非 特异 性 的 指标 。可 见 ， 腺 Ｘ 线 钼 靶 摄 片上 的微 小 钙 化 乳
内可 见微 小 乳 头 状 焰 、 与 导 管 原 位 癌 鉴 别 。。文 献 报 导 ， 可 ］ 超 声 发 现 乳 腺 癌 的 灵 敏 度 接 近 ９ ， 异 度 ８ ， 对 早 期 Ｏ 特 ｏ 但 乳 腺 癌 这 些 数 值 有 所 降 低 ， 敏 度 和 特 异 度 不 及 钼 靶 。 另外 ， 灵 超 声 对 早 期 肿 瘤 的 特 征 性 钙 化 得 检 测 不 及 钼 靶 ， 就 是 为 什 这 么 超 声 必 须 与 磁 共 振 和 钼 靶 相 结 合 以得 出 可 靠 的 诊断 １。 ３
