科学饮食,健康生活调查表

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科学饮食,健康生活调查表
早餐让你的健康更给力!
一、基本信息
1.年龄:18岁以下□18~35岁□36~60岁□61岁以上□
2.性别:男□女□
3.职业:身高:体重:
二、调查问题
俗话说:“一日之计在于晨”。

在一日三餐中,早餐扮演了最为重要的角色,只有在早晨摄取了足够的营养,才能让人有充沛的精力和良好的状态,开始崭新的一天。

请您回答以下问题!
1、您有吃早餐的习惯吗?是□30 否□5
2、如果有不吃早餐的原因,是什么?(有吃早餐习惯不需作答)
减肥□1 早上没时间□2 胃口不好□2
3、您在早餐中一般都吃些什么?(多选)
馒头□14 包子□9 面包□17 大(小)米粥□8 白薯粥□7 玉米粥□0 八宝粥(杂粮粥)□5 菜粥(肉粥)□2 燕麦粥□3 面条□11 馄饨□4 饺子□1 油条(油饼)□饼干□蛋糕□培根□肉松□豆腐脑□火腿肉□酱牛肉□午餐肉□鸡蛋□牛奶□豆浆□咖啡□奶荼□果汁□冲泡型食物(芝麻糊、藕粉、巧克力粉)□黄瓜□萝卜□莴笋□西红柿□橘子□桃子□香蕉□其它————
4、您认为不吃早餐的危害有哪些吗?(多选)
①不吃早餐会造成低血糖,使人精神不振。

□19
②会严重影响记忆力。

□14
③不吃早餐易患胃炎、溃疡病等慢性疾病。

□19
④诱发胆结石。

□11
5、您更偏爱哪一类早餐?
豆浆+油条□9 清粥小菜□12 面包+牛奶□6 麦当劳、肯德基□4
6、您享用早餐的地点?
在家□19 (上学、上班)路上□7 办公室(教室)□1 在路边的小贩摊边(小店)□0
7、您吃早餐最注重的是什么?
营养□20 口味□9
8、您享用早餐的时间?
5分钟之内□5 5-10分钟□21 □10分钟以上4
9、您吃早餐是否有喝牛奶的习惯?
每天都喝□6 很少□4 偶尔□17 不喝□2
10、您怎样搭配早餐?
看怎样营养就怎样搭配□17 不搭配,想怎么吃就怎么吃□10 谢谢您的配合!祝您身体健康!。