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家访情况记录表格家访人员：XXX 学校：XXX 班级：XXX 班级辅导员：XXX 家访日期：XXX 地点：XXX家庭基本情况：1. 家庭成员：姓名关系年龄职业2. 家庭住址：省/市/区：街道/小区：邮政编码：3. 家庭经济条件：a) 家庭年收入：b) 家庭成员就业状况：4. 家庭文化程度：a) 父亲文化程度：b) 母亲文化程度：学生个人情况：1. 学生姓名：2. 性别：3. 出生日期：4. 家庭排行：5. 学生健康状况：a) 身体状况：b) 精神状况：学习情况：1. 学习成绩：科目年级排名班级排名考试成绩2. 学生在家完成作业的情况：a) 家长陪同完成作业的频率：b) 家长帮助解决问题的频率：3. 学生课堂表现情况：a) 学生在班级是否能积极参与讨论和活动：b) 学生是否独立完成课堂任务：c) 学生是否遵守纪律：学生生活情况：1. 学生日常作息：a) 学生早晨起床时间：b) 学生晚上就寝时间：c) 学生是否有良好的作息习惯：2. 学生是否参加课外活动：a) 参加的活动种类：b) 活动时间安排情况：3. 学生家庭互动情况：a) 家庭成员之间的关系：b) 家庭成员是否关心学生的学习情况：其他问题：1. 学生是否存在令人担忧的行为或心理问题：a) 学生情绪是否稳定：b) 学生是否有社交问题：c) 学生是否有自我调节能力：2. 家长对学校、老师的态度：a) 家长是否积极配合家校合作：b) 家长是否对学校和老师有意见或建议：备注：1. 家访人员对学生家庭访问中的其他重要信息记录：2. 家访人员对学生情况的总结和建议：。
学生姓名家访时间家访形式面谈学生在校表现：该孩子在校表现较很好，长进心很强，学习成绩优秀，上课能踊跃回答下列问题，可是这孩子却特别的马虎，遇到一点打击就会掉眼泪，心里比较柔弱。
家访内容：（学生在家学习、生活等状况：）该生在家尊敬尊长，关怀别人。
主动为父亲母亲做一些力所能及的事情，也适合地做一些家务。
在学习方面比较主动，主动达成各科作业。
在家与妈妈相处的时间许多，不常常与四周的孩子嬉戏，可能心里柔弱与这个相关。
（家长对学校、教师的建议及建议：）家长对孩子在学校的健康成长很宽慰，以为孩子在学校各方面都获得了锻炼，希望学校此后也能多组织各样活动，让孩子们能从活动中获得锻炼，培育孩子健康人品。
学生姓名家访时间家访形式面谈学生在校表现：该孩子在校是个有礼貌的孩子，但性情较烦躁，固然脑袋灵巧，但学习习惯不是很好，比较拖沓。
家访内容：（学生在家学习、生活等状况：）孩子的父亲母亲很负责，对孩子的学习抓的很紧，但孩子在生活上不太擅长整理，学习时也老是注意力分别，思想不简单集中，达成作业自觉性不够，需要家长守着。
（家长对学校、教师的建议及建议：）家长希望老师多给孩子鼓舞，作业时多盯紧她，家长也会踊跃配合老师帮助孩子更正弊端，养成优秀的学习习惯。
二（ 2）班 3 月份家访记录学生姓名家访时间家访形式面谈学生在校表现：该孩子在校表现较很好，长进心很强，学习成绩优秀，上课能踊跃回答下列问题，喜爱体育活动，在活动中有不俗的表现。
可是这孩子却特别的马虎。
家访内容：（学生在家学习、生活等状况：）该生在家尊敬尊长，关怀别人。
主动为父亲母亲做一些力所能及的事情，也适合地做一些家务。
在学习方面比较主动，主动达成各科作业。
劳逸联合，踊跃参加体育锻炼和适合地实践活动。
做完作业后，最大的兴趣就是看课外书，父亲母亲假如强加一些练习给他，他就特别的不宁愿。
（家长对学校、教师的建议及建议：）家长对孩子在学校的健康成长很宽慰，以为孩子在学校各方面都获得了锻炼，希望学校此后也能多组织各样活动，让孩子们能从活动中获得锻炼，培育孩子健康人品。
小学家访记录学生姓名邹乾毅班级六年级家访时间2017.09家庭住址小凉山联系方式家访教师袁涛家访对象父亲、母亲、本人家访要解决的问题希望孩子提高成绩家访内容孩子比较贪玩，爱睡觉，能做到回家以后先把学校的作业完学生在家学成。
在家里不爱看课外书，爱看动画片。
因为家中共有三个习、生活的情况孩子，作为老大，她经常帮助父母照顾妹妹和弟弟，能帮父母做些力所能及的家务事，比较懂事。
父母较忙，无暇关注孩子的学习，全凭孩子自觉。
对于孩子家庭环境与的教育方式是顺其自然，只希望她身体健康，学习不要太差家长教育情况即可。
由于工作和生活都在一起，孩子的学习空间比较小，周边环境较嘈杂。
家长肯定了我的工作，对我表示感谢，认为孩子还是有一定与家长沟进步的。
我也肯定了孩子的许多优点：懂事、宽容、乐于助通的情况人、关心集体。
我比较认同家长对教育孩子的看法，但孩子的英语成绩确实较差，希望家长能多想想办法。
对于孩子的学习问题，家长表示以前确实不够重视，经过老师的提醒，现在已经意识到了。
家访之后，家长立即给孩子家访效果与反思报了一个英语的基础学习班，督促孩子要认真学习，孩子态度也很积极，期待孩子的英语成绩能有所进步。
小学家访记录学生姓名李富梅班级六年级家访时间2017.11 家庭住址黒武林边联系方式家访教师袁涛家访对象爷爷、本人家访要解决的问题了解孩子的家庭情况，鼓励她更加自信家访内容孩子每天回到家都能先把作业完成，由于家里比较宽敞，周学生在家学围的同学经常和她一起完成作业。
平日里能帮家长做力所能习、生活的情况及的家务活。
放假时为自己制定了假期的生活作息计划，较为合理，放假以来基本能按照计划进行。
孩子的家庭环境比较特殊，爸爸因意外已离世，孩子并不是家庭环境与特别了解具体情况。
妈妈要照顾三个孩子很不容易，爷爷奶家长教育情况奶为了帮助妈妈，从老家来到北京帮忙。
因为家人都没文化，所以在学习上基本没办法辅导孩子。
家长起初以为是因为孩子学习不好，所以老师才来家访。
家校联系记录
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家访登记表
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41。
家访表格模板家访表格模板：
日期：__________________
1. 家庭信息
- 姓名/年龄：
- 家庭住址：
- 联系方式：
- 家庭成员：
- 父亲：
- 姓名/年龄/职业：
- 教育程度：
- 母亲：
- 姓名/年龄/职业：
- 教育程度：
- 孩子：
- 姓名/年龄/就读学校：
2. 家庭背景
- 家庭背景描述：
- 家庭经济状况：
3. 家庭环境
- 家庭居住条件：
- 家庭卫生情况：
- 家庭交流方式：
4. 孩子情况
- 孩子性格特点：
- 孩子兴趣爱好：
- 孩子学习情况：
- 孩子在家的行为和习惯：
5. 家长期望
- 家长对孩子的期望和目标： - 家长对学校的期望和要求：
6. 家访记录
- 家访目的：
- 家访内容及谈话记录：
- 家访人员：
- 家访感想和发现：
- 下一步行动计划：
备注：。
