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家访情况记录表格家访人员：XXX 学校：XXX 班级：XXX 班级辅导员：XXX 家访日期：XXX 地点：XXX家庭基本情况：1. 家庭成员：姓名关系年龄职业2. 家庭住址：省/市/区：街道/小区：邮政编码：3. 家庭经济条件：a) 家庭年收入：b) 家庭成员就业状况：4. 家庭文化程度：a) 父亲文化程度：b) 母亲文化程度：学生个人情况：1. 学生姓名：2. 性别：3. 出生日期：4. 家庭排行：5. 学生健康状况：a) 身体状况：b) 精神状况：学习情况：1. 学习成绩：科目年级排名班级排名考试成绩2. 学生在家完成作业的情况：a) 家长陪同完成作业的频率：b) 家长帮助解决问题的频率：3. 学生课堂表现情况：a) 学生在班级是否能积极参与讨论和活动：b) 学生是否独立完成课堂任务：c) 学生是否遵守纪律：学生生活情况：1. 学生日常作息：a) 学生早晨起床时间：b) 学生晚上就寝时间：c) 学生是否有良好的作息习惯：2. 学生是否参加课外活动：a) 参加的活动种类：b) 活动时间安排情况：3. 学生家庭互动情况：a) 家庭成员之间的关系：b) 家庭成员是否关心学生的学习情况：其他问题：1. 学生是否存在令人担忧的行为或心理问题：a) 学生情绪是否稳定：b) 学生是否有社交问题：c) 学生是否有自我调节能力：2. 家长对学校、老师的态度：a) 家长是否积极配合家校合作：b) 家长是否对学校和老师有意见或建议：备注：1. 家访人员对学生家庭访问中的其他重要信息记录：2. 家访人员对学生情况的总结和建议：。
学生姓名家访时间家访形式面谈学生在校表现：该孩子在校表现较很好，长进心很强，学习成绩优秀，上课能踊跃回答下列问题，可是这孩子却特别的马虎，遇到一点打击就会掉眼泪，心里比较柔弱。
家访内容：（学生在家学习、生活等状况：）该生在家尊敬尊长，关怀别人。
主动为父亲母亲做一些力所能及的事情，也适合地做一些家务。
在学习方面比较主动，主动达成各科作业。
在家与妈妈相处的时间许多，不常常与四周的孩子嬉戏，可能心里柔弱与这个相关。
（家长对学校、教师的建议及建议：）家长对孩子在学校的健康成长很宽慰，以为孩子在学校各方面都获得了锻炼，希望学校此后也能多组织各样活动，让孩子们能从活动中获得锻炼，培育孩子健康人品。
学生姓名家访时间家访形式面谈学生在校表现：该孩子在校是个有礼貌的孩子，但性情较烦躁，固然脑袋灵巧，但学习习惯不是很好，比较拖沓。
家访内容：（学生在家学习、生活等状况：）孩子的父亲母亲很负责，对孩子的学习抓的很紧，但孩子在生活上不太擅长整理，学习时也老是注意力分别，思想不简单集中，达成作业自觉性不够，需要家长守着。
（家长对学校、教师的建议及建议：）家长希望老师多给孩子鼓舞，作业时多盯紧她，家长也会踊跃配合老师帮助孩子更正弊端，养成优秀的学习习惯。
二（ 2）班 3 月份家访记录学生姓名家访时间家访形式面谈学生在校表现：该孩子在校表现较很好，长进心很强，学习成绩优秀，上课能踊跃回答下列问题，喜爱体育活动，在活动中有不俗的表现。
可是这孩子却特别的马虎。
家访内容：（学生在家学习、生活等状况：）该生在家尊敬尊长，关怀别人。
主动为父亲母亲做一些力所能及的事情，也适合地做一些家务。
在学习方面比较主动，主动达成各科作业。
劳逸联合，踊跃参加体育锻炼和适合地实践活动。
做完作业后，最大的兴趣就是看课外书，父亲母亲假如强加一些练习给他，他就特别的不宁愿。
（家长对学校、教师的建议及建议：）家长对孩子在学校的健康成长很宽慰，以为孩子在学校各方面都获得了锻炼，希望学校此后也能多组织各样活动，让孩子们能从活动中获得锻炼，培育孩子健康人品。
小学家访记录学生姓名邹乾毅班级六年级家访时间2017.09家庭住址小凉山联系方式家访教师袁涛家访对象父亲、母亲、本人家访要解决的问题希望孩子提高成绩家访内容孩子比较贪玩，爱睡觉，能做到回家以后先把学校的作业完学生在家学成。
在家里不爱看课外书，爱看动画片。
因为家中共有三个习、生活的情况孩子，作为老大，她经常帮助父母照顾妹妹和弟弟，能帮父母做些力所能及的家务事，比较懂事。
父母较忙，无暇关注孩子的学习，全凭孩子自觉。
对于孩子家庭环境与的教育方式是顺其自然，只希望她身体健康，学习不要太差家长教育情况即可。
由于工作和生活都在一起，孩子的学习空间比较小，周边环境较嘈杂。
家长肯定了我的工作，对我表示感谢，认为孩子还是有一定与家长沟进步的。
我也肯定了孩子的许多优点：懂事、宽容、乐于助通的情况人、关心集体。
我比较认同家长对教育孩子的看法，但孩子的英语成绩确实较差，希望家长能多想想办法。
对于孩子的学习问题，家长表示以前确实不够重视，经过老师的提醒，现在已经意识到了。
家访之后，家长立即给孩子家访效果与反思报了一个英语的基础学习班，督促孩子要认真学习，孩子态度也很积极，期待孩子的英语成绩能有所进步。
小学家访记录学生姓名李富梅班级六年级家访时间2017.11 家庭住址黒武林边联系方式家访教师袁涛家访对象爷爷、本人家访要解决的问题了解孩子的家庭情况，鼓励她更加自信家访内容孩子每天回到家都能先把作业完成，由于家里比较宽敞，周学生在家学围的同学经常和她一起完成作业。
平日里能帮家长做力所能习、生活的情况及的家务活。
放假时为自己制定了假期的生活作息计划，较为合理，放假以来基本能按照计划进行。
孩子的家庭环境比较特殊，爸爸因意外已离世，孩子并不是家庭环境与特别了解具体情况。
妈妈要照顾三个孩子很不容易，爷爷奶家长教育情况奶为了帮助妈妈，从老家来到北京帮忙。
因为家人都没文化，所以在学习上基本没办法辅导孩子。
家长起初以为是因为孩子学习不好，所以老师才来家访。
家校联系记录
家校联系记录
家校联系记录
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家访登记表
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41。
家访表格模板家访表格模板：
日期：__________________
1. 家庭信息
- 姓名/年龄：
- 家庭住址：
- 联系方式：
- 家庭成员：
- 父亲：
- 姓名/年龄/职业：
- 教育程度：
- 母亲：
- 姓名/年龄/职业：
- 教育程度：
- 孩子：
- 姓名/年龄/就读学校：
2. 家庭背景
- 家庭背景描述：
- 家庭经济状况：
3. 家庭环境
- 家庭居住条件：
- 家庭卫生情况：
- 家庭交流方式：
4. 孩子情况
- 孩子性格特点：
- 孩子兴趣爱好：
- 孩子学习情况：
- 孩子在家的行为和习惯：
5. 家长期望
- 家长对孩子的期望和目标： - 家长对学校的期望和要求：
6. 家访记录
- 家访目的：
- 家访内容及谈话记录：
- 家访人员：
- 家访感想和发现：
- 下一步行动计划：
备注：。
家访记录表
为了了解家庭情况，形成良好的学习习惯，我决定进
行家访。
家访过程： 1、孩子的成长离不开家长的作用，鉴于孩子目前的情况，与家长见面交谈 2、检查学生的家庭作业。
家访对象：一年级吴光英
家访具体时间：2012年9月14日
家访目的：不愿和老师作深层次的交流，只是一言不发，而且只要一批评他，就会掉眼泪。
所以为了找出问题的症结，避免他的成绩下降，形成不良的学习习惯，我决定进行家访。
家访过程：
1、我和孩子的母亲交流，知道了家的大概情况：家里的经济条件差。
2、该生在校情况：尊敬师长，遵守纪律，团结同学，努力学习，积极参加各项活动，节俭朴素，乐于助人。
3、了解该生家庭状况：经济拮据。
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级： 4.4 家访教师：
家访记录
班级： 4.4 家访教师：
家访记录
班级： 4.4 家访教师：
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班级： 4.4 家访教师：
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班级： 4.4 家访教师：
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班级： 4.4 家访教师：
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班级： 4.4 家访教师：
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班级： 4.4 家访教师：
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班级： 4.4 家访教师：
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班级： 4.4 家访教师：
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班级： 4.4 家访教师：
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班级： 4.4 家访教师：
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班级： 4.4 家访教师：
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班级： 4.4 家访教师：
家访记录
班级： 4.4 家访教师：
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班级： 4.4 家访教师：
家访记录
班级： 4.4 家访教师：
家访记录
班级： 4.4 家访教师：
家访记录
班级： 4.4 家访教师：。
教师：家访时间：2012 年9 月17 日班学生姓名性别年龄级家庭住址联系电话家访的主要目的家访内容（教师填写）：家长问：学生在校表现？该生性格内向、文静，能尊重老师、团结同学。
在学习方面，学习态度端正，学习基础不太好，但课外知识积累不够。
老师问：学生在家的学习、生活情况？该生父母农活较忙，没有时间顾及到孩子的学习，只是把孩子的学习都归咎为老师。
在学习上也显得不够主动，比较好玩，没有进取心。
家长对学校老师的意见和建议？家长表示一定积极支持学校和老师的工作，配合老师共同管理好孩子的学习和生活。
家长签字家长对家访效果是否满意家访效果教师：家访时间：2012 年9月17 日班学生姓名性别年龄级家庭住址联系电话家访的主要目的家访内容（教师填写）：家长问：学生在校的表现？该生在校行为规范，能与同学和睦相处，自觉遵守学校及班级规章制度，不足的是该生在课堂上的注意力不够集中，所完成的各科作业字迹较为潦草。
老师问：学生在家学习，生活情况？该生父母生意较忙，没有时间顾及到孩子的学习，只是把孩子的学习都归咎为老师。
在学习上也显得不够主动，比较好玩，没有进取心，但孩子能体贴父母，能帮父母做些力所能及的事。
家长对学校老师的意见和建议？希望在校期间，老师能够更加严格的监督、管理，改掉拖拉的毛病，养成良好的学习习惯，提高学习质量。
家长签字家长对家访效果是否满意家访效果教师：家访时间：2012 年9 月17日班学生姓名性别年龄级家庭住址联系电话家访的主要目的家访内容（教师填写）：家长问：学生在校的表现？该孩子在校表现较很好，上进心很强，学习成绩优异，上课能积极回答问题，作业细心，性格内向，不大说话。
老师问：学生在家的学习、生活情况？该生在家主动为父母做一些力所能及的事情，也适当地做一些家务。
在学习方面比较主动，能完成各科作业。
在家与妈妈相处的时间较多，不经常与周围的孩子玩耍，性格内向与这个有关。
家长对学校老师的意见和建议？家长对孩子在学校的健康成长很欣慰，认为孩子在学校各方面都得到了锻炼，希望学校今后也能多组织各种活动，让孩子们能从活动中得到锻炼，培养孩子健康人格。
