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假肢处方课件

PPT学习交流
6
如何写好假肢处方
1. 做好假肢的技术分析 2. 明确假肢应用目的 3. 选择假肢品种 4. 提出假肢的生物力学要求
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7
假肢处方
假肢装配是个比较复杂的截肢者—假肢—环境相互结合、相互影响的系统工程。康复医生和全体康复协作组成员的首要任务是了解与截肢者假肢相关的全部情况，经过协作组与截肢者、其家属及有关方面共同分析、讨论才能得出一个既反映截肢者合理需要又切实际可行的假肢学处方。
假肢处方
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1
假肢处方的定义
假肢像药品一样是医疗处方产品。假肢处方是总体治疗方案的一部分，是医生向假肢技师表达完整的假肢医疗要求的责任文件，是临床医生与假肢技师联系的主要方法，是有机结合的重要环节。
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2
假肢处方的重要性
康复治疗组
医工结合
患者
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3
选用假肢的原则
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12
上肢假肢处方
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13
影响上肢假肢装配的主要因素
1、截肢部位
⑴ 截指与部分手截肢 ⑵腕离断截肢 ⑶前臂截肢 ⑷肘离断截肢 ⑸上臂截肢 ⑹肩离断截肢
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14
影响上肢假肢装配的主要因素
2、单侧上肢截肢与双侧上肢截肢
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影响上肢假肢装配的主要因素
3、年龄
应当重视儿童勾状假肢的安装，特别是前臂截肢，早期安装可以促进儿童身心的正常发育。
对双上臂高位截肢的应尽早训练以脚代手
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16
影响上肢假肢装配的主要因素
4、职业根据职业培训、就业的需要装配专

《假肢概述与截肢》幻灯片

1承受腔的材料 2承受腔软衬套 3检验承受腔 4全接触式承受腔与插入式承受腔〔1〕全接触式承受腔〔2〕插入式承受腔 5吸着式承受腔和开口式承受腔〔1〕吸着式承受腔〔2〕开口式承受腔 6临时承受腔
二、功能性部件
〔一〕下肢假肢功能性部件 1假脚与踝 2膝关节机构 3髋关节机构
〔二〕上肢假肢功能性部件 1手部装置 2腕关节 3肘关节 4肩关节

3控制索系统〔1〕单式控制索系统〔2〕复试控制索系统〔3〕三重控制索系统〔4〕钢丝套索
五、假肢外套
组件式假肢的装饰外套是用预制的泡沫块因人而异制作的。泡沫外套通过连接帽与假肢相连，并通过连接套与连接腔相连。最后在修整的泡沫套口上再套上贝伦套。
外包泡沫塑料海绵，再套上肤色织物，外观较好。女性可以穿裙子，由于假肢外包一层海绵，碰到硬物时不会硌破裤子。
〔二〕上肢假肢悬吊装置和控制系统
1定义
上肢假肢悬吊装置亦称固定装置或固定牵引带，分为背带、悬吊带等各种带状装置。控制系统主要指在自身力源假肢中，利用控制索系统或者在体外力源假肢中利用残肢肌电信号、微动开关或声音控制上肢假肢动作的系统。
2上肢假肢的悬吊与固定〔1〕悬吊带系统〔2〕利用残端的解剖构造
〔四〕当前假肢的研究趋势 1根底理论研究 2下肢假肢 3下肢假肢
第二节假肢的构造
假肢的根本构造包括承受腔、功能性部件、连接部件、悬吊装配和外套。
一、承受腔
是假肢上包容残肢并支配假肢、传递残肢与假肢间的作用力，接连残肢与假肢的腔体部件。
〔一〕下肢假肢承受腔
下肢假肢的承受腔的主要作用是承担体重，控制假肢运动和悬吊假肢，其中最重要是是承重作用。
一、假肢和假肢学假肢就是用工程技术的手段

假肢与矫形器学《假肢学》课件

• 80年代——假肢的钛合金化、碳纤维化和计算机智能化。 • 90年代——假肢技术更加完善，各种产品更加丰富。 • 二十一世纪后——假肢技术的发展更迅速。接受腔与残肢介
面产品的研究和开发，使残肢更舒适、对假肢的控制更好、残肢的受力分布更均匀以及下肢假肢的计算机智能化控制更精密、更科学合理、更趋于人性化等等。
骨短，以避免残肢末端皮肤受到过多的拉牵力量。
• 为了达到这些条件，除了手术时的骨骼修整与良好的肌肉固定。之外，让
患者尽早接受良好而渐进式的复健治疗，是达到残肢塑形与皮肤适应的最重要方式。这样不仅为假肢的装配创造良好的条件，也给其日后恢复生活自理和工作打下基础。下肢截肢部位的选择:近年来，与上肢截肢相同，以保留较长残肢为其基本趋势，但是小腿截肢除外。
1、1 最古老假肢
• 在距今3000年的古埃及木乃伊身上发现的一个用木头和皮
革缝合成的人造脚趾可能是距今最古老的“假肢”。
1、2 最古老的假肢
公元200多年前，古罗马（Götz）将公元前300年罗马人用青铜打造的一条
军的手断了，他让锻工做了一个铁手，假腿，即“罗马卡普阿腿”是人类历史
手指关节能活动，臂肩也是铁的。
（四）上肢截肢-
1、肩关节离断或肩关节周围截肢
• 肩部截肢：除了肩关节离断
以外,还有整个肩部截除、肩胛带截肢,其肩胛骨、锁骨及附着其上的肌肉都被截除。由于假肢接受腔的支撑点均被破坏,肩部截肢配戴假肢相当困难，应可能保留肱骨头，达到较好的外观形态，肩部圆的外形同时可增加假肢接受腔的适配范围，有助于肘与手部的活动。
上最早的假肢。
1、3传统假肢
• 材质主要为木头、皮革、铝合金、铁条等
1、4 现代假肢-智能假肢

假肢技术下肢假肢PPT课件

缺点：
——残侧大腿会引起肌肉萎缩、影响血运 ——承重能力差 ——残肢易在接受腔内串动，造成摩擦
第15页/共56页
大腿围帮金属膝铰链
传统式壳式
髌韧带承重小腿假肢接受腔 ——PTB接受腔
• 主承重部位——残肢膑韧带其它承重部位——胫骨内髁胫骨脊两侧腘窝和小腿后方软组织
• 悬吊——膝上环带 • 双层闭合式接受腔
内腔——软泡沫板外腔——硬质树脂内腔—软衬套
第16页/共56页
膝上环带外腔
PTK小腿假肢接受腔 prosthese tibial Kegel
• 悬吊——股骨内外髁包容悬吊 • 承重部位与PTB类似
★目前最为流行的
股骨内外髁包容悬吊
包膝式内衬套
第17页/共56页
全承重小腿假肢接受腔
——TSB （total surface bearing)
第43页/共56页
四边形接受腔大腿假肢工作台对线
第44页/共56页
CAT-CAM接受腔大腿假肢工作台对线
第45页/共56页
下肢假肢装配后的康复训练
•穿脱假肢的训练 •站立训练 •平行杠内的步行训练 •平行杠外的步行训练 •体位转移训练
• 上下楼梯训练 • 上下斜坡训练 • 越障训练 • 实景训练
经股骨髁截肢者末端有良好承重功能，选配同膝离断假肢末端无良好承重功能，选配坐骨承重的大腿假肢
第20页/共56页
大腿假肢
踝关节
接受腔和悬吊装置
连接件膝关节外装饰连接件
假脚
第21页/共56页
传统的插入式接受腔
第22页/共56页
四边形接受腔（吸着式接受腔）
四边形接受腔特点：
A
• 坐骨承重

假肢的基本概念ppt课件

截肢原因以外伤为主（约占75%），糖尿病、周围血管病、恶性肿瘤和先天性畸形等。糖尿病性、周围血管病截肢比率在加大。
截肢者年龄高峰为18.24岁，截肢发生年龄有增高的趋势（60岁以上）。成人截肢者性别分布是男性多于女性，男女比为 4·9:1。 10-20岁的青少年中，肿瘤截肢是常见病因（包括上、下肢）
Level 2:town
使用假肢可以穿越一定的障碍物（例如：楼梯、水管等）以及不平整的路面，运动范围局限于自身所住村镇。
Level 0:
Level 1----home
Level 2-----town
Level 3------works Level 4-----hea
Level 3:works
接受腔的适配
对异常状态的
调整
动态行走
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/2
2、术后即装假肢手术台上制作残肢接受腔，安装假肢即可行走。
3、临时假肢术后2-4周，伤口愈合后安装假肢。
4、正式假肢残肢“成熟定型”后安装，主要用于日常生活、工作。
5、特殊用途下肢假肢用于特殊目的（运动型、淋浴型、游泳型、滑雪型）。
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/2
假肢分类
地震灾区截肢伤员
不该发生的事！
湖北打工少年手指卷进机器，三根手指严重受伤植皮修复需要1万多元，截肢仅需1800元，陪同就医的老板选择了截肢。
假肢
古代假肢近代假肢现代假肢
二、假肢的基本要求
功能形态与美观舒适性快速制造耐用性和服务费用
假肢的结构
支撑与连接部
件
功能部件
装饰部件

《假肢与矫形器技术》课件

矫形器材料与工艺
矫形器材料
矫形器通常由塑料、金属、硅胶等材料制成，不同材料具有不同的特性和适用范围。
矫形器工艺
矫形器的制作需要经过精密的测量、设计和加工，确保矫形器的精确度和舒适度。
矫形器设计与制作
矫形器设计
矫形器的设计需要根据患者的具体情况和需求进行个性化定制，包括矫形器的形状、尺寸、结构和功能等。
假肢适配与训练
假肢适配是指根据患者的具体需求和身体状况，选择合适的假肢并进行个性化定制的过程。
训练则是为了让患者更好地适应和使用假肢，包括步态训练、操作训练和生活自理能力训练等。
适配过程中需要考虑患者的残肢状况、运动需求、步态特点等因素，以确保假肢能够满足患者的实际需求。
训练过程中需要根据患者的具体情况制定个性化的训练计划，并逐步提高训练难度，以帮助患者逐步恢复独立生活的能力。
VS
案例二
3D打印技术在假肢与矫形器制造中的应用，为个体化定制和快速制造提供了可能，缩短了制作周期并降低了成本。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
发展
现代假肢与矫形器技术融合了生物医学工程、机械工程和电子工程等领域的前沿技术，为残障者提供了更好的生活质量。
适用人群与用途
适用人群
假肢与矫形器适用于因疾病、创伤、遗传等因素导致肢体残障的人群，特别是对于那些失去肢体或关节功能的人群具有重要意义。
用途
假肢主要用于替代或辅助失去的肢体功能，提高残障者的生活自理能力和运动能力；矫形器主要用于矫正和固定身体畸形、缓解疼痛和改善姿势等。
上肢假肢主要分为装饰性假肢、工具手、肌电手和假臂。

2024版辅助器具的使用ppt课件

2024/1/29
老年人
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，辅助器具可以帮助他们更好地进行日常生活。
伤病人
因疾病或意外受伤导致身体功能障碍的人群，辅助器具可以帮助他们进行康复训练和生活自理。
7
02
常见辅助器具介绍
2024/1/29
8
轮椅
01
02
03
04
轮椅的种类
手动轮椅、电动轮椅、运动轮椅等。
细菌滋生。
润滑与防锈
03
对需要润滑的部位，应定期添加润滑油，以保持其正常运转。
对金属部件，应采取防锈措施，以延长使用寿命。
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故障排除与应急处理
常见故障及排除方法
了解辅助器具的常见故障及排除方法，如轮椅轮胎漏气、拐杖松动等，以便在出现故障时及时进行处理。
应急处理措施
在使用过程中，如遇到突发情况或意外事件，应采取相应的应急处理措施，如使用备用轮胎、寻找临时支撑物等，以确保使用者的安全。
注意事项等。
零部件等。
2024/1/29
12
03
辅助器具的选择与适配
2024/1/29
13
选择原则与注意事项
根据功能障碍选择
根据患者的具体功能障碍类型，选择相应的辅助器具，如轮椅、拐杖、助行器等。
注重舒适度和安全性
选择辅助器具时要注重舒适度和安全性，确保患者在使用过程中不会受到伤害。
考虑使用环境
适配过程与调整
在适配过程中，根据患者的反馈和实际效果，对辅助器具进行进一步的调整和优化。
15
个性化定制服务
个性化设计
根据患者的特殊需求和身体条件，提供个性化的辅助器具设计方案。

假肢概述与截肢PPT课件

.
3
一、假肢和假肢学
假肢就是用工程技术的手段和方法，为弥补截肢者或肢体不全者缺损的肢体而专门设计制造和安装的人工假体，用于替代整体或部分缺失或缺陷的体外装置，使他们恢复或重建一定的生活自理、工作和社交能力。假肢分为上肢假肢和下肢假肢两大类。
.
4
假肢学是研究假肢制作和装配的一门医学学
科。它是用人工方法替换因外科手术、创伤、疾病或发育异常而失去或欠缺身体部分构造的科学和艺术。
.
11
（四）当前假肢的研究趋势
1基础理论研究 2下肢假肢 3下肢假肢
.
12
第二节假肢的结构
假肢的基本结构包括接受腔、功能性部件、连接部件、悬吊装配和外套。
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13
一、接受腔
是假肢上包容残肢并支配假肢、传递残肢与假肢间的作用力，接连残肢与假肢的腔体部件。
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14
（一）下肢假肢接受腔
下肢假肢的接受腔的主要作用是承担体重，控制假肢运动和悬吊假肢，其中最重要是是承重作用。
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1腰带、裆带、大头带的悬吊 2希莱森腰带 3吸着式悬吊
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（二）上肢假肢悬吊装置和控制系统
1定义上肢假肢悬吊装置亦称固定装置或固定牵引
带，分为背带、悬吊带等各种带状装置。控制系统主要指在自身力源假肢中，利用控制索系统或者在体外力源假肢中利用残肢肌电信号、微动开关或声音控制上肢假肢动作的系统。
假肢与矫形器的临床应用
昆明医科大学第四附属医院康复教研室治疗师陈石
.
1
第一章假肢概论
.
2
第一节假肢的历史
四肢在人的生活和劳动中的巨大作用是不言而喻的，如果一个人因为各种原因不幸失去其肢体，将给他的生存和生活造成巨大的困难，同时给他周围的人甚至他所处的社会带来各种影响。因此为截肢者重建或部分弥补肢体功能是截肢者本人和整个社会的迫切需求。当医学和相关科学技术还没有发展到可以使截肢者的肢体重新长出来的时候，只有依靠现有工程技术手段制造的 “假肢”来应对截肢者的现实需求。

假肢的使用训练ppt.

• （2）截肢的资料（附X光片） • 残肢状态、有无骨突出部？残肢长度、有
无过剩的软组织？内收肌是否隆起？有无浮肿？有无压痛点等。 • 残肢的形状：圆锥形、圆筒形、棒锤形。
评价的内容
• 残肢皮肤状态：观察表面颜色，触摸感觉状态，表面温度，有无皮炎、创伤、划伤等等。
• 手术愈合状态：手术位置、愈合状况，有无愈合性瘢痕、粘连（移动性）
对截肢者的评价
• • 在使用假肢训练之前，应对截肢者作全
面评价，评价应与截肢手术前的评价情况进行比较。在训练过程中，也要根据需要进行再次评价，这样有利于判断训练进展程度及制订训练目标。特别应定期测量关节活动域和肌力，以及残肢的周长。
评价的内容
• （1）一般资料和病历：姓名、出生年月日、性别、截肢日期和原因、截肢部位、截肢高度、截肢侧、术后伤口处理、全身状态。
• 对控制残肢的必要性的认识---理解残肢缠绕绷带的意义和方法。
• 对控制下肢假肢困难性的认识---理解用下肢假肢站立的难度。
• 对训练目标的认识---不是把用下肢假肢步行作为唯一的目的，而是要以获得日常生活的综合活动性为目标。
• 排除固定概念---例如，对使用假肢是否是最终的解决办法要抱有疑问。
• 1、穿假肢。 • 2、站立位平衡训练。 • 3、前后平衡（左右平衡、前后平衡）。 • 4、平行杠内的步态训练。 • 5、应用动作训练。
（6）有关步行及自立程度方面的资料
• 安装下肢假肢时：移动时是否需要助行器，控制步行速度等。
• 无假肢时：移乘轮椅、步行辅助器具等。 • 其他资料（包括社会的）：情绪的稳定程
度、有无担心的事、行走欲望的程度孤立程度、有无家人辅助等等。
（三）残肢缠绷带法

下肢假肢理论-PPT精选文档

骨盆侧向移动
• 行走时骨盆侧向移动约5厘米
骨盆倾斜
• 行走时骨盆倾斜约5度
骨盆旋转
• 行走时骨盆绕垂直轴旋转约4度
步行常用参数
• 步长：步行时迈出一步的长度，一侧脚的脚跟着地位置到对侧脚跟着地位置之间的距离。 • 步频：步行时每分钟迈出的步数。 • 步宽：指通过双脚跟中心，且与行进方向平行的两直线间的距离。 • 步速：单位时间内步行的距离。
步行时人体重心的移动 • 步行时人体重心在矢状面有规律的上下反复移动，轨迹为均匀的正弦波，最高点在站立中期的正中，最低点位于双支撑期内，成年男子重心上下移动的幅度不超过5厘米；而且还在水平面内左右侧向移动，其曲线也为正弦波，成年男子重心左右移动幅度不超过5厘米。
步行时骨盆的运动
• 侧向移动 • 倾斜 • 旋转
步态周期的重要时间点
• • • • • 跟着地(heel strike) 足平放(foot flat) 站立中期(mid-stace) 蹬离期(heel off) 趾离地（toe off）
双支撑期
• 双足着地，两侧足都处于支撑相的时期，一侧足处于蹬离期，另一侧处于冲击吸收期。一个步行周期中有两次双支撑期，合计约占步行周期的25%。步行速度快，则双支撑期短，反之，则长。
研究步态常用的仪器
• 摄象机：捕捉运动 • 测力台：测量地面反作用力的大小和方向。 • 肌电仪：检测不同的时期肌肉的活动情况
假肢
代偿失去肢体的功能和外观的体外使用矫形技术装置
假肢分类
• 按照截肢部位 • 按照使用目的 • 按照结构形式
按照截肢部位
• 上肢假肢 -手部假肢 -腕离断假肢 -前臂假肢 -肘离断假肢 -上臂假肢 -肩离断假肢 • 下肢假肢 -足部假肢 -赛姆假肢 -小腿假肢 -膝离断假肢 -大腿假肢 -髋离断假肢

大腿假肢膝关节应用课件

大腿假肢膝关节应用课件
大腿假肢膝关节应用课件内容大致如下：
1. 引言：介绍大腿假肢和膝关节的作用和重要性。

2. 大腿假肢的构造：包括假肢材料、外形设计、固定方式等。

3. 大腿假肢的选型：根据患者需要和活动水平来选择适合的大腿假肢。

4. 膝关节的作用：解释膝关节在行走中的重要作用和稳定性。

5. 膝关节的种类：简单介绍常见的膝关节类型，如是非电动膝关节。

6. 膝关节的选择：根据患者需要和活动水平来选择适合的膝关节。

7. 大腿假肢膝关节的组装：详细描述大腿假肢和膝关节的正确组装
方法。

8. 应用技巧和注意事项：提供在使用大腿假肢和膝关节时的应用技
巧和注意事项，如行走时的注意事项、维护保养等。

9. 应用案例：给出实际应用案例和患者的反馈，展示大腿假肢膝关
节的应用效果。

10. 结束语：总结大腿假肢膝关节的应用要点，并强调提高患者生
活质量的重要性。

希望以上内容可以对你的课件制作提供一些参考。

如果还有其他需要，请随时告诉我。

假肢的基础与结构功能-假肢知识培训课件

压缸提供支撑期的稳定性和摆动期的运动性能可交替下楼梯，适合活动量较大的患者使用。液压几何锁膝关节：七连杆几何锁的设计具有锁定功能，确保膝关节在支撑期锁定，直到身体重心转移到前趾。内置缓冲装置减少了地面对假肢的冲击力，增加了舒适性，步态自然。
智能膝关节
智能膝关节：四连杆智能膝关节：步行平稳、十速电子气压控制、碳素纤维复合材料
储能脚：用工程塑料弹性材料制成的S型弹性脚芯，使假脚具有：在支撑期储存能量并释放能从支撑期到摆动期的过渡为动态性过渡。适合功能等级较高的患者，也适合功能等级中等的患者。
假肢零部件
冰岛储能脚：提供良好的能量回放功能，让患者在较长距离步行时不易疲劳，可使活动级别较低的截肢者步态平稳、自然。
假肢膝关节
气压多轴膝关节（3R72）：具有四连杆膝关节和气压摆动期控制膝关节的特点，摆动性能由气压控制装置来调节，支撑期稳定性由四连杆结构实现（通过调节膝关节限位块设定瞬时转动中心的位置）。适合功能等级高的患者，也可用于功能等级中等的患者。
回转式液压控制膝关节（3R80）：有一个全新的回转液压摆动期控制装置和一个由液压控制支撑期稳定的支撑轴。液压摆动期控制装置和内置的端部缓冲装置保证步行的平稳，在支撑期，膝关节相对支撑轴的微小运动会压缩橡胶缓冲块并压紧支撑期控制阀门，从而提高支撑期稳定性，适合功能等级高和中等的患者。可交替下楼梯。
带锁定装置气压膝关节（3R92）：带有气压系统，可以方便的进行屈曲阻尼和伸展阻尼调节，机械摩擦锁定装置在足跟承重时发生作用，在脚前掌着地时自动打开。适合功能等级中级或高级的患者装配。
单轴液压膝关节（3R45）：由轻金属材料制成，摆动期运动由内置液压缸控制，该膝关节在接近完全伸展时会自动逐渐提高伸展阻尼，因此摆动末期更柔合，适合功能等级高的患者使用，也可用于功能等级中等的患者。特别适合青少年和妇女适用。

康复护理PPT课件：假肢、矫形器、轮椅等的应用

矫形器的使用
• 矫形器是装配于人体外部，通过力的作用，以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉的器械的总称。其中，用于躯干和下肢的也称为支具，用于上肢的也称为夹板。
• （一）矫形器的分类 • 1.按矫形器的基本作用分：包括稳定用矫形器、保护用矫形器、矫形用矫形器、免荷用矫形器、抑制痉挛用矫形器和功能用矫形器。 • 2.按装配部位分：包括上肢矫形器、下肢矫形器和脊柱矫形器。 • 3.按所治疗的疾病分：儿麻矫形器、脊柱侧凸矫形器、先天性髋脱位矫形器、骨折治疗矫形器、先天性马蹄内翻足矫形器、股骨头缺血性坏死矫形器等。
行器熟练后，继而练习学习拐杖行走。
• 手杖适用于下肢功能障碍较轻者。
助行器的使用与护理
• 倾斜台的高度调整依患者忍受直立程度而定。注意脉搏。 • 指导患者平地行走。 • 调整拐杖长度和高度；检查橡皮垫； • 示范拐杖行走步态时，动作宜慢。 • 休息时选择有扶手的座椅，将双杖合并，另一只手握座椅扶手，屈肘，将身体慢慢坐入椅中。 • 上楼梯，健肢先上；下楼患肢和拐杖先下。
• （二）矫形器的功能 • 1.固定和保护作用：通过对病变肢体的固定和保护，促进炎症、水肿吸收，保持肢体、关节的正常对线关系，从而促进病变愈合。如用于治疗骨折的各种骨折矫形器，如外科石膏、夹板等。 • 2.稳定和支持作用：通过限制关节的异常活动范围，稳定关节，减轻疼痛或恢复其承重功能。如：小儿麻痹后遗症,下肢肌肉广泛麻痹者使用的膝踝足矫形器用于稳定膝踝关节，以利步行。
三、假肢的使用训练
• 上肢假肢的使用训练穿脱训练教会患者自行穿脱假肢。基本功能操作训练电源开关、牵拉牵引索、屈伸、旋内旋外，训练抓、拿、握、钩等。日常生活活动训练穿衣、喝水、吃饭、洗漱。劳动性训练

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肘离断假肢、上臂假肢、肩关节离断假肢、肩胛胸廓截肢假肢
◆下肢部分足假肢，赛姆假肢，小腿假肢、膝离断假肢、
大腿假肢、髋离断假肢、半骨盆假肢
部分足假肢
•TA (translate ankle) •利斯佛朗，肖帕特，皮罗果夫
赛姆假肢
syme 经过踝关节，残肢末端可以完全承重。
肘部截肢：肘关节离断是上臂截肢理想的截肢部位。
肘部截肢
前臂截肢：要尽量保留长度，残肢越长，旋转功能保留的也越多。
腕部截肢：可以保留前臂全部的旋转功能，腕关节离断或经腕关节的截肢是理想的截肢部位。
腕掌关节离断：桡腕关节的屈伸运动应该被保留。
手掌于手指截肢：尽量保留长度原则，尤其是拇指，尽量保留手的捏和握的功能。
现代假肢
→在20 世纪70 年代, 各工业发达国家都相继推出了各自的组件式假肢，, 还把电子、气动、液压等技术引入假肢领域
→进入20 世纪80 年代, 人们开始把大量的新技术和新材料引入假肢领域, 实现了假肢的钛合金化、碳纤维化和计算机智能化控制
→进入20 世纪90 年代后，人们开始针对肢残者的年龄、性别、体重和活动度等因素制定了假肢产品的分类标准
前臂假肢图1与1-1为装饰性前臂假肢图2为索控式前臂假肢图3为肌电控制前臂假肢图4为被动式前臂机械手
4
1
2
3
1-1
单侧骨盆截断/髋关节离断假肢
髋离断假肢
大腿假肢
小腿假肢
普及型小腿假肢
游泳专用小腿假肢
膝、踝关节离断及赛姆假肢
膝
赛
关
姆
节离断
假肢
假
肢
半足假肢
第五节假肢处方
小腿假肢
TT（translate tibia) BK((beellow kneeee)) 范围：踝关节以上，胫骨粗隆以下
膝离断假肢
TK(ttrraanssllaattee kneeee) KD (kneeee diissaarrttiiccullaattiion)
大腿假肢
小腿截肢：以中下1/3交界为佳。
赛姆截肢：为理想的截肢部位，然而踝关节离断是不可取的。
足部截肢：尽量保留足的长度
（五）截肢技术的改进
截肢手术的外科原则：止血带的应用皮肤处理：良好的残肢皮肤应有适当的活动性、
伸缩性和正常的感觉。肌肉处理：肌肉固定术和肌肉成形术，防止肌肉
TF(translate ffeemorr) AK(above Kneeee)) 范围：膝关节以上7cm-9cm，股骨小转子以下
髋离断假肢
HD(hip diissaarrttiiccullaattiion)) 范围：股骨小转子以上，到骨盆
2、装配时间
术后即装假肢
截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏接受腔，并安装临时假肢，让患者术后立即穿上临时假肢进行必要的生活起居训练。
踝部截肢（Syme假肢）：肢体缩短、负重面积减少使足的稳定性减弱，对站立及行走产生极大影响，需穿戴赛姆假肢。
小腿截肢：必须穿戴小腿假肢才能完成双下肢站立平衡及行走。
大腿截肢：丧失膝关节，假肢的代偿功能比小腿假肢差很多，行走的安全性和步态也明显差。
髋关节离断和大腿近端截肢：全部下肢的缺失，其功能完全丧失。
件良好，皮肤能达到满意愈合的部位，即最远的部位进行截肢。一般原则：在达到截肢目的的前提下，尽可能地保留残肢长度，使其功能得到最大限度的发挥。
上肢
肩部截肢：应尽可能保留肱骨头，保持肩关节的正常外形。
上臂截肢：要尽量保留长度，肘上截肢时截骨的水平应该至少在肘关节线近端3.8cm处，当条件允许通过肱骨髁水平截肢时就不要在肱骨髁上部位进行截肢，因为肘关节离断截肢在各个方面都要优于上臂假肢。
—注意假肢裂纹、松动及异常声音。预防：注意假肢关节防水，定期维修。
—若残肢有伤即应停用假肢，防止伤口磨损、感染。预防：积极治疗残肢伤病。
—残肢的萎缩。预防：保持残肢一定的运动量，自行调节内衬套或袜套。
—下肢假肢应注意鞋后跟的高度。预防：自行更换鞋跟不同的假肢时，应找假肢制作师调整假肢后跟高度，防止对线混乱，平衡困难以至摔伤。
上肢截肢
一个拇指的缺失使手功能丧失40%，因失去了对掌功能而不能抓捏握。仅残留手掌时，丧失推、拉、托、提、压的功能。前臂截肢时手的功能全部丧失，仅有按压和提物的能力。
一、假肢概述（Prosthetics Abstract）
★ 假肢的定义
为截肢者弥补肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、装配的人工肢体
5、按照驱动假肢的力源
Ⅰ、自身力源
Ⅱ、外部力源
七、假肢的装配程序
6
1
7 5
8 2
4
3
假肢装配前后的康复训练
残肢的肌力训练、关节活动训练。健肢功能训练。躯干的体位平衡训练。假肢的穿戴训练。步行训练（包括了步态训练及平地、上下台阶、斜坡训练）。
假肢与残肢的保护
—保持假肢（接受腔）内及残肢清洁预防：每日定时（一般在晚上）清洗。
未来发展------下肢
上肢
四、现代假肢的基本结构
接受腔
假肢关节连接件假脚
五、假肢的分类
分类方式： 1.. 按照截肢部位 2.. 按照装配时间 3.. 按照结构形式 4.. 按照使用目的 5.. 按驱动假肢的力源
1、按照截肢部位
◆上肢装饰手指，部分手装饰套、装饰性假手、前臂假肢、
3、按照结构形式
① 壳式假肢 ② 骨骼式假肢
①壳式假肢
假肢的结构类似甲壳类昆虫肢体结构，
用壳体承受肢体的重量，且壳的外形制
成人体肢体的形状。
优点：→用最小的重量达到很大的强度 → 外壳强度好 →耐用性好 →便于维护和保养缺点：→调整困难 → 手感差
②骨骼式假肢
•也称为内骨骼式假肢，组件式假肢
残肢的运动训练：在不影响残肢手术效果的情况下应该尽早地进行残肢运动训练。
小腿残肢的绑带包扎
上肢残肢的绑带包扎
（八）各部位截肢的特点及截肢后的功能障碍
下肢截肢
足部截肢：第二趾截肢后会伴有拇指外翻畸形（这些患者不需要穿戴假肢，只要穿比较合适的鞋就可以）。第一和第五趾骨头是蹬离期后蹬力的来源，丧失后对步态产生影响，此患者不需要穿戴假肢，但要穿矫形鞋。全部足趾截肢的，在快速行走和跳跃时表现明显的障碍，对下蹲及垫脚尖站立也影响很大。
越高，可能回复的体重和活动水平
功能越差
生活环境
残肢长度上肢越长职业需要
越好，小腿过长则穿鞋习惯
血运不好
经济能力和维修条件
残肢的承重能力
截肢侧关节功能
谢谢！
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学习目标
1、了解截肢的适应症。 2、熟悉截肢水平的选择。 3、了解假肢的分类和概述。 4、熟悉假肢的装配和装配后的康复治疗。
一.截肢（amputation)概述
（一）截肢截肢是指截除没有生机和或功能及因局部疾病
严重威胁生命的肢体。确切是肢体全部或部分切除，
其中经关节的截肢称为关节离断。创伤、肿瘤、周
硬绷带包扎的应用，预防血肿和减轻水肿，促进静脉回流，固定肢体，使残肢尽快定型。
手术后即刻临时假肢的应用：尽早离床，减少卧床并发症，对患者心理起到鼓舞作用。
弹力绷带的应用：使残肢尽早定型成熟。
要点1.小腿10cm 宽，大腿12-15cm宽；2－ 4m长
2.残肢长轴2-3次斜向上螺旋 3.24h包扎，换4-5次，注意卫生 4.越向末端越紧
优点：
→可任意选择适合患者的各种部件，从而使患者达到最佳状态
→便于调整 →可缩短制作修理时间 →外观能得到改善缺点：
→价格高 →耐用性 →装饰套易破损
4、按照使用目的
① 日常用假肢 ② 运动假肢 ③ 作业用假肢
①日常用假肢一般患者日常使用的假肢。
②运动假肢
③作业用假肢
将假肢制作成特殊的形状，以满足特殊的工作需要。
（1）处方需要的资料一般资料：年龄、性别、身高、职业特点、居住环境等。
一般医疗性资料：残肢情况社会方面资料每天活动程度
（2）处方内容假肢名称、部位、临时或正式、种类接受腔：形式、材料、悬吊方法假肢构成的方法：壳式或骨骼式假肢材料特殊需要：关节腔和关节
影响假肢处方的主要因素
截肢部位截肢部位年龄
优点：加快伤口愈合减少残肢痛和幻肢痛，减少淤血水肿，加快康复速度，利于患者心理康复。
早期假肢— —临时假肢 ① 在伤口愈合后2-4周进行。 ② 消除水肿，促进肌肉萎缩和定型
正式假肢
正式假肢是指为长期正常使用而制作的定型假肢，也称为永久性假肢。安装正式性假肢的条件；是经过包括安装临时假肢在内的各种截肢术处理、残肢已基本定型后安装的假肢。这种假肢安装完毕后一般不再需要过多的修改和调整。除材料选用、制作工艺、接受腔适合以及对线调整均需达到一定要求外，还具有较好的外观。
肩胛胸廓间截肢/肩关节离断假肢
装
饰
性
肩
离
断
假肢
索控
式
肩
混合型肩
离断
离断
假肢
假肢
上臂假肢
装
饰
性
上臂假肢
索控式上臂假肢
肌电控制上臂假肢
混合型上臂假肢
肘、腕关节离断及部分手截肢假肢
装
装