应用七氟烷在小儿临床麻醉中的效果分析

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儿童术中七氟烷、地氟烷麻醉对苏醒期躁动的影响分析

儿童术中七氟烷、地氟烷麻醉对苏醒期躁动的影响分析摘要】目的：分析儿童术中七氟烷、地氟烷麻醉对苏醒期躁动的影响。

方法：本次研究的对象是我院接受手术的儿童患儿80例，病例时间为一年，2018年8月至2019年8月期间收治的，按照不同的麻醉方式将患儿分成观察组和对照组，对照组接受七氟烷麻醉，观察组接受地氟烷麻醉，对比两组患者的麻醉效果、生命体征、术后躁动状况。

结果：观察组的麻醉效果为95%，与对照组77.5%相比具有明显优势，P<0.05。

观察组的HR、MAP、SpO2等生命体征表现为112.4±12.7、71.9±7.7、98.4±0.5，与对照组相比差异不显著，观察组患儿进入PACU10分钟、20分钟、30分钟以及离开后的躁动情况评分分别为3.2±0.3、2.9±0.2、1.1±0.2、0.4±0.1，均要低于对照组。

结论：儿童术中七氟烷、地氟烷麻醉对苏醒期躁动的影响均有着较高的效果，但是相比之下地氟烷麻醉的效果更好。

【关键词】：儿童手术；七氟烷；地氟烷；苏醒期躁动苏醒期躁动主要表现为不合作、烦躁、哭泣、无目的拍打、语无伦次、呻吟等[1]，引发这种躁动的因素有很多，其中主要包括导管的拔除、外科包扎的移位、手术伤口撕裂、出血等，需要接受麻醉后恢复治疗。

本次研究主要针对儿童术中七氟烷、地氟烷麻醉对苏醒期躁动的影响进行分析，以下为具体内容。

1.资料与方法 1.1 临床基础资料我院进行本次研究是在2018年8月至2019年8月期间收治的手术患儿中选择的80例作为研究对象，根据随机数字的方式将患儿分成了观察组和对照组，两组分别接受不同的麻醉方式。

其中对照组中男女患儿的人数分别为22人和18人，年龄在1~6岁，平均（3.4±1.1）岁，观察组中男女患儿的人数分别为23人和17人，年龄在1~7岁，平均（3.6±1.2）岁，患儿的一般资料经过对比发现P>0.05。

七氟烷吸入诱导与氯胺酮肌肉注射在小儿麻醉中的比较

作技术。只有护理人员的自身健康，才能为病人提供更满
旦发生锐器伤害，应保持镇静，切忌焦虑、紧张，
意的健康服务。也就是说，只有健康的护士，才能保证病人的健康！“ 为了关爱病人，我们应该首先关爱我们自己” 。
杨海涛
辽宁省葫芦岛市中心医院麻醉科，辽宁葫芦岛１５０２０１
【要】目的：摘观察七氟烷吸人诱导麻醉和氯胺酮肌肉注射基础麻醉在小儿麻醉中的安全性和有效性的比较。方法：择期手术的
患儿８Ｏ例，ＡＡ —Ｉ级，随机分为两组。Ｉ，氯胺酮肌肉注射基础麻醉＋骶阻滞组；Ｉ组，８ＳＩＩ组Ｉ％七氟烷吸人诱导麻醉＋骶管阻滞组。分别记录患儿从诱导的时间（患儿从人室给药至入睡），骶管穿刺过程中的体动反应，术毕苏醒的时间和期间ＭＡ，Ｈ，Ｓ０ＰＲ，Ｐ２变化，以及副反应发生率。结果：Ｉ组诱导的时间，术后苏醒的时间显著短于Ｉ（Ｉ组Ｐ＜０５）．０；两组骶管穿刺过程中均未见体动反应；Ｉ组ＭＡ，ＨＲＩＰ平稳，ＩＭＡ，ＨＲ明显上升（００）组ＰＰ＜．５，两组ｓｏｐ２变化差异无统计学意义；Ｉ组不良反应多于Ｉ组（０５。结论：七氟烷吸入诱ＩＰ＜．０）导在ｄＪ麻醉中是安全有效的，明显优于氯胺酮肌肉注射基础麻醉。，Ｌ【关键词】七氟烷；氯胺酮；ｄｄＬ＇；麻醉诱导
参考文献
也不要惊惶失措，要积极正确的处理。首先应立即在伤口旁边轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液。禁止进行伤口

小儿短小手术中氯胺酮与七氟烷吸入麻醉的临床分析

中图分类号：Ｒ６１４．２１

文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１４）０１ — ０１２５ — ０１
由于ｄ，ＪＬ的耐受力相对较差，不能配合外科手术治疗，故叫睁眼时间为（１８．４２￣２．１７）ａｒｉｎ，完全达到清醒状态时间为需要在术前实施全身麻醉。麻醉应该力求镇痛完全，尽量不要（４６．８３￣５．２５）ｍｉｎ；观察组患儿实施手术后呼叫睁眼时间为对呼吸循环造成干扰，术后在短时间内清醒，而大多数４，ＪＬ短（６．１９￣２．Ｏ１）ｍｉｎ，完全达到清醒状态时间为（１４．４９￣２．１８）ｍｉｎ。小手术接受全身麻醉时，往往不需要进行气管插管Ｉ１＿。本次研两组患ＪＬｎ￣，ｑ睁眼时间和完全清醒时间比较组间差异有统计究对短小手术患儿应用氯胺酮与七氟烷联合实施麻醉的效果学意义（Ｐ＜０．０５）。进行研究。现报道如下。２．２麻醉效果：详见表１。
义（Ｐ＜０．０５）。３讨论１．２．１对照组麻醉方案：静脉滴注氯胺酮注射液实施麻醉诱导，１．２方法
氯胺酮静脉麻醉在４，ＪＬ短小手术麻醉中应用比较普遍，主剂量控制标准为２ｍｇ／ｋｇ。１．２．２观察组麻醉方案：静脉滴注氯胺酮注射液实施麻醉诱导，要具有起效速度快、镇痛效果好等特点，但是会使患儿的呼吸道分泌物明显增多、术后苏醒时间延长、恶心呕吐等不良反应剂量控制标准为２ｍｇ／ｋｇ，并吸人七氟烷，流量为５Ｌ／ｍｉｎ。１－３观察指标：选择两组患儿的呼叫睁眼时间、完全清醒时间、的发生率增高。大量研究结果显示，大剂量应用氯胺酮体内代谢速度缓慢，＠ｇｅＡｒ后苏醒造成影响，且对呼吸、循环产生的影麻醉效果、麻醉不良反应等指标进行对比。术后患者易出现躁动、恶心、呕吐等并发症，用于Ａ，ＪＬ手１．４治疗效果评价方法：显效：肌肉达到完全松弛状态，手术进响较大，行非常顺利，患儿没有任何应激反应；有效：肌肉达到基本松术麻醉有一定的风险。七氟烷是新型的卤族吸人麻醉类药物，麻醉深度易调节、对循环抑制程度轻、弛状态，手术能够继续进行，患儿偶尔出现程度轻微的不良反具有诱导和苏醒速度快、，ＪＬ手术麻应；无效：肌肉基本没有松弛，患儿出现严重应激反应，手术无对呼吸道产生刺激小等几大优点，近年来常用于４醉。但七氟烷没有任何镇痛作用，单纯应用浓度较高。当七氟烷法继续进行，或手术操作时间明显延长。不良反应的发生率相对较高凹。１．５统计学方法：研究期间所得数据全部采用统计学软件ＳＰＳＳ的实际吸入浓度较高时，１８．０进行处理，采用数加减标准差（ ± ｓ）的形式对所得计量资参考文献１】胡利国，方才．氯胺酮不良反应国内资料回顾性分析『Ｊ１．临床料进行表示，并对计量资料进行ｔ检验，对计数资料进行ｘｚ检【麻醉学杂志，２００９，２３（１１）：９３５ — ９３６．验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。２结果『２】徐坚，连庆泉．七氟醚用于小儿非住院手术麻醉的可行性ｆＪ］．２０１０，２Ｏ（１４）：２４８ — ２４９．２．１呼叫睁眼时间和完全清醒时间：对照组患儿实施手术后呼中华麻醉学杂志，总之，开放性前列腺术后病人再次出现排尿困难的原因较多，需结合病人本身情况分析，术前需要综合评估。ＢＰＨ患者术前建议均应常规行尿动力学检查，以获得逼尿肌功能及尿道各段压力的相关资料，术前对患者进行逼尿肌功能评价，预测术后排尿情况，将可能出现的术后情况与患者及家属沟通使用。术后出现排尿困难时使用尿道膀胱镜等相关的检查大致都能找到具体原因，采取相应的措施处理。手术中注意操作的技巧，以免术后二次手术治疗。避免因手术后排尿困难改善不明显而产生的医疗纠纷。【３】钟林，王禾，陈宝琦，等．开放性手术、经尿道电汽化切割和组织间激光消融治疗良性前列腺增生的疗效评价ｆＪＪ．中华泌尿外科杂志，２００２，２３（２）：１７１ — １７３．［４］季敬伟，张心男，汪定海，等．前列腺增生症术后症状无改善的原因分析『Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２０００，１５（３）：１１８一ｌ１９．［５】梁甲旭．逼尿肌厚度测定在前列腺增生术后排尿困难诊疗中的价值ｆＪ１．中国实用医药，２０１２，７（１６）：１３３ — １３４．［６］贾振堂．１５例开放前列腺摘除术后排尿困难原因分析ｌＪ１．河南外科学志，２００９，１５（４）：４２．参考文献［７］中海涛，储继凯，连庆文，等．老年ＢＰＨ患者经尿道等离子体前【１］梅骅．泌尿外科手术学［Ｍ］．第二版，北京：人民卫生出版，列腺电切术后排尿困难原因分析啪．中国老年学杂志，２００８，２８２０００，４．（１４）：１４３５ — １４３６．ｆ２］４－长久，刘致中．前列腺术后排尿困难的原因分析及治疗『Ｊ】．ｆ８１周关东．前列腺增生手术后排尿困难的原因与治疗『Ｊ１．中国包头医学院学报，２００８，２４（１）：７５ — ７６．医师进修杂志，２００６，２９（３２）：４６ — ４７．

七氟烷与氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的应用比较

呼吸道无刺激性，吸人感觉舒适，小儿易于接受，目前在我国各大医院已得到较广泛的应用。本文对
外科医师完成。术中根据体动或当心率比诱导前升
高２时，增加七氟烷吸人浓度，术毕停药。氯胺０
２１两组各时点Ｒ、ＳＯ、ＨＲ变化：见表２．ｐ。２２麻醉效果及不良反应：七氟烷组ＶＡＳ评分为．１２ ± ０４，氯胺酮组为１２－０３，两组比较，．７．４．５＋．５－差异无统计学意义（Ｐ＞００）两组睫毛反射消失．５。时间、疼痛消失时间、苏醒时间、喉痉挛、恶心呕
一
吐、躁动发生情况等见表３。氯胺酮组发生喉痉挛的２例给予面罩密闭给氧辅助呼吸后缓解。术中无
例发生呛咳、心律失常。
麻醉效果相似且有效，本组所有局部麻醉均由同一
・
ｌ２２・
福建医药杂志２１０１年１Ｏ月第３３卷第５期
２０ — ０５０４２０．
［］缪新字，陈宇．喉罩通气在小儿心脏介入手术中的应用Ｅ］２Ｊ．
临床麻醉学杂志，２１，１（０：８５８６０００１）９—９．
［］李康．喉罩气道在全身麻醉中的应用Ｅ］４Ｊ．苏州医学院学报

七氟烷吸入麻醉在学龄期及学龄前期儿童口腔治疗中的应用效果及安全性研究

七氟烷吸入麻醉在学龄期及学龄前期儿童口腔治疗中的应用效果及安全性研究魏晓磊1，蒋晨阳1，杨平鸽21.西安未央德雅正尚口腔门诊部，陕西西安710001；2.西安安琪儿妇产医院麻醉科，陕西西安710004【摘要】目的研究七氟烷吸入麻醉在学龄期及学龄前期儿童口腔治疗中的应用效果及安全性。

方法选取2020年3月至2022年3月西安未央德雅正尚口腔门诊部收治的120例接受多生埋伏牙拔除、根管治疗、龋齿填充等口腔治疗的学龄期及学龄前期患儿进行研究，按照随机数表法将患儿分为A 组和B 组，每组60例。

B 组患儿行常规静脉麻醉，A 组患儿行七氟烷吸入麻醉。

比较两组患儿的麻醉完成情况、麻醉诱导情形、麻醉后呼吸频率、心率、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO 2)，以及并发症发生情况。

结果A 组和B 组患儿的既定治疗完成率分别为100.00%，95.00%，差异无统计学意义(P >0.05)；A 组患儿的麻醉后疼痛反应消失时间、睫毛反射时间、意识反应时间以及意识恢复时间分别为(179.19±24.55)s 、(93.22±13.58)s 、(84.69±12.33)s 、(5.46±1.32)d ，明显短于B 组患儿的(190.42±25.61)s 、(102.68±13.47)s 、(106.39±12.54)s 、(7.62±1.61)d ，差异均有统计学意义(P <0.05)；而两组患儿麻醉后的呼吸频率、心率、MAP 及SpO 2比较差异均无统计学意义(P >0.05)；A 组患儿的躁动发生率为1.67%，明显低于B 组的13.33%，且并发症总发生率为6.67%，明显低于B 组的20.00%，差异均有统计学意义(P <0.05)。

结论七氟烷吸入麻醉在学龄期及学龄前期儿童口腔治疗中的应用效果良好，且患儿七氟烷吸入后生命体征均平稳，安全性较高，值得临床推广应用。

七氟烷在小儿诱导麻醉中的临床疗效

七氟烷在小儿诱导麻醉中的临床疗效摘要：目的：研究在小儿诱导麻醉中应用七氟烷的临床疗效。

方法：在2021年1月~2022年1月期间选取100例需要进行诱导麻醉的患儿分为两组，对照组采用氯胺酮，研究组采用七氟烷，对比两组药物的临床疗效。

结果：研究组麻醉用时指标均短于对照组；研究组不良反应发生率低于对照组；研究组满意度高于对照组，差异具有统计价值（P<0.05）。

结论：在小儿诱导麻醉中，七氟烷的临床疗效相对更好，且其在诱导麻醉期间的安全性更高，具有普及价值。

关键词：小儿诱导麻醉；七氟烷；麻醉时间指标；不良反应率在小儿群体治疗期间，诱导麻醉可以帮助患儿有效实现对于痛感的抑制，其对于患儿健康的充分保障具有良好的促进作用[1]。

基于此，近年来，为了进一步促进小儿诱导麻醉质量的提升与优化，大批医疗工作者对于诱导麻醉期间的麻醉药物进行了分析与探究，其有效促进了麻醉工作综合质量的提升与优化[2]。

在此期间，作为新型吸入麻醉药，七氟烷展现出了良好的应用价值并受到了广大医疗工作者的关注与肯定。

本文针对在小儿诱导麻醉中应用七氟烷的临床疗效进行了研究，现报道如下。

1材料与方法1.1 一般资料在2021年1月~2022年1月期间选取100例需要进行诱导麻醉的患儿分为两组，对照组男30例，女20例；年龄2~6岁，平均（3.79±0.25）岁；研究组男32例，女18例；年龄1~5岁，平均（3.81±0.29）岁；相关内容已经上报伦理委员会并获审批。

差异无统计价值（P>0.05）。

1.2 方法所有患儿均在手术前1d禁水禁食，在术前30min，应进行阿托品的肌注并做好静脉通路的建立，使用心电监护设备监测患儿心率、血压以及呼吸指标。

1.2.1 对照组采用氯胺酮（浙江九旭药业有限公司，国药准字H20023609）：引导患儿进行面罩吸氧，氧流量控制在4L/min，氯胺酮用法为肌内注射，用量标准为6mg/kg，当患儿睫毛反应消失后进行静脉的开放并在术中依据其实际情况进行药物的使用，用量标准为2mg/kg，持续到术毕。

不同剂量舒芬太尼复合不同浓度七氟烷在小儿耳部手术中的应用价值

不同剂量舒芬太尼复合不同浓度七氟烷在小儿耳部手术中的应用价值曾宪伟【摘要】目的：比较不同剂量舒芬太尼复合不同浓度七氟烷在小儿耳部手术中的应用效果。

方法选取2012年1月~2015年1月于我院择期作全耳再造术的80例患儿作为研究对象，随机分为4组各20例。

A、B两组分别持续泵注0.1μg/(kg·h)舒芬太尼，复合吸入1.7%、2.2%浓度七氟烷作维持麻醉，C、D两组持续泵注0.15μg/(kg·h)舒芬太尼，复合吸入1.7%、2.2%浓度七氟烷作维持麻醉，比较4组患儿术后血流动力学指标及镇静、谵妄评分的变化情况。

结果 C组T1、T2时间点镇静适宜比例分别为80.0%、65.0%，明显高于A、B、D三组，对比差异有统计学意义(P<0.05)；B组T1、T2时间点谵妄评分显著高于A、C、D三组，差异有统计学意义(P<0.05)；A、B两组与C、D两组组间T1、T2时间点MAP、HR对比差异有统计学意义(P<0.05)，D组T1、T2时间点BIS值明显低于A、B、C三组(P<0.05)。

结论在小儿耳部手术中，采用0.15μg/(kg·h)舒芬太尼持续泵注复合吸入1.7%浓度七氟烷维持麻醉方案，患儿血流动力学稳定，镇痛效果好，麻醉安全性高。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)007【总页数】2页(P1225-1226)【关键词】舒芬太尼;七氟烷;耳部手术;麻醉【作者】曾宪伟【作者单位】孝感市中心医院，湖北孝感 432000【正文语种】中文【中图分类】R614舒芬太尼与七氟烷均为临床常用麻醉药物，前者有其镇痛效果好，镇静作用强，呼吸抑制轻的优势，后者则可控性好，血气分配系数低［1］。

目前对两者联用于小儿耳部手术未见报道［2］。

因此，为分析不同剂量舒芬太尼复合不同浓度七氟烷在小儿耳部手术中的应用效果，我院对收治的80例患儿展开了研究。

小儿麻醉常用药物超说明书使用专家

依托咪酯（etomidate）
• 说明书摘要：
• 儿童用药剂量应个体化：10岁以上儿童按成人剂量应用，0.3mg/kg于 30s～60s内注完；10岁以下儿童按医嘱用药；6个月以内的新生儿和婴幼儿不宜使用。 • ⑴婴儿、新生儿用药：先天性心脏病手术患儿（0.3月～11.7月）术前 0.3mg/kg静脉诱导，药代动力学研究显示清除率低于无心脏疾患年长儿童（证据等级2c） • ⑵儿童镇静：18岁以下儿童骨折复位镇静平均剂量0.24 mg/kg（证据等级4）；用于2岁～18岁门诊骨折患儿镇静，起效和恢复快于咪达唑仑，不良反应相似（证据等级3b）。
小儿麻醉常用药物超说明书使用专家共识
麻醉科
前言
• 药物说明书经常滞后于临床实践，临床药物治疗中超说明书用药普遍存在 • 儿科超说明书用药可达50%～90%，特别低龄新生儿、早产儿用药无法获得充分的循证医学证据 • 目前我国有关超说明书用药的法规尚未完善，一旦发生医疗意外事件，并且合并了超说明书使用麻醉药物，临床一线麻醉科医师将承担较大风险
• 超说明书用药：
舒芬太尼（sufentanil）
• 说明书摘要：
• 儿童用药：舒芬太尼用于2岁以下儿童的有效性和安全性的资料非常有限。用于2岁～12岁儿童以枸橼酸舒芬太尼为主的全身麻醉中用药总量建议为10μ g/kg～12μ g/kg。如果临床表现镇痛效应降低时，可追加 1μ g/kg～2μ g/kg。禁用于新生儿。
氢吗啡酮（hydromorpone）
• 说明书摘要：
• 静脉注射，起始剂量为每2h～3h 静注0.2mg～1mg。需根据药物剂量缓慢静脉注射至少2min～3min以上。通过滴定剂量达到镇痛程度和不良事件均可接受的程度。

七氟醚吸入麻醉临床应用讲解

30
20
*
10
0
. J 1997;78:356.
(51) (51)
** * p<0.01 ** 0.03
. 2000.
六、七氟烷具有更强的肌松作用
.
• 肌松作用氟烷麻醉下使用潘库溴铵用量为1
•
七氟烷麻醉为0.6
• 各种吸入麻醉药物对加强维库溴铵作用的次序
• 七氟烷>安氟烷>异氟烷>氟烷
.
.
七氟醚吸入麻醉诱导
七氟醚吸入麻醉临床应用讲解
七氟醚的开展历史
• 1968-七氟醚首次合成 • 1975-完成动物试验 • 1981-完成人体试验 • 1990-首先在日本上市 • 1995-在欧洲和美国上市 • 2005-在中国上市
七氟烷 ,七氟醚,
• 药理作用 • 为1.71%，血气分配系数为，诱导
快、清醒快。组织溶解性较低，在体内的代谢程度相应也低；
(149) (97)
12
10
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* p<0.05 . 1996;83:314.
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≥ 8: 95% 81% (0.004) (0.001)
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(0.003)
Orientation
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. . 1998;86:414.
()
• (2)对心率和血压的影响与氯胺酮做根底麻醉时无显著性区别
• (3)明显减少根底麻醉期间并发症的发生,进步了麻醉平安性,尤其是在患儿术前未使用抗胆碱能药物的情况下不引起分泌物的异常增加

七氟烷麻醉研究

七氟烷麻醉研究麻醉剂对临床医学的发展是有利的，主要是由于诸多手术过程都需合理使用一定剂量的麻醉剂，从而减少不同患者围术期间的疼痛感知。

七氟烷是一种带有麻醉效果的药品，药品主要应用于全身麻醉过程，并借助诱导作用，使患者的基本体征得到控制。

当前临床医学也融入了此类麻醉剂，且最早于20世纪70年代初期已将该药剂应用于临床医学当中。

那么，七氟烷麻醉的作用机理是什么？药剂的运用方向主要表现在哪些方面？1 什么是七氟烷？七氟烷一种卤代烃物质，其分子式为，药剂具备麻醉作用。

该药物一种具有挥发性，同时具有一定刺激性的无色透明状液体。

此类药物的副作用相对较小，主要是因为该药物能使患者全部吸入，进而达到全麻的作用[1]。

同时，药物具备较好的诱导机理。

其诱导机理主要体现在或两种作用形式，通过引导患者在注射麻醉后进行浅度睡眠，从而消除部分神经传递组织功能的传递效用。

在实际应用中，该药剂的血/气分系数较为固定，通常维系在0.62左右，有利于使肌肤的松弛和缩紧得到控制。

特别是在麻醉过程中，某些患者患有心脏疾病，需要注意药量摄入[2，3]。

而此类药物具备较好的保护机制，具备安全、稳定的效用。

此外，该药剂的药剂动力学的主要方向通过患者的肺部进行代谢与排泄，使药物能随着患者肝脏、胆液和大小便排至体外。

2 七氟烷的基本药理作用七氟烷的药理作用相对较好，主要是由于此类药物具备协调肌肉组织，并起到缓解肌肉松弛度的作用。

通常药物能够使患者部分神经组织功能丧失，且丧失过程中会伴随有一定疼痛症状。

同时，此类药物对气道刺激作用相对较低，能够直接作用于患者的皮肤组织和脊髓组织。

通过确立七氟烷的作用机理，使药物能够随着呼吸器官、肺部器官进行组织代谢，有利于引导药物能够快速在体内进行反应。

最后，此类药物具备较好的深、浅麻醉效用，而患者仅仅需要借助几次呼吸就可以达到诱导，有利于使患者快速苏醒。

同时，药剂对人体心率功能的影响较小，相对于其他麻醉药机所带来的术后并发症的发病几率更小，具体体现在患者疼痛感降低、呕吐情况减小的情况。

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因为将节育环置人体内时，会导致局部范围内的前列腺索突然增加，在前列腺素的作用下输卵管容易出现逆向蠕动现象，进而导致受精卵回到卵巢，并在卵巢中着床。避孕药的药理机制包括抑制正常排卵，增加宫颈粘液稠度，使精子难以到达输卵管；减少腺体当中的肝糙量，使卵巢中的囊胚难以存活；改变输卵管正常输送功能，使卵子与精子无法结合等。避孕药分为长效、短效及紧急避孕药ｊ种，如采用科学的方３４（５）：７５２７５３．法服用避孕药一般可实现避孕的目的，如用药不合理或漏服，则可能增加避孕失败的［５］唐龙英，徐东英，倪倩，曹蕾．异住妊娠发病趋势和－临床诊治分析ＥＪ］．实用妇产科杂风险及引发异位妊娠例如，在使用避孕药期间服用了苯妥英钠及利福平等药物，则志，２ｏ１２，２８（９）．７８９ —７９１可能对避孕药的避孕效果产生不良影响，并因此增加异位妊娠的患病风险］对此，
下可出现休克症状。由于异位妊娠患者的临床表现较为复杂，所以在』临床中应认真检测各项指标，以避免误诊；尤其是对于采用过避孕节育措施的患者，在Ｉ晦床中更要引起重视。避孕节育措施虽然能够在一定程度上起到避孕作用，但仍存在失败的风
为了避免避孕失败，则应注意规律服药，避免漏服；如需使用其他药物治疗疾病，则应咨询临床医生。另外，本研究中有３例患者采用了皮下埋植术的方法进行避孕。皮下埋植指的是将含有孕激素的硅胶囊管埋植于育龄妇女的皮下，从而保证孕激素缓慢持续释放的一种避孕方式此类避孕节育措施虽然具能会导致月经失调等问题。另外，如在皮下埋植避孕期间患有肾炎、肝炎、糖尿病、高血压及贫血等疾病，则会影响到药物的避孕效果，并可能由此引起异位妊娠。因此，如采用皮下埋植术进行节育，应注意检查自身健康状况，一旦患病，则应及时就诊，并检查是否妊娠。结扎输卵管一般能起到永久避孕的效果，但采用此方式进行避孕也存在输卵管再通的风险，一旦输卵管再通，则极有可能发生异位妊娠。因此避免输卵管在结扎后再通是预防异位妊娠的关键。为了避免输卵管再通，则应选择适当的时机进行手术，如在月经周期前半期或分娩后立即进行手术等。另外，在实施手术的过程中应注意控制好各个细节，避免损伤输卵管，如条件允许，应优先考虑采用抽芯包埋术式结扎输卵管，以增加手术的成功率 “ 。综上所述，采用避孕节育措施进行避孕，仍存在再次妊娠的风险，为了避免避孕失败及预防异位妊娠的发生，则应在出现腹痛及早孕反应的情况下及时进行ＨＣＧ及Ｂ超检查，从而避免因异位妊娠而造成严重后果。参考文献［１］邰敏，罗毅，李爽．氨甲喋呤联合ｑ－药及后穹窿穿刺治疗破裂型异住妊娠３２例临床分析ＥＪ］西部医学，２０１１，２３（５）：９０２ —９０３．Ｌ２］黄政文，黄惠芳．经阴道彩色多普勒超声对异住妊娠孕囊与黄体囊肿的鉴别诊断［Ｊ］．实用医学杂志，２０１２，２８（１０）：１６７１ —１６７２．Ｌ３ｊ潘晓玉－王雅楠，孙霭萍，林华．腹腔镜手术联合自体血回输治疗休克型异住妊娠的效果观察［Ｊ］．山东医药，２０ｌ３，５３（４１）：３６—３８．Ｌ４ｊ赵东升．超声在异住妊娠诊断和鉴剐诊断中的临床应ｍ探讨［Ｊ］．四ｊｌ１医学，２Ｏ１３．
险，一旦避孕失败，极有可能引起异位妊娠。相关研究发现，以下三种避孕方式均存在避孕失败及引起异位妊娠的可能性，即放置宫内节育环、结扎输卵管以及口服避孕药口］。在本组异位妊娠患者中采用以上三种方式进行避孕的患者分别为２８例、１５侧１２例，与当前的研究成果相吻合。放置宫内节育环是常见的避孕节育措施，具有经济安全及简便有效等特点，避孕有效率在９０左右。但有研究发现使用节育环避孕后，将可能增加异位妊娠的发病率，这主要是因为节育环被置入子宫后，容易对输卵管当中的黏膜纤毛产生影响，致使上皮纤毛排列紊乱、变少及脱落等。当黏膜纤毛不能正常发挥作用时，受精卵就无法通过输卵管顺利到达子宫，并引起异位妊娠］。另有一部分妇女在放置了节育环之后，不注重日常卫生保健及在性生活之前没有做好清洁工作，也会导致避孕失败及引发异位妊娠。此外，采用节育环避孕也可能会引起较为罕见的卵巢妊娠，这主要是
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药物与人
２０１５年１月第１期第２８卷总第３２５期Ｍｅｄｉｉ￣ｐｅｏｐＩＪ
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２７例则将输卵管当中的孕卵取出２．结果经过对症治疗，异位妊娠患者的临床症状得到有效缓解，５７治疗成功，１例治疗失败，临床效果显著。病情好转后出院，住院时间为３ｄ～８ｄ，平均（５．６ ±２．１）ｄ。３．讨论异位妊娠即宫外孕，临床症状包括腹痛及不规则阴道流血等，在病情严重的情况