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源于临床研究文献的心力衰竭中医证型分析目的：通过分析心力衰竭的中医临床研究文献，总结心力衰竭的中医证型规律。
方法：在重庆维普中文期刊数据库中以“心力衰竭中医/中医药/中西医结合”作为检索词检索2007～2011年文献。
从证型出现频次、病例数2方面进行归类整理，按出现频次统计，分析证型分布情况。
结果：临床研究文献中，出现频次较高的前5 个证型依次为气虚血瘀证，气阴两虚证，阳虚水泛证，心肾阳虚证，痰饮阻肺证。
病例数较多的前5个证型为气虚血瘀证，气阴两虚证，气阴两虚血瘀证，心肾阳虚证，阳虚水泛证。
基本方治疗文献中，常见证型是气阳两虚，血瘀水停证、气虚血瘀证、阳虚血瘀证、气阴两虚，血瘀水停证、气虚血瘀水停证。
使用频率较高的10 味中药依次为：黄芪、丹参、附子、葶苈子、茯苓、桂枝、人参、白术、红花、川芎。
说明治疗心衰时常用具有益气温阳活血利水作用的药物，主要针对气虚、阳虚、血瘀、水饮证素。
结论：文献资料的临床研究虽有改善，但仍存在欠规范之处，心力衰竭中医辨证标准及临床研究方法的规范化仍需加强。
标签：心力衰竭；中医证型；文献研究慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由于任何原因的初始心肌损害引起的心肌结构和功能变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下，是一种进行性病变，一旦起始，即便没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍会自身不断进展。
据国外统计[1]，心衰患病率为2%～3%，而75岁以上人群可达10%～20%。
顾东风等[2]报道了中国心血管健康多中心合作组进行的一项大规模流行病学调查，结果显示：心衰患病率为0.9%，其中男0.7%，女1.0%；随年龄增高，心衰患病率显著上升；北方地区心衰患病率为 1.4%，明显高于南方。
其病死率极高，约有50%的患者在5 a内死亡，与肿瘤相仿[3]。
中医学并无“心力衰竭”病名，但根据其临床症状及体征，通过中医辨证论治可归属于中医“心悸”、“喘证”、“痰饮”、“水肿”等范畴。
心力衰竭中医辨证分型与心功能和脑钠肽的相关性观察李慧;谢淑芸;鲁卫星【期刊名称】《中国中西医结合杂志》【年(卷),期】2010(0)9【摘要】目的观察心力衰竭中医辨证分型与超声心动所测心功能和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的相关性。
方法选取2007年1月—2009年1月北京中医药大学东方医院心内科住院心力衰竭患者116例,辨证分为气阴两虚、气虚血瘀和阳虚水泛3个证型组,采用超声心动仪分别检测各组左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVEDs)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和BNP。
结果 LVEF值按气阴两虚→气虚血瘀→阳虚水泛顺序次第减低,而BNP次第升高,且气阴两虚、气虚血瘀和阳虚水泛比较,差异均有统计学意义(P<0.01),中医辨证分型与LVEDs、LVEDd、LVEF和BNP均有相关性,其中与BNP和EF相关性(r=0.71,r=-0.34,P均<0.05)最强。
结论 BNP和EF可以反应心力衰竭的严重程度,也可以作为辅助心力衰竭辨证分型的一个有益的客观化量化指标。
【总页数】3页(P919-921)【关键词】心力衰竭;辨证分型;心功能;脑钠肽【作者】李慧;谢淑芸;鲁卫星【作者单位】北京中医药大学东方医院心内科;北京中医药大学东直门医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R277.525【相关文献】1.慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体和左室射血分数与中医辨证分型的相关性研究 [J], 王敏;徐新利;林建华;张瑞2.心力衰竭患者脑钠肽、左室射血分数与中医辨证分型关系的临床研究 [J], 韩玲;杨建波;陈继红;王晓峰3.重组人脑利钠肽联合左西孟旦对老年急性失代偿性心力衰竭患者心功能和血清N 末端B型脑钠肽前体及和肽素水平的影响 [J], 冯婧; 鲁佳佳; 赵琳4.心力衰竭辨证分型与脑钠肽、甲状腺功能的相关性 [J], 李慧;谢淑芸;鲁卫星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心血管疾病的中医证候及辨治研究体会
毛静远;毕颖斐
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2022(20)19
【摘要】中医诊疗疾病是一项系统工程,从四诊信息采集,到证候类型辨别,再到理法方药确定,辨证论治思想贯穿诊疗过程始终,而其中又以“证”最关键。
辨证是决定治疗方法的前提和依据,只有明察证候特点,才能准确辨证,论治时方能知常达变,左右逢源。
诚如《本草经》所论:“凡欲治病,先察其源,候其病机。
”将证候置于具体的时空大环境中进行考察,才能精准把握疾病的中医证候特点,做到因人、因时、因地制宜,提高疾病的诊疗水平,且这个考察研究过程在发展运动中循环往复,无不具有时代的特征。
现代心血管疾病的中医诊疗研究也是在遵循这样的规律不断充实发展,在此就相关工作谈谈体会。
【总页数】2页(P3474-3475)
【作者】毛静远;毕颖斐
【作者单位】天津中医药大学第一附属医院;国家中医针灸临床医学研究中心
【正文语种】中文
【中图分类】R24
【相关文献】
1.基于隐结构模型分析的心血管疾病中医问诊证候分类研究
2.对《中医证候辨治轨范》概念表述的看法
3.基本证候与复合证候:慢性疾病中医临床研究方法的探索
4.
糖尿病肾病及合并心血管慢性疾病患者中医本虚证候分布研究5.糖尿病肾病合并心血管疾病中医本虚证候对中医证候评分的影响
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中医毕业论文慢性心力衰竭中医证素慢性心力衰竭中医证素慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是一种常见的心血管疾病，其主要特点是心脏功能受损，无法满足身体对血液循环的需求。
近年来，中医在慢性心力衰竭的治疗中发挥了重要的作用，其独特的诊断和治疗方法被广泛应用。
本论文旨在探讨中医在慢性心力衰竭中的证素特点及治疗经验，并总结其在临床实践中的应用。
一、慢性心力衰竭的中医病机中医将慢性心力衰竭归纳为“水肿”、“气虚”、“阳虚”等证素。
在中医理论中，慢性心力衰竭通常被认为是因心肾不交而引发的。
心肾相交是指心脏与肾脏在生理上相互依赖、相互制约、相互协调的关系。
心脏的功能失调会影响到肾脏的排出水液和废物的能力，进而导致水液代谢紊乱，出现水肿症状。
而肾脏的功能不足也会引起心脏的供血不足，从而出现心力衰竭。
慢性心力衰竭的中医病机较复杂，常伴随着气虚、阳虚等证素。
气虚是指气血运行不畅的状态，患者常表现出乏力、气短、心悸等症状。
阳虚是指阳气不足，导致寒凝水湿，瘀血淤滞。
阳气是人体生命活动的基础，其不足会导致血液循环不畅，从而出现水肿、胸闷等症状。
二、中医治疗慢性心力衰竭的经验1. 肾气调补：中医认为慢性心力衰竭与肾脏功能不全密切相关。
通过调理肾气，可以改善心脏功能，增加心肌收缩力和心排血量。
常用的中药有补肾益气汤、六味地黄丸等。
2. 补气益阳：气虚、阳虚是慢性心力衰竭的常见证素。
通过补充气血，恢复阳气，可以增强心脏功能，调节水液代谢，减轻水肿症状。
常用的中药有参苓白术散、阳和解毒汤等。
3. 祛瘀通络：阳虚常伴随着瘀阻，而瘀阻会导致心脏供血不足。
通过祛瘀通络，可以改善心脏供血状况，减轻心力衰竭症状。
常用的中药有通窍活血汤、消食化瘀汤等。
4. 寒湿化痰：寒湿与痰浊是慢性心力衰竭中常见的病理因素。
通过化痰祛寒，可以改善心脏供血不足，减轻水肿和胸闷等症状。
常用的中药有苓桂术甘汤、玉屏风散等。
三、中医治疗在临床实践中的应用中医治疗慢性心力衰竭的方法多样，根据患者具体病情，综合运用中药、针灸、推拿等疗法。
收稿日期：2013－01－17基金项目：国家“十一五”科技支撑计划资助项目（2006BA108B02－01）；国家中医临床研究基地业务建设科研专项（JDZX2012136）；教育部创新团队发展计划资助项目（IRT1276）作者简介：毕颖斐（1981－），男，山东莱芜人，博士，研究方向：冠心病的中医临床研究。
通讯作者：毛静远（1962－），男，山西柳林人，主任医师、教授，博士研究生导师，研究方向：心血管疾病的中医临床研究。
细胞和T 淋巴细胞的黏附，T 淋巴细胞释放γ－干扰素（IFN －γ）、TNF －α、和IL －1等炎性因子，这些炎性因子受NF －kB 调控，影响AS 形成［2］。
I κK 是通过激活NF －κB 的抑制蛋白I κB 的降解而激活NF －κB 的上游激酶。
当细胞受到上游刺激因子作用时，NF －kB 诱导激酶（NIK ）可被激活，NIK 激活IKB 激酶（IKK ）［3］，IKK 进一步致使IKB 分子磷酸化降解，NF －KB 与IKB 三聚体解离释放NF －KB ，激活NF －KB 信号途径［4］。
NIK 与IKK 具有寡聚化倾向，活化NIK 既可激活IKK α，也可激活IKK β［5］。
I κB 激酶/NF －κB 抑制蛋白－α/核转录因子κB （I κK －β/I κB －α/NF －κB ）信号通路是促炎症基因表达的枢纽之一。
四妙勇安汤是中医解毒活血的代表方剂，传统应用于动脉硬化性疾病（下肢动脉闭塞性坏疽），由玄参、金银花、当归、生甘草四味药组成，该药不但能够解毒、活血、定痛，而且具有化痰、软坚、散结的作用，是中医稳定易损斑块最具潜力的方剂之一。
本实验中，As 模型组小鼠I κK －β、NF －κBmRNA 表达升高，I κB －αmRNA 表达降低，而四妙勇安汤可降低I κK －β、NF －κBmRNA 表达，并增高I κB －αmRNA 表达，且与模型组相比，均有显著性差异。
心力衰竭中医辨证施护的临床干预疗效分析作者：戴卉来源：《中外医学研究》2015年第11期【摘要】目的：探讨中医辨证施护对心力衰竭的临床干预效果。
方法：选取笔者所在科室2013年6月-2014年6月收治住院的84例心力衰竭患者作为研究对象，采用随机性原则将其分为观察组和对照组，每组42例。
观察组和对照组在常规治疗基础上分别采用中医辨证施护和常规护理模式，比较分析两组患者的临床干预疗效。
结果：经治疗和护理后，观察组的心脏功能恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（字2=6.87，P=0.01）。
结论：中医辨证施护对于心力衰竭患者的预后明显优于常规护理模式，心功能改善明显，能够提高患者的生活质量，促进病情恢复，值得应用与推广。
【关键词】心力衰竭；中医辨证施护；疗效分析中图分类号 R248.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0085-03【Abstract】 Objective：To investigate the effect of clinical intervention on Chinese dialectic of nursing in the heart failure.Method：84 patients with heart failure admitted to our department from June 2013 to June 2014 were selected as research objects，they were divided into the observation group and the control group according to the random principle，42 cases in each group.On the basis of conventional therapy，the observation group was given Chinese dialectic of nursing mode，the control group was given routine nursing mode，the clinical intervention effect of the two groups were compared and analyzed.Result：After the treatment and nursing，the cardiac function recovery of the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（字2=6.87，P=0.01）.Conclusion：Chinese dialectic of nursing of patients with heart failure on prognosis is superior to conventional nursing mode，cardiac function improved significantly，can improve the patients’ quality of life，promote the recovery of the disease，it is worthy of application and promotion.【Key words】 Heart failure； Chinese dialectic of nursing； Curative effect analysis中医认为心力衰竭归属于“心悸”、“咳喘”、“水肿”、“腹胀”等范畴，《内经》称“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣”“味过于咸，大骨气劳，短肌心气抑，是故多食咸，则脉凝泣而色变，味过于甘，心气喘满”，说明心衰的病因多为过劳、过食等。
慢性心力衰竭患者中医体质特点的研究马燕楠１ 陈兴龙１ 屈丽娜２①（１．河南中医药大学 郑州 ４５００００ ２．陕西省延安市人民医院 延安 ７１６０００）摘要：目的：探究慢性心力衰竭患者中医体质的特点。
方法：入选２０１４年１２月至２０１６年６月在我院治疗的慢性心力衰竭患者８２例为观察组，健康体检者８２例为对照组。
采用中医理论对两组患者和健康者的中医体质特点进行分析与比较。
对观察组的患者进行ＡＣＣ／ＡＨＡ ｓｔａｇｅ心功能分期，比较不同期患者的体质特点。
结果：观察组的患者阳虚质、血瘀质和气虚质的比例２２．０％、２３．２％和４２．７％，明显高于对照组６．１％、７．３％和９．８％，差异有统计学的意义（Ｐ＜０．０５）。
观察组中平和质患者的比例明显较对照组低，差异有统计学的意义（Ｐ＜０．０５）。
Ｂ期患者中平和质比例最高为９．８％，Ｃ期患者中气虚质比例最高为１９．５％，Ｄ期患者中气虚质比例最高为１８．３％。
结论：慢性心力衰竭患者的中医体质特点主要表现为阳虚质、血瘀质和气虚质。
慢性心力衰竭不同期的气质特点存在差异，可为不同期的慢性心力衰竭患者的治疗提供参考依据。
关键词：慢性心力衰竭 中医体质 体质特点Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．２８２ 【中图分类号】Ｒ２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０９－０２２１－０１ 慢性心力衰竭是心血管疾病中常见的一种，病程较长，容易诱发严重的心血管综合征，严重时危及患者的生命。
在临床中慢性心力衰竭是一种致死率和致残率较高的一种疾病，严重危害患者的健康，同时会降低患者的生活质量，因此，在临床中需要采取有效的措施积极治疗，常用的治疗方法为药物治疗，但是多是在发病后或者病情发展后治疗，效果并不显著［１－２］。
本研究对慢性心力衰竭患者的中医体质进行分析，可在疾病的预防中起到作用，提高治疗的效果。
现报道如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料。
收稿日期：2013－01－17基金项目：国家“十一五”科技支撑计划资助项目（2006BA108B02－01）；国家中医临床研究基地业务建设科研专项（JDZX2012136）；教育部创新团队发展计划资助项目（IRT1276）作者简介：毕颖斐（1981－），男，山东莱芜人，博士，研究方向：冠心病的中医临床研究。
通讯作者：毛静远（1962－），男，山西柳林人，主任医师、教授，博士研究生导师，研究方向：心血管疾病的中医临床研究。
细胞和T 淋巴细胞的黏附，T 淋巴细胞释放γ－干扰素（IFN －γ）、TNF －α、和IL －1等炎性因子，这些炎性因子受NF －kB 调控，影响AS 形成［2］。
I κK 是通过激活NF －κB 的抑制蛋白I κB 的降解而激活NF －κB 的上游激酶。
当细胞受到上游刺激因子作用时，NF －kB 诱导激酶（NIK ）可被激活，NIK 激活IKB 激酶（IKK ）［3］，IKK 进一步致使IKB 分子磷酸化降解，NF －KB 与IKB 三聚体解离释放NF －KB ，激活NF －KB 信号途径［4］。
NIK 与IKK 具有寡聚化倾向，活化NIK 既可激活IKK α，也可激活IKK β［5］。
I κB 激酶/NF －κB 抑制蛋白－α/核转录因子κB （I κK －β/I κB －α/NF －κB ）信号通路是促炎症基因表达的枢纽之一。
四妙勇安汤是中医解毒活血的代表方剂，传统应用于动脉硬化性疾病（下肢动脉闭塞性坏疽），由玄参、金银花、当归、生甘草四味药组成，该药不但能够解毒、活血、定痛，而且具有化痰、软坚、散结的作用，是中医稳定易损斑块最具潜力的方剂之一。
本实验中，As 模型组小鼠I κK －β、NF －κBmRNA 表达升高，I κB －αmRNA 表达降低，而四妙勇安汤可降低I κK －β、NF －κBmRNA 表达，并增高I κB －αmRNA 表达，且与模型组相比，均有显著性差异。
而黄连解毒汤、血府逐瘀汤、黄连解毒汤加血府逐瘀汤和辛伐他汀与模型组相比，并没有显著性差异。
提示四妙勇安汤能够抑制NF －κB 活性增加，这种作用主要是通过减少I κB 的降解来实现的。
四妙勇安汤具有抗动脉粥样硬化作用，其机制可能与通过调控I κK －β/I κB －α/NF －κB 信号通路的活动而抑制炎症反应，达到防治动脉粥样硬化疾病的目的，且其效应优于黄连解毒汤、血府逐瘀汤、黄连解毒汤加血府逐瘀汤和辛伐他汀。
该实验研究显示，解毒活血法具有抗动脉粥样硬化作用，其机制可能与通过调控I κK －β/I κB －α/NF －κB 信号通路的活动而抑制炎症反应，达到防治动脉粥样硬化疾病的目的，然而解毒活血法抗动脉粥样硬化的机制还有待于进一步的研究。
参考文献［1］许淑云，卞如镰，陈修．药理实验方法学［M ］．3版．北京：人民卫生出版社，2002：202－204．［2］Brasier AR．The nuclear factor －kappaB －interleukin －6sig-nalling pathway mediating vascular inflammation ［J ］．CardiovascRes ，2010，86（2）：211－218．［3］Yamamoto Y ，Gaynor RB．IkappaB kinases ：key regulators of the NF－kappaB pathway ［J ］．Trends Biochem．Sci ，2004，29（2）：72－79．［4］Jawien J ，Gajda M ，Mateuszuk L ，et al．Inhibition of Nuclear factor－B attenuates atherosclerosis in apoE /LDLR －Double knockout mice ［J ］．Physiol Pharmacol ，2005，56（3）：483－489．［5］Karin M．The beginning of the end ：IKB kinase （IKK ）and NF －kB activation ［J ］．Biol Chem ，1999，274：27339－27342．中华中医药学刊心力衰竭中医证候特征的临床横断面调查毕颖斐1，2，毛静远1，2，崔小磊3，王贤良1，2，赵志强1，2，王恒和1，2，侯雅竹1，2（1．天津中医药大学第一附属医院，天津300193；2．国家冠心病中医临床研究基地，天津300193；3．内蒙古鄂尔多斯卫校，内蒙古鄂尔多斯017000）摘要：目的:对心力衰竭中医证候特征进行临床横断面流行病学调查。
方法:通过采集慢性心力衰竭患者的中医四诊信息，对患者进行规范中医辨证，在病证结合理论指导下，探讨心力衰竭中医证候分布的流行病学规律。
结果:虚性证候要素以气虚为首，阴、阳虚为辅，血虚少见，实性证候要素以血瘀、水停居多，痰浊、气滞少见;证候类型以虚实夹杂为多见，最常见的证候类型包括气虚血瘀、气阴两虚、气阴两虚兼血瘀、气阳两虚兼血瘀、气阳两虚兼血瘀水停、气阳两虚。
结论:本研究通过对心力衰竭患者的临床调查，探索了该病的中医证候分布特征，对于心力衰竭的中医临床辨治具有一定的参考价值与意义。
关键词：心力衰竭;中医;证候特征;横断面调查中图分类号：R541．65文献标识码：A文章编号：1673－7717(2013)05－1001－03Clinical Cross －sectional Survey for the Traditional Chinese MedicineSyndrome Characteristics of Heart FailureBI Yingfei 1，2，MAO Jingyuan 1，2，CUI Xiaolei 3，WANG Xianliang 1，2，ZHAO Zhiqiang 1，2，WANG Henghe 1，2，HOU Yazhu 1，2（1．Department of Cardiovascular ，The First Teaching Hospital of Tianjin University ofTraditional Chinese Medicine ，Tianjin 300193，China ；2．State Research Center for Heart Coronary Disease ，Tianjin 300193，China ；3．Nursing School in Ordos ，Ordos 017000，Inner Mongolia ，China ）1001中华中医药学刊Abstract：Objective：To have a cross－sectional epidemiology survey for the traditional Chinese medicine（TCM）syn-drome characteristics of heart failure（HF）．Methods：Through the acquisition of TCM diagnostic information of HF pa-tients，to explore the epidemiology characteristics of TCM syndrome distribution of HF．Results：Among the deficient syn-drome elements，qi deficiency is the main element．Blood stasis and water retention are the main elements in excess syn-drome elements．The main syndrome types include qi deficiency and blood stasis，qi and yin deficiency，qi and yin defi-ciency and blood stasis，qi and yang deficiency and blood stasis，qi and yang deficiency and blood stasis and water reten-tion，qi and yang deficiency．dConclusion：The clinical survey，which explores the TCM syndrome characteristics of HF，hasa certain reference value and significance for TCM clinical diagnosis and treatment of the disease．Key words：heart failure；traditional Chinese medicine；syndrome characteristics；cross－sectional survey心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的终末阶段，再住院率高，5年生存率与恶性肿瘤相当，严重威胁人民的身体健康。
随着社会及生活环境的改变，心衰的中医证候也具有了新的时代特征，通过临床流行病学调查，全面掌握心衰的中医证候特点，有助于更有针对性地进行中医药干预，从而提高临床疗效。
中医证候流行病学调查即以中医辨证理论为核心，借鉴流行病学横断面研究设计方法，按照设计方案，在人群中进行抽样调查，收集特定时间内疾病的中医证候、四诊信息及流行病学分布资料，并进行处理，为疾病辨证分型、辨证标准及疾病证候演变规律的阐明提供依据［1］。
本调查研究通过采集慢性心衰患者中医四诊信息，对患者进行规范中医辨证，在病证结合理论指导下，探讨了心力衰竭中医证候的流行病学规律。
现将结果报道如下。
1资料与方法1．1调查表的制定对中国期刊全文数据库（CNKI）1987—2007年的全部期刊数据进行文献检索，并参考《中医症状鉴别诊断学》［2］、《中医临床常见症状术语规范》［3］等相关内容，对信息条目进行归类合并、删除等规范处理，形成心力衰竭中医证候专家咨询表［4］；通过专家咨询，制定正式的心力衰竭中医证候流行病学调查表［5］；在正式调查之前，以天津中医药大学第一附属医院为试验点进行预调查，预调查结果提示调查表具有良好的信度、效度和反应度。
1．2调查方式选择11名具有博硕士学历的高层次中医临床人员组成调查小组，对天津中医大学第一附属医院、天津中医药大学第二附属医院、天津医科大学第二医院、天津南开医院、中国人民解放军第254医院、天津第四中心医院、天津中医院、天津第三医院等8家医院进行现场调查。
