消防安全检查申报表1

消防安全检查申报表1. 背景和目的为了防范和减少火灾事故的发生，保障人民群众的生命财产安全，各级单位、企事业单位、下列建筑物使用单位均应按照国家有关规定开展消防安全检查工作。

本申报表是对消防安全检查的一种具体表现，旨在收集和归纳消防安全检查的有关情况，便于对检查工作进行统计、分析和归档。

2. 申报表内容2.1 基本信息字段内容申报单位名称申报时间申报人姓名申报人联系电话2.2 消防设施字段内容消防通道是否畅通（是/否）疏散指示标志是否完备（是/否）消防器材品种、数量、存放位置自动灭火系统是否齐全（是/否）喷淋系统是否齐全（是/否）2.3 用电设施字段内容配电箱安装位置和容量，是否定期检查电气线路导线种类、截面、敷设情况，是否漏电用电设备是否定期检查、维护和保养着火隐患描述着火点，原因和处理措施2.4 防火措施字段内容防火门是否齐全、密闭、安装位置是否正确防火卷帘门是否齐全、是否能够正常开闭防火涂料是否涂刷，期限及涂刷率防火玻璃是否达到消防标准2.5 消防安全管理字段内容消防安全制度是否建立、规章制度是否落实、是否定期演练员工消防安全知识是否进行培训教育火灾报警器是否齐全，日常维护及检查情况消防车通道是否畅通，是否被占用3. 申报流程3.1 申报准备•根据申报表的内容，对应相关检查事项和设备，准备好相应的资料和文件。

•确认申报时间、地点、检查人员，并进行预约。

3.2 申报过程•检查人员按照申报表的内容进行巡查。

•检查人员在申报表的相应位置上填写检查情况和所发现的隐患。

•检查人员对所发现的隐患进行整改要求和期限，并通知申报单位负责人。

•检查人员向申报单位负责人说明存在的隐患及整改要求，并告知存在的危险。

3.3 申报审核•申报单位负责人对申报表中填写的情况进行审核，对所发现的隐患逐一处理。

•审核后，将申报表及相关材料归档。

4. 结论消防安全检查申报表是对消防安全工作的一种规范化、制度化管理，有效地促进了消防安全工作的开展。

消防安全检查申报表
消防安全检查申报表
申请人（印章）：填表日期：年月日
说明
1.本表适用于公众聚集场所申请投入使用、营业前消防安全检查时填写。

2.申请人应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.申报表应由申报单位加盖印章，没有单位印章的，应由场所的法定代表人或主要负责人
签名。

5.文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型。

“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层号。

7.“场所所在建筑情况”一栏中分别填写所在建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。

如场所独自使用一栋或多栋建筑的，则无需填写该栏。

8.“其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况；场所使用多栋建筑的，在此处
逐一说明。

消防安全检查申报表1
消防安全检查申报表
（供申报恢复施工、使用、生产、营业、举办用）
申报单位
消防安全责任人联系电话
消防安全管理人联系电话
联系人联系电话
申报事项□恢复施工、使用、生产、营业□恢复举办大型群众性活动
公安消防机构责令停止施工、停止使用、停产停业或停止举办法律文书文号
单位整改情况：
附送材料目录：
（申报单位公章）
年月日
填表说明
一、本表经申报单位盖章后有效。

二、随本表附送材料：
1．公安消防机构责令停止施工、停止使用、停产停业
或停止举办法律文书复印件2．其他需要提供的材料。

消防安全检查申报表申请人（印章）：填表日期：年月日场所名称法定代表人/主要负责人地址建筑构造场所使用层数建筑面积（地上 / 地下）联系人联系电话□公共娱乐场所：□ 影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所□ 舞厅、卡拉ＯＫ厅等歌舞娱乐场所□拥有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所□游艺、游玩场所场所性质□保龄球馆、旱冰场、桑拿浴室等营业性健身、休闲场所□其余□旅馆、饭馆□商场□集贸市场□客运车站候车室□客运码头候船厅□民用机场航站楼□体育场馆□礼堂□其余场所所在建筑状况消防查收/存案状况名称建筑层数（地上/ 地下）□依法经过消防查收文号：□依法进行完工查收消防存案文号：其余状况：建筑面积建筑高度现有消防设备：□火灾自动报警系统□自动喷水灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□机械防烟系统□机械排烟系统□消防控制室□室内消火栓□室外消火栓□消防电梯□应急广播□应急照明□分散指示标记□其余消防设备：□安全出口数目：□灭火器种类、型号和数目：其余需要说明的状况：说明1.本表合用于民众齐集场所申请投入使用、营业前消防安全检查时填写。

2.申请人应照实填写，内容正确、完好，并对提交资料的真切性、完好性负责，不得虚假、假造或假造事实，不然将肩负相应的法律结果。

3.填写应使用钢笔和可以长久保持笔迹的墨水或打印，笔迹清楚，文面整齐，不得涂改。

4.申报表应由申报单位加盖章章，没有单位印章的，应由场所的法定代表人或主要负责人署名。

5.文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.“建筑构造”填写木构造、砖木构造、砖混构造、钢筋混凝土、钢构造等种类。

“使用层数”填写场所实质使用建筑楼层号。

7.“场所所在建筑状况”一栏中分别填写所在建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。

如场所单独使用一栋或多栋建筑的，则无需填写该栏。

8.“其余需要说明的状况” 填写附送的资料目录及其余状况；场所使用多栋建筑的，在此处逐个说明。

消防安全检查申报表说明1.本表适用于公众聚集场所申请投入使用、营业前消防安全检查时填写。

2.申请人应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.申报表应由申报单位加盖印章，没有单位印章的，应由场所的法定代表人或主要负责人签名。

5.文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型。

“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层号。

7.“场所所在建筑情况”一栏中分别填写所在建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。

如场所独自使用一栋或多栋建筑的，则无需填写该栏。

8.“其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况；场所使用多栋建筑的，在此处逐一说明。

9.申请消防安全检查，应同时提交下列材料：（1）营业执照或工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书；（2）依法取得的建设工程消防验收或竣工验收消防备案的法律文书；（3）消防安全制度、灭火和应急疏散预案、场所平面布置图;（4）员工岗前消防安全教育培训记录、自动消防系统操作人员取得的消防行业特有工种职业资格证书；（5）法律、行政法规规定的其他材料。

依照《建设工程消防监督管理规定》不需要进行竣工验收消防备案的公众聚集场所申请消防安全检查的，还应提交下列材料：（1）场所室内装修消防设计施工图；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）装修材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“营业执照”、“法律文书”、“资格证书”、“合格证”、“证明文件”等均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

消防安全检查申报表申请人（印章）：填表日期：年月日场所名称法定代表人/主要负责人地址建筑结构场所建筑面积使用层数（地上/地下）联系人联系电话场所性质□公共娱乐场所：□影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所□舞厅、卡拉ＯＫ厅等歌舞娱乐场所□具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所□游艺、游乐场所□保龄球馆、旱冰场、桑拿浴室等营业性健身、休闲场所□其他□宾馆、饭店☑商场□集贸市场□客运车站候车室□客运码头候船厅□民用机场航站楼□体育场馆□会堂□其他场所所在建筑情况名称建筑面积建筑层数（地上/地下）建筑高度消防验收/备案情况□依法通过消防验收文号：☑依法进行竣工验收消防备案文号：其他情况：现有消防设施：☑火灾自动报警系统☑自动喷水灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□机械防烟系统☑机械排烟系统☑消防控制室☑室内消火栓☑室外消火栓□消防电梯☑应急广播☑应急照明☑疏散指示标志□其他消防设施：☑安全出口数量：3☑灭火器种类、型号和数量：干粉灭火器MFZ/ABC4型30具其他需要说明的情况：本工程利用山东省郎悦商业建设运营有限公司改作山东十八乐超市有限公司泰安三里屯店使用。

除本表外申请人还提供了以下申请材料：1《营业执照》；2、《建设工程消防验收意见书》；3、《消防安全管理制度》；4、《灭火和应急预案》；5、《场所平面布置图》；6、《建构物消防员资质证书复印件》；7、《消防安全责任合同书》说明1.本表适用于公众聚集场所申请投入使用、营业前消防安全检查时填写。

2.申请人应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.申报表应由申报单位加盖印章，没有单位印章的，应由场所的法定代表人或主要负责人签名。

5.文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型。

消防安全检查申报表说明1.本表适用于公众聚集场所申请投入使用、营业前消防安全检查时填写。

2.申请人应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.申报表应由申报单位加盖印章，没有单位印章的，应由场所的法定代表人或主要负责人签名。

5.文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型。

“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层号。

7.“场所所在建筑情况”一栏中分别填写所在建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。

如场所独自使用一栋或多栋建筑的，则无需填写该栏。

8.“其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况；场所使用多栋建筑的，在此处逐一说明。

9.申请消防安全检查，应同时提交下列材料：（1）营业执照或工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书；（2）依法取得的建设工程消防验收或竣工验收消防备案的法律文书；（3）消防安全制度、灭火和应急疏散预案、场所平面布置图;（4）员工岗前消防安全教育培训记录、自动消防系统操作人员取得的消防行业特有工种职业资格证书；（5）法律、行政法规规定的其他材料。

依照《建设工程消防监督管理规定》不需要进行竣工验收消防备案的公众聚集场所申请消防安全检查的，还应提交下列材料：（1）场所室内装修消防设计施工图；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）装修材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“营业执照”、“法律文书”、“资格证书”、“合格证”、“证明文件”等均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

消防安全检查申报表
申请人（印章）：克州×××KTV 填表日期：×年×月×日
说明
1.本表适用于公众聚集场所申请投入使用、营业前消防安全检查时填写。

2.申请人应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.申报表应由申报单位加盖印章，没有单位印章的，应由场所的法定代表人或主要负责人签名。

5.文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型。

“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层号。

7.“场所所在建筑情况”一栏中分别填写所在建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。

如场所独自使用一栋或多栋建筑的，则无需填写该栏。

8.“其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况；场所使用多栋建筑的，在此处逐一说明。