承台、系梁资料表格

承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号S270-PZBD-2014监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号中间检验申请单A-10 致(驻地监理工程师) 陈凯先生：下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。

附件：现场质量检验单及自检文件工程项目：西泇河大桥承台检验部位地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备注承台11# 右幅钢筋制作与安装承包人：年月日现场监理意见：附件：抽检资料道路、结构工程师试验工程师测量工程师签字：年月日签字：年月日签字：年月日以上工作内容按合同要求抽检合格／不合格，可以／不可以继续进行施工。

驻地监理工程师：年月日承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号S270-PZBD-2014监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号钢筋（钢绞线）加工及安装现场质量检验报告单C—2—29 工程名称西泇河大桥施工时间施工单位检测时间桩号及部位11#右幅承台监理单位检测时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监理单位检测检测结果频率检测结果频率1△受力钢筋间距（mm）两排以上排距同排梁、板、拱肋基础、墩台、柱±20每构件检查2个断面按照≥20%抽查灌注桩2 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）±10每构件查10个间距按照≥20%抽查3 钢筋骨架尺寸（mm）长±10 按照骨架总数的30%抽查按照≥20%抽查宽、高或直径±54 弯起钢筋位置（mm）5△保护层厚度（mm）柱、梁、拱肋基础、墩台±10每构件检查8处按照≥20%抽查板6 管道座标（mm）梁长方向梁高方向管道间距（mm）同排上下排结论：监理工程师：年月日承包人：年月日承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号 S270-PZBD-2014 监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号分项工程现场检测记录表C—1—40 分项工程名称：立柱结构层次：钢筋制作与安装检测日期：项次桩号检测项目单位规定值或允许偏差检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111 受力钢筋间距排距mm 1334±5 主筋顺直，无油污、锈迹等同排mm 125±20mm 127.5±202 横向水平筋间距mm 220±103 骨架尺寸长mm 8184±10宽mm 5688±5高mm 1576.6±55 保护层厚度mm 60±10mm 80±10检测者：年月日复核者：年月日承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号 S270-PZBD-JL 监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号分项工程现场检测记录表C—1—40 分项工程名称：立柱结构层次：钢筋制作与安装检测日期：项次桩号检测项目单位规定值或允许偏差检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111 受力钢筋间距排距mm 1334±5 主筋顺直，无油污、锈迹等同排mm 125±20mm 127.5±202 横向水平筋间距mm 220±103 骨架尺寸长mm 8184±10宽mm 5688±5高mm 1576.6±55 保护层厚度mm 60±10mm 80±10检测者：年月日复核者：年月日270省道邳州北段工程项目承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号S270-PZBD-2014监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号混凝土结构模板现场质量检验报告单C—2—12 工程名称西泇河大桥施工单位施工时间检测时间桩号及部位11#右幅承台监理单位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监理单位检验检测结果频率检验结果频率1 相邻两板表面高差(mm)木模 2 检查10处按照≥20抽查钢模2 表面平整度(mm)木模 5 检查10处按照≥20抽查钢模3△轴线偏位(mm)基础(承台) 15 每件检查每件检查墩台身帽梁柱4 模内长宽尺寸(mm)基础(承台) ±30每构件检查3个断面按照≥20抽查墩、台身上部构造的所有构件5 垂直度或坡度(mm)墩、台身柱、墙6△预埋位置(mm)7 模板标高(mm)基础±15 每件检查每件检查柱、墙和梁墩台8 纵向位移(mm)9 芯模和预留孔检查10△预压竖向位移（mm/d）结论：监理工程师：年月日承包人：年月日承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号 S270-PZBD-2014 监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号分项工程现场检测记录表C—1—40 分项工程名称:立柱结构层次：模板制作与安装检测日期：项次桩号检测项目单位规定值或允许偏差检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111 相邻板面高差mm 22 表面平整度mm 53 轴线偏位mm 154 模板尺寸长mm 8200±30宽（1）mm 5700±30宽（2）mm 1500±307 模板标高mm ±15检测者：年月日复核者：年月日承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号 S270-PZBD-JL 监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号分项工程现场检测记录表C—1—40 分项工程名称:立柱结构层次：模板制作与安装检测日期：项次桩号检测项目单位规定值或允许偏差检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111 相邻板面高差mm 22 表面平整度mm 53 轴线偏位mm 154 模板尺寸长mm 8200±30宽（1）mm 5700±30宽（2）mm 1500±307 模板标高mm ±15检测者：年月日复核者：年月日270省道邳州北段工程项目承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号S270-PZBD-2014监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号混凝土浇筑申请报告单C—2—9 工程名称西泇河大桥工程部位承台图纸号里程桩号11#右幅混凝土强度等级配合比批准号申请日期预计浇筑时间工程数量材料名称存放点或料场号批准文号含水量（%）备注砂搅拌站碎石搅拌站碎石搅拌站水泥搅拌站外掺剂搅拌站支架、模板现场机具设备及数量机具设备备用量主要技工混凝土配合比水灰比每立方米混凝土中各项材料用量（kg/m3）坍落度(mm)混合料单位体积质量(kg/m3)设计配合比试块抗压强度水泥砂碎石碎石水外掺剂龄期（天）强度(MPa)理论配合比施工配合比结论：□批准浇筑□不批准浇筑监理工程师：年月日承包人：年月日270省道邳州北段工程项目承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号S270-PZBD-2014 监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号承台现场混凝土塌落度检测记录表分项工程名称承台桩号及部位浇筑开始时间浇筑结束时间混凝土标号取样时间车号塌落度实测值（mm）技术负责人：测试人：270省道邳州北段工程项目承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号S270-PZBD-2014监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号承台现场质量检验报告单C—2—14 工程名称西泇河大桥施工单位施工时间检测时间桩号及部位监理单位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位检测监理单位检验检测结果频率检验结果频率1△混凝土强度(MPa) 每件检查每件检查2 尺寸（mm）±30 长宽高各检查2点按照≥20%抽检3 顶面高程（mm）±20 测量5处按照≥20%抽检4 轴线偏位（mm）15 纵横测量2处按照≥20%抽检结论：监理工程师：年月日承包人：年月日270省道邳州北段工程项目承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号 S270-PZBD-2014 监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号分项工程现场检测记录表C—1—40 分项工程名称:立柱结构层次：成品检测日期：项次桩号检测项目单位规定值或允许偏差检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111 混凝土强度/ 在合格标准内2 尺寸轴线偏位长mm 8200±30宽（1）mm 5700±30宽（2）mm 1500±30高mm 1600±303 顶面高程mm ±204 轴线偏位mm 15检测者：年月日复核者：年月日270省道邳州北段工程项目承包单位中交第三航务工程局有限公司合同号 S270-PZBD-JL 监理单位江苏苏科建设项目管理有限公司编号分项工程现场检测记录表C—1—40 分项工程名称:立柱结构层次：成品检测日期：项次桩号检测项目单位规定值或允许偏差检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111 混凝土强度/ 在合格标准内2 尺寸轴线偏位长mm 8200±30宽（1）mm 5700±30宽（2）mm 1500±30高mm 1600±303 顶面高程mm ±204 轴线偏位mm 15检测者：年月日复核者：年月日。

公路桥梁各部位名称示意图标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]铰缝：主要是指桥梁工程中梁间的后浇砼（灌缝），它连接两块板梁，在板梁安装好后施工前进行。

铰缝和预制空心板及预制梁可按路面料或按普通料出。

桩基。

桩的作用是将上部建筑物的荷载传递到深处承载力较强的土层上，或将软弱土层挤密实以提高地基土的承载能力和密实度。

1.系梁、承台。

系梁是连系立柱之间的小横梁,尺寸一般较盖梁及承台小；承台指的是为承受、分布由墩身传递的荷载，在基桩顶部设置的联结各桩顶的钢筋混凝土平台。

2.3立柱。

3.4盖梁。

4.5支座垫石。

5.6箱梁。

桥梁位置从下到上：1、桩基2、承台3、墩柱4、盖梁5、支承垫石6、桥台7、桥梁板（分为：板梁、T型梁、箱形梁、现浇梁、悬浇梁等）向左转|向右转向左转|向右转向左转|向右转向左转|向右转向左转|向右转一般桥台承台以上的部位为背墙，在背墙两侧呈倒三角形的为耳墙，就像是人的耳朵一样，分布在两侧。

耳墙和背墙由于紧挨在一起的所以就连起来一块说了。

向左转|向右转用于防止桥端连接部分的沉降而采取的措施。

它搁置在桥台或悬臂梁板端部和填土之间，随着填土的沉降而能够转动。

车辆行驶时可起到缓冲作用，即使台背填土沉降也不至于产生凹凸不平。

系梁尺寸比较小，主要是为了把两个桩或墩连成整体受力。

围堰是指在水利工程建设中，为建造永久性水利设施，修建的临时性围护结构。

其作用是防止水和土进入建筑物的修建位置，以便在围堰内排水，开挖基坑，修筑建筑物。

一般主要用于水工建筑中，除作为正式建筑物的一部分外，围堰一般在用完后拆除。

围堰高度高于施工期内可能出现的最高水位。

为增加板的刚度，要在板的一侧增加一些。

这样配筋后浇注的，就叫做加肋板。

如果肋的条数多，则叫做。

因为在板的受拉一侧，小梁是凸出的，故叫做肋。

耳墙，在埋置式桥台中一般承台以上的部位为背墙，在背墙两侧与台帽或盖梁两端连接，呈倒三角形的小型挡土墙为耳墙，就像是人的耳朵一样，分布在两侧桥台，位于桥梁两端，支承桥梁上部结构并和路堤相衔接的建筑物。

桥梁工程施工资料桥梁由基础及下部构造、上部构造预制和安装、总体桥面和附属工程、防护工程和引道等分部工程构成。

第一节施工试验报告1、水泥混凝土和砂浆配合比试验报告。

其混合料应按《公路工程水泥混凝土试验规程》的规定进行试验。

报告应包括配合比设计计算书，试验室确定的配合比及强度试验报告，所用原材料试验报告。

试验报告按单位工程组卷。

要求监理审批意见在前，试验报告在后。

2 、锚具、夹具、连接器和千斤顶检验报告：1）锚具、夹具、连接器。

预应力筋锚具、夹具、连接器验收批的划分：在同种材料和同一生产工艺条件下，锚具、夹具应以不超过1000套组为一个验收批；连接器以不超过500套组为一个验收批。

（1）外观检查：应从每批中抽取10％的锚具且不少于10套，检查其外观和尺寸。

如有一套表面裂纹或超过产品标准及设计图纸规定尺寸的允许偏差，则应另取双倍数量的锚具重做检查，如仍有一套不符合要求，则应逐套检查，合格者方可使用。

（2）硬度检验：应从每批中抽取5％的锚具且不少于5套，对其中有硬度要求的零件作硬度试验，对多孔夹片式锚具的夹片每套至少抽取5片。

每个零件测试3点，其硬度应在设计要求范围内，如有一个零件不合格，则应另取双倍数量的锚具重做试验，如仍有一个零件不合格，则应逐个检查。

合格者方可使用。

（3）静载锚固性能试验：对大桥等重要工程，经上述两项试验合格后，应从同批中抽取6套锚具（夹具或连接器）组成3个预应力筋锚具组装件，进行静载锚固性能试验，如有一个试件不符合要求，则应另取双倍数量的锚具（夹具或连接器）重做试验，如仍有一个试件不符合要求，则该批锚具（夹具或连接器）为不合格品。

2）千斤顶检验。

当千斤顶使用超过6个月或200次，或在使用过程中出现不正常现象，检修后均须重新检验。

3）检验报告组卷要求。

预应力用锚具、夹具和连接器、千斤顶等的检验报告按器具种类、检验时间顺序组卷。

3、桥梁支座和伸缩装置检验报告。

进场的桥梁支座和伸缩装置必须有生产厂家的合格证和产品质量检验报告，并应按图纸和规范要求进行检验，检验报告按生产厂家、材料种类、检验时间顺序组卷。

工程质量检验申请批复单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同段号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司起止桩号：编号：钢筋加工及安装现场质量检验报告单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：现场技术负责人：日期：钢筋现场检查记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：工程质量检验申请批复单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同段号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司起止桩号：编号：模板检查原始记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：工程质量检验申请批复单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同段号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司起止桩号：编号：承台（系梁）现场质量检验报告单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：现场技术负责人：日期：承台（系梁）现场检查记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：混凝土施工原始记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程分项工程质量检验评定表承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司所属分部工程名称：合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司分项工程名称：工程部位：检验负责人：检测：记录：复核：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程分项工程钢筋质量检验评定表承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司所属分部工程名称：合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司分项工程名称：工程部位：检验负责人：检测：记录：复核：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程分项工程钢筋质量检验评定附表承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司工程名称及中心桩号：工程部位（墩、台号）：合同号：检验负责人：检测：记录：复核：日期：。

承台、系梁、墩柱施工安全技术交底（模板安装）XXXXXXXX工程项目施工单位：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司合同号： HGDD-SG监理单位：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司编号：安全技术交底记录表爬梯示意图横撑的装法是以第一条（进口处最低一层装横撑）为基础，对面1.5米处再装一条（横撑是用来放置楼梯的。

楼梯的垂直高度为1.5米），以此类推对面每隔1.5米装一条（一个面上间隔3米装一条）。

楼梯安装与横撑同步进行：直接将楼梯放置在横撑上，摆正放好即可。

注意：转角平台大的方向放在下面，转角平台小的方向放在上面。

斜拉杆是用来安装在整体架子外面以保持架子的稳定性，1855mm长的装在长度方向，1953mm 长的装在宽度方向。

注意：斜拉杆一定要装在两层架子之间，使其起到连接上下层的作用，以增加爬梯的稳定性。

楼梯扶手是装在楼梯内侧的，用所配套的螺丝、螺母直接将扶手固定在楼梯内面即可。

要求将螺丝锁紧，以确保行人安全。

按照以上安装顺序，以此类推向上安装，直到达到所需要的高度为准。

每加高一层时，都必须用配套的螺丝将上、下层立杆连接好并锁紧。

以确保爬梯的整体稳定性。

最后安装防护栏：1300的立杆是用来作为护栏使用的，安装在每一座安全爬梯的最顶端，同样用横杆连接并锁紧。

通向施工的出口方向不用安装横杆，以便施工人员进出。

最后在爬梯上挂设安全网。

工作平台墩柱施工平台采用钢筋焊接而成，中间预留出墩柱钢模外径大小，并在四周均匀布设四个挂钩，挂钩挂在墩柱钢模板上，供浇筑混凝土时使用。

施工平台断面图 施工平台平面图 二、主要危险源及预防措施危险致因 事故类型 危险源防控措施2墩柱模板施工模板安装时不按方案规范操作坍塌伤害 人身伤害 严格按方案规范操作，作业人员要带好安全防护用品吊装模板无人指挥或指挥信号不明确。

起重伤害 配备专人指挥并明确指挥信号。

作业时作业人员不按规定穿戴劳保用品。

人身伤害作业人员穿戴好防护用品。

工程报验申请表工程名称：合同号：
施工测量放线报验单
工程名称：合同号：
本表一式三份，经监理单位审批后,监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。

施工测量放样记录表
技术复核记录
工程名称: 施工单位：合同号：
钢筋加工检验批质量验收记录表
编号：__________
钢筋网加工检验批质量验收记录表
钢筋成形和安装检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
质量检验员：单位工程技术负责人：填表人：
钢筋隐蔽工程检查验收记录
编号：
钢模板制作检验批质量验收记录表
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表
编号：__________
现浇混凝土墩台检验批质量验收记录表
商品混凝土施工记录
工程名称：天气：温度：℃
混凝土工程浇捣施工申请（浇捣令）。

桥梁桩基、承台、墩柱用表[大全]第一篇：桥梁桩基、承台、墩柱用表[大全]桥梁结构桩基施工用表1、A-29首件工程认可申请单（附首件总结会议纪要、首件工程质量评价、首件总结、桩基检测中间速报）2、A-11工程报验单（按每承台桩基为单位）3、A-10中间检验申请单（钢筋制作与安装、成孔、孔径、孔深、混凝土浇筑申请等）4、C-2-3 钻孔桩钢筋现场质量检验报告单5、C-1-33 分项工程现场检测记录表（监理亦用此表抽检）6、C-2-2 钻孔桩桩孔现场质量检验报告单7、C-2-32 钻孔桩原始记录表8、C-2-34 桩基成孔后砼灌注前检查记录表9、C-2-5 砼浇筑申请报告单(附拌站配合比通知单)10、C-2-33 水下砼灌注原始记录表11、C-2-4 钻孔灌注桩现场质量检验报告单（附28天砼强度报告）12、A-4施工放样报验单（附测量记录表）注：此表格为首件桩基用，常规桩基资料减少首件资料即可。

桥梁结构承台施工用表1、A-29首件工程认可申请单（附首件总结会议纪要、首件工程质量评价、首件总结、首件承台内全部桩基检测中间速报、承台保护层测试报告）2、A-11工程报验单3、A-10中间检验申请单（钢筋制作与安装、模板安装、混凝土浇筑申请等）4、C-2-6桥涵基坑现场质量检验报告单5、C-2-16钢筋加工及安装现场质量检验报告单6、C-1-33分项工程现场检测记录表7、C-2-7现浇混凝土结构模板现场质量检验报告单8、C-1-33分项工程现场检测记录表9、C-2-5混凝土浇筑申请报告单(附拌站配合比通知单)10、C-2-9承台现场质量检验报告单（附28天砼强度报告）11、C-1-33分项工程现场检测记录表12、A-4施工放样报验单（附测量记录表）注：此表格为首件承台用，常规承台资料减少首件资料即可。

桥梁结构墩柱施工用表1、A-29首件工程认可申请单（附首件总结会议纪要、首件工程质量评价、首件总结、墩柱保护层测试报告）2、A-11工程报验单3、A-10中间检验申请单（钢筋制作与安装、模板安装、混凝土浇筑申请等）4、C-2-16钢筋加工及安装现场质量检验报告单5、C-1-33分项工程现场检测记录表6、C-2-7现浇混凝土结构模板现场质量检验报告单7、C-1-33分项工程现场检测记录表8、C-2-5混凝土浇筑申请报告单(附拌站配合比通知单)9、C-2-10墩、台身现场质量检验报告单（附28天砼强度报告）10、C-1-33分项工程现场检测记录表11、A-4施工放样报验单（附测量记录表）12、附28天混凝土强度报告注：此表格为首件承台用，常规承台资料减少首件资料即可。

马鞍山长江公路大桥建设项目检验申请批复单承包单位江苏雷威建设工程有限公司合同号 MQ-11A 监理单位西安铁一院工程咨询监理有限责任公司编号 MQ(GL)006工程项目名称马鞍山长江公路大桥南互通上跨宁芜铁路立交桥工程工程地点及桩号具体部位检验内容一般钢筋骨架制作安装现场质量检验要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：______年___月___日时间：本项目是否可以继续进行：质量证明附件：1、一般钢筋骨架制作安装现场质量检验报单监理工程师签字：日期：承包人收到日期、时间签字：_____年___月___日时间：马鞍山长江公路大桥建设项目承包单位江苏雷威建设工程有限公司 监理单位西安铁一院工程咨询监理有限责任公司合同号 MQ-11A 编号一般钢筋骨架制作安装现场质量检验报告单MQ （ZJ ）017工 程 名 称 马鞍山长江公路大桥南互通上跨宁芜铁路立交桥工程工 程 部 位施 工 时 间 桩 号检 验 时 间项 次 检 测 项 目规定值或 允许偏差检验方法 和 频 率实 测 数 据1 钢筋骨架尺寸 （mm ）长 ±10 尺量：骨架总数30%抽查 2 宽、高、直径±5 尺量：骨架总数30%抽查3 主筋级别/直径/根数 /4 两层以上受力筋层距±5 尺量：每构件2个断面5 安 装 钢 筋 （mm ）同 排 受力筋间距 梁、板 6 基础、墩、台、柱±20 7 弯起点位置8 箍筋及横向水平筋间距±10 尺量：每构件5~10个间距9 焊接予埋件或予埋铁皮管（孔道）中线位置 10 水平高差11 保护层厚度 墩、台、基础±10 尺量：每构件8处12 柱、梁13 板14 主筋连接方式及接头错开长度≥35d 尺量 外 观 情 况骨架稳定性怎样？ 锈污除净否？ 搭接长度或焊接缝尺寸多少？单面焊≥10d尺量承包人自检意见及签字签字： 年 月 日监理检验意见及签字：签字： 年 月 日马鞍山长江公路大桥建设项目检验申请批复单承包单位江苏雷威建设工程有限公司合同号 MQ-11A监理单位西安铁一院工程咨询监理有限责任公司编号MQ(GL)006工程项目名称马鞍山长江公路大桥南互通上跨宁芜铁路立交桥工程工程地点及桩号具体部位检验内容混凝土结构模板现场质量检验要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：______年___月___日时间：本项目是否可以继续进行：质量证明附件：1.混凝土结构模板现场质量检验报告单监理工程师签字：日期：承包人收到日期、时间签字：_____年___月___日时间：马鞍山长江公路大桥建设项目承包单位江苏雷威建设工程有限公司监理单位西安铁一院工程咨询监理有限责任公司合同号 MQ-11A 编号混凝土结构模板现场质量检验报告单MQ（ZJ）019工程名称马鞍山长江公路大桥南互通上跨宁芜铁路立交桥工程工程部位施工时间桩号检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验方法和频率实测数据1相邻两板表面高差（mm）木模/尺量钢模 22 表面平整度木模/吊垂球，尺量钢模 23轴线偏位（mm）基础（承台）15全站仪墩台、帽、梁、墙/悬浇箱梁/4 模内长宽尺寸（mm）基础（承台）±30尺量墩、台/梁、板、墙/5 预埋件位置（mm）／尺量6 垂直度墩、台0.3%H且不大于20垂线柱、墙/7模板标高（mm）基础±15水准仪柱、墙、梁/墩、台/8 保护层厚度±10尺量：每构件8处外观情况板缝嵌填怎样板面润滑怎样模板稳定性怎样承包人自检意见及签字签字：年月日监理检验意见及签字：签字：年月日马鞍山长江公路大桥建设项目检验申请批复单承包单位江苏雷威建设工程有限公司合同号 MQ-11A监理单位西安铁一院工程咨询监理有限责任公司编号MQ(GL)006工程项目名称马鞍山长江公路大桥南互通上跨宁芜铁路立交桥工程工程地点及桩号具体部位检验内容混凝土浇筑要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：______年___月___日时间：本项目是否可以继续进行：质量证明附件：1、混凝土浇筑申请报告单2、混凝土坍落度及密度试验监理工程师签字：日期：承包人收到日期、时间签字：______年___月___日时间：混凝土浇筑申请单结构物名称马鞍山长江公路大桥南互通上跨宁芜铁路立交桥工程结构部位混凝土强度等级（mpa）混凝土数量（m3）预计开盘时间浇筑方式填报时间需要盘数项目现场负责人：混凝土配合比浇筑通知单标段： MQ-11A标结构物名称：马鞍山长江大桥浇筑部位：墩承台砼标号： C30 设计坍落度： 180-220mm材料名称水泥河沙碎石粉煤灰水外加剂材料品种及规格P.O.42.5低碱水泥中粗砂5-16mm16-25mmI级饮用水MJC-106材料产地马鞍山海螺水泥江西赣江铜陵铜陵万能达发电厂乙字河马鞍山精诚材料含水率（%）/ / / / / / /试验室配合比（kg/m3）施工配合比（kg/m3）每盘材料用量（kg）试验室主任：监理：马鞍山长江公路大桥建设项目承包单位江苏雷威建设工程有限公司合同号MQ-11 A 监理单位西安铁一院工程咨询监理有限公司编号混凝土浇筑申请报告单工程名称马鞍山长江公路大桥南互通上跨宁芜铁路立交桥工程工程部位里程桩号混凝土标号工程量申请日期预计浇筑时间材料名称存放点或料场号批准文号备注砂石子水泥掺加料支架、模板脱模剂机具设备及数量机具设备备用量主要技工混凝土试验编号水灰比每m³混凝土中各材料用量（kg）矿料级配坍落度单位体积总kg/m³抗压强度（mpa）水泥砂碎石水粉煤灰掺加剂龄期强度结论：监理工程师：年月日承包人：年月日马鞍山长江公路大桥建设项目检验申请批复单承包单位江苏雷威建设工程有限公司合同号 MQ-11A监理单位西安铁一院工程咨询监理有限责任公司编号MQ(GL)006 工程项目名称马鞍山长江公路大桥南互通上跨宁芜铁路立交桥工程工程地点及桩号具体部位检验内容承台现场质量检验要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：______年___月___日时间：本项目是否可以继续进行：质量证明附件：1.承台现场质量检验报告单2.混凝土强度报告监理工程师签字：日期：承包人收到日期、时间签字：______年___月___日时间：马鞍山长江公路大桥建设项目承包单位江苏雷威建设工程有限公司监理单位西安铁一院工程咨询监理有限责任公司合同号 MQ-11A 编号承台/塔座现场质量检验报告单工程名称马鞍山长江公路大桥南互通上跨宁芜铁路立交桥工程工程部位墩幅承台施工时间桩号检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验方法和频率实测数据1 混凝土强度（mpa）在合格标准内按附录F检查2 尺寸（mm）+20,-10 尺量：检查是3个断面3 顶面高程（mm）±20 水准仪;测量3点4 轴线偏位（mm）15 全站仪：纵、横向各测量2点外观情况混凝土表面的平整度和施工缝的修饰是否符合合同文件中的规定，色调如何？混凝土有无蜂窝麻面，面积多大？修整如何。

连盐铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称：新建连云港至盐城铁路工程施工合同段： LYZQ-III标编号：注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。

连盐铁路工程检查证合同标段：LYZQ-Ⅲ标编号：铁程检-14钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）钢筋（连接与安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）[承台] 03010903□□□□工程报验申请表（TA8）工程项目名称：新建连云港至盐城铁路工程施工合同段： LYZQ-III标编号：注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。

模板及支架（安装）检验批质量验收记录表[承台] 03010902□□□□模板及支架(拆除)检验批质量验收记录表[墩台] 03011001□□□□工程报验申请表（TA8）工程项目名称：新建连云港至盐城铁路工程施工合同段：LYZQ-Ⅲ标编号：注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份混凝土浇筑申报表标段名称：LYZQ-Ⅲ标编号：附注：1、本表一式2份，监理单位、施工单位各1份。

钻（挖）孔桩承台基坑检查证混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）[承台] 03010904□□□□混凝土（配合比和施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）[承台] 03010904□□□□混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ） [承台] 03010904□□□□混凝土（养护和强度）检验批质量验收记录表（IV） [承台] 03010904□□□□工程报验申请表（TA8）工程项目名称：新建连云港至盐城铁路工程施工合同段：LYZQ-Ⅲ标编号：注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份连盐铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称：新建连云港至盐城铁路工程施工合同段： LYZQ-III标编号：注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。

连盐铁路施工复测/测量放样报验单（TA7）工程项目名称：新建连云港至盐城铁路工程施工合同段：LYZQ-III标编号：注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。