基于海恩法则的乳腺门诊手术室护理安全管理实效研究

㊃安全管理㊃基于海恩法则的乳腺门诊手术室护理安全管理实效研究韩㊀玲，王㊀蓓，王莉莉∗，王㊀珏㊀㊀ʌ摘要ɔ目的㊀探讨乳腺门诊手术室运用海恩法则进行安全管理的应用效果㊂方法㊀选取２０１５年１０月至１２月２４０例乳腺门诊手术患者为对照组，实施常规围手术期护理；选取２０１６年１０月至１２月２４０例乳腺门诊手术患者为观察组，以海恩法则理论为指导，针对门诊手术室存在的护理安全隐患，采取护理安全管理措施，包括：构建乳腺门诊手术室护理标准操作程序㊁设计制作 杏仁医生Ａｐｐ ㊁推行移动护理信息系统㊁建立电子化标本标签㊂结果㊀观察组患者在不良事件的发生㊁护理质量㊁患者满意度方面明显优于对照组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）㊂结论㊀针对乳腺门诊手术室的运行模式及患者安全目标，运用海恩法则进行护理安全风险管理，能够降低乳腺门诊手术室安全不良事件的发生，提升专科护理质量，提高患者满意度㊂ʌ关键词ɔ海恩法则；乳腺门诊；门诊手术室；安全管理中图分类号：Ｒ４７３．７３㊀㊀文献标识码：Ｂ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０１８．０９．０１６ＲｅｓｅａｒｃｈｏｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓａｆｅｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｂｒｅａｓｔｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｏｏｍｂａｓｅｄｏｎＨｅｉｎｒｉｃｈ＇ｓＬａｗ／ＨＡＮＬｉｎｇ，ＷＡＮＧＢｅｉ，ＷＡＮＧＬｉｌｉ∗，ＷＡＮＧＪｕｅ／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０１８，１８（９）：６７４．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭａｓｔｏｐａｔｈｙｉｎＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００３６，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆＨｅｉｎｒｉｃｈ＇ｓＬａｗｉｎｓａｆｅｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｒｅｄｕｃｅｎｕｒｓｉｎｇｒｉｓｋｉｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｏｏｍｏｆｂｒｅａｓｔｃｌｉｎｉｃ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＦｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０１５ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ，２４０ｃａｓｅｓｏｆｂｒｅａｓｔｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ．Ａｎｄ２４０ｃａｓｅｓｏｆｂｒｅａｓｔｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０１６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒｗｅｒｅｓｅ⁃ｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅＨｅｉｎｒｉｃｈ＇ｓＬａｗｔｈｅｏｒｙｗａｓｕｓｅｄａｓｇｕｉｄａｎｃｅ，ａｎｄｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｓａｆｅｔｙｍａｎ⁃ａｇｅｍｅｎｔｗａｓｔａｋｅｎｉｎｖｉｅｗｏｆｔｈｅｈｉｄｄｅｎｄａｎｇｅｒｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓａｆｅｔｙｉｎｔｈｅｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｏｏｍ．Ｉｔｉｎｃｌｕｄｅｄｃｏｍｐｉｌｉｎｇｔｈｅｍａｎｕａｌｏｆｎｕｒｓｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄｐｒｏｃｅｄｕｒｅｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｏｏｍｏｆｂｒｅａｓｔｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｄｅｓｉｇｎｉｎｇａｎｄｕｓｉｎｇｔｈｅＡｐｐｔｏｅｎｓｕｒｅｔｈｅｓｍｏｏｔｈｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｐｐｌｙｉｎｇｔｈｅｍｏｂｉｌｅｎｕｒｓｉｎｇｓｙｓｔｅｍｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｉｄｅｎｔｉｔｙ，ａｎｄｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇｄｉｇｉｔａｌｌａｂｅｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ，ｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒ⁃ｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１ｏｒＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｏｄｅａｎｄｓａｆｅｔｙｇｏａｌｏｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｏｏｍ，Ｈｅｉｎｒｉｃｈ＇ｓＬａｗｉｓｕｓｅｄｔｏｍａｎａｇｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓａｆｅｔｙ，ｗｈｉｃｈｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｅ⁃ｖｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｏｏｍ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｓｐｅｃｉａｌｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔＨｅｉｎｒｉｃｈ＇ｓＬａｗ；ｂｒｅａｓｔｃｌｉｎｉｃ；ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｏｏｍ；ｓａｆｅｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔ基金项目：国家自然科学基金（８１５７２６０７）工作单位：２１００３６，南京市，江苏省人民医院普外乳腺病科作者简介：韩玲（１９７２－），女，江苏南京人，副主任护师，本科，主要从事乳腺外科临床护理及研究工作㊂∗通信作者：王莉莉，Ｅ－ｍａｉｌ：２３９３２４４６７２＠ｑｑ．ｃｏｍ㊀㊀门诊手术室是医院的窗口科室，具有手术技术性和专业管理性的双重性㊂手术室安全管理是判断手术室护理质量的重要标准［１］，是保证患者的身心健康，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要㊂因此对手术室进行有效的安全管理十分必要㊂海恩法则（Ｈｅｉｎｒｉｃｈ＇ｓＬａｗ）由德国帕布斯㊃海恩提出，最早应用于航空界安全飞行管理，强调每一起事故都是量积累的结果，且可以通过安全排查进行预防［２］㊂该法则对护理安全管理来说是一种警示，提示任何一起护理不安全事件都有其原因和征兆，且具有可控性，不安全事件是可以避免的㊂因此，护理管理者需要有安全管理意识，能及时发现护理工作中存在的安全隐患，并对隐患问题进行 事故征兆㊁事故苗头 安全排查处理，制订切实可行的防范措施，强化规章制度的执行力，实施细节管理及预见性控制，把问题解决在萌芽状态［３］㊂护理职业风险意识是护士在进行各种护理行为过程中对自身或他人有可能造成伤害的外在环境条件的一种认识程度㊂目前，关于护理风险意识的研究在ＩＣＵ㊁手术室㊁急诊等报道较多［４－５］，未见在乳腺门诊手术室应用的相关报道㊂我院为缓解乳腺科住院床位紧张的情况，于２０１３年成立了乳腺门诊手术室，受工作开放时间㊁护理模式的限制及手术患者的特殊性，围手术期护理㊁术后病理标本等方面存在一定的安全隐患㊂为了保障医疗护理安全，２０１６年１０月起对乳腺门诊手术室运用海恩法则理论进行安全管理，取得满意效果㊂现报道如下㊂１㊀一般资料㊀选取２０１５年１０月至１２月乳腺门诊手术室的２４０例患者为观察组，均为女性，年龄１５ ５４（３３．５８ʃ３．５２）岁；文化程度：本科及以上１２３例，大专５７例，高中３３例，初中及以下２７例㊂选取２０１６年１０月至１２月乳腺门诊手术室的２４０例患者为观察组，均为女性，年龄１６ ５５（３２．３６ʃ２．８３）岁；文化程度：本科及以上１２８例，大专５３例，高中２５例，初中及以下３４例㊂术后病理均为乳腺良性病变㊂两组患者在性别㊁年龄㊁文化程度㊁病情及麻醉方式方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性㊂２㊀方法㊀对照组进行常规围手术期护理，应用病历资料核对患者身份，做好手术前后指导㊁心理护理以及健康教育相关内容，常规手写标本袋信息㊂观察组在实施常规围手术期护理的基础上，以海恩法则理论为指导，针对门诊手术室存在的问题及护理安全隐患，采取护理安全管理措施㊂具体如下㊂２．１㊀护理风险评估及原因分析我科借鉴海恩法则的警示作用，增强护理风险的可预见性，建立风险评估与防范机制，对乳腺门诊手术室环境及手术患者全面评估，结合空间局促且嘈杂㊁手术患者多等特点，识别并归类安全隐患，认为主要存在以下护理风险：①护理质量控制风险：门诊手术医生多㊁门诊手术量大㊁护理人员少，缺乏系统直观的操作程序㊁督察标准，导致门诊手术室存在护理安全隐患，主要涉及门诊手术的配合㊁标本管理以及健康教育等方面㊂②手术安全的风险：患者对于护士口头健康教育中的门诊手术前㊁手术后注意事项以及患者手术配合要点了解掌握不够，从而影响手术的进行和患者康复㊂③身份识别风险：门诊手术患者仅有病历相关身份核对资料，缺乏唯一身份标识核查的腕带移动扫码系统，由此存在患者身份核查的安全风险㊂④标本管理风险：标本袋标签人工书写不规范，交接不规范，由外勤工人送至病理科，交接环节多，导致标本存在安全风险㊂２．２㊀制订安全管理对策根据存在的问题制订相应的对策：①构建护理工作的标准操作程序㊂②设计制作 杏仁医生Ａｐｐ 用于乳腺门诊手术相关指导㊂③推行移动护理，准确识别患者身份㊂④建立电子化标本标签，保证标本安全㊂２．３㊀实施护理安全管理２．３．１㊀构建护理标准操作程序㊀汇总并分类乳腺专科各类复杂的护理工作内容，在医院护理质量控制科的指导下，罗列并分类乳腺门诊手术室各项复杂的护理项目，从人员物品准备评估㊁操作步骤和操作后注意事项３方面，采用标准㊁规范㊁自动化等策略，对项目中的关键控制点进行细化㊁量化和优化，经过不断实践总结设计出优化的护理标准操作程序，用计算机软件绘制，将所有执行步骤按操作先后顺序有序排列，并标注出执行过程中的关键点，以书面方式呈现，汇编成具有乳腺门诊手术室护理特色的标准操作程序手册，包括门诊手术感染管理㊁门诊乳腺开放手术配合㊁门诊乳腺微创手术配合㊁门诊手术健康教育㊁手术标本管理等㊂将标准操作程序融入日常工作中每个环节，护士人手一册，或用Ａ４纸大小的单页封塑后分别放置在该操作相关的醒目位置，指导日常护理工作㊂２．３．２㊀设计制作 杏仁医生Ａｐｐ ㊀根据日常护理操作程序及健康教育内容，设计 杏仁医生Ａｐｐ ，该Ａｐｐ包含乳腺疾病相关知识㊁手术相关流程㊁乳腺门诊手术前㊁手术后指导㊁注意事项以及伤口㊁用药等应急情况的处理㊂患者经过医生确诊并决定进行乳腺门诊手术后，携带相关病历资料至门诊手术室，由门诊手术室护士接待㊁确认手术，按照相应医生每周固定的门诊手术时间给患者进行预约㊁登记手术㊂护士指导患者扫描㊁关注 杏仁医生Ａｐｐ ，同时向患者做好手术相关解释说明㊁术前健康教育等㊂对没有手机或不会使用手机相关功能的患者，讲解㊁发放纸质版术前健康教育材料，于手术结束后向患者讲解并发放术后相关指导及注意事项等纸质版材料㊂对于术后出现的任何情况可以及时与手术医生㊁护士通过Ａｐｐ通讯联系，得到及时正确的帮助㊂２．３．３㊀推行移动护理信息系统㊀患者在乳腺科门诊就诊后，如需要门诊手术，由医生在信息系统输入手术相关信息，包括患者姓名㊁年龄㊁就诊卡号㊁诊断㊁手术部位及左右侧等信息㊂患者于手术当日进行 乳腺门诊手术 就诊挂号时，挂号处即会打印该患者的腕带，作为识别患者身份的方式，同时患者信息进入乳腺门诊手术患者掌上计算机移动护理系统㊂患者携带所有相关病历资料及腕带至门诊手术室，由手术室护士接待患者，核对并询问药物过敏史㊁既往病史，对药物过敏者在腕带相应位置粘贴药物过敏（红点）标识并标注具体药名；对有跌倒风险患者在腕带相应位置粘贴防跌倒（黄点）标识㊂告知患者腕带的重要性并妥善保管，在手术前㊁手术中㊁手术后，使用腕带对患者身份进行手术医师㊁护士的双核对，以确认患者姓名㊁年龄㊁性别㊁乳腺手术的左右侧等信息㊂同时护士在执行药疗医嘱时，均通过掌上计算机实现摆药核对㊁配药核对㊁药物执行㊁用药结束共４个步骤操作㊂如在核对中出现身份识别错误，以及省去其中任一操作步骤，或任一步骤有问题，此项操作将不能继续进行，掌上计算机会自动启动报警装置，及时终止执行并修正㊂２．３．４㊀建立电子化标本标签㊀患者于手术日就诊时，医生利用计算机打印出标明患者科别㊁姓名㊁就诊卡号㊁诊断（乳腺肿块的左㊁右侧㊁双侧）㊁手术医师㊁标有日期的标本标签，一式两联，一联贴标本袋，一联贴病理标本交接登记本㊂在接收手术标本时，用掌上计算机扫描腕带上的条形码进行双人核对再次确认患者，同时粘贴标本袋和病理标本交接登记本标签，有特殊情况者，由手术医生在标本袋和病理标本交接登记本标签空白处用红色记号笔标注㊂将规范处理过的带有标签的手术标本放在固定位置㊂手术结束后，由门诊手术室护士将标本㊁标本交接登记本送至病理科，并与病理科做好标本交接后进行双签名㊂２．４㊀效果评价２．４．１㊀不良事件的发生情况㊀①身份识别㊁标本登记不良事件由门诊手术室质量控制护士负责判断㊁统计㊂②切口愈合不良：依据‘医院感染诊断标准“（试行）［６］，甲级：愈合优良，无不良反应；乙级：切口局部红肿㊁硬结㊁血肿㊁渗液；丙级：切口化脓，由主管医生拆除切口缝线时判定，乙㊁丙级均为愈合不良㊂２．４．２㊀护理质量㊀根据医院护理质量评价标准及乳腺门诊手术室编制的乳腺围手术期护理观察记录单项目，由科室质量控制小组进行现场评分，包括专科护理㊁身份识别㊁标本管理㊁健康教育㊁人性化护理５个方面，共２０项，每个项目按很好（５分）㊁好（４分）㊁较好（３分）㊁一般（２分）㊁差（１分）进行评价，满分１００分㊂２．４．３㊀患者满意度㊀参照医院患者满意度调查表，自行编制患者满意度调查问卷，内容包括专科技能㊁病情观察㊁应急处理㊁主动服务㊁健康教育５个方面，每方面１０个问题，按很好（１０分）㊁好（８分）㊁较好（６分）㊁一般（４分）㊁差（２分）进行评价，满分１００分㊂总分越高提示患者满意度越高㊂在患者来院拆线时由专职满意度调查员进行调查统计㊂２．５㊀统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件包，计数资料以例数㊁百分比描述，组间比较采用 ２检验；计量资料以均数㊁标准差描述，组间比较采用ｔ检验㊂３㊀结果㊀３．１㊀不良事件发生率降低（见表１）３．２㊀护理质量提高（见表２）３．３㊀患者满意度提高（见表３）４㊀讨论㊀４．１㊀运用海恩法则理论进行手术室护理安全管理能有效降低护理不良事件的发生表１结果显示，观察组身份识别㊁标本管理㊁切口愈合等不良事件的发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）㊂风险评估是降低护理风险及杜绝护理安全隐患的第一步，是对潜在㊁客观存在的各种护理风险进行系统的识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程［７］㊂乳腺门诊手术室面临患者多㊁家属多㊁手术医生多㊁护士少的 三多一少 局面，存在身份识别㊁标本管理㊁健康教育等护理安全隐患㊂本研究运用海恩法则理论，通过手术前为每位患者佩戴包含患者基本信息和重要医学信息的条码腕带，用掌上计算机进行有效的身份识别，使用电子化手术标本标签，并细化手术标本的安全管理，有效防范了人为查对时的惯性思维以及查对不专心㊁不严格导致的护理不良事件，避免了以往标本标签人工填写不规范㊁字迹潦草等问题，及时发现和避免手术病理标本混淆与遗失，杜绝手术标本的管理不规范和错误的发生，减少质量缺陷，有效提高手术护理水平［８］㊂提示护理管理者和各级护理人员应提高自身发现㊁分析㊁解决问题的能力，及时修订㊁完善各种工作制度和流程，且规范执行，全面防范护理不良事件的发生［９］㊂４．２㊀运用海恩法则理论进行手术室护理安全管理能有效提升护理质量表２结果显示，观察组在专科护理㊁身份识别㊁标本管理㊁健康教育㊁人性化护理方面护理质量评分显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂护理工作是患者与护士最好的沟通桥梁，也是患者与医院㊁医生联系的纽带，护理质量的优劣直接关系到医院医疗服务质量［１０］㊂本㊀表１㊀两组患者不良事件发生率比较［ｎ（％）］项目例数（ｎ）身份识别错误标本登记错误切口愈合不良观察组２４０２（０．８３）１（０．４２）２（０．８３）对照组２４０１２（５．００）１１（４．５８）１０（４．１７） ２值７．３５７８．５４７５．４７０Ｐ值０．００７０．００４０．０１９表２㊀两组患者护理质量比较（分， ｘʃｓ）项目例数（ｎ）专科护理身份识别标本管理健康教育人性化护理总分观察组２４０９６．３５ʃ２．４５９７．１７ʃ３．０７９６．４３ʃ３．２３９８．５８ʃ２．４６９８．５５ʃ２．４５９７．８８ʃ２．１２对照组２４０８６．６３ʃ３．２４９１．１６ʃ２．２５９０．６８ʃ２．２８９２．８８ʃ３．１２８９．６８ʃ１．９６９１．１６ʃ２．４５ｔ值３７．０７１２４．４６２２２．５３１２２．２２５４６．５０４３２．１３２Ｐ值０．００００．００００．００００．００００．００００．０００表３㊀两组患者满意度比较（分， ｘʃｓ）项目例数（ｎ）专科技能病情观察应急处理主动服务健康教育总分观察组２４０９７．２３ʃ３．２６９８．６２ʃ２．３４９７．１２ʃ２．０２９９．２８ʃ２．６２９８．１５ʃ２．３８９７．９２ʃ２．０８对照组２４０９１．５６ʃ３．３４８８．３６ʃ３．５２８９．５１ʃ２．２１９２．６９ʃ２．３１９０．７４ʃ２．９２９０．５８ʃ３．１２ｔ值１８．８２０３７．６０４３９．３７６２９．２２８３１．５８４３０．３２５Ｐ值０．００００．００００．００００．００００．００００．０００研究结合海恩法则和乳腺门诊手术室的特点，关注围手术期间的护理安全隐患，设计㊁制作 杏仁医生Ａｐｐ 并指导患者使用，使患者术前即对相关疾病知识㊁手术流程及手术相关注意事项有一定的了解；对患者及家属进行心理㊁手术准备等相关健康教育，确保手术的顺利进行；指导术后注意事项以及常见异常情况的应急处理㊂医生㊁护士和患者可以通过 杏仁医生Ａｐｐ 平台进行沟通交流，医生㊁护士可以把新的康复信息及时传递给患者，并及时得到患者的主动反馈，根据患者的情况实施个性化的健康教育，实现护患双方有效互动，进一步优化患者的康复进程［１１］㊂同时依据标准操作程序手册帮助护士快速㊁熟练掌握专科护理内容，把握各项目的重点与方向，保证护理工作的有序进行，从而有效提高护理质量㊂４．３㊀运用海恩法则理论进行手术室护理安全管理能有效提高患者满意度表３结果显示，观察组患者在专科技能㊁病情观察㊁应急处理㊁主动服务㊁健康教育方面满意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂患者满意度是患者和家属对护理质量和护理满意度最客观㊁最直接的评价，它真实反映了患者和家属对护理工作的体验［１２］㊂本研究通过应用海恩法则理论，评估护理工作中的安全风险因素，对患者身份识别㊁手术标本管理㊁围手术期实施一系列预见性护理管理方法，为患者提供了更准确㊁有效㊁安全㊁人性化的优质护理服务，有效提高了手术护理质量，降低了不良事件的发生，进而提升了患者满意度；通过运用海恩法则为基础的安全管理措施，并编制专科标准操作程序，规范了护士的工作行为，理顺了护士的工作流程，建立了积极的安全文化氛围，切实提升护士责任心，护士实现了 要我安全 到 我要安全 的转变，从被动服务转变为主动服务，增进了护患情感，增强了护患交流和健康信息传播，使患者及家属参与到安全管理过程，增强了患者发现问题的能力，为预防不良事件发生赢得机会和时间，提高了管理效益，显著提高患者满意度㊂５㊀小结㊀随着社会的发展，人们对护理服务质量的要求越来越高，而护理安全是衡量护理服务质量的重要指标［１３］㊂手术患者安全是手术室护理管理和护理质量的衡量标准，探索更加适合的护理管理模式，不断加强手术室安全管理，提高护理人员的专业水平，降低手术室的安全隐患，提升护理质量，促进患者早日康复，是每一位护理管理者不断研究的课题㊂本研究借鉴海恩法则管理理论，结合医院和科室实际情况，采用先进的信息化技术，创建适合区域㊁专科特色的护理管理模式，优化工作流程，不仅提高工作效率，更有效降低患者不良事件的发生率，保障患者安全，从而提高护理质量，显著提升医院护理管理水平［１４］㊂真正体现了 以人为本 的管理理念，值得推广应用㊂参考文献：［１］㊀冯立，耿淑琴，张桂荣，等．如何加强手术室的安全管理［Ｊ］．护理实践与研究，２００７，４（６）：５９－６１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２００７．０６．０４０．［２］㊀刘燕，杨雅．预见性护理模式在介人病房陪护管理中的应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１１，１７（６）：６９７－６９９．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１１．０６．０３４．［３］㊀杨洁，费小茹，樊丽娜，等．海恩法则在护理安全管理中的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２０１１，８（１８）：１１０－１１１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１１．１８．０６３．［４］㊀全寒珍，蒋维连．手术室护理风险管理的研究进展［Ｊ］．当代护士（专科版），２０１３（１１Ｃ）：１４－１６．［５］㊀罗跃全，王庆梅，郭继卫，等．ＩＣＵ护理风险管理影响因素及对策研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０１４，４９（４）：４４２－４４４．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１４．０４．０１４．［６］㊀中华人民共和国卫生部．医院感染诊断标准（试行）［Ｊ］．中华医学杂志，２００１，８１（５）：３１４－３２０．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｊ：ｉｓｓｎ：０３７６－２４９１．２００１．０５．０２７．［７］㊀刘一秀，刘逸文，董静思．３２例患者开胸肿瘤并／上腔静脉无名静脉切除及重建术后护理［Ｊ］．护理学报，２０１６，２３（１４）：４８－５０．ＤＯＩ：１０．１６４６０／ｊ．ｉｓｓｎ１００８－９９６９．２０１６．１４．０４８．［８］㊀陈华明．手术病理标本管理隐患与防范措施［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（２３）：１１１－１１２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０１０．２３．０９０．［９］㊀崔秋霞，陈小燕，郁红霞，等．海恩法则在门急诊输液安全管理中的应用［Ｊ］．江苏医药，２０１５，４１（９）：１１１４－１１１５．ＤＯＩ：１０．１９４６０／ｊ．ｃｎｋｉ．０２５３－３６８５．２０１５．０９．０５６．［１０］㊀周艳，王淑清，于继珍．护士角色的回归与重塑［Ｊ］．医学与社会，２０１０，２３（１２）：５６－５７．ＤＯＩ：１０．３８７０／ＹＸＹＳＨ．２０１０．１２．００５．［１１］㊀韩玲，王蓓，潘俊，等．延伸护理模式在乳腺癌患者健康教育中的应用效果研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１５，１５（１２）：８５６－８５８．［１２］㊀弓俊梅，梁麦苗，韩强，等．流程管理在质量控制中的应用［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（１１Ｂ）：２９８１－２９８２．［１３］㊀周倩，李继平．护士对护理安全相关知识认知程度及培训需求的调查分析［Ｊ］．中国护理管理，２０１２，１２（２）：４４－４６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１７５６．２０１２．０２．０１４．［１４］㊀王树红．护理安全管理信息系统的应用与效果［Ｊ］．护理管理杂志，２０１５，１５（１０）：７４０－７４２．（收稿日期：２０１７－０６－１０；修回日期：２０１８－０３－３０）（本文编辑：芮子容）。