小儿肺炎支原体肺炎86例肺外表现分析

小儿肺炎支原体肺炎的肺外并发症及X线特点
武际英;刘桂英;陈莉
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2004(031)002
【摘要】@@ 肺炎支原体(MPP)近年来在儿科发病率有所增加,并造成周期性小流行,临床表现可引起多个系统的病变.我科从1998年～2000年共收治肺炎支原体感染患儿84例,其中有肺外表现者45例,占53.6%,现报道如下.
【总页数】1页(P34)
【作者】武际英;刘桂英;陈莉
【作者单位】山东省济南市中心医院儿科,250013;山东省济南市中心医院儿
科,250013;山东省济南市中心医院儿科,250013
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症 [J], 张霞
2.小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症临床分析及治疗体会 [J], 王宗燕
3.小儿肺炎支原体肺炎64例肺外并发症分析 [J], 范瑞英;曹艳华;袁琳
4.小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症临床分析及治疗 [J], 陈振华
5.小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症 [J], 张霞
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样通过血液感染 ， 累及 全 身 各 脏 器 ， 是 否 有 类 似 细 菌 毒 素
样 分 泌 物 对 脏 器 造 成 损 害 尚缺 乏 可 靠 依 据 ［ ４ ］ 。根 据 有 关 报 道 呼 吸道 肺 外 脏 器 损 害 可 发 生 于 皮 肤 黏 膜 、 血 液 系统 、 神 经 系统、 心血管系统 等。徐灵敏＿ ５ 认 为 肺 炎 支 原 体 肺 炎 可 伴 发多系统、 多器官损害 ， 呼吸道外病变 ， 可涉及皮肤 黏膜 ， 表 现 为麻 疹 或 猩红 热 样 皮 疹 等 ； 偶 可 见 特 异 性 肌 痛 及 游 走 性 关节痛 ； 消化系统 可见吐 、 泻和肝 功能损 害； 血 液 系 统 方 面 较 常 见 溶血 性 贫 血 ； 也可以见到多发性神经根炎 、 脑 膜 炎 及 小脑损伤等 ； 心 血 管 系 统 病 变偶 有 心 肌炎 及 心 包 炎 。 ２ ． ６ 抗生素的疗效分析 ： 一 般 认 为 大环 内 酯 类 药 物 仍 为 本
病仍 以 学 龄 儿 童 为 主 ， 男性 ３ ２例 （ ５ ３ ） ， 女性 ２ ８ 例
（ ４ ７ ） 。
２ ． ２ 临床诊断 ： 本 文 全 部 病 例 均 符 合 支 原 体 肺 炎 的诊 断 标
准＿ ２ ］ 。 咳 嗽是 常见 的 主 要 表 现 ， 本文 ６ ０例 均 有 咳 嗽 ， 以 干
发或有 小流行 ， 全年 均可发病 ， 以秋 冬 季 多 见 ， 尤 其 是 近 几 年 发 病 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 。本 组 病 例 全 年 均 有 发 病 ， ３ ～５ 月 份 ８例 （ １ ３ ） ， ６ ～ ８月 份 ５例 （ ８ ） ， ９ ～１ １月 份 ２ １例
病的首选 ， 由于 早 期 临 床 表 现 无 特 异 性 ， 支 原 体 抗 体 测 定 时

条索 状不 张 １ ０例 。
国 内一些 学者 研 究 报 道称 ， Ｍ Ｐ Ｐ肺 外 器 官 受 累可 高达 ５ ０ ％¨ ， 主要 有 ： （ １ ） 皮 肤 系统损 害 ： 发 病 率 最 高， 约 占２ ０ ％ 一 ２ ５ ％， 皮疹 形 态 可 为 红色 斑 疹 ， 过 敏 性
紫癜 、 麻疹 样或猩红热样皮疹¨ ， 皮 疹 均 在 发 热 ２～
种学 说 。
要 有 ３种 假 说 ： ① 直接 侵 害¨ 。患 儿 血 液 、 脑 脊 液 或 胸腔 积液 中分离 出支 原体 或 检 测 到 支原 体 Ｄ Ｎ Ａ， 但迄
今 尚未在 肺 外器 官 中分离 出支原体 。②毒 素介 导 的损
、 免疫 损 伤 和 ＭＰ直 接侵 人 三
害¨ 。火 鸡 动 物模 型 实 验 中 ，鸡 败 血 支 原 体 感 染 火
・
１ １ ３ ６・
光明中医 ２ ０ １ ５年 ５月 第 ３ Ｏ卷 第 ５期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ５
【 科研 进 展 】
小 儿肺 炎 支 原体 感 染 肺 内外 并 发症 的 临床 解 析
王 娜 。 周 朋
不畅 ； ２ ４例 （ １ ４ ． １ ２ ％） 患儿 管 腔 内可见 黄 脓 性痰 栓 ； １ ８ 例（ １ ０ ． ５ ９ ％） 患 儿 支 气 管 开 口 出现 炎 性 狭 窄 ； １ ４例 （ ８ ． ２ ４ ％） 患儿 支 气 管 分 支 开 口异 常 ； １ １例 （ ６ ． ４ ７ ％） 患儿 管壁 黏膜 呈现 小 结 节 样 突起 ， 所 以根据 患儿 临床
以下几 种并 发症 。 １ 肺 内并 发 症
连、 清开 灵等 静滴 ； 宣肺 饮 、 清肺 止 咳合 剂 口服 ） ， 能够 保证 患 儿 的恢 复 更 为迅 速 ， 也 能 够起 到抗 病毒 的作用 。 而且 肺 不张 的治 疗采 用 了雾 化 吸入疗 法 对病 情 的控 制

见 。 结 论 ： Ｐ 感 染 可 引 起 多 系 统 、 脏 Ｍ 多
器损 伤 。
细胞 阳性 ， Ｕ Ｂ Ｎ轻 度 升 高 ２例 ， ｒ均 正 ｃ 常 。均无尿少及血压升高 的表现 ， 尿常规
一
神经根炎 等 。其 中脑 炎 为 Ｍ Ｐ感 染 的最 严重并发症 ， 其表现多样 。有资料显示肺 炎支原体所致 神经 系统损 害 的病死 率高 达 １． ％ ，０ 一３ ％ 留有 不 同程 度 的 ０３ ２％ ０ 后遗症 。本研 究 资料 中 ＭＰ脑炎 多 见于 学龄期儿童 ， 神经系统症状主要表现为头
神经系统损 害 １ （ ２ ２ ） 多有 ５例 １ ． ％ ，
头痛 、 吐、 呕 嗜睡 ， 中 ４例 脑 膜炎 ， 发 其 有 热、 头痛 、 呕吐、 抵抗 及 巴 氏征 阳性 ， 颈 脑
脊 液常规 及生 化 检 查 大致 正 常 ， 脊 液 脑
摘 要 目的 ： 了解 肺 炎 支 原 体 （ ） ＭＰ 感
般 资 料 ： 院 自 ２０ 我 ０ ３年 １月 ～
有 神经系统受 损害者 ， 酌情应 用脱 水 、 糖
后 １～ ３周 ， 以肺 外损 害为首 发 或主要 表 现就诊 。但也有 部分 患儿 近期 无 明显呼 吸道感染病史 ， 能与 ＭＰ亚 临床感 染有 可 关 。因此及时进 行血 清特异 性抗 体 的检
支原 体肺 炎是 儿科较 常见 的 一种 感 染性疾病 ， 吸、 呼 消化 、 神经 、 血 管系 统 心 及骨关节 等均 可受 累。肺 炎 支原体 是 小 儿 呼吸道感染 的常见病 原体 ， 除呼 吸道受 累外 ， 尚可 累及 全身 多脏器 受损 ， 出现严 重并发症 ， 故应给予 重视 。现对 我院 近 ５ 年收治 的支 原体感 染 患儿肺 外并 发症 回 顾性 分析 如下。