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推荐单位（盖章）

2012年月日

填表说明：

1、此表须采用计算机填写，信息要准确无误。

2、推荐单位为中国武术协会一级单位会员段位制工作委员会。

3、交本人近期一寸彩色照片2张。

4、本表用A4纸打印，签署意见并加盖推荐单位公章，报到中国武术协会段位制办公室。（地址：北京市朝阳区安定路三号，邮编：100029）

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