家庭健康教育对全子宫切除术患者心理状况及性生活质量的影响

现代临床护（Ｍｏｄｅｍ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕ￣ｉｎｇ）２０１０．９（６）　７　

・专科研究・　

家庭健康教育对全子宫切除术患者心理状况及性生活质量的影响　

霍俊梅．霍瑞麟　（晋中市第二人民医院，山西晋中，０３０６００）　

［摘要］　目的探讨实施家庭健康教育对全子宫切除术患者心理状况及性生活质量的影响。方法２００７年１月一２００８年６月将１Ｏ４　例全子宫切除术患者随机分为观察组与对照组各５２例，对照组患者住院期间接受常规健康教育，观察组在此基础上同步实施家庭健康教　育。比较入院后及术后３个月患者心理状况及性生活满意度状况。结果术后３个月观察组心理状况评分明显高于对照组（均Ｐ＜０．０５）：　观察组患者手术前后性生活满意度比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），对照组患者术后性生活满意度较术前降低（Ｐ＜０．０５）。结论对全　子宫切除术患者和家属同时实施家庭健康教育，有助于满足患者的身心需求，提高患者术后性生活满意度。　［关键词］全子宫切除术；家属；健康教育；心理状态；性生活；生活质量　［中图分类号］Ｒ４７３．７ｌ［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１—８２８３（２０１０）０６－０００７－０３［ＤＯＩ］１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—８２８３．２０１００６．００３　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｆａｍｉｌｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｔａｔｕｓ　ａｎｄ　ｓｅｘｕａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００７　ｔｏ　Ｊｕｎｅ　２００８，１０４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ　ｗｅｒｅ　ｅｑｕａｌｌｙ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ：ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｆａｍｉｌｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｂｅｓｉｄｅｓ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｔａｔｕｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｅｘｕａｌ　ｌｉｆｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｔ　ａｄｍｉｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　３　ｍｏｎｔｈｓ　ａｆｔｅｒ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　３　ｍｏｎｔｈｓ　ａｆｔｅｒ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅ，ｔｈｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｔａｔｕｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｃｏｒｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．Ｏ１）ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｅｘｕａｌ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｄｅｇｒｅｅ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｆｒｏｍ　ｂｅｆｏｒｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＞０．０５）．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｓｅｘｕａｌ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＞０．０５）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｆａｍｉｌｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ　ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｔｈｅｉｒ　ｆａｍｉｌｙ　ｉｓ　ｈｅｌｐｆｕｌ　ｆｏｒ　ｍｅｅｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｅｅｄｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｓｅｘｕａｌ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｄｅｇｒｅｅ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ；　ｆａｍｉｌｙ　ｍｅｍｂｅｒ；ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｔａｔｕｓ；　ｓｅｘｕａｌ　ｌｉｆｅ；　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　

全子宫切除术是妇女子宫肌瘤、子宫内膜癌等良性、恶　性肿瘤最主要的治疗手段之一。但手术对患者来说是较强　

的刺激和严重的机体创伤，由此带来了女性生殖器官缺如，　这种强烈的应激源不仅给患者造成极大的心理打击，同时　

也给家属造成极大的心理刺激，成为患者及家属最不愿接　

受的事实…。在临床护理工作中，护理人员主要关注患者的　

身心健康，常常忽视家属的心理反应，更无暇顾及家属的心　

理支持。由于女性患者的特殊角色，家属的态度、行为、情绪　对患者的治疗和愈后有着至关重要的影响作用　。“以家庭为　

中心的妇科护理”理念，是妇科护理学发展的新趋势。它要求　

妇科护士为患者及其家属提供维持健康、促进健康、预防　

疾病等方面知识的具体措施，以增强护理对象的自我保健　

意识能力及提高生活质量　。为了解以家庭为中心的健康　

教育模式对全子宫切除术患者生活质量及性生活的影响，　２００７年１月一２００８年６月对全子宫切除术患者和家属同　

时实施家庭健康教育，现将方法及结果报道如下。　

１　资料与方法　

１．１一般资料　

２００７年１月一２００８年６月在本院妇科实施子宫全切　

［收稿日期］２０１０—０１—２３　ｆ作者简介］霍俊梅（１９６９一），女，山西祁县人，主管护师，本　科，主要从事临床护理研究工作。　术的１０４例患者，年龄３２—６５岁，平均（４４．５０±２．４０）岁；　婚姻情况：已婚９９例，未婚５例：文化程度：大专，及以上２１　

例，高中及中专２３例，初中及以下６０例；住院时间９—１４　ｄ，　平均（１０．３０±２．１０）ｄ。家属：共１０４例其中男７０名，女３４　

名，年龄１８—６８岁，平均（４０．３０－４－２．１０）岁；家属情况：配　

偶６３名，子女２８名，姐妹１３名；文化程度：大专及以上２８　名，高中及中专２０名，初中及以下５６名。病例均元精神心　

理障碍．能合作完成问卷，并愿意再次接受家庭健康教育　后的反馈问卷调查。随机将患者分为对照组与观察组各５２　

例，两组患者一般资料比较，均Ｐ＞０．０５，差异无统计学意　

义，具有可比性。　１．２健康教育方法　（１）对照组：按常规进行健康教育指导，对患者进行人　

院评估．讲解手术前后饮食、活动等注意事项，给予心理安　

慰，有关性生活方面的问题只在患者需求时给予教育指导。　

（２）观察组：按常规进行健康教育指导的同时给予家属实施　健康教育，具体措施如下：①初步评估：对患者及家属一般　情况进行评估，了解患者及家属对疾病的认知程度，对子宫　

手术的认识水平及对性生活的态度，了解家属对患者关心　程度及态度。②疾病相关知识教育：用通俗易懂的语言，配　

合简单的生理解剖图，向患者及家属说明子宫、卵巢的生理　

解剖知识，着重说明维持女性生理特征的器官主要是卵巢，　

全子宫切除而保留双侧附件并不会影响女性的性激素分　８　现代临床护Ｊ￣（Ｍｏｄｅｍ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｍｉｎｇ）２０１０．９（６）　

泌．不影响性的内分泌，更不会出现男性化、加快衰老等，使　

患者及家属在术前就转变某些错误的观念＿４］，提高他们对疾　

病的认识。③家庭支持治疗：术前对家属讲解有关麻醉方　

式、手术的重要性，手术前后如何照顾患者的知识，指导家　

属在术前、术后、出院后从生活上、情感上体贴照顾患者，鼓　

励、安慰、支持患者，增强患者的自信心；尤其对患者的配偶　做好宣教工作，取得其配合，因为丈夫对妻子行子宫切除的　

态度是关系到术后性生活质量的重要因素，丈夫的安慰支持　是患者树立良好自信心的重要支撑［５］。④性生活指导：根据　

患者及家属存在的心理问题，针对不同的个体给予不同的　

健康教育，以消除患者对手术并发症的担心和有关性生活的　

困惑．尤其加强对其丈夫手术前后有关性知识的教育，以提　高术后夫妻性生活质量［　。⑤出院指导：注意保持伤口的清　

洁、干燥，加强营养，术后３个月内避免重体力劳动，要求家　

属出院后继续多关心和支持患者，督促患者按时来院复查。　

１．３方法　１．３．１　调查工具患者分别于人院后及术后３个月进行　

问卷调查。问卷由两部分组成：①参照“子宫切除术健康　教育评价标准”［，］自行设计心理状况调查表．包括１２个条　

目．每个条目采用１—４级评分法，选项为：不担心４分、偶　

尔担心３分、有时担心２分、经常担心１分，得分越高表明　问题越轻『Ｂ］。②采取性生活质量调查表（ｓｘｕａｌ　ｌｉｆｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　

ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．ＳＬＱＱ）［９］调查患者术后３个月性生活状况满　

意度，包括１０个条目：对做爱频率、持续时间、阴茎插入阴　

道深度、做爱时阴道湿润舒适程度、对做爱达到高潮的困　难程度、对性行为的担心、对做爱的期待、对做爱的感觉、　

对做爱高潮的体验、对做爱总体快感，每个条目采用０—４　

级评分，０—２分为不满意、３分为较满意、４分为非常满意。　满意＝较满意＋非常满意。　

１．３．２调查方法调查前统一指导用语，由专人负责调　查，调查前向患者说明调查的目的及意义，以取得配合。共　

发出１０４份问　，回收１０４份，有效率为１００．０％。　

１．４统计学方法　数据采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件包进行统计学分析，两　组患者术后３个月心理状况比较采用ｆ检验．两组患者术　

前后性生活状况满意度比较采用）（：检验。　

２　结果　

２．１　两组患者术后３个月心理状况比较　

两组患者术后３个月心理状况比较见表１。由表１可　

见，两组患者术后３个月心理状况比较，影响夫妻感情、失　去女性特征和魅力、过早衰老、性欲下降影响性生活、失去　

女性价值、肥胖、男性化、被人瞧不起、内分泌失调、提前进　人更年期得分较对照组高（均Ｐ＜０．０５）。　

２．２两组患者术前、术后３个月性生活状况满意度比较　

两组患者术后性生活状况满意度比较见表２、表３。由　表２、表３可见，对照组患者术前后性生活状况满意度比较，　

差异具有统计学意义，术后性生活状况满意度低于术前：观　

察组患者术前后性生活状况满意度比较．差异无统计学意义。　表１两组患者术后３个月心理状况比较（　±ｓ，分）　

表２对照组患者术前、术后３个月性生活状况　满意度比较（／／，）　

表３观察组患者术前、术后３个月性生活状况　

满意度比较（ｎ）　

３　讨论　

３．１　家庭健康教育对全子宫切除患者心理状况的影晌　

应激与适应理论指出手术是一种应激源，可使机体产　生生理和心理两方面的应激反应。子宫切除术作为一种特　

异性的应激源会造成女性的心理应激反应［１０］。本研究发现。　

对照组患者近２／３在自我概念方面存在以下看法。性欲下　

降、内分泌失调、衰老过快等，这与其他学者的研究结果相　

一致［“］。对照组患者及家属由于缺乏了解女性生殖系统的　

解剖生理知识，使患者对自己身体形象的感受和认知出现　紊乱，从而导致对患者在生理或心理上不良的影响。而观察　

组通过对患者及家属的健康教育。使患者及家属对子宫全切　

除术有一个比较正确和客观的认知和评价，解除了其因缺　

乏医学知识而带来的困惑和不安；而且通过有效沟通鼓励　

她们说出心理困惑，从根本上消除患者及配偶的思想顾虑。　

由表１显示．出院３个月观察组与对照组在担心术后过早　

衰老、性欲下降影响性生活、失去女性价值、男性化、内分　泌失调等方面比较，差异具有统计学意义（均Ｐ＜０．０１），　

说明家庭健康教育能降低患者肉全子宫切除所导致的心