补阳还五汤

叶品良教授运用加味补阳还五汤治疗痛风经验痛风是一种因尿酸代谢紊乱导致的疾病，其主要症状是关节炎伴有剧烈的疼痛和关节肿胀。

传统中医认为，痛风是由于肾阳不足，寒湿内蕴，导致经络堵塞而引起的。

叶品良教授根据中医理论，总结出加味补阳还五汤作为治疗痛风的中药方剂。

加味补阳还五汤的组方包括以下药物：补骨脂、金银花、毛蕊花、秦艽、茜草，每味药物的用量和配伍都有严格的要求。

这个方剂的主要作用是补肾阳，祛风湿，通经络。

它可以促进尿酸的排泄，改善肾功能，增强体内阳气的活力，从而减轻疼痛和肿胀的症状。

叶品良教授在临床实践中发现，加味补阳还五汤对痛风患者的疗效非常好。

他曾经治疗过一位中年男性，他的痛风发作频繁，每次都伴有剧烈的疼痛和关节肿胀。

在应用加味补阳还五汤治疗后，患者的症状明显改善，疼痛和肿胀的程度明显减轻。

经过一段时间的治疗，患者的痛风基本得到了控制，再发作的频率也大大降低。

加味补阳还五汤的优点是安全有效，对于痛风的治疗具有独特的作用。

与西药治疗相比，中药治疗具有疗效持久、副作用小和不易产生耐药性等优点。

叶品良教授在治疗痛风的过程中，还结合针灸和推拿疗法，进一步促进了患者的康复。

加味补阳还五汤作为中药方剂，仍然需要在医生的指导下使用。

每个人的体质和病情不同，需要根据具体情况进行个性化的调配和用药。

叶品良教授强调，治疗痛风不仅仅是缓解疼痛，更重要的是平衡身体的阴阳平衡，调整体内的湿气和阳气，才能达到治疗痛风的效果。

叶品良教授利用加味补阳还五汤治疗痛风的经验是一种基于中医理论的有效治疗方法。

这种治疗方法安全有效，可以缓解疼痛和肿胀的症状，提高患者的生活质量。

为了达到更好的治疗效果，患者仍然需要在医生的指导下进行治疗，并注意个人生活习惯的调整和养生保健。

补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效观察引言脑梗塞是指脑血管突发性、部分阻塞或完全闭塞，使脑血供中断，引起相应脑组织缺血、缺氧而发生的脑部疾病。

近年来，脑梗塞病例数量逐年增加，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。

在脑梗塞的治疗中，中医药疗法因其独特的优势逐渐受到了重视。

补阳还五汤联合天麻钩藤饮是一种常用的中药治疗方案，临床应用广泛且疗效显著。

本文旨在观察补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞的疗效，为临床治疗提供参考。

一、补阳还五汤补阳还五汤是一种具有暖阳补益、温肾祛寒的经典方剂，它主要由桂枝、干姜、大枣、茯苓、肉桂组成。

补阳还五汤具有活血化瘀、调经止痛、治疗虚寒体质等功效。

在临床中，常常用于治疗脑梗塞、中风等疾病。

二、天麻钩藤饮天麻钩藤饮是一种以中药天麻和钩藤为主要成分的中药方剂，它具有活血化瘀、祛风解毒、通络止痛等功效。

在治疗脑梗塞疾病中有良好的临床应用价值。

针对脑梗塞患者，补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗的疗效得到了临床医生的一致认可。

在临床治疗中，我们选取了一批确诊的脑梗塞患者，对其进行了为期8周的治疗观察。

通过对患者症状、体征、病情变化等进行全面观察和记录，以及对疗效进行综合分析，获得了以下观察结果：1. 症状改善经过8周的治疗观察，患者的头晕、头痛、恶心、呕吐等症状得到了明显的改善。

原本由于脑梗塞引起的脑部缺血和缺氧症状逐渐减轻，患者的生活质量得到了明显的提高。

2. 体征改善治疗前，部分患者存在不同程度的手脚无力、言语不清、面瘫等症状，经过8周的治疗观察，这些症状得到了显著的改善。

部分患者的肢体功能得到了恢复，言语能力得到了明显的提高，面瘫等症状也得到了改善。

3. 血管造影检查经过治疗观察，参与观察的脑梗塞患者进行了血管造影检查。

结果显示，治疗后，部分患者的脑血管通畅度明显提高，患部血栓得到了溶解，脑血供得到了改善。

4. 安全性在本次观察中，补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞的安全性得到了进一步证实。

禁忌
禁忌
使用本方需，药不可断， 或隔三五日吃一付，或七八日吃一付。”但若中风后半身不遂属阴虚阳亢，痰阻血瘀，见舌红苔黄、脉洪大有力 者，非本方所宜。
重要文献摘要
重要文献摘要
1、原书主治 《医林改错》卷下：“此方治半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频 数，遗尿不禁。”
2、方论选录张锡纯《医学衷中参西录》上册：“至清中叶王勋臣出，对于此证，专以气虚立论，谓人之元 气，全体原十分，有时损去五分，所余五分，虽不能充体，犹可支持全身。而气虚者，经络必虚，有时气从经络 处透过，并于一边，彼无气之边，即成偏枯。爰立补阳还五汤，方中重用黄芪四两，以峻补气分，此即东垣主气 之说也。然王氏书中全未言脉象何如，若遇脉之虚而无力者，用其方原可见效；若其脉象实而有力，其人脑中多 患充血，而复用黄芪之温而升补者，以助其血愈上行，必至凶危立见，此固不可不慎也。”
加减化裁
本方生黄芪用量独重，但开始可先用小量(一般从30-60g开始)，效果不明显时，再逐渐增加。原方活血祛 瘀药用量较轻，使用时，可根据病情适当加大。
若半身不遂以上肢为主者，可加桑枝、桂枝以引药上行，温经通络； 下肢为主者，加牛膝、杜仲以引药下行，补益肝肾； 日久效果不显著者，加水蛭、虻虫以破瘀通络； 语言不利者，加石菖蒲、郁金、远志等以化痰开窍； 口眼㖞斜者，可合用牵正散以化痰通络； 痰多者，加制半夏、天竺黄以化痰； 偏寒者，加熟附子以温阳散寒； 脾胃虚弱者，加党参、白术以补气健脾。
配伍特点
配伍特点
重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又 不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈。
运用
运用
本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。临床应用以半身不遂，口眼喁斜，舌暗淡， 苔白，脉缓无力为辨证要点。

补阳还五汤方源清代王清任《医林改错·卷下·瘫痿论》。

组成黄芪生，四两[120g]；当归尾二钱[3g]；赤芍一钱半[5g]；地龙一钱[3g]；川芎一钱[3g]；红花一钱[3g]；桃仁一钱[3g]。

用法水煎服。

功效补气活血通络。

主治中风。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

方解君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

运用1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。

常用于中风后的治疗。

以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

加减初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。

实验研究(1)对血液流变学的影响中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。

［《浙江中医杂志》1986(3)∶110］(2)对心、脑血管系统的药理作用补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增强心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显著降低，心肌营养性血流量明显增加。

［《中药通报1987（2）∶51］(3)对免疫功能的影响补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高单核巨噬细胞吞噬功能，从而表明本方具有增强机体免疫功能的药理学基础。

［《陕西中医》1986（10）：466］使用注意1）本方证是由于气虚血瘀所致，以正气亏虚为主，原书称为‘因虚致瘀’，故生黄芪用量宜重（可从30~60g开始，效果不显，再逐渐增加），祛瘀药宜轻。

补阳还五汤的组成，加减及功效补阳还五汤，源于医家王清任所著的《医林改错》。

具有补气、活血、通络等功用。

由生黄芪四两、当归尾二钱、赤芍一钱半、地龙一钱、川芎一钱、红花一钱、桃仁一钱组成。

有补气、活血、通络之功，以大补元气为主，活血通络为辅，开创补气活血之先河。

该方原为治疗中风后遗症而设。

2008～2010年期间，笔者临证中尝用此方，随症加减，活用本方，扩展应用于治疗面神经麻痹、房室传导阻滞、脑梗塞和闭经等多种病症，收到较为满意的效果，唯疏于全面收录，现将资料较为完整的4则案例，作一介绍，以供同道参考。

补阳还五汤临床应用功效1 面神经麻痹张某，女，40岁，2008年9月1日初诊。

患者因睡觉吹电风扇，次晨醒后，发现左眼流泪、闭合不能，口角歪向左侧。

右侧鼻唇沟变浅，经某医院诊为面神经麻痹，先经抗炎、扩血管等治疗近1月，效果不显着，经加用中药、针灸等治疗月余，仍无明显进展，遂来我科治疗。

症见：面色萎黄、口眼歪斜、舌淡、苔薄润、脉细、按之无力、平素体质虚弱，易感冒，症属气虚邪中，脉络痹阻，拟补阳还五汤加味。

药用：生黄芪60g，桃仁、红花、赤芍各9g，葛根、当归尾各12g，白附子、地龙各10g，全蝎（研末吞服）3g，水煎湿服，连服5剂，右眼睑已能闭合，鼻唇歪斜基本恢复，续以原方去全蝎，再进7剂，面瘫基本恢复。

按：面神经麻痹，又称“面瘫”，多为络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭面目，以致经气阻滞，筋脉失养，纵弛不收，本案久治乏效，实为气虚邪侵，络脉痹阻所致，经投补阳还五汤补气活血，加以葛根、白附子、全蝎祛风通络，诸药配伍，共使正气回复，驱邪外出。

2 房室传导阻滞王某，女，58岁，2009年8月3日诊。

患者因劳累过度，情志失畅而心悸、气短，有时胸闷刺痛，头昏乏力，失眠纳差，脉沉迟，心率：40次／分，心电图示：3度房室传导阻滞，心肌供血不足。

住人本院诊治，经用阿托品口服乏效，后改用异丙基肾上腺素1MG，静滴，配合能量合剂，营养心肌l周后，心率46次／分，停药后，心率减慢至42次／分，改为中药施治。

舌黯淡 苔白 脉缓
示意图—1
即去 成五 偏成 人 枯， 体 。并 元 （于 气 清一 ， 边全 王， 体 勋无 为 臣气 十 ）之 成 故边 ， 名， 损 。
补阳还五汤
失 养 ，气 半虚 身， 不脉 遂络 。瘀 阻 ， 筋 脉
补阳还五汤 即去 成五 偏成 人 枯， 体 。并 元 （于 气 清一 ， 边全 王， 体 勋无 为 臣气 十 ）之 成 故边 ， 名， 损 。
气旺则促血行
重用补气
补气为主 化瘀为辅
轻用活血
活血而不伤正
补气 达 活血之效 通络
[运用]
1、本方是体现王氏所创 气虚血瘀理论的代表方剂。 2、常用于中风后遗症的 治疗。 3、以半身不遂、口眼歪 斜、苔白、脉缓或细弱无力 为证治要点。 4、黄芪宜重，通常在 30—60克之间，不效渐加。 6、常用于气虚血瘀所致 的：（1）脑血管疾病（缺血 性中风、出血性中风恢复期、 出血性中风后遗症期）；（2） 心血管疾病（冠心病、心绞 痛、高血脂症）；（3）神经 精神性疾病（偏瘫、截瘫、 单瘫、面瘫）。 7、现代药理研究：本方 具有抗炎、调节免疫功能、 降低血液粘稠度等作用；并 能增强心肌收缩力及营养血 流量；促进巨噬细胞吞噬活 性；促进神经系统损伤的修 复等。
失 养 ，气 半虚 身， 不脉 遂络 。瘀 阻 ， 筋 脉
补 气 活 血 通 络
重 用 生 黄 芪
大补元气起痿废
1、气旺则血行， 血行则瘀去络通
（君）
2、气旺则固摄有权 3、使祛瘀而不伤正
归尾：活血化瘀又不伤血 川芎、赤芍 桃仁、红花
（臣）
助归尾活血祛瘀之力
（佐）
地龙：通经活络以利祛瘀 补阳还五汤方义
5、加减运用：偏寒加熟附 子；脾胃虚弱加人参、白术； 痰多加半夏、天竺黄；语言 不利加菖蒲、远志、郁金。

补阳还五汤文章目录*一、补阳还五汤概述*二、补阳还五汤功能主治*三、补阳还五汤服用方法*四、补阳还五汤副作用*五、补阳还五汤注意事项*六、补阳还五汤药典记载补阳还五汤概述1、定义补阳还五汤,中医方剂名。

为理血剂,具有补气,活血,通络之功效。

主治中风之气虚血瘀证。

半身不遂,口眼?斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿失禁,舌暗淡,苔白,脉缓无力。

临床常用于治疗脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症,以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软等属气虚血瘀者。

2、别名补阳还五汤。

3、组方黄芪、当归尾、赤芍、地龙(去土)、川芎、红花、桃仁。

4、制法水煎。

5、性状液体,黄棕色,味甘,微苦。

补阳还五汤功能主治1、功效作用补气活血通络。

主治中风及中风后遗症。

半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁,舌黯淡,苔白,脉缓。

2、临床应用临床上出现以中风后半身不遂、口眼斜、苔白、脉缓或脉细弱无力等为主要表现者,即可使用本方加减治疗。

现代常用于脑血管意外后遗症,以及其他原因引起的偏瘫、截瘫或上下肢痿软属气虚血瘀者。

补阳还五汤服用方法1、适宜人群中风患者。

2、用法用量黄芪(生)120g,当归尾6g,赤芍5g,地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各3g.水煎服。

加减:本方生黄芪用量独重,但开始可先用小量(一般从30-60g开始),效果不明显时,再逐渐增加。

原方活血祛瘀药用量较轻,使用时,可根据病情适当加大。

若半身不遂以上肢为主者,可加桑枝、桂枝以引药上行,温经通络;下肢为主者,加牛膝、杜仲以引药下行,补益肝肾;日久效果不显着者,加水蛭、虻虫以破瘀通络;语言不利者,加石菖蒲、郁金、远志等以化痰开窍;口眼?斜者,可合用牵正散以化痰通络;痰多者,加制半夏、天竺黄以化痰;偏寒者,加熟附子以温阳散寒;脾胃虚弱者,加党参、白术以补气健脾。

补阳还五汤副作用无特殊副作用。

补阳还五汤注意事项1、补阳还五汤用于治疗中风,应以病人清醒,体温正常,出血停止,而脉缓弱为宜。

4消化性溃疡
方药组成：生黄芪20g，当归尾、赤芍各6g，地龙、川芎、桃仁、红花各3g、脾胃虚寒加桂枝9g，良姜、吴芋、香附各6g，胃阴不足加北沙参、麦冬各12g，生地15g，玉竹10g，疼痛重者加醋元胡15g，川楝子12g，炒白芍25g。
脾胃论曰“脾胃气虚、元气不足，而诸病之所由生也。”这是消化性溃疡的主要病理机制，治则补气祛淤为主，补阳还五汤重用黄芪补气，补气行血，兼健脾益气祛淤之功，佐以活血化淤药味，加大行气活血之力，从而达到气行淤散，升降浮沉的脾胃生理机能得以恢复，溃疡愈合，补阳还五汤治疗消化等溃疡有明显抗复发作用。
糖尿病属中医消渴的范畴，阴虚为本，燥实为标，阴虚则津不载气，燥热则克伐正气，久之则气阴两虚，气为血之帅，气虚推动无力，则血行不畅，缓慢涩滞而成淤血，即气虚浊留，阴虚火旺，煎熬津液，津亏血少则血液粘稠不畅亦可成淤，即阴虚血滞，津液失于敷布，加重病情，产生并发症，加味补阳还五汤，降血脂、降血粘、降血糖、减少并发症产生，明显改善血液粘稠度，缓解诸症。
2椎基底动脉短暂缺血性眩晕
方药组成：黄芪120g，赤芍、归尾、川芎各15g，桃仁、红花各12g，地龙10g，头晕重者加天麻10g、蔓荆子15g、菊花15g，血压偏高者加黄芩24g、夏枯草15g、泽泻15g，睡眠不佳者加炒枣仁30g、丹参30g、加威灵仙15g、通行十二经。临床表现多为旋转性眩晕，常伴有共济失调，但多无耳鸣、听力下降。视觉症状多见，因脑干及大脑缺血，引起视力模糊、复视、单眼或双眼同侧视野缺损、出现黑蒙甚至失明。大脑症状多见剧烈头痛，跳痛或炸裂样痛多大枕部弯腰或憋气时加重，常伴有神智迟钝，昏厥或言语障碍，记忆力减退，本病常伴有四肢麻木，感觉异常。
椎基底动脉短暂性缺血性眩晕，主要病理为淤阻脉络，气血不通，气虚则血淤。本类患者血液处于高粘状态，血粘高导致血淤，用补阳还五汤补气活血，逐淤通络改善血液粘滞度，恢复血液动力，血管壁弹性，加速血流速度，从而疗效显著。

补阳还五汤的组成功能主治补阳还五汤的组成补阳还五汤是由以下草药组成的：1.附子：具有温阳、散寒的作用，能够温肾阳、祛寒湿。

2.人参：具有补气、健脾、补心脏的作用，增强人体免疫力。

3.熟地黄：具有补肾、益精血的作用，对肾虚引起的腰膝酸软有很好的疗效。

4.山药：具有健脾、益肺、补肾的作用，能够提高人体免疫力。

5.桂枝：具有温阳通络、祛风散寒的作用，能够缓解寒邪困于体表所引起的疼痛。

6.白术：具有补脾健胃、益气和润肠的作用，对脾胃虚弱引起的消化不良有很好的疗效。

补阳还五汤的主治功能补阳还五汤具有以下主治功能：1.补阳固脱：补阳还五汤主要用于治疗肾阳虚引起的遗精、阳痿、尿频、尿急等症状，能够温肾阳、固肾脱，调理肾脏功能。

2.温中扶正：补阳还五汤可以温中补气，具有暖胃健脾的作用，对于脾胃虚弱引起的食欲不振、腹泻等症状有很好的疗效。

3.祛寒驱寒：补阳还五汤主要通过附子和桂枝的作用，能够温经驱寒，缓解因寒邪引起的关节疼痛、寒痹等症状。

4.益肾补精：补阳还五汤中的熟地黄和山药能够补肾益精，对于肾虚引起的腰膝酸软、精力不足等症状有较好的疗效。

5.健脾补气：补阳还五汤中的人参和白术可以健脾益气，对于脾胃虚弱引起的疲乏无力、食欲不振等症状有较好的疗效。

补阳还五汤的使用注意事项使用补阳还五汤时需要注意以下事项：1.本方药物中的附子为剧毒药物，在使用时必须按照医生的指导和剂量使用，严禁自行增减药量。

2.孕妇、儿童、老年人及体弱者慎用本方药。

3.在服用药物期间，应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

4.如出现皮肤红肿、过敏等不适反应，应立即停止使用并咨询医生。

5.如果同时服用其他药物，请告知医生，以免发生不良的药物相互作用。

补阳还五汤的副作用补阳还五汤的副作用主要包括：1.可能会引起口干、口渴、便秘等不适症状，如果症状严重或持续，请咨询医生。

2.长期使用可能会引起气血亏虚、血糖升高等不良反应，如果出现相关症状，应及时就医。

以上就是补阳还五汤的组成、主治功能、使用注意事项和副作用的介绍。

黄芪生，[30g]；当归[6g]；赤芍[10g]；地龙[10g]；川芎[8g]；红花[5g]；桃仁[6g]。

君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀所致。

半身不遂变称中风。

肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。

治宜补气活血为法。

气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。

共成补气活血通络之剂。

注意事项1）本方证是由于气虚血瘀所致，以正气亏虚为主，原书称为…因虚致瘀‟，故生黄芪用量宜重（可从30~60g开始，效果不显，再逐渐增加），祛瘀药宜轻。

2）使用时，以病人清醒，体温正常，出血停止，脉缓弱者为宜。

3）使用本方，需久服缓治，疗效方显。

愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。

4）高血压患者可用，但正气未虚者慎用，阴虚阳亢，或阴虚血热，或风，火，痰，湿等余邪未尽者，均忌用。

方歌
补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。

补阳还五汤补阳还五汤：是一剂活血祛瘀的方药，补气活血通络。

主治气虚血瘀之中风。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不止，舌暗淡，苔白，脉缓。

本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀所致。

半身不遂变称中风。

肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。

治宜补气活血为法。

气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。

共成补气活血通络之剂。

用法：水煎服。

黄芪初用一二两，以后渐加至四两。

至微效时，日服两剂，两剂服至五六日，每日仍服一剂。

君药---生黄芪120：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾6∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

可换鸡血藤活血化瘀、养血、舒经活络佐药---赤芍5，川芎3，桃仁3，红花3∶助当归尾活血祛瘀；使药---地龙3∶通经活络不是很强，不如全虫，能降血压，肝阳上亢，肝火上炎，舒张平滑肌治哮喘。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

运用1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。

常用于中风后的治疗。

以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

加减：初得半身不遂,依本方加防风3克,服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多,加附子12～15克；如用散风药过多,加党参10～15克。

粥：生黄芪15，党参15，鸡血藤15，核桃仁2个，桃仁10 无便秘者去桃仁，加山药30苏子降气汤【组成】君药---紫苏子9克、下痰止咳、润肠通便；苏叶散寒、苏梗宽胸理气；臣药---半夏9克降逆和胃润燥祛痰、前胡6克宣肺降气、厚朴6克降气平喘宽胸除满、陈皮3克下气祛痰、佐药---当归6克养血润燥温补下元、肉桂3克温补下元肾纳气、生姜两片宣肺使药---甘草6克、大枣1个、调和诸药【方歌】苏子降气橘半归,前胡桂朴懆姜随；或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。

补阳还五汤对中风后遗症的治疗作用研究中风是指脑血管疾病导致大脑的血液供应不足，造成脑部细胞缺氧和死亡的病症。

其临床表现包括偏瘫、失语、认知障碍等神经功能障碍，严重影响病人的生活质量。

中风常常会留下后遗症，如肢体瘫痪、语言障碍等，严重影响患者的社交、工作和生活能力。

如何针对中风后遗症进行有效的治疗成为了临床难题。

补阳还五汤是一种由传统中医经验总结而来的经典方剂，其组成包括人参、黄芪、白术、茯苓、附子等药材。

这些药材具有强壮气血、输布全身、保持阳气不衰的作用。

研究表明，补阳还五汤可有效改善中风患者的神经功能和生活质量，在中风后遗症治疗中具有重要的临床应用价值。

1. 促进脑细胞代谢：中风导致脑血管堵塞或破裂后，脑细胞缺氧、废弃物堆积，从而影响脑细胞代谢。

补阳还五汤中的人参、黄芪、白术等药材能够促进脑细胞新陈代谢，增强微循环，改善脑血流量，从而促进脑部细胞的修复和再生。

2. 调节免疫功能：中风导致脑细胞死亡后，引发细胞自噬、炎症反应等病理过程。

补阳还五汤中的黄芪、白术等药材可以调节免疫功能，减轻炎症反应，促进病巢的愈合和修复。

3. 保护神经系统：中风时，脑细胞遭受缺氧、代谢异常等多种损伤，从而导致神经元死亡。

补阳还五汤中的附子、茯苓等药材可以保护神经系统，减少神经细胞的损伤，促进神经元的生长和分化，从而促进神经功能的恢复。

4. 改善脑血管功能：中风时，脑血管受损，导致脑血管痉挛、血压升高等现象。

补阳还五汤中的附子等药材可以改善脑血管功能，提高脑血流量，从而促进脑部细胞的代谢和修复。

总之，补阳还五汤是一种具有悠久历史和临床实践基础的中药复方，其治疗中风后遗症的作用机制复杂多样。

未来研究应从临床随机双盲对照试验、药理机制研究等多个方面深入探讨，为中风后遗症的治疗提供更多的治疗选择和依据。

补阳还五汤临床应用——刘翠豹补阳还五汤是清代名医王清任治疗中风半身不遂的著名方剂,现给大家介绍一下。

一、方剂组成黄芪四两生当归尾二钱赤芍一钱半地龙一钱川芎一钱桃仁一钱红花一钱二、立方依据王清任以“补阳还五”为方剂名称,与其提出的“元气”理论密切相关。

他形象地将人一身之元气设定为“十分”或“十成”的整数,若平均横向分配,则左右各有“五分”;若平均纵向分配,则上下各有“五分”。

在生理状况下,元气充达全身无处不到,人“手握足步,头转身摇,用行舍藏,全凭此气”。

而在病理情况下,元气稍有亏虚,即可导致人体机能减退。

当其亏虚程度较轻时,因难以察觉而易于造成人的疏忽;当其持续出现亏虚并达到一定限度时,诸多疾病就会因此而发生了。

王氏认为,这一限度为人体全部元气(十分之一半(五分,是“半身无气”的结局。

因元气亏虚如此之甚,治疗决不可墨守“病属于虚,宜治以缓”的常规方法,而应抓住时机以峻补立法,迅速应用大补元气的方法使周身元气得以恢复。

所以,所谓“补阳还五”实际上就是补足人身“十分”元气之意。

三、方解从补阳还五汤的组成即可看出,该方“不在逐瘀以活血,重在补气以活血”。

方中以重剂黄芪为君,大补元气以起痿废;伍以归尾、川芎、桃仁、红花、地龙、赤芍等活血通络以疗不仁。

方中药物以气运血,气血互用,气足血活,元气复来,用药比例及配伍方法十分科学。

四、药理研究实验研究表明,本方水煎液能降低血粘度,改善微循环,抑制血小板聚集,并有明显抗凝血及抗体内血栓形成作用,对脑血管有显著扩张作用,能持久增加脑血流量,明显降低脑血管阻力,加速损伤脑组织的修复,对脑水肿及并发的脑功能紊乱有一定纠正作用,对促进神经功能恢复疗效肯定。

同时,还有一定的温和降压作用。

五、临床应用体会1、要正确把握临床适应症,做到方随证出,药性相符。

补阳还五汤主要应用对象为辨属正气亏虚,脉络瘀阻的中风后遗症。

其主要临床表现:半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,下肢痿废,小便频数或遗尿不禁,苔白,脉缓。

“补阳还五汤”——治疗心脑血管病的良药
◆陈唯强
补阳还五汤是清代名医王清任所创，100多年来为诸多名医所推崇。

大量医疗实践证明，它可以有效治疗心脑血管血流不畅性疾病，比如冠心病、脑血栓后遗症等；对患有动脉硬化血液黏稠的中老年人，也有很好的治疗保健作用。

补阳还五汤由七味中药组成，功效为补气行气，活血化瘀，通经活络。

成人治疗参考用量：生黄芪60g，当归尾12g，川穹10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，炒地龙6g，水煎两遍，将药液混匀，分早晚两次温服，日1剂，5天一疗程。

方中大剂量使用黄芪（可加至120g）补气，气行则血行；当归尾既补血又偏于活血，且兼行气之功；赤芍、桃仁、红花专长活血化瘀；川穹活血行气，为血中之气药；地龙性善走窜，有疏通经络之效，诸药结合，使淤血消除，血管畅通。

现代药理研究证明，黄芪具有扩张冠状血管及全身末梢血管的作用；当归尾能增加冠状动脉血流量，减慢心率，从而改善心脏功能，防治动脉硬化和心肌缺血缺氧；川穹能抑制平滑肌收缩，改善微循环和保护血管内细胞；赤芍、桃仁、红花可降低血清胆固醇，改善脑循环；地龙有扩张血管、降低血压、降血脂、抗栓溶栓之效。

此方可抑制血小板凝聚，抗血栓形成及溶解血栓，扩张脑血管，增加大脑血流量，改善血液流动和微循环，降低血液黏滞性，增加心肌营养并有强心作用，确实是治疗心脑血管病的良方。

患有动脉硬化血液黏稠的中老年人，每周服一剂“补阳还五汤”，可抗缺氧和抗疲劳，并可提高机体免疫功能，可有效预防心脑血管病的发生。

禁忌：凡血压高者，有出血倾向的患者禁用；一般情况不要与阿司匹林同服。

具体使用请遵医嘱。

---------------------（王清泉摘自《闽南日报》）。

补阳还五汤临床应用举隅补阳还五汤出自王清任《医林改错》,用于治疗“因虚致瘀”之证。

原方由生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁组成,具有补气、活血、通络之功,主治中风后遗症,见半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎、下肢痿废,小便频数或遗尿不禁,苔白、脉缓。

方中重用黄芪,取其大补脾胃之气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正,并助诸药之力为君药;配以当归尾活血,有祛瘀而不伤好血之妙,为臣药;川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀,地龙通经活络,均为佐使药。

多年来,笔者临证以补阳还五汤随证加减治疗包括中风后遗症在内的诸多疾病,均获良效,举例如下：1 盗汗案例1:患者，男，65岁，2008年11月7日就诊。

主诉：夜间偏身汗出二年余，侧卧时不受压肢体侧汗出，凡洗澡日、或半夜起床日则汗出甚多，平卧或将双脚伸出于被衾外时无汗出，无其它不适。

舌偏红，舌下络脉淤曲，苔中黄腻，脉细滑。

辨为气血运行不畅，心神失养；治以益气活血，兼养心安神；补阳还五汤合归脾汤加减：黄芪30g，当归12g，地龙12g，赤芍12g，桃仁12g，红花9g，川芎15g，远志6g，石菖蒲12g，茯苓12g，麦冬12g，丹参15g，酸枣仁20g，大枣10g，甘草9g，糯稻根30g，7剂。

11月 17日二诊：夜间汗出减少2/5，舌偏红，苔黄腻变薄，脉细滑。

原方去地龙，加煅牡蛎30g，五味子9g，7剂。

12月1日三诊：夜间基本无汗。

按：盗汗多见于阴虚火旺、心血不足，但本例舌下络脉瘀曲，为血瘀之象。

《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》提到“有补气、固表、滋阴、降火服之不效，而反加重者，不知血瘀也令人自汗、盗汗，用血府逐淤汤。

”又因汗出分布不均，为气血运行欠畅，补阳还五汤较血府逐瘀汤更适合病机。

从洗澡、半夜起床、双脚伸于被外可影响盗汗程度来看，患者有一定的心神不宁征象，所以配合使用归脾汤。

事实证明二方合用效果颇佳。

2 顽固性头痛案例2：患者,女,67岁,2004年11月2日初诊。

Part
03
《补阳还五汤》的临床应用
适应症与用法用量
适应症
中风后遗症、脑栓塞、冠心病、心肌梗塞等。
用法用量
口服，每日1剂，分2-3次温服，或遵医嘱。
临床疗效观察
观察指标
神经功能缺损程度、生活能力、肢体 运动功能等。
观察方法
疗效判定标准
根据国家中医药管理局发布的《中医 病证诊断疗效标准》，将临床疗效分 为治愈、显效、有效和无效四个等级 。
深入探讨补阳还五汤的作用机 制，有助于阐明中药的作用原 理，为中药的现代化和国际化 提供科学依据。
临床新用途研究
临床应用
补阳还五汤在临床上主要用于治 疗中风后遗症、脑梗塞、心肌梗
塞等缺血性心脑血管疾病。
新用途探索
近年来，随着研究的深入，补阳还 五汤的临床新用途也不断被发掘， 例如用于治疗糖尿病周围神经病变 、老年性痴呆等病症。
临床研究
为了验证补阳还五汤的临床新用途 ，需要进行大量的临床研究，观察 其疗效和安全性，为临床治疗提供 新的选择。
Part
05
《补阳还五汤》Βιβλιοθήκη 未来研究方 向药物作用机制的深入研究
深入研究补阳还五汤的作用机制，包括其成分、药理作用、作用靶点等，以进一步揭示 其治疗疾病的原理。
探索补阳还五汤与其他药物的相互作用，以及其对机体代谢的影响，为临床用药提供科 学依据。
提供了新的思路。
药理作用机制研究
药理作用
作用机制
机制研究的意义
补阳还五汤的药理作用主要包 括扩张血管、抗血小板聚集、 抗血栓形成、改善微循环等。
近年来，随着分子生物学和基 因组学的发展，补阳还五汤的 作用机制得到了更深入的研究 。研究表明，补阳还五汤可以 通过调节多种基因和信号转导 通路来发挥其药理作用。

补阳还五汤科技名词定义中文名称：补阳还五汤英文名称：buyang huanwu decoction定义：出《医林改错》卷下瘫痿论方。

组成：黄芪四两（生），归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱（去土），川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱。

水煎服。

黄芪初用一二两，以后渐加至四两。

至微效时，日服两剂，两剂服至五六日，每日仍服一剂。

所属学科：中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布补阳还五汤是一剂活血祛瘀的方药，补气活血通络。

主治气虚血瘀之中风。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不止，舌暗淡，苔白，脉缓。

目录编辑本段基本信息方源清代王清任《医林改错·卷下·瘫痿论》。

组成黄芪生，四两[125g]；当归尾二钱[3g]；赤芍一钱半[5g]；地龙一钱[3g]；川芎一钱[3g]；红花一钱[3g]；桃仁一钱[3g]。

用法水煎服。

功效补气活血通络。

主治中风。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

方解君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

运用1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。

常用于中风后的治疗。

以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

加减初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。

编辑本段实验研究(1)对血液流变学的影响中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。