下载文档原格式
一、适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。
二、禁忌症：没有绝对禁忌症。
肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。
三、呼吸机的基本类型及性能：1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。
2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。
（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换）3. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。
八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。
这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。
四、常用的机械通气方式1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。
吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressurebreathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量/潮气量）3. 呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
Drager Savina呼吸机的使用一.↓↓二．常见问题报警及处理（一）问题报警分级（例如同时检测到几个故障，则会显示其中更为紧急的故障）1. 警告！！！红色最高优先级报警信息必须立即采取措施，以防止严重危险2. 警示！！黄色中优先级报警信息需要及时采取措施，以防出现危险3. 提醒！黄色低优先级报警信息需要注意——但完全可以稍后做出响应（二）报警处理流程消音（2分钟）→查找原因→处理问题→报警复位（三）常见问题报警及处理1.气道压力高限报警：（1）气道内阻塞：痰液过多、粘稠处理：充分湿化，吸痰。
（2）气管支气管痉挛；哮喘处理：用解痉药物（3）人机对抗：处理：调整模式、参数；应用镇静药物（4）出现新合并症：血气胸处理：安置胸腔闭式引流（5）气管导管位置不当处理：调整气管位置（6）呼吸机管道扭曲、打折、受压处理:整理管道（7）气道高压报警上限设定值太低处理：根据病人情况重新设定2.气道压力下限报警：（1）呼吸回路漏气，管道未紧密连接处理：检查管道（2）气管导管脱出、漏气，气管导管气囊充气不足处理：检查气管导管、气囊（3）呼吸机内部件漏气，压力传感器损坏处理：请工程师解决3.窒息报警：（1）参数设置、窒息时间设置不当处理：根据病人情况重新设置参数（窒息时间一般设置15—20S）（2）呼吸机故障、流量传感器安装不妥处理：请工程师处理4.分钟通气量过低报警：（1）呼吸回路漏气，管道未紧密连接处理：检查管道（2）应用SIMV辅助通气时，病人呼吸频率过慢或调整模式或增加指令通气频率5.分钟通气量过高报警：（1）潮气量过大或呼吸频率过快处理：调节潮气量，呼吸频率（2）呼吸机管道回路有积水处理：清理积水（3）分钟呼出气量低限报警设置过高处理：设置合理的报警限度6.气源报警：（1）气源异常：接头没接紧；气源不足（2）氧电池失效（寿命约1-2年）.。
呼吸机操作规程呼吸机操作流程表（Drager Savina）呼吸机操作时情景设置说明1、患者情况介绍患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，目前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为7.5号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者目前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。
2、现场设置因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。
3、参数设置选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV）4、报警设置呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。
2010-8-25Ⅰ. 目的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作Ⅲ. 规程：1、开机步骤1.1 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水；1.2 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮；1.3 连接氧气，确认氧气压力已调节在0.3~0.4 Mpa范围内；1.4 打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“☼”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检；1.5 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案；1.6 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态；1.7 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。
2、关机顺序2.1 关掉MR410加温器电源开关；2.2 断开氧气连接；2.3 关掉主机电源；2.4 按压面板上的“☺”静音键。
3、日常保养维护3.1 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒，其余与病人呼吸有接触的部分可以浸泡消毒；3.2 主机背面散热风扇的过滤网需定期查看，如有积尘需取出来清洗 (不能搓洗)；3.3 病人使用过程中，如管道中储水杯有积水，需取开排水。
呼吸机使用说明--Drager德尔呼吸机使用说明--Drager德尔本使用说明书旨在详细介绍Drager德尔呼吸机的使用方法和注意事项，以确保安全和正确地使用呼吸机。
一、呼吸机简介1.1 产品概述Drager德尔呼吸机是一种用于支持、维持或替代患者呼吸的设备。
它具有先进的功能和性能，适用于不同临床环境。
1.2 主要特点- 高效的通气功能- 精密的气体混合和供应系统- 灵活的模式选择- 安全的报警和监控系统- 轻便易携、操作简单二、安全使用呼吸机的注意事项2.1 人员要求- 呼吸机的操作和维护应由经过培训和熟悉该设备的医疗专业人员进行。
- 经过培训的人员应定期参加继续教育，以保持操作技能和知识更新。
2.2 设备设置- 在使用呼吸机之前，请确保呼吸机已经正确连接和设置。
- 定期检查呼吸机的相关设置和参数，确保它们与患者需求相匹配。
2.3 清洁和消毒- 在使用之前，请仔细清洁和消毒呼吸机的各个部分。
- 按照厂家提供的清洁和消毒指南进行操作。
2.4 报警和监控- 关注呼吸机的报警系统，及时处理和解决报警问题。
- 监控患者的呼吸状态和生命体征，确保呼吸机正常工作。
三、呼吸机的基本操作3.1 开机和关机- 按下电源开关以开启呼吸机。
- 在停止使用呼吸机时，先将其置于待机模式，然后按下电源开关以完全关闭呼吸机。
3.2 模式选择- 根据患者的病情和需求选择合适的通气模式，如辅助通气模式、控制通气模式等。
- 配置各种参数以满足患者的需求，例如呼吸频率、潮气量等。
3.3 报警处理- 当呼吸机发出报警信号时，仔细查看报警信息，并根据情况采取相应的措施。
- 在解决报警问题之前，请不要停止呼吸机的工作。
附件：- Drager德尔呼吸机清洁和消毒指南- Drager德尔呼吸机参数配置手册- 针对Drager德尔呼吸机的常见问题解答法律名词及注释：1.麻醉设备：指用于给患者施加麻醉药物或控制气体浓度的设备。
2.临床环境：医疗机构内用于治疗或监测患者的相关区域。
Drager呼吸机操作参数意义及选择一、通气模式（在待机状态下选择）1）基本模式2）另外设置O2（氧浓度）：40-60% 流量触发：选择ONVT每次吸入潮气量）：8-12ml/kg 叹息：可选择peep+Tinsp（吸气时间）：Te呼气时间=1：1.5-2.5 Autoflow（自动流量）：选择ON，有肺保护即I：E=1：1.5-2.5 作用F（呼吸频率）：12-20次/分钟：压力上升时间Pinsp（吸气压力）：20-30Peep（呼气末正压）：8cmH2O以下二、报警限值1）限值：MV：分钟通气量2）监测：Flow：监测流量传感器Fspn：自主呼吸频率（只有上限，没有下限）选择ONVTi：每次潮气量O2：氧电池检测，即Paw：气道压力对吸入氧浓度检测，选择ON三、数据监测（机器运行后显示）表1Ppeak：峰值压力MV：分钟通气量VTe：呼出潮气量Pplat：吸气末气道压力MVspn：自主呼吸通气量VT：吸入潮气量Pmean：平均气道压力MVleak：泄漏分钟通气量VTAsb：辅助通气潮气量（过度补偿）无临床意义PEEP：呼气末正压F：呼吸频率T：进入气道温度Pmin：最小压力Fspn：自主呼吸频率R：气道阻力Fio2：氧浓度Fmand：机控呼吸频率C：气道顺应性表2P peak：峰值压力MV：分钟通气量TASB：辅助通气潮气量RSB：浅快呼吸指数（自主呼吸频率与潮气量比值,看是否呼吸有效）NIF：最大吸气负压即吸气努力四、特殊功能PO.1：吸气开始到100毫秒，产生负压的绝对值，也是肺的吸气动力）评估呼吸中枢驱动最常用的指标PEEPi：测出病人内源性PEEP多少（内源+外源PEEP=总监测PEEP）五、校正O2：选择自动标定Flow：启动标定（O2不亮时，按Flow，即可选择）i：（屏幕中间一行）：为机器报警内容显示机屏左边:第一个图标：机器雾化智能吸痰：常按可给纯氧3分钟吸气保持：病人呼吸停止时使用，如挤捏皮囊功能。
