结核性胸膜炎的42例临床诊治体会
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结核性胸膜炎的临床护理体会
（ ３ ） ： ７ １ ２ ．
以向患者提供阴式手术 与开腹手术 的优缺点 ，供 患者参 照选
择。经 阴道子宫肌瘤切除术具有创伤小 、 恢 复快 、 住 院时 间短 、 术后并发症少等优点 ， 能够满 足越来越 多的患者 想保 留子宫的
愿望 ， 是 目前较为理想的手术方式嘲 。
【 ３ 】 张瑛 ． 腹腔镜子 宫肌瘤剔除术 围手术 期护理体会 们． 基层 医学论 坛
符合结核陛胸膜炎诊断标准。 其中男 ５ ６ 例， 女４ ４ 例； 年龄 １ ８ 岁～
７ ４岁 ， 平均年龄（ ４ ５ ． １ ６ ±６ ． ７ ７ ） 岁 。按照就诊时间将 １ ０ ０ 例患者
平均分为 Ａ 、 Ｂ ２ 组， 每组 ５ ０ 例 。２ 组 患者年龄 、 性 别等一般资
２组 。 给予 Ａ组 患者常规护理措施 ， 给 予 Ｂ组患者整 体护理措
施 。对 比 ２组 患者 的 临床 治 疗效 果 及 满 意 度 。结 果 ２组 患者
１ ． １ 一般资料
１ ０ ０ 例患者均为我院 ２ ０ １ ０ 年１ 月—２ ０ １ ３ 年
７月期 间收治的结核 性胸 膜炎患者 ，所有 患者经相关检查 ， 均
麻醉 ， 回病房后应去枕平 卧 ６ ｈ ， 不 能过早头部运 动 ， 严 密观察
会产生恐惧 、 忧虑情结 。 洗澡 、 备皮 、 消毒外 阴等 阴道准备 ， 让患
生命体征 ，术后 ６ ｈ 协助 翻身 ， １ ２ ｈ 后可半 卧位 ，预防压疮发
生； 做好尿道 口护理 ， 对 留置 的尿管严格 外部消毒 预防对 阴道 内伤 口观察 用来压迫止血的无 菌纱 布有 无渗血或感染 ， 及时处理 ； 术后 ６ ｈ 进饮 食 ， 以流食 、 少食多餐 为主 ， 逐渐 过渡 为软食 及粗纤 维蔬
以向患者提供阴式手术 与开腹手术 的优缺点 ，供 患者参 照选
择。经 阴道子宫肌瘤切除术具有创伤小 、 恢 复快 、 住 院时 间短 、 术后并发症少等优点 ， 能够满 足越来越 多的患者 想保 留子宫的
愿望 ， 是 目前较为理想的手术方式嘲 。
【 ３ 】 张瑛 ． 腹腔镜子 宫肌瘤剔除术 围手术 期护理体会 们． 基层 医学论 坛
符合结核陛胸膜炎诊断标准。 其中男 ５ ６ 例， 女４ ４ 例； 年龄 １ ８ 岁～
７ ４岁 ， 平均年龄（ ４ ５ ． １ ６ ±６ ． ７ ７ ） 岁 。按照就诊时间将 １ ０ ０ 例患者
平均分为 Ａ 、 Ｂ ２ 组， 每组 ５ ０ 例 。２ 组 患者年龄 、 性 别等一般资
２组 。 给予 Ａ组 患者常规护理措施 ， 给 予 Ｂ组患者整 体护理措
施 。对 比 ２组 患者 的 临床 治 疗效 果 及 满 意 度 。结 果 ２组 患者
１ ． １ 一般资料
１ ０ ０ 例患者均为我院 ２ ０ １ ０ 年１ 月—２ ０ １ ３ 年
７月期 间收治的结核 性胸 膜炎患者 ，所有 患者经相关检查 ， 均
麻醉 ， 回病房后应去枕平 卧 ６ ｈ ， 不 能过早头部运 动 ， 严 密观察
会产生恐惧 、 忧虑情结 。 洗澡 、 备皮 、 消毒外 阴等 阴道准备 ， 让患
生命体征 ，术后 ６ ｈ 协助 翻身 ， １ ２ ｈ 后可半 卧位 ，预防压疮发
生； 做好尿道 口护理 ， 对 留置 的尿管严格 外部消毒 预防对 阴道 内伤 口观察 用来压迫止血的无 菌纱 布有 无渗血或感染 ， 及时处理 ； 术后 ６ ｈ 进饮 食 ， 以流食 、 少食多餐 为主 ， 逐渐 过渡 为软食 及粗纤 维蔬
结核性胸膜炎诊治体会
【 中图分类号】 Ｒ ５ ６ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ６－ ６ ５ ８ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７－ ０ ３ ８ ４－ ０ １
感染组（ ｎ ＝ ３ ９ ） 未感染组（ ｎ ＝ １ ２ ７ ） 统计值 ２ ７ ． ５± ２ ． ４ ２ ６ ． ２± ２ ． ７ ｔ ＝ １ ． ９ ７ ３
３讨论 产褥感染的影响因素众多， 本文调查分析结果显示产程时间延长、 剖腹产、 合并生 殖道炎症及侵入性操作是产褥期感染更具独立作用的高危因素， 此调查结果提示应从 以上几方面入手制定更具针对性的临床预防措施， 主要措施包括加强产前健康教育， 如 孕期保健、 产前避免盆浴、 性生活等， 积极治疗产前基础病和调整饮食， 如治疗高血压、 生殖道感染等疾病， 同时还应做好产前检查， 对于可能存在产程延长的产妇应提前介入 干预措施， 另外， 分娩过程中应严格执行无菌制度， 产后为产妇准备干净的床单、 被褥，
２ ． ２产褥感染单因素分析结果 将产褥感染影响因素进行赋值， 具体赋值单因素包 括年龄、 产次、 孕次、 孕周、 分娩方式、 合并基础病、 侵入性操作及产前预防性应用抗菌药 。 物等， 单因素赋值完成后对单因素进行一般性描述， 统计分析结果见表 ２ 表２ 单因素一般统计分析结果［ ｎ ， （ ％） ］ 自变量 年龄（ 岁） 分娩方式 阴道分娩 剖宫产 分娩中侵入性操作 胎膜早破 合并基础病 产前预防性应用抗菌药 产前合并生殖道感染 卧床时间≥５ ｄ 住院时间≥１ ０ ｄ 平均孕周（ 周） 初产妇 平均产次（ 次） 产程延长 ５ ３ ． ８ （ ２ １ ／ ３ ９ ） ４ ６ ． ２ （ １ ８ ／ ３ ９ ） ５ １ ． ３ （ ２ ０ ／ ３ ９ ） ５ ５ ． １ （ ７ ／ ３ ９ ） ２ ５ ． ６ （ １ ０ ／ ３ ９ ） ７ １ ． ８ （ ２ ８ ／ ３ ９ ） ２ ３ ． １ （ ９ ／ ３ ９ ） ４ ３ ． ６ （ １ ７ ／ ３ ９ ） ４ １ ． ０ （ １ ６ ／ ３ ９ ） ４ ０ ． ２± ０ ． ７ ３ ０ ． ８ （ １ ２ ／ ３ ９ ） １ ． ７± ０ ． ５ ３ ３ ． ３ （ １ ３ ／ ３ ９ ）
感染组（ ｎ ＝ ３ ９ ） 未感染组（ ｎ ＝ １ ２ ７ ） 统计值 ２ ７ ． ５± ２ ． ４ ２ ６ ． ２± ２ ． ７ ｔ ＝ １ ． ９ ７ ３
３讨论 产褥感染的影响因素众多， 本文调查分析结果显示产程时间延长、 剖腹产、 合并生 殖道炎症及侵入性操作是产褥期感染更具独立作用的高危因素， 此调查结果提示应从 以上几方面入手制定更具针对性的临床预防措施， 主要措施包括加强产前健康教育， 如 孕期保健、 产前避免盆浴、 性生活等， 积极治疗产前基础病和调整饮食， 如治疗高血压、 生殖道感染等疾病， 同时还应做好产前检查， 对于可能存在产程延长的产妇应提前介入 干预措施， 另外， 分娩过程中应严格执行无菌制度， 产后为产妇准备干净的床单、 被褥，
２ ． ２产褥感染单因素分析结果 将产褥感染影响因素进行赋值， 具体赋值单因素包 括年龄、 产次、 孕次、 孕周、 分娩方式、 合并基础病、 侵入性操作及产前预防性应用抗菌药 。 物等， 单因素赋值完成后对单因素进行一般性描述， 统计分析结果见表 ２ 表２ 单因素一般统计分析结果［ ｎ ， （ ％） ］ 自变量 年龄（ 岁） 分娩方式 阴道分娩 剖宫产 分娩中侵入性操作 胎膜早破 合并基础病 产前预防性应用抗菌药 产前合并生殖道感染 卧床时间≥５ ｄ 住院时间≥１ ０ ｄ 平均孕周（ 周） 初产妇 平均产次（ 次） 产程延长 ５ ３ ． ８ （ ２ １ ／ ３ ９ ） ４ ６ ． ２ （ １ ８ ／ ３ ９ ） ５ １ ． ３ （ ２ ０ ／ ３ ９ ） ５ ５ ． １ （ ７ ／ ３ ９ ） ２ ５ ． ６ （ １ ０ ／ ３ ９ ） ７ １ ． ８ （ ２ ８ ／ ３ ９ ） ２ ３ ． １ （ ９ ／ ３ ９ ） ４ ３ ． ６ （ １ ７ ／ ３ ９ ） ４ １ ． ０ （ １ ６ ／ ３ ９ ） ４ ０ ． ２± ０ ． ７ ３ ０ ． ８ （ １ ２ ／ ３ ９ ） １ ． ７± ０ ． ５ ３ ３ ． ３ （ １ ３ ／ ３ ９ ）
中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的临床应用体会
中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的临床应用体会宋娟【摘要】Objective To observe the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treatment of tuberculous exudative pleurisy. Methods 82 patients were randomly divided into integrated traditional Chinese and Western medicine treatment group and control group, 41 cases in each group, the control group were treated with antituberculosis therapy, treatment group was added with traditional Chinese medicine treatment based on Western medicine; the two groups were treated for 4 weeks after the benchmark. Results 41 patients in the control group, 18 cases were cured, 18 cases effective, 5 cases ineffective, the total effective rate was 80%. Combine traditional Chinese and Western medicine in the treatment group of 41 cases, 27 cases were cured, 12 cases effective, 2 cases ineffective, the total efficiency of 95.1%; the total effective rate of treatment group is better than control group. Conclusion The clinical effect of treatment of tuberculous exudative pleurisy better conclusion combined traditional Chinese and Western medicine, low recurrence rate, worthy of clinical application.%目的：观察中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效。
结核性胸膜炎的临床治疗分析
结核性胸膜炎的临床治疗分析摘要】目的：探讨结核性胸膜炎临床治疗措施及疗效。
方法：我院收治61例结核性胸膜炎患者，进行综合治疗，对临床资料进行回顾性分析。
结果：本组患者痊愈43例、有效16例、无效2例。
结论：结核性胸膜炎早期采用合理综合治疗方案能够有效提高治愈率，减少后遗症发生，改善预后。
【关键词】结核性胸膜炎；治疗；结核性胸膜炎是指机体感染结核杆菌后胸膜出现的充血、增生、纤维化等疾病，其可以引起胸膜腔积液，是我国最重要的呼吸系统疾病。
临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。
以渗出性胸膜炎为最多见，此外还包括叶间胸膜炎、包裹性积液、纵膈胸膜炎和肺底积液等[1-2]。
在全部胸腔积液患者中，约有半数以上患者均有结核性胸腔积液，如不加以治疗，则65%左右的患者的病情将转变为活动性结核病[3]。
其在临床上常常造成患者严重的呼吸困难和循环障碍，影响患者的预后。
在治疗中，腔内进行治疗得到了广泛应用[4]。
我科于2014年1月～2017年11月共对61例结核性胸膜炎患者进行治疗，具体分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者61例，其中男34例，女27例；年龄38～77岁，平均52.5岁；病程最短5个月，最长11年，平均4.6年；患者均为肺结核，经过体征、X线、胸水检查后确定为结核性胸膜炎；其中胸腔大量积液为11例，中等积液50例。
1.2治疗方法⑴所有患者采用中心静脉导管胸腔置入术，患者取坐位，常规消毒铺巾，2%利多卡因浸润麻醉，以中心静脉导的套管针穿刺，从针管后端的小孔送入导丝，拔出穿刺针，插入扩张器扩张，拔出扩张器，然后将导丝引导置入胸腔，拔出导丝，外留导管用无菌贴膜或缝针固定。
均常规消毒肝素锁，连接50mL注射器，缓慢抽吸胸水。
给予药物尿激酶10万U、异烟肼0.1 mg、利福平0.1 mg、地塞米松1 mg 胸腔内注射，引流胸腔积液的量以完全引流充分为原则，关闭引流管，常规抗感染；⑵化疗方案：均采用全身化疗方案2HRZE/4HR；⑶用糖皮质激素：常用泼尼松15-30mg/ｄ，分３次口服；或泼尼松龙20mg/ｄ，分４次口服。
中西医结合治疗结核性胸膜炎
中西医结合治疗结核性胸膜炎更新日期：2009-06-05 点击：石君华周惠香笔者运用中西医结合疗法治疗结核性胸膜炎45例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料本组病例均为住院病人，其中男41例，女4例；年龄19～61岁，平均37.2岁；发病5～18天。
全部病例均符合结核性渗出性胸膜炎诊断标准。
临床表现除共有胸胁胀痛，咳嗽，气短外，伴有不同程度的发热者30例；合并腹膜炎者5例；患有慢性乙型肝炎者8例。
2 治疗方法基本方：柴胡、枳实、甘草、黄芩、葶苈子、杏仁、法夏各10g，全瓜蒌、茯苓各15g，赤芍12g，苡仁20g，桂枝6g。
加减：高热者，黄芩加量至15g，加桑白皮15g；胸痛重者，加玄胡20g，香附10g；腹胀者，加大腹皮15g，桑白皮10g。
配合常规穿刺抽液、抗痨治疗。
3 治疗结果临床痊愈(4周内胸液完全吸收，症状消失)者41例；好转(过4周胸液少量包裹未吸收，症状明显减轻)者4例。
4 病案举例杨某，男，21岁，1995年4月住院。
以发热胸痛5天入院，现午后热甚，汗出，右胸胁胀痛，咳嗽，痰少，短气，纳少，乏力，大便干，小便黄。
体检：体温39.5°C，脉搏120次/min，呼吸30次/min，血压14.6/9.3kPa，面色潮红，右胸胁间饱满，语颤减低，叩诊浊音，呼吸音明显减低至消失，舌红苔白，脉弦数。
X线胸片报告：右侧胸腔积液；“B”超提示：右侧胸腔第6后肋以下积液；胸腔穿刺抽液检查：胸液褐黄色，比重1.11，李凡他：阳性，细胞数4.5×109/L，分类：淋巴细胞90%；血沉：108mm/h；乙肝标志物：HBsAg(+)，HBeAb(+),HBcAb(+),肝功能：ALT64U/L,AST80U/L。
常规抗炎、抗痨；中医证属饮停胸胁，气滞络阻，治以泻肺逐饮，和解清热，利气通络。
处方：柴胡、枳实、甘草、葶苈子、杏仁、法夏各10g，黄芩、桑白皮、全瓜蒌、茯苓各15g，赤芍12g，苡仁20g，桂枝6g。
结核性胸膜炎患者的临床分析
结核性胸膜炎患者的临床分析结核性胸膜炎是胸膜对结核菌高度变态反应时产生的胸膜炎症，为最常见的一种胸膜炎。
可发生于任何年龄，但多于儿童和青少年。
结核性胸膜炎的发生是很复杂的，目前比较多的意见认为与下列因素有着重要的关系。
即结核菌及其代谢产物的刺激、以及机体对于结核菌及其代谢产物的敏感性增高，二者是缺一不可的。
一结核菌及其代谢产物到达胸膜腔的途径(1)局部播散。
肺表面的结核病灶可直接累及脏层胸膜，引起胸膜炎症与粘连，肺表面的干酪病灶破溃进入胸膜腔时可携带大量结核菌，引起胸膜炎；另外，胸壁结核、脊柱结核，腹腔结核等疾患都可可波及胸膜，引起胸膜炎的发生。
(2)淋巴播散。
肺门及纵隔淋巴结结核时能影响淋巴管引流，造成淋巴的逆流，使得肺门及纵隔淋巴结中的结核菌或结核菌的代谢产物逆至胸膜。
(3)血行播散。
结核菌由胸膜腔经淋巴血行进入血液循环造成血行播散引起全身结核的结果。
二人体的反应性(1)免疫力。
人体对结核菌的免疫力有二种，一是先天性免疫力，属于非特异性；另一种是后天性，具有特异性，一般人初次感染结核菌后，大多数由于免疫力的保护作用而不发展成为结核病。
(2)变态反应。
(过敏反应)，结核菌侵入人体后4～8周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。
具有过敏反应的病人再以接触结核菌时，使局部组织反应强烈而产生炎症，甚至坏死，由此而灭菌合用细菌局限化，达到防御作用。
(3)变态反应与免疫力的关系。
人体感染结核菌后是否发病或发病程度较轻，反之如果机体免疫力低下，虽然结核菌入侵数量不多，毒力不大也可发生结核病。
三主要诊断依据1．病史午后低热、消瘦、乏力、食欲不振、失眠与盗汗等，此外尚有胸膜改变所造成的一系列症状。
2．症状(1)发热。
表现不一，发病缓慢的胸膜炎可无发热，而干性胸膜炎，从发病至引起胸膜腔产生渗液后，以及一般性渗出胸膜炎和包裹性胸膜炎，都可出现发热，有的资料统计在80%以上，热型包括不规则热，弛张热、稽留热，有的体温达39～40℃，这种病人随着抗结核药物及激素类药物的使用，以及胸腹腔抽液后，体温会逐渐下降，短者3～5d内即可达到正常。
结核性胸水432例治疗体会
结核性胸水４３２例治疗体会关键词结核性胸水体会据世界卫生组织报告，目前已有20亿人感染结核菌，每年死于结核病的成年人，多于艾滋病、疟疾和热带病死亡人数总和［1］。
在新发肺结核患者中伴有结核性胸膜炎者占4.7%～17.6%。
全国第三次流行病学调查表明，结核性胸膜炎占结核病总数的2.5%，结核性渗出性胸膜炎占内科住院患者的3.5%［2］，其中有少数结核性渗出性胸膜炎，虽然经过抗结核治疗，胸水形成包裹、不吸收、胸穿排液后反复生长。
我院对排液、化疗等效果不佳的结核性胸膜炎病人，应用高聚金葡素（has）［3］胸腔内注射和（或）静脉滴注、肌肉注射，取得了满意的疗效。
资料与方法2002年1月～2007年1月我院收治432例结核性难治性胸水病人（经排液、化疗、激素等治疗，胸水反复生长，或形成包裹性积液而不吸收），其中男219例，女213例；年龄16～70岁，平均30岁；疗程3个月～6年，平均1.5年。
胸穿操作：①嘱患者面向椅背坐于椅上，两前臂置于椅上，前额伏于前臂上。
不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂置于枕部。
②穿刺点的部位应在胸部叩诊实音最明显的部位进行（尽可能接近肺下缘），一般常选肩胛下角线第7～9肋间，也可选腋后线第7～9肋间、腋中线第6～7肋间或腋前线第5～6肋间（锁骨中线第2肋间或腋前线第4肋间）。
包裹性积液可结合x线或超声波检查确定具体位置。
穿刺点可用龙胆紫在皮肤上做标记。
③打开一次性浆膜腔留置分次排液（气）包，常规消毒皮肤，戴无菌手套。
覆盖消毒洞巾。
④用2%利多卡因2～4ml在肋骨上缘的穿刺点，自皮肤至胸膜壁层进行局部麻醉。
⑤医生以左手食指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将塞有胶栓的一次性浆膜腔留置排液（气）导管和铁针在麻醉处缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失时，表示已经穿过胸膜壁层。
此时，送进适当长度的“导管”（5～10cm），退出铁针，打开胶栓，用连接针头连接“导管”和注射器（50ml或100ml）进行抽液（气）。
结核性胸膜炎43例治疗体会
腔穿 刺 留置 深 静 脉管 反 复抽 胸 水及 胸 腔 内 注药 、 腔 镜 及胸 膜 剥脱 手 术 方法 。 果 胸 结
置 管法 治 愈 率 ８ ％ ， 治性 结 核 性胸 ６ 难
膜 炎 外科 手 术 治愈 率 达 １０ 结论 ０ ％。
置 管 法适 于早 期 患者 ， 多在 ２周 内 ， 积液 内无 分 隔 。 程 较 长 ， 病 炎症 反 应 强 ， 液 内部 积
胸膜 炎 患者 明 显增 多 ． 院地 处 南郊 ， 我 外来 务 工 人 员较集 中且 生活及 工作 条件 较差 ， 结核 及 结核 性 肺
Ｄ ＞ ５／； Ａ ４ｕ ⑤结素试验 Ｐ Ｄ ５ ｕ 强阳性 ； Ｂ Ａ Ｌ Ｐ （Ｔ ） ⑥Ｔ — ｂ 阳性 ； ⑦胸液或胸膜组织抗酸杆菌涂片或结核菌培 养 阳性 ； 胸膜 组织 活检 病理 证实 结核 病变 。具 备 ③
米松 注射 液 ５ ｇ ２次／ ， ４次 ， ｍ ， 周 共 多数胸 水可治 愈 ，
１ － ３诊断标准 ①有典型结核性胸膜炎临床症状 、
体 征及胸 片 、Ｔ或 Ｂ超 表现 ；②抗 结 核治 疗有 效 ； Ｃ
③ 临床可排 除其 他非结 核性胸膜 炎疾患 ； 胸水 Ａ ④ ．
作 者 单位 ：００ ６ 北 京 航 天 总 医 院胸 外 科 （ 建 伟 、 晓峰 、 １０ ７ 边 张
大量 纤维 分 隔 患者 外 科手 术 方 法 为首 选 ， 根据 具 体 情 况选 择 电视 胸 腔镜 （ Ａ Ｓ 和 开胸 胸 膜 剥脱 术 。 再 Ｖ Ｔ）
【 键词 】 结 核性 胸 膜 炎 关
外科 治 疗
电视 胸 腔镜 （ Ａ Ｓ 胸 膜 剥脱 术 ＶＴ）
近 年来肺 结 核发病 率呈 逐年 上 升趋 势 ， 结核 性
对40例结核性胸膜炎的护理分析
参考文献 ：
切 口， 以减轻咳嗽 时引起 的切 口疼痛 ， 密切观察氧饱 和度 。 ２ ． ７ 瘘 口及皮肤的护理 病人大量消化液外渗 ， 瘘 口周围皮肤受 到腐 蚀 ， 引起疼痛 、 感 染， 瘘 口护理至关重要 。 在十二指肠瘘 口处采用纱布片覆 盖 ， 纱布 潮 湿后 先用生理盐水清洁周围皮肤 ， 再及时更换 纱布 ， 效果较好 ， 未发生 皮肤糜烂 。病人臀部有 大片红色湿疹 ， 肛周皮肤有些须糜 烂， 加上 长期 卧床 ， 易出现压疮和感染 ， 做好皮肤护理 尤为重要 ， 臀部 给予氧化锌粉剂涂抹 ， 定时翻身 ， 保持干燥 ， 于术后２ ５ 天恢复
针 对性 的护 理 措 施 ， 能 改善 患 者预 后 ， 提 高护 理 满 意度 ， 临床 效 果 显 著 。
【 关键词 】结核性 ； 胸 膜炎 ； 护理
结核性胸膜炎是临床 中较为常见 的疾病 ， 主要 由机体 对结 核 液 目的和注意事项 ， 消除患者 紧张情绪 ， 从 而积极 配合 治疗 。 抽取 菌的反应引发的炎症 。该疾病起病急 ， 主要 临床 表现为 ： 发热 、 反 过程 中， 首先需对其进 行准确定位 ， 无菌操作 ， 动作轻 柔 ， 初次抽 力、 盗汗 、 干咳等 ， 如果胸腔 中存在大量积液 ， 甚至还会严重影 响 取液体 量应在 ７ ０ ０ ｍ ｌ 以下 ，以后 再逐 渐加 量 ，但 是 ，不可超 过 到患者 呼吸 。再加上该疾病很有可能发展成为脓胸 、 支气管扩张 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ 。 同时 ， 操作过程中还应 密切关注患者 呼吸、 血压 等生命体 等， 也就会 间接 的减退肺功能 ， 给患者生命安全带来危害。 因此 ， 征变化 情况 ， 如患 者 出现 头晕 、 出汗等症 状 ， 需立 即停止 抽液工 必须 加强对该疾病 的治疗 ， 当然 ， 临床 治疗 过程 中进行行之有 效 作 ， 并及时采取吸氧 、 肾上腺素注射等措施预防休克现象的出现。 ． ３ ． ３ 饮食护理 患者临床治疗过程 中，需 给予 患者易消化 、 高 的护理是十分必要的。 为 了能够更好地探讨结核性胸膜炎的临床 １ 护理 结果 ， 本 文将 选取我 院所医治患者４ Ｏ 例作为研究 对象 ， 具 体 热量、 高蛋 白的饮食 。 避免食用 生冷 等刺激性食物 ， 胸腔中液体积 结果报告如下 ： 压 较多患者 ， 还需严格控制钠盐 的摄人 量 ， 以免增加 尿酸含量 ， 严 １ 资 料 和 方 法 重损伤肾脏功 能。 １ ． １ 一般 资料 将 我院２ ０ １ １ 年７ 月至２ ０ １ ３ 年８ 月所 医治结核性 胸 １ ． ３ ． ４ 心理护理 由于结核性胸膜炎疾病病程较长 ， 恢 复速度慢 ， 膜炎患者４ Ｏ 例作为研究对象 ， 按其临床护理分成 两组 ， 其 中， 观察 通常会 导致 患者产生焦虑 、 紧张 、 自卑等不 良情绪 ， 严重影响到治 组患者２ ０ 例， 男性 １ ｌ 例， 女性９ 例， 年龄 在２ ０ — ６ ５ 岁之 间 ， 平 均年 龄 疗结果 。因此 ， 护士需及时 、 主动 的患者沟通 ， 耐心开导 患者 ， 告知 （ ４ ５ ． ５ ±２ ． ５ ） 岁； 病程 在 １ ５ — ６ Ｏ 天之间 ， 平均病程 （ ３ ５ ． ５±５ ． ５ ） 天； 对 患者坚持服用药物 ， 配合治疗 的好处 ， 帮助患者树立战胜疾病的信 照组患者２ Ｏ 例， 男性 １ ２ 例， 女性８ 例， 年 龄在２ １ — ６ ６ 岁之 间 ， 平 均年 心 ， 让患者在精神状态最佳的情况下接受治疗 ， 加快康复进度 。 龄（ ３ ６ ． ５±２ ． ９ ） 岁； 病 程在 １ ６ — ６ １ 天之 间 ， 平均病程 （ ３ ６ ． ５±５ ． ９ ） 天。 １ ． ４ 观察项 目和指标 （ １ ） 观察两组患者 的临床治疗结果 ， 判定 ４ Ｏ 例结 核性胸膜炎 患者 中 ， 体 温正常患 者７ 例， 温度 在３ ８ ０ Ｃ 以下 标 准 ： 显效 ： 患者 临床症状完全消失 ， 无 任何 不 良反应 ； 有效 ： 患者 患者 ｌ ５ 例， 温度在 ３ ８ — ３ ９ ０ Ｃ 之 间的患者 １ ３ 例， 温度在３ ９ ０ Ｃ 以上患 临床症 状明显好转 ， 胸腔 液体 减少 ； 无效 ： 患者临床症状无任何变 且病 情加重 ； （ ２ ） 观察 两组患者临床护 理满意度 ， 将其 分为满 者５ 例； 且４ ０ 例患者 中 ， 咳嗽 患者２ ０ 例， 乏力 患者 １ ５ 例， 胸闷 、 气 短 化 ， 患 者１ ８ 例 。所有患 者的性别 、 年龄 、 病 程等资料均不存在显著 差 意 、 比较 满 意 、 不满意 。 异， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ， 可进行有针对性 的临床 比较。 １ ． ５ 统计学方法 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件进行统计学分析 ； 计数 资料 １ ． ２ 临床诊断标 准 （ １ ） 所有 患者均经检查 确诊为 结核性胸 膜 采用 ｘ ２ 检验 ； 计量资料用（ ｘ±ｓ ） 表示 ， 采用ｔ 检验 ； Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 表示有 炎患者 ； （ ２ ） 临床表现 ： 所有 患者均存在发热 、 反力 、 盗汗、 干咳等 统 计学 意义 。 ２ 结 果 临床表现 ； （ ３ ） 排除其他疾病患者和精神疾病患者 。 １ ． ３ 护理方法 对 照组患者实施常规护理 ，观察组患者 实施 有 ２ ． １ 两组患者临床治疗结果上 的比较 临床结果 发现 ，观察组
切 口， 以减轻咳嗽 时引起 的切 口疼痛 ， 密切观察氧饱 和度 。 ２ ． ７ 瘘 口及皮肤的护理 病人大量消化液外渗 ， 瘘 口周围皮肤受 到腐 蚀 ， 引起疼痛 、 感 染， 瘘 口护理至关重要 。 在十二指肠瘘 口处采用纱布片覆 盖 ， 纱布 潮 湿后 先用生理盐水清洁周围皮肤 ， 再及时更换 纱布 ， 效果较好 ， 未发生 皮肤糜烂 。病人臀部有 大片红色湿疹 ， 肛周皮肤有些须糜 烂， 加上 长期 卧床 ， 易出现压疮和感染 ， 做好皮肤护理 尤为重要 ， 臀部 给予氧化锌粉剂涂抹 ， 定时翻身 ， 保持干燥 ， 于术后２ ５ 天恢复
针 对性 的护 理 措 施 ， 能 改善 患 者预 后 ， 提 高护 理 满 意度 ， 临床 效 果 显 著 。
【 关键词 】结核性 ； 胸 膜炎 ； 护理
结核性胸膜炎是临床 中较为常见 的疾病 ， 主要 由机体 对结 核 液 目的和注意事项 ， 消除患者 紧张情绪 ， 从 而积极 配合 治疗 。 抽取 菌的反应引发的炎症 。该疾病起病急 ， 主要 临床 表现为 ： 发热 、 反 过程 中， 首先需对其进 行准确定位 ， 无菌操作 ， 动作轻 柔 ， 初次抽 力、 盗汗 、 干咳等 ， 如果胸腔 中存在大量积液 ， 甚至还会严重影 响 取液体 量应在 ７ ０ ０ ｍ ｌ 以下 ，以后 再逐 渐加 量 ，但 是 ，不可超 过 到患者 呼吸 。再加上该疾病很有可能发展成为脓胸 、 支气管扩张 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ 。 同时 ， 操作过程中还应 密切关注患者 呼吸、 血压 等生命体 等， 也就会 间接 的减退肺功能 ， 给患者生命安全带来危害。 因此 ， 征变化 情况 ， 如患 者 出现 头晕 、 出汗等症 状 ， 需立 即停止 抽液工 必须 加强对该疾病 的治疗 ， 当然 ， 临床 治疗 过程 中进行行之有 效 作 ， 并及时采取吸氧 、 肾上腺素注射等措施预防休克现象的出现。 ． ３ ． ３ 饮食护理 患者临床治疗过程 中，需 给予 患者易消化 、 高 的护理是十分必要的。 为 了能够更好地探讨结核性胸膜炎的临床 １ 护理 结果 ， 本 文将 选取我 院所医治患者４ Ｏ 例作为研究 对象 ， 具 体 热量、 高蛋 白的饮食 。 避免食用 生冷 等刺激性食物 ， 胸腔中液体积 结果报告如下 ： 压 较多患者 ， 还需严格控制钠盐 的摄人 量 ， 以免增加 尿酸含量 ， 严 １ 资 料 和 方 法 重损伤肾脏功 能。 １ ． １ 一般 资料 将 我院２ ０ １ １ 年７ 月至２ ０ １ ３ 年８ 月所 医治结核性 胸 １ ． ３ ． ４ 心理护理 由于结核性胸膜炎疾病病程较长 ， 恢 复速度慢 ， 膜炎患者４ Ｏ 例作为研究对象 ， 按其临床护理分成 两组 ， 其 中， 观察 通常会 导致 患者产生焦虑 、 紧张 、 自卑等不 良情绪 ， 严重影响到治 组患者２ ０ 例， 男性 １ ｌ 例， 女性９ 例， 年龄 在２ ０ — ６ ５ 岁之 间 ， 平 均年 龄 疗结果 。因此 ， 护士需及时 、 主动 的患者沟通 ， 耐心开导 患者 ， 告知 （ ４ ５ ． ５ ±２ ． ５ ） 岁； 病程 在 １ ５ — ６ Ｏ 天之间 ， 平均病程 （ ３ ５ ． ５±５ ． ５ ） 天； 对 患者坚持服用药物 ， 配合治疗 的好处 ， 帮助患者树立战胜疾病的信 照组患者２ Ｏ 例， 男性 １ ２ 例， 女性８ 例， 年 龄在２ １ — ６ ６ 岁之 间 ， 平 均年 心 ， 让患者在精神状态最佳的情况下接受治疗 ， 加快康复进度 。 龄（ ３ ６ ． ５±２ ． ９ ） 岁； 病 程在 １ ６ — ６ １ 天之 间 ， 平均病程 （ ３ ６ ． ５±５ ． ９ ） 天。 １ ． ４ 观察项 目和指标 （ １ ） 观察两组患者 的临床治疗结果 ， 判定 ４ Ｏ 例结 核性胸膜炎 患者 中 ， 体 温正常患 者７ 例， 温度 在３ ８ ０ Ｃ 以下 标 准 ： 显效 ： 患者 临床症状完全消失 ， 无 任何 不 良反应 ； 有效 ： 患者 患者 ｌ ５ 例， 温度在 ３ ８ — ３ ９ ０ Ｃ 之 间的患者 １ ３ 例， 温度在３ ９ ０ Ｃ 以上患 临床症 状明显好转 ， 胸腔 液体 减少 ； 无效 ： 患者临床症状无任何变 且病 情加重 ； （ ２ ） 观察 两组患者临床护 理满意度 ， 将其 分为满 者５ 例； 且４ ０ 例患者 中 ， 咳嗽 患者２ ０ 例， 乏力 患者 １ ５ 例， 胸闷 、 气 短 化 ， 患 者１ ８ 例 。所有患 者的性别 、 年龄 、 病 程等资料均不存在显著 差 意 、 比较 满 意 、 不满意 。 异， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ， 可进行有针对性 的临床 比较。 １ ． ５ 统计学方法 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件进行统计学分析 ； 计数 资料 １ ． ２ 临床诊断标 准 （ １ ） 所有 患者均经检查 确诊为 结核性胸 膜 采用 ｘ ２ 检验 ； 计量资料用（ ｘ±ｓ ） 表示 ， 采用ｔ 检验 ； Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 表示有 炎患者 ； （ ２ ） 临床表现 ： 所有 患者均存在发热 、 反力 、 盗汗、 干咳等 统 计学 意义 。 ２ 结 果 临床表现 ； （ ３ ） 排除其他疾病患者和精神疾病患者 。 １ ． ３ 护理方法 对 照组患者实施常规护理 ，观察组患者 实施 有 ２ ． １ 两组患者临床治疗结果上 的比较 临床结果 发现 ，观察组
结核性胸膜炎144例疗效观察及临床分析
除胸水 。
结 核性 胸膜炎 常见 于 ３岁 以上 的儿 童， 主要发生 在原 发感染 ６个 月 内 ， 发 原 灶 多在 同侧肺 内 。 往往不能 被发现。发病 与患 儿对结核 菌高 度敏 感有 关。临 床上
结核性胸膜 炎患 者 临床资 料进行 回顾 性 分析 ， 探讨 其治疗方法 和胸膜肥厚 有关 的
具有 术野 范 围大 ， 苦重 ， 痛 术后 易发 生 面
肿胀 、 麻木 、 牙麻 牙痛、 上颌窦 自然 口闭锁 以及 术腔纤维化 生长 等缺点 。鼻内镜 上颌窦手 术方 法 简 单 、 速 、 全、 血 迅 安 出
２ 李永贺 ， 张宏征． 内镜 下切割 吸引器行上 鼻 颌窦囊肿摘除术［ ］ 中国内镜杂 志 ，０ ３， Ｊ． ２０
பைடு நூலகம்
患者 治 疗 效 果 及 预 后 。方 法 ： 龙 井 市结 对
核 病 防 治所 登 记 治 疗 管 理 的 １４ 例 结 核 ４ 性 胸 膜 炎 病 人 以 ２ Ｒ Ｚ ４ Ｈ 方 案 治 疗 Ｈ Ｅ／Ｒ
经抗结核药物 治疗症状 改善 ， 液明显减 胸
少 或 吸收 。
后 的回顾性 分析 。结果 ：４ １４例 患者早 期 经过积极抗 结核 治疗以及激素 、 抽胸 水等
上颌 窦腔 ， 察囊肿 大小 ， 观 位置 。用 钳子
或鼻 窦 电 动 切 削 器 摘 除 囊 肿 。 如 囊 肿
摘
要
目的 ： 探讨 经鼻 内镜 治疗上颌窦
位 于上颌 窦的下 壁或 内侧壁不 易经 上颌
囊肿 的 效 果 。 方 法 ： 治 上 颌 窦 囊 肿 ３ 收 ６
窦 自然 口直接摘除时 ， 可经 下鼻道开 窗摘 除 Ｊ 。同时合并窦 Ｅ 鼻道 复合体 病变 和 ｌ
结 核性 胸膜炎 常见 于 ３岁 以上 的儿 童， 主要发生 在原 发感染 ６个 月 内 ， 发 原 灶 多在 同侧肺 内 。 往往不能 被发现。发病 与患 儿对结核 菌高 度敏 感有 关。临 床上
结核性胸膜 炎患 者 临床资 料进行 回顾 性 分析 ， 探讨 其治疗方法 和胸膜肥厚 有关 的
具有 术野 范 围大 ， 苦重 ， 痛 术后 易发 生 面
肿胀 、 麻木 、 牙麻 牙痛、 上颌窦 自然 口闭锁 以及 术腔纤维化 生长 等缺点 。鼻内镜 上颌窦手 术方 法 简 单 、 速 、 全、 血 迅 安 出
２ 李永贺 ， 张宏征． 内镜 下切割 吸引器行上 鼻 颌窦囊肿摘除术［ ］ 中国内镜杂 志 ，０ ３， Ｊ． ２０
பைடு நூலகம்
患者 治 疗 效 果 及 预 后 。方 法 ： 龙 井 市结 对
核 病 防 治所 登 记 治 疗 管 理 的 １４ 例 结 核 ４ 性 胸 膜 炎 病 人 以 ２ Ｒ Ｚ ４ Ｈ 方 案 治 疗 Ｈ Ｅ／Ｒ
经抗结核药物 治疗症状 改善 ， 液明显减 胸
少 或 吸收 。
后 的回顾性 分析 。结果 ：４ １４例 患者早 期 经过积极抗 结核 治疗以及激素 、 抽胸 水等
上颌 窦腔 ， 察囊肿 大小 ， 观 位置 。用 钳子
或鼻 窦 电 动 切 削 器 摘 除 囊 肿 。 如 囊 肿
摘
要
目的 ： 探讨 经鼻 内镜 治疗上颌窦
位 于上颌 窦的下 壁或 内侧壁不 易经 上颌
囊肿 的 效 果 。 方 法 ： 治 上 颌 窦 囊 肿 ３ 收 ６
窦 自然 口直接摘除时 ， 可经 下鼻道开 窗摘 除 Ｊ 。同时合并窦 Ｅ 鼻道 复合体 病变 和 ｌ
结核性胸膜炎1 84例临床探索治疗
[摘要] 目的 探讨结核性胸膜炎临床特征和内科治疗方案。方法 对113例患者完整病案资料进行整理和回顾性分析。 结果 结 核性 胸膜 炎的 治疗和 取得最佳 疗 效，得 益于早 期 诊 断，早 期治疗，采用抗 结 核 药物的同时尽 早 实 施 胸腔 抽 液 是 保证 最佳 疗 效的 关键。结论 结核性胸膜炎及时诊断治疗十分重要，可获得最佳疗效。 [关键词] 结核性胸膜炎探索治疗 [中图分类号] R521.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013例患者，治疗和转归情况见观察表1。
转归 例数 时间（d）
表1 治疗与转归情况[n(%)]
治愈
好转
82（52.3）
66（36.2）
7
14
不佳 36（12.5）
21
5 讨论 对临床184例结核性胸膜炎综合治疗，7 d内患者治愈率明显高
于21 d就诊的患者，治疗时间越长效果越不好。影响治疗时间过长 的因素：诊断不明确，重复就医造成 延时诊断；贫困地区受条件限 制，不及时就医造成 延时治疗；病人自己因疗 程长，缺乏信心和耐 受能力差，致使反复发病；基层医生不重视，首诊负责制落实不好， 导致耽误诊断治疗；采用治疗方案不规范，治疗效 果不佳，也是导 致病情延误的原因。对 结核性 胸膜炎诊治几点体会：① 要坚持有 规律的联合用药、早期治疗；② 要全程用药，疗程不能少9个月，疗 效 才 能 得到 保证；③ 要应 较早应 用胸腔 抽 液，尽 早 将渗出液 抽出， 减少胸膜 增厚和粘连包 裹的机会，有利于病情 恢复。在治疗结核 性 胸 膜 炎时，要及 时 观 察 药 物 性不良 反 应，复检 肝、肾功 能，以确 保 疗效。
病例选 择 2 0 0 7—2 011年收 治的18 4 例临床 诊断治疗病例。选 择 的18 4 例患者，男性110 例，女性 74 例，男病例大于女病例。年龄18 ~ 6 5 岁，其中：40岁以下85例；占51.4%，41~50岁；61例，占35.2%，50岁以上 38例；占12.2%。 1.2 临床症状与表现
转归 例数 时间（d）
表1 治疗与转归情况[n(%)]
治愈
好转
82（52.3）
66（36.2）
7
14
不佳 36（12.5）
21
5 讨论 对临床184例结核性胸膜炎综合治疗，7 d内患者治愈率明显高
于21 d就诊的患者，治疗时间越长效果越不好。影响治疗时间过长 的因素：诊断不明确，重复就医造成 延时诊断；贫困地区受条件限 制，不及时就医造成 延时治疗；病人自己因疗 程长，缺乏信心和耐 受能力差，致使反复发病；基层医生不重视，首诊负责制落实不好， 导致耽误诊断治疗；采用治疗方案不规范，治疗效 果不佳，也是导 致病情延误的原因。对 结核性 胸膜炎诊治几点体会：① 要坚持有 规律的联合用药、早期治疗；② 要全程用药，疗程不能少9个月，疗 效 才 能 得到 保证；③ 要应 较早应 用胸腔 抽 液，尽 早 将渗出液 抽出， 减少胸膜 增厚和粘连包 裹的机会，有利于病情 恢复。在治疗结核 性 胸 膜 炎时，要及 时 观 察 药 物 性不良 反 应，复检 肝、肾功 能，以确 保 疗效。
病例选 择 2 0 0 7—2 011年收 治的18 4 例临床 诊断治疗病例。选 择 的18 4 例患者，男性110 例，女性 74 例，男病例大于女病例。年龄18 ~ 6 5 岁，其中：40岁以下85例；占51.4%，41~50岁；61例，占35.2%，50岁以上 38例；占12.2%。 1.2 临床症状与表现
结核性胸膜炎30例的治疗体会
结核性胸膜炎30例的治疗体会目的减轻症状，恢复肺功能，缩短病程，恢复劳动力，减少并发症，提高治愈率。
遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则。
合理的化学药物和胸腔穿刺抽液治疗。
方法我所2004——2007年，临床20-43岁的中青年，高热，体温大都在38℃-40℃不等，持续数日甚至数周，伴有全身不适，乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。
早期渗液较少时出现胸痛和干咳。
随着胸腔积液的逐渐增多，壁层胸膜和脏层胸膜被其隔开，胸痛随之消失而呼吸困难日渐明显的结核病人30例。
采用国家结核病化疗方案2HRZ/4HR.治疗。
结果经抗结核及胸腔抽液治疗，治愈率100%。
结论采用国家标准初治涂阳方案，2HRZ/4HR，免费药品，跟踪5年没一例发展成肺结核及肺脓肿。
【关键词】渗出性胸膜炎；结核毒性症状；抗结核药物；胸腔穿刺抽液结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。
结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。
而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。
我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。
结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。
结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。
结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。
1资料与方法1.1挑选病例的条件临床上选择表现为发病急剧，高热，体温大都在38℃-40℃不等，可持续数日甚至数周，体温与积液量往往成正比，患者可伴有全身不适，乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。
早期渗液较少时可出现胸痛和干咳。
体格检查：早期呼吸动度减低，可闻胸膜摩擦音，触及摩擦感；大量积液时患侧胸廓和肋间饱满，呼吸运动减弱；心尖搏动及气管向健侧移位，积液区叩诊呈浊音或实音，语颤和呼吸音减低或消失。
且通过结核菌素实验阳性，x光片和B超显示明显的胸腔积液，以及有结核病人接触史的初治涂阳的胸膜结核患者。
中西医结合治疗结核性胸膜炎48例临床分析
中西医结合治疗结核性胸膜炎48例临床分析
李盛
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2009(7)7
【摘要】目的研究中西医结合疗法治疗结核性胸膜炎的临床效果.方法将94例结核性胸膜炎患者随机分为治疗组48例和对照组46例,两组应用西医化疗的同时,治疗组加用扶正固本丸,对两组治疗结果进行比较研究.结果治疗组临床治愈率100%,优于对照组94.4%;胸水完全吸收率:第1个疗程后治疗组68.7%,对照组63.4%,第2个疗程后治疗组31.3%,对照组35.4%,不良反应率:治疗组16.7%,对照组23.9%,远期随访复发率,治疗组为零,对照组6.5%,两组有显著的差异.结论中西医结合治疗结核性胸膜炎临床疗效肯定、胸水吸收快、不良反应小、复发率低,建议推广应用.【总页数】2页(P67-68)
【作者】李盛
【作者单位】湟中县第二人民医院,青海,湟中,811601
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.中西医结合治疗结核性胸膜炎临床观察 [J], 周孝清;邱秀芹;刘天明
2.中西医结合治疗结核性胸膜炎30例临床观察 [J], 赵芳敏;梁庆佳;钟丽萍;姚艳;吴玉群;陈庆雯
3.中西医结合治疗结核性胸膜炎25例 [J], 张博
4.中西医结合治疗结核性胸膜炎临床观察 [J], 王志刚
5.中西医结合治疗结核性胸膜炎胸膜增厚临床研究 [J], 张志杰;曹培谦
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50例结核性胸膜炎的治疗体会
50例结核性胸膜炎的治疗体会目的：研究结核性胸膜炎的临床治疗方法。
方法：对50例患者随机分为2组，观察组为闭式引流加尿激酶治疗组，对照组为单纯闭式引流组及经皮胸腔穿刺抽液组，比较其疗效。
结果：经胸腔闭式引流术治疗后总有效率达100%，胸腔穿刺抽液组总有效率87.5%，闭式引流术加尿激酶治疗组显效率达80%。
结论：胸腔闭式引流术后给予尿激酶胸腔送药，尿激酶组中毒症状消失快，并发症较少，值得临床验证并推广应用。
标签：结核性胸膜炎；胸腔闭式引流术；治疗方法近年来肺结核发病率呈逐年上升趋势！结核性胸膜炎患者明显增多。
结核性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔而机体正处于超敏状态，引起的胸膜炎症性疾病。
在有效抗结核治疗基础上，积极抽胸液并加用糖皮质激素，多数病人可治愈。
如治疗过程中抽液不及时或化疗不彻底，可形成慢性胸膜炎，包裹性积液，广泛胸膜增厚、粘连等，影响肺功能。
我院应用胸腔闭式引流术后给予尿激酶胸腔送药治疗渗出性胸膜炎，疗程6个月后效果显著，现总结如下。
1.资料与方法1.1临床资料病例资料选自2014年9月至2015年9月共50例来我院就诊的具有结核性胸膜炎患者。
经临床初诊检查患者生命体征，进行胸部的CT检查、PPD试验以及结核性抗体和胸水常规的检测，通过对患者进行生化检查以此来诊断其病情为结核性胸膜炎。
其中，女性患者26例，男性患者24例，年龄12～67岁，平均年龄（38.2±2.3）岁，患病周期为2周～3年。
病人中大多数都有不同程度的咳嗽、胸闷、胸痛、气短、盗汗、乏力等病症。
我们随机将患者分为观察组进而对照组，观察组为闭式引流加尿激酶治疗组，对照组为经皮胸腔穿刺抽液组及单纯闭式引流组。
各组患者在性别、年龄、患病周期、病情方面无显著差异（P <0.05）。
1.2方法对照组治疗方法：25例患者经皮胸腔穿刺抽液，1周进行3次抽取胸腔积液200～1000mL/次，直至无法抽取为止。
43例结核性胸膜炎的治疗体会
43例结核性胸膜炎的治疗体会目的：探讨闭式引流辅以尿激酶治疗在治疗结核性胸膜炎中的疗效；方法：对本院接诊收治的43例结核性胸膜炎患者随机分为胸腔穿刺治疗、行闭式引流辅以尿激酶治疗，观察统计两组的治疗效果。
结果：闭式引流辅以尿激酶治疗的总有效率为100%，胸腔穿刺治疗总有效率85%，且治疗中不良反应少。
结论：闭式引流辅以尿激酶治疗对结核性胸膜炎治疗效果好，不良反应少，可以作为结核性胸膜炎辅助治疗的首选治疗方法。
标签：闭式引流；尿激酶；结核性胸膜炎Treatment of 43 cases of tuberculous pleurisySummary：Purpose：Probe into closing type drainage and complement and treat the curative effect in treating the tuberculosis pleurisy with the urine kinase；Method：Meet and examine 43 tuberculosis pleurisy patients that accept to our institute for medical treatment，contrast the group and treat thorax puncture，observe the group and complement and treat with the urine kinase closing type drainage，observe and count two groups of result of treatment.Result：Person who close drainage it complements to be 100% with urine，thorax puncture it treats to be always efficient 85%，and there are few bad reactions while treating.Conclusion：Closing type drainage complements and treats and treats the tuberculosis pleurisy effectually with the urine kinase，there are few bad reactions，can be as the tuberculosis auxiliary first-selected treatment method that treats of pleurisy.Keyword：Closing type drainage；Urine kinase；Tuberculosis pleurisy伴随肺结核发病率趋势的逐年上升，结核性胸膜炎也呈现明显上涨趋势。
45例单纯性结核性胸膜炎复发的治疗体会
45例单纯性结核性胸膜炎复发的治疗体会目的：观察胸腔微创导管引流加胸腔注尿激酶和胸膜纤维板剥脱术治疗单纯性结核性胸膜炎复发的治疗效果。
方法：选择初治后1-3年复发的结核性胸膜炎患者45例，10例病程在3个月以内积液较多(2.0cm以上)，经微创导管引流加多次胸腔注尿激酶治疗；病程3个月以上伴有显著胸膜增厚35例经胸膜纤维板剥脱术治疗。
结果：全部治愈，随访3年，未有复发，疗效肯定。
结论：对于病程短(3个月内)的复发结核性胸膜炎，尽量内科治疗，胸腔导管微创引流加尿激酶疗效确切；对于病程超过3个月伴胸膜显著增厚，尽快行外科治疗，胸膜纤维板剥脱术是治疗脓胸的最佳方法。
标签：结核性胸膜炎；复发；胸腔微创导管；尿激酶；胸膜纤维板剥脱术结核性胸膜炎复发，临床较为常见，多因抗结核治疗不正规，不足疗程，不能及时排液或排液不彻底造成胸膜增厚，积液包裹。
3年来，我科采用胸腔微创导管引流加胸腔内注尿激酶和胸膜纤维板剥脱术治疗复治结核性胸膜炎，效果确切，报道如下：1资料与方法1.1一般资抖我院2006～2009年收治45例单纯性结核性胸膜炎复治病例，初次治疗后1个月～3年复发，其中于结核专科医院确诊并经正规系统抗结核治疗者15例，于综合医院确诊并予治疗的患者30例，因症状缓解，X线胸片(B超检查)吸收或好转、药物副反应等因素而中断抗结核治疗的患者27例，年龄17～70岁，平均35岁，男性30例，女性15例，初治时抗结核治疗加经中心静脉导管微创引流或胸穿排液者32例，单纯抗结核药物治疗者13例。
症状：多以胸闷渐进性加重为主，多伴有胸痛、发热、盗汗、乏力等症状，其中2例胸痛剧烈，位置局限且固定，肋间辐辏严重，经纤维板剥脱，肋间缩窄恢复后胸痛消失。
分析原因系肋间缩窄压迫肋间神经所致。
体征：患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。
28例有不同程度的胸廓塌陷缩小，肋间隙辐辏，其中8例患侧肩低，4例脊柱轻度侧弯，3例包裹处附近有胸壁包块。
结核性胸膜炎40例的临床分析
导致肺组织受到压迫，对于肺功能具有严重的影响，易导致低
表 1 临床表现特征 [n(%), n=40]
氧血症及刺激性咳嗽。近几年，因抗结核药物的不规律使用，
组别
例数
Байду номын сангаасχ2
P
易导致耐药结核菌出现，从而使治疗结核性胸膜炎疾病的难度 加大 [1]。对我国公民的身体健康造成严重的威胁。本次研究以 40 例患者为研究对象，分析其临床症状，详细情况如下。
年龄
<40 岁 ≥40 岁
38（95.0） 2（5.0）
64.800
0.001
1 对象和方法
1.1 对象 选择我院于 2018 年 1 月至 2019 年 1 月收治的 40 例结
发热、胸痛 胸水量
有 无 中小量
34（85.0） 6（15.0） 39.200 0.001 32（80.0）
核性胸膜炎患者为研究对象，其中男性 21 例，女性 19 例，平 均 年 龄 为（36.7±5.3）岁，所 有 患 者 均 被 确 诊 为 结 核 性 胸 膜 炎。临床表现有：咳嗽、发热、胸痛以及胸腔积液等症状体征。 1.2 方法
究对象，将所有患者的临床资料进行回顾性分析，探究其临床特征。结果 40 例患者多为青年患者，出现发热、胸痛等症状的 34 例，
发生率为 85.0%，中小量胸水 32 例，发生率为 80.0%，草黄色胸水 35 例，发生率为 87.5%。结论 结核性胸膜炎多发生于青年患者，
患者临床表现为发热、胸痛、中小量胸水且胸水呈草黄色，在对患者进行诊断时应注意结合患者临床表现。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.77
42例结核性胸膜炎的治疗体会
42例结核性胸膜炎的治疗体会摘要】目的探讨结核性胸膜炎的治疗方法和临床症状。
方法回顾性分析本中心结核病防治科2010年1月-2011年12月收治的42例结核性胸膜炎病例。
结果全部病例5-14天内体温恢复正常，临床症状明显好转或消失。
结论在足量抗结核治疗的同时，应用糖皮质激素、B超定位胸腔穿刺抽液、尿激酶胸腔给药、加强营养治疗可取得较好的临床疗效。
【关键词】结核性胸膜炎糖皮质激素尿激酶【中图分类号】R561.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）25-0268-02性结核性胸膜炎是常见病、多发病之一。
病因是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应而产生的胸膜炎性反应，渗出性的纤维蛋白沉着于胸膜表面而形成胸膜肥厚、粘连、分隔及包裹[1]。
如果治疗不当或不及时，可能延误病情及导致胸膜增厚粘连，可致患者呼吸功能受限。
回顾性分析本中心结核病防治科2010年1月-2011年12月收治的42例结核性胸膜炎病例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010 年1月-2011年12月本科收治结核性胸膜炎42例，男29例，女13例;年龄18-65岁，平均年龄38.5 岁。
42例均为急性或亚急性起病，起病到入院时间1周～2个月不等。
以咳嗽、胸闷、发热、胸痛为主。
咳嗽38例，发热、盗汗40例，不同程度胸闷29例，胸痛20例，呼吸急促22例。
1.2 实验室检查胸腔积液有38例为淡黄色，透明;有4例为黄色混浊。
所有病人胸水pH值均<7.4，胸水细胞分类以淋巴细胞为主，李凡他试验均阳性，胸水CEA<10μg/L，胸水乳酸脱氢酶(LDH)<200U/L，胸水腺苷脱氢酶（ADA）>40U/L，胸水中均未检出癌细胞，均未发现抗酸结核杆。
PPD试验强阳性者9例，其余均为阴性。
结核抗体阳性11例，其余均为阴性。
1.3 X线胸片或胸部CT、超声波检查其中左侧27 例，占64%;右侧14例，占33%;双侧1例，占2%。
结 核 性胸膜炎36例临床分析
结核性胸膜炎36例临床分析摘要】目的探讨结核性胸膜炎的病因、临床特点及治疗方法。
方法对36例结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。
结果结核性胸膜炎的病因与机体细胞性免疫有密切关系。
应用肾上腺皮质激素及抽吸胸液治疗可改善病人症状、减少胸液渗出、防止胸膜粘连。
结论结核性胸膜炎病因治疗十分重要，应用肾上腺皮质激素及早期抽吸胸液治疗可缩短病程，提高治愈率。
【关键词】结核性胸膜炎特点治疗[Abstract]: Objective: To investigate the cause of tuberculous pleurisy, clinical features and treatment. Method: 36 cases of tuberculous pleurisy in patients with clinical data were reviewed. Results: tuberculous pleurisy and the cause of immune cells is closely related to the body, the application of adrenal hormones pumping and treatment of pleural effusion of patients can improve symptoms, reduce the seepage pleural effusion, pleural prevent adhesion. Conclusion: The cause of the treatment of tuberculous pleurisy important application of adrenal hormones and the aspiration of early treatment of pleural effusion can shorten the course and improve the cure rate. [Key words]: the characteristics of the treatment of tuberculous pleurisy 结核性胸膜炎是临床常见的呼吸系统疾病，是结核菌及其代谢产物进入高度过敏的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。
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结核性胸膜炎的42例临床诊治体会
发表时间：2010-06-01T08:46:17.903Z 来源：《中外健康文摘》2010年第3期供稿作者：郜凌云[导读] 结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应时产生的胸膜炎症，为最常见的一种胸膜炎郜凌云（黑龙江省哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨 150056）
【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)03-0146-02 【关键词】结核性胸膜炎诊断治疗
结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应时产生的胸膜炎症，为最常见的一种胸膜炎，可同时伴有或无明显的肺内结核病灶。
结核性胸膜炎可发生于结核病病程的任何阶段，但好发于初染结核后2～3个月内，可发生于任何年龄，但多见于儿童或青少年。
积极治疗肺内病变，缓解胸腔积液引起的症状，防止发生并发症，预防胸膜外结核病变的进一步发展。
1 临床资料
1.1 一般资料收集临床结核性胸膜炎患者42例，其中男28例，女14例；年龄28～44岁，平均36岁。
干性胸膜炎28例，渗出性胸膜炎8例，脓胸6例。
1.2 临床症状呼吸困难是最常见的症状，常发生于胸膜炎的早期，过一段时间后，尽管胸液仍存在，由于健肺代偿和血流反射性使不通气的肺灌流减少，而使呼吸困难也不明显。
发热很常见，为中热或高热，发热与胸液存在关系密切，抽胸液后体温常能下降，胸液再生长时体温又上升。
常伴有乏力、盗汗、食欲不振等。
胸膜性胸痛，疼痛部位限于患侧，随呼吸、咳嗽加重。
脚膜炎早期胸痛较明显，胸液增多后疼痛可缓解，抽胸液后疼痛重新出现。
80%以上多为干咳。
如同时有胸痛，则先有胸痛而后有咳嗽。
引起咳嗽的原因可能是胸膜炎刺激引起反射性咳嗽，或因胸水压迫气管、刺激气管壁而引起咳嗽。
1.3 临床体征患侧胸部饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限，常以腹式呼吸为主。
气管向健侧偏移，触觉震颤减弱或消失，有时在胸上部可有胸膜摩擦感，患侧叩诊为浊音或实音，纵隔向健侧移位。
浊音界腋侧最高，前后低，形成抛物线状。
听诊呼吸低或消失，有时在胸上部可闻及胸膜摩擦音和肺受压引起的捻发音。
1.4 影像检查
1.4.1 X线检查 X线检查是诊断结核性胸膜炎的重要手段。
胸腔积液少时，后前位X线上一般看不到积液现象，仅见肋膈角稍钝，在侧位片上可见后肋膈角填塞。
胸腔积液量达1000ml以上时能看到典型的胸腔积液像，即在后前位胸片上可见一密度均匀的致密阴影，从胸后逐渐以弧形向横膈下降，至横膈中间靠内时，又稍向纵隔上升，形成半圆形阴影。
这阴影随胸液的增加而上升，在侧位胸片上后肋膈角消失，有一如上弦月状的致密阴影，上端向后胸壁，下端止于前胸壁，膈影不清。
1.4.2 CT扫描胸部CT扫描能准确地诊断胸腔积液，少量积液就能发现。
CT扫描尚能了解胸膜，胸膜下、肺实质、胸部骨质有无改变。
CT扫描对胸膜炎病人的孤立病灶、钙化灶、空洞的发现较X线平片清晰。
肺部X线平片检查未发现明显病变者，胸部CT扫描有近80％可发现肺部有浸润性病变或空洞。
1.4..2 超声波检查超声波检查是胸腔积液诊断的重要手段之一。
胸腔积液早期，由于胸水透声性良好，无回声，声像图表现为两层胸膜之间液性暗区，当胸液中各种炎症物增多时，暗区中可混杂有光点、光带，甚至出现网络状。
液性暗区可随呼吸和体位改变而变动。
暗区范围随胸液量而定。
2 治疗
结核性胸膜炎的患者机体多处于高过敏状态，常有其他潜在的或可见的结核病变同时存在，应积极治疗。
若延误或处理不当，可转变为结核性脓胸或遗留胸膜增厚、粘连包裹，影响肺功能，数年后还可能发生肺内或肺外结核。
结核性胸膜炎的治疗原则：①早期正规应用抗结核药物；②积极抽液；③适当应用激素。
使其尽量减少胸膜增厚粘连，减轻肺功能损害，防止脓胸的形成，预防肺内、肺外结核病的发生。
2.1 加强化疗
应坚持早期应用有效的抗结核药物，适当使用皮质激素，尽量减少胸膜粘连或肥厚，减轻肺功能损害，防止转变成脓胸及肺结核的发生或发展。
应用2HRZE(S)/4HR,2HRZE(S)/4H3R3、9HRE等方案，其近期或远期疗效都比较满意，复发者很少。
对于少数包裹性积液可适当延长疗程。
复发病人可选用敏感的药物或二线药物治疗，疗程以8-10个月为宜。
用药期间注意对肝肾功能的影响。
2.2 胸腔穿刺抽液
凡中等量以上的积液都应进行胸膜腔穿刺抽胸水。
抽胸水可以迅速减轻中毒症状和压迫症状。
有些病人在抽液后一、二日内体温明显下降，逐渐恢复正常，也有些病人抽液后呼吸困难立即得到改善。
随着抽胸水有大量纤维素被抽出，可以减少胸膜粘连及胸膜肥厚，保障肺呼吸功能的恢复。
也有的学者认为抽出胸水后，可促进胸膜对胸水的吸收，缩短病程，提高化疗效果。
胸腔穿刺抽液，方法简单。
若在超声波定位引导下穿刺，成功率及安全性更高，引起感染、肺水肿等并发症很少见，损伤性气胸发生率约为2%。
抽液要积极，早期有规律的抽液可使胸膜上皮细胞尽快恢复，纤维蛋白沉着减少，而不易引起胸膜肥厚粘连。
2.3糖皮质激素治疗糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收、防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用。
在有效的抗结核化疗基础上并用激素治疗是非常有效的。
3 讨论
结核性胸膜炎如不进行抗结核药物治疗，多数病人症状也能够自行缓解，胸水能逐渐吸收。
结核性胸膜炎化疗的预后一般较好。
只要早期合理的治疗，就可使渗液完全吸收，不发生以上的继发症。
但若诊断过晚或治疗不当，则可形成广泛的胸膜肥厚粘连，影响肺功能，或转为结核性脓胸或发生肺结核、肺外结核病等。
总之，对于渗出性胸膜炎，在合理的化疗下，应该是早期、规则、充分地采取胸穿抽液同时配合胸腔内注药的方法。
这样既可以缩短疗程，又可以减少后遗症的发生。
参考文献
[1]刘国华,徐翠云,张爱琴,等.新编结核病防治学.郑州:河南科学技术出版社,1997.
[2]彭卫生,王英年,肖成志.新编结核病学[M].中国医药科技出版社,2003.。