住院医生站管理系统

住院医生工作站系统医嘱使用说明一、检查病案首页是否填全：必填性别、年龄、主诊断，工作单位及地址（在打印处方、输液单等时必需）二、下医嘱在院患者管理中双击选中的患者（值班医师可点检索查找非自己主管的患者），在左侧的病历方书中选中“下医嘱”，下医嘱界面如下图：先需择医嘱类型：长期医嘱、临时医嘱、领药医嘱（开草药用）1.医嘱开立：点开立按钮，在医嘱界面下方的选项卡可选择医嘱类型（药品、检查、护理等）●用药医嘱：在助记编码中输入药品名称拼音字头，双击选中药品，可生成医嘱。

要填写用量、单位、用法、频次等。

主液体后再开输液或注射用药品时，系统自动加为一组液体。

需新开一组时可点击新一组按钮。

选中所下医嘱，右键，有插入此组，停止插入和单独成组的功能。

（需注意：1.皮试医嘱，在用法中选皮试，护士执行后，皮试结果会显示在相应医嘱中2.自定义执行日期，当频次为隔N日执行的情况，需选择自定义执行日期3.自备药，选中所开立医嘱，右键选择自备药。

药名可改，审核后系统在药名后加注“自备”）●领药医嘱：下在长期医嘱中。

当患者需开草药时，右键“草药制汤”，自动生成名为“草药”的用药医嘱，修改为汤头名称。

然后在领药医嘱中选择相应草药。

●非用药医嘱：在医嘱界面下方的选项卡中选择相应的医嘱类型，在助记编码中输入医嘱名称拼音字头，双击选中的医嘱项目，可生成相应医嘱。

其中：1.检查医嘱：要注意录入检查部位。

备注中可录入病情描述。

2.检验医嘱：需选标本，如不确定，选全部标本。

除药品检验：大夫选中手术名称——右键——术后护理常规，即可带入此手术的护理常规医嘱（术名+“护理常规”）。

3.手术医嘱：在左侧病历文书中双击手术申请，填写申请内容，会生成三条相应的手术医嘱。

4.自定义医嘱：任意生成一医嘱（需同一类型），右键，自定义医嘱，可修改医嘱名称。

可下医嘱字典中没有的医嘱（用药医嘱无此功能）5.可选择执行护理站的医嘱：下留置导尿等医嘱时，会提示选择护理站（如手术室护理站等）。

医生工作站学生姓名学号主要负责任务李汉龙200817104013 可行性研究报告软件需求说明书者静雅200817104032 数据要求说明书万晓伟200817104022 概要设计说明书详细设计说明书樊创业200817104005 数据库设计说明书何其明200817104010 项目开发总结报告学院（系）：理学院专业：电子信息科学与技术班级：2008电子信息班教师：张文学完成日期：2011/12/1摘要医院管理与临床信息系统(Hospital Management and Clinical InformationSystem，简称HIS)是以病人为中心，通过病人将医生和各个辅助科室紧密的联系起来，实现信息资源共享。

医生工作站子系统包括：门诊医生工作站和住院医生工作站。

医生工作站子系统将患者在院期间的所有临床医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，是一个真正意义上的I临床信息系统。

通过医生工作站，可以使传统病案中的内容电子化。

电子病历是现今医生工作站中新兴的必不可少的一部分。

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。

病历的电子化Electronic Medical Record，简称EMR，即电子病历。

论文以北京某医院的信息系统建设为背景，重点论述了医生工作站子系统的管理模式及业务流程，对系统总体功能、体系结构、网络运行环境进行设计，同时为满足系统安全、稳定、效率、用户体验等实际需求，提出了一系列的解决策略。

系统在研究过程中，依据了诸多先进的管理系统信息的建设理论和指导思想。

论文的研究内容是以Oracle数据库和Microsoft Visual Studio 2005为开发平台，C群为开发语言，对原有的HIS系统进行升级改造，通过设计新医生工作站子系统来提高医生给病人看病的速度和质量，简化医生工作量。

关键词医院管理与临床信息系统：Oracle数据库；医生工作站子系统；电子病历文档清单文档名称必做与选做有无该文档备注可行性研究报告必做√项目开发计划选做软件需求说明书必做√数据要求说明书必做√概要设计说明书必做√详细设计说明书必做√数据库设计说明书必做√用户手册选做操作手册选做模块开发卷宗选做测试计划选做测试分析报告选做项目开发总结报告必做√目录摘要...................................................................................................................................... 文档清单 (2)第一部分可行性研究报告 (4)1引言............................................................................................... 错误！未定义书签。

H I S软件主要功能简介标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]HIS软件主要功能简介1、挂号与预约系统:实现了医院门诊部挂号处所需的各种功能，包括安排的管理，号表的生成及维护，门诊预约管理和挂号处理，同时提供了病人信息的查询和有关挂号工作的统计功能。

支持预约、限量、不限量、分时挂号。

功能主要包括：门诊安排、挂号处理、统计与查询等。

)2、划价收费系统:本系统集划价收费功能于一体，费别及收费系数的自定义能力，灵活多样的输入方法，简单易学，允许项目在价表中不存在时手工划价，与门诊药房的库存关联，无药报警，集中统一的价表管理，支持医院“一卡通”，集成医疗保险收费项目控制，费用自动分比例，费用按医疗保险政策分段统计等。

(功能主要包括：划价收费、结帐处理、收据查询、退费处理、日报表等。

)3、门诊药房系统:门诊管理系统是医院门诊处方药品的发放中心。

可以根据药房的不同类别分：中药房、西药房、中成药等不同药房。

药房与药库连用，直接从药库出库转药房入库，与门诊收费连接直接显示划价处方药品列表。

可对患者处方查询；可对任意时间段的发药量查询；可对午间时间段的发药患者查询。

(功能主要包括：处方管理、药品出、入库管理、库存管理、药房盘点门诊发药、付药统计、统计查询、发药患者查询统计、对发药、报损、退药、退货任意时间段的动态查询，药品效期、药品数量上、下限控制。

)4、门诊医生工作站系统:门诊医生站系统操作简便，符合现代医院要求，并提供大量的医嘱词典数据，以及各种常用医嘱用语(如处方、检验、化疗、重患者等)均已设好了数据库，并随医师的使用频率，系统智能地重新排序，即方便了医生的查询，有效地提高了护理工作效率和准确性。

功能主要包括：门诊记录、健康档案、电子处方、电子检验单、电子帐单、电子医嘱等。

)5、门诊护士站系统:门诊护士站系统为门诊医嘱的执行系统，实现对医嘱从审核到执行整个过程的科学管理，并实现了对医嘱的不同时间段的执行、作废等操作。

2_住院医生工作站系统设计说明住院医生工作站系统是为了提高医护人员的工作效率和患者的就诊体验而设计的一种医疗信息化系统。

该系统可以帮助医生快速查阅患者的病历信息、诊断结果、药物处方等，从而更加准确地进行诊断和治疗。

本文将详细介绍住院医生工作站系统的设计说明。

一、系统需求分析1.功能需求：（1）快速查阅患者信息：系统应该能够快速检索患者的基本信息、病历信息、检查结果、诊断结果等。

（2）处方管理：系统应该能够方便地录入、查看和修改医生开具的药物处方，包括药品名称、用量、用法、频次等信息。

（3）病历记录：系统应该能够记录医生的诊断过程、治疗方案、手术记录等，并能够将这些信息与患者的电子病历关联起来。

（4）医嘱管理：系统应该能够方便地录入、查看和修改医生的医嘱信息，包括治疗方案、用药建议、实验室检查等。

（5）通知提醒：系统应该能够及时向医生发送重要的通知和提醒信息，如患者的病情变化、实验室检查结果等。

2.性能需求：（1）响应速度快：系统应该能够快速响应医生的操作请求，保证医生可以随时随地获取需要的信息。

（2）安全性能好：系统应该具有良好的安全性能，能够确保患者的隐私信息不被泄露，医生的操作记录不被篡改。

（3）易用性强：系统的界面设计应该简洁明了，操作流程应该清晰易懂，方便医生上手操作。

二、系统架构设计1.服务器端：（1）数据库管理系统：采用关系型数据库管理系统（如MySQL、Oracle等）存储系统中的各类数据，包括患者信息、病历信息、处方信息等。

（2）业务处理层：包括业务逻辑处理、数据校验、事务管理等，负责处理系统中的各类业务逻辑。

（3）接口层：提供各种接口供前端和外部系统访问，包括RESTful 接口、SOAP接口等。

2.客户端：（1）应用程序：采用浏览器作为客户端，医生可以通过浏览器访问系统，查看患者信息、录入医疗记录等。

（2）界面设计：系统界面应该简洁明了，主要包括左侧的导航栏、中间的主工作区、右侧的患者信息展示区等。

住院信息管理系统简介住院信息管理系统是指用计算机技术和信息管理思想来实现对医院住院患者的信息化管理，包括患者登记、医生开单、费用结算、病历管理等各个环节。

它可以提高医疗管理效率、优化医疗服务，减轻医务人员的工作负担，从而提高医疗质量和医疗水平。

功能1. 患者管理住院信息管理系统可以方便地管理患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话等，同时还能够记录入院时间、科室、床位等信息。

患者的基本信息可以通过系统查询或修改，大大减少了人工操作时间，提高了管理效率。

2. 医生开单医生可以通过住院信息管理系统开出各种检查、检验、处方等医疗单据，系统会自动记录患者的用药情况、检查结果等信息，并实时更新患者的病历，方便医生之间的交流和协调。

开单过程中，系统还会自动进行药物相互作用和剂量的检查，确保患者用药的安全性和有效性。

3. 护士工作住院信息管理系统还可以协助护士进行各种医疗工作，如给药、输液、测量生命体征等，护士可以扫描患者的身份证号或病历号，系统会自动识别患者信息并提供相应的医嘱和护理指导，减少人员操作疏漏的风险。

4. 费用结算住院信息管理系统还可以对患者的医疗费用进行管理，包括入院押金、医药费用、检查费用、手术费用等，同时还能够协助患者进行医保报销和个人账户结算等操作。

通过系统的结算功能，患者和医院可以更加清楚地了解医疗费用的组成和结算情况，对于医院的财务管理也具有重要意义。

5. 病历管理住院信息管理系统还可以方便地管理患者的病历信息，包括诊断记录、治疗方案、用药情况、检查结果等。

这些信息可以帮助医生更加深入地了解患者的情况，制定更加精准的治疗方案和用药计划，同时还有利于医疗质量的管理、医疗纠纷的处理等。

优点住院信息管理系统具有以下几个优点：1. 提高效率住院信息管理系统可以大大减少人工操作时间，优化医院的管理流程，提高效率和工作效能。

医生、护士和行政人员可以通过系统实时地了解患者的情况，协同工作，提高医疗服务的质量和水平。

中联医院信息系统住院医生工作站操作说明接不良事件报告后，医院质控办立即启动信息不良事件处理流程，即刻与相关科室沟通并进行调查分析。

根据该院不良事件分级分类管理制度，该事件为信息安全不良事件，等级为临界差错。

通过追溯性分析，原因如下：一是医师使用两个系统查看报告。

（1）住院医生工作站。

住院医生工作站是患者住院期间病房医师书写病历、开具医嘱、查看住院期间检验检查结果所使用的系统。

（2）360闭环管理系统。

它是一种可调阅患者既往该院所有门急诊、住院诊治信息的管理平台。

该系统还可查看医疗各环节执行情况。

麻醉医师常通过360闭环管理系统查看患者既往就诊信息。

二是两个系统数据抓取模式不同。

三是两个信息系统取数存在时间差。

住院医生工作站数据实时更新，360闭环管理系统每10 min扫描、比较并更新1次数据。

四是敏感阳性数据无警示提醒。

系统完善与改进一是筛查既往报告。

排查该院全部业务系统，比对不同系统间报告数据一致性，确保辅助检查科室发布的数据与各业务系统内数据一致。

二是优化系统。

优化360闭环管理系统数据抽取方式，选用快照式，其数据抽取速度快，可确保数据实时更新，并采用发布订阅模式，不显示审核尚未通过的数据。

建立数据核查比对机制，形成数据管理日志。

三是建立关键重要指标二次核查机制。

在业务系统内增设弹窗警示功能，当目录中各项目首次分析结果与复测数值差距较大或定性情况不一致时，发布前系统将弹窗警示，需人工再次确认后才可进行下一步操作。

四是开展系统培训。

针对不同辅助检查科室的报告书写与发布系统进行操作培训。

五是建立沟通机制。

鼓励各科室与辅助检查科室定期沟通，特别当检验检查结果与临床不符时，应及时反馈复查。

六是营造安全文化氛围。

召开会议汇报调查处理情况，鼓励各职工共同参与患者安全文化建设，上报各类不良事件。

结论信息科改进系统后，经多个业务系统测试，未再发生抓取中间状态数据情况。

信息化建设是医疗机构高质量发展的有效途径，可在诊疗活动中提供决策支持，减少失误与差错，保障患者安全。

医院 HIS系统住院医生工作站的设计与实现摘要：在住院医生工作站设计与实现时，应当合理基于医院HIS系统，推动医生工作站的建设。

通过系统设计优化、应用模式完善，逐渐达到医生工作站的预期建设目标。

关键词：医院HIS系统；住院医生工作站；系统设计；应用实现；系统分析引言：在医院运行时，为有效提升医院信息管理水平，可基于医院HIS系统设计，尝试建构住院医生工作站工作模式，对多个系统进行结合，架构医院一体化信息管理体系，合理发挥出医生工作站的工作效能，体现出医院HIS系统的设计价值，进而达到医院信息化管理建设目标。

一、医院HIS系统医院HIS系统，即医院信息系统，在计算机技术的支持下，提升医院整体管理水平与质量。

通过对该系统分析可知，该系统的运行下，提高了病人就业效率、医疗服务水平、费用管理效能。

医院应用HIS系统时，可提供一定范围内的经济数据共享，无法实现病人临床信息共享，给临床治疗工作开展造成一定影响。

为很好解决该问题，可尝试建构住院医生工作站，合理发挥出该系统运用优势，提升医院的整体运行服务水平。

二、住院医生工作站建设需求住院医生工作站，主要包含门诊工作站、住院工作站、医技科室工作站等，在医生各项工作开展过程中，需处理繁杂的病历数据，给医生工作造成了很大阻碍，无法有效发挥出医生的工作效能。

为此，通过医生工作站的建设，将多个业务进行衔接，形成数据互通的工作环境，有效解决医生工作开展的困境。

在实际建设时，基于医院HIS系统设计，搭建信息化、智能化医生工作站运行体系，充分发挥出医生工作站的工作效力，提高医院工作运行效率，降低医院的整体运行成本，提升医疗服务水平[1]。

三、系统设计（一）架构设计医院HIS系统设计时，需基于医院数据产生的一般规律，保证医疗数据的安全性，并设定数据处理时，具有一定可扩展性。

为此，在系统架构设计时，可进行三层架构设计。

在Client端运行时，可支持系统操作系统稳定运行，并设定中间层，确保医疗数据传输利用的安全性，给予医院内部工作人员一定授权，提高医疗数据交互共享的可靠性。

医生工作站分系统用户手册东软集团股份有限公司(内部资料，请勿外传)目录第1章医生站管理 (3)§2.1 医嘱管理 (4)§2.1.1 医嘱开立 (5)§2.1.2 医嘱停止（作废、取消） (11)§2.1.3 组套建立 (12)§2.1.4 会诊单 (14)§2.1.5 药品字典 (14)§2.1.6 历史医嘱 (15)§2.2 手术申请 (16)第2章行政管理 (17)§2.1 医嘱授权管理 (17)第3章查询统计 (18)§3.1 患者费用查询 (18)第1章系统登录用户双击东软医院信息管理系统应用程序。

如图所示图标：进入东软医院信息管理系统登录界面，点击退出按钮，退出注册窗口，不登陆系统。

【界面图示】【操作描述】输入用户名和口令，回车或点击确定按钮进入功能模块选择界面，如下图：第2章医生站管理【功能简述】本章描述组套的建立过程、医嘱的开立过程、手术申请等功能。

如下图§2.1 医嘱管理【功能简述】本功能块主要有医嘱的开立、医嘱停止、组套建立、会诊申请、诊断录入等功能项。

§2.1.1 医嘱开立【界面图示】【操作描述】●左侧的患者列表分为“分管患者”、“本科室患者”、“会诊患者”、“授权患者”，其中护士接诊时指定的患者的住院医师，以住院医师身份登录会将患者显示在分管中，由他科申请本科医师进行会诊，该医师登录后会显示将申请了会诊的患者显示在会诊中；将患者经过授权给该医生的会显示在授权中。

●患者列表上面有个关闭按钮，可以不显示患者列表，关闭后点击“列表”即可再次显示患者。

●右键单击选中患者列表中的列表。

出现”查看患者信息”选项，左键单击此选项可出现患者的基本信息。

如图所示在非开立状态下选择菜单上的“过滤”下拉列表，可以对各种类型的医嘱进行过滤显示。

●打开医嘱管理的窗口，双击要开立医嘱的患者，会列出患者开立过的历史医嘱，右侧显示患者姓名、性别、余额、合同单位等基本信息。

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1. 医生打开电脑，进入医院信息系统登录界面。