乳腺癌围手术期临床护理
- 格式:doc
- 大小:24.50 KB
- 文档页数:5
乳腺癌围手术期护理一、术前护理:1.心理护理:鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受,给予心理支持;让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作,与常人无异,请其他病友现身说法,促进病人适应。
向病人及家属讲解手术方法,告知术前术后注意点,使病人以良好的心态接受手术。
2.常规检查和改善病人的营养:术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查;同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3.皮肤准备:除要求按备皮范围准备外,如需植皮,应备好供皮区皮肤,避免割伤。
二、术后护理:1.病情观察:24小时内密切注意生命体征的改变,密切注意观察伤口和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。
2.体位和预防肺部并发症:术后6小时改半卧位以利呼吸和引流,同时鼓励病人做有效咳嗽、排痰预防肺炎和肺不张。
3.饮食:病人术后6小时给予半流质饮食,以后恢复正常饮食,应加强营养的补充,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
4.伤口护理:保持皮瓣血供良好,维持有效引流;5.患侧上肢护理:(1).患侧上肢水肿:是常见的并发症,术后应预防性抬高患侧上肢,出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎,按摩患肢,并进行适当的功能锻炼,但应避免过劳,不在患肢侧血压或静脉注射。
(2)患侧上肢功能锻炼:①术后1-2天患侧手做握拳屈腕动作,每日2-3次,每次30-50下。
②术后3天活动肘关节,但避免外展。
③术后5-7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。
④术后7-10天逐步进行肩部活动,可指导病人做手指爬墙运动。
⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。
6.注意有无气胸并发症:7.心理护理:术后应继续给予病人及其家属心理上的支持,鼓励夫妇双方坦诚相待。
三、健康教育:1.建立肿瘤咨询,不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人;2.使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。
自觉改变不良的生活习惯,增加适宜的体力活动,不断增进身心健康;3.大力宣传乳腺癌可防可治,通过各种形式的健康教育,向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能,35岁以上妇女应每隔1-3个月进行一次系统乳腺自查,每次在月经后进行。
乳腺癌的围手术期护理课件一、前言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术是其主要的治疗方式之一。
在乳腺癌手术的围手术期,对患者进行细致的护理是至关重要的,可以帮助患者更快地康复。
本课件将重点介绍乳腺癌的围手术期护理措施,以供护士和相关工作人员参考。
二、术前准备1. 安排术前评估:对患者进行综合性的术前评估,包括病史、体格检查、影像学检查等,以了解患者的健康状况和手术适应症。
2. 心理护理:与患者和其家属进行有效的沟通,解答他们的疑虑,提供必要的心理支持。
3. 术前准备:患者术前需禁食禁水,在手术前完成必要的准备工作,如疼痛评估、血液检查、皮肤清洁等。
三、手术室护理1. 准备手术器械和物品:确保手术所需的器械和物品齐全,并进行有效的消毒和灭菌。
2. 导尿管的置入:为了减少手术时的尿液污染,需要在手术前置入导尿管。
3. 导航技术的应用:乳腺癌手术中常常使用导航技术,护士需要熟悉该技术的操作和使用。
4. 血管通路建立:在需要的情况下设置静脉通路,以保障手术期间可能需要的输液和药物给予。
四、术后护理1. 术后监测:术后患者需要持续监测生命体征、术后出血、术后恶心呕吐等情况。
2. 疼痛管理:根据患者的疼痛评估结果,采用适当的疼痛管理措施,如镇痛药物的给予。
3. 伤口处理:根据手术方式和伤口情况,进行伤口处理和敷料更换,保持伤口的清洁和干燥。
4. 患者活动:术后逐渐协助患者进行活动,包括坐起、下床活动等,以促进患者康复。
5. 饮食和营养:根据患者的术后恢复情况,制定适合的饮食方案,提供营养的支持。
6. 患者教育:向患者和家属提供有关术后注意事项、乳房保护和乳腺癌复发的预防知识等信息。
五、并发症的预防与处理1. 深静脉血栓形成(DVT)的预防:采取有效的措施预防术后的血栓形成,如早期行肢体抬高、使用弹力袜等。
2. 感染的预防:术后应加强患者的护理观察,及时发现并处理感染迹象,如发热、伤口红肿等。
3. 伤口愈合问题的处理:如出现伤口裂开、分泌物增多等情况,需要及时处理和评估伤口的愈合情况。
乳腺癌患者围手术期护理乳腺癌是一种较为常见的女性恶性肿瘤,手术是治疗乳腺癌的常用方法之一,乳腺癌患者围手术期的护理工作十分重要,下面就与大家分享一下乳腺癌患者围手术期护理的内容。
一、术前护理1. 安全防范:要保证患者在手术前的安全,如手术前必须检查患者是否有吸烟的情况等。
2. 床位安排:术前要准备好床位、手术室和其他设备,确保手术的顺利进行。
3. 药品安排:在手术前要做好药品的准备工作,特别是各种药品的使用,以确保手术的顺利进行。
4. 营养调整:术前要对患者的营养状况做好调整,以确保患者有足够的营养补给,手术后能更快的恢复健康。
二、术中护理1. 缓解紧张情绪:术中要关心患者的情绪状态,缓解其紧张的情绪,增强其对手术的信心。
2. 维持术中稳定状态:术中要保证各项生命体征的稳定,及时调整药物剂量,制定出更加科学的治疗方案。
3. 观察术中出现的问题:术中要仔细观察患者的状况,发现问题及时处理,确保手术的顺利进行。
三、术后护理1. 监测生命体征:术后要监测患者的生命体征,及时处理不适症状,如发热、出血、脱水等症状。
2. 疼痛控制:手术后,患者常常会出现不同程度的疼痛,要及时控制患者的疼痛,让她们能够快速恢复健康。
3. 伤口护理:手术后的伤口需要定期更换敷料,注意伤口换药清洗维护,防止感染。
4. 饮食调理:根据患者的术后情况,合理调整饮食,营养均衡,增强身体的免疫能力。
5. 心理护理:术后患者往往需要精神上的支持,要及时跟患者沟通,缓解其心理压力,帮助其更快恢复健康。
以上就是乳腺癌患者围手术期护理的相关内容,希望能够帮助到大家,提高对乳腺癌患者的护理水平与质量。
乳腺癌根治术病人的围手术期护理什么是乳腺癌根治术?乳腺癌根治术是指将整个乳房和周围有癌变可能的组织一并切除的手术,以达到治愈乳腺癌的目的。
围手术期护理的重要性围手术期是指手术前、手术中和手术后全过程,包括术前准备、手术操作、术后护理等。
围手术期护理的好坏直接影响病人手术后恢复情况和预后效果。
对于乳腺癌根治术病人来说,围手术期的护理尤为重要,因为这种手术对病人身体的影响较大,需要病人在医护人员的细致照顾下逐步康复。
术前准备1. 心理护理由于手术本身及对身体的改变可能给病人带来不适感,提前进行心理护理十分重要。
护士应该尽可能了解病人的情况,给予耐心倾听,了解并关注其心理需求;在术前给予病人充分的信息,包括手术的过程、恢复的情况等,让其有信心并树立积极的恢复态度。
2. 术前营养帮助对于手术病人来说,术前饮食营养的合理安排对于术后恢复至关重要。
护士可以根据病人的情况进行饮食方案的安排,并告诉病人术前应避免食用过于油腻、高热量等不利于术后康复的食物。
3. 术前皮肤护理术前做好皮肤准备可以有效减少手术感染的风险并促进切口愈合。
护士要告诉病人在手术前注意清洁、保湿,以及避免使用化妆品。
手术中的护理1. 术中安全手术室内护士需要全程关注病人的安全情况,确保手术过程中病人的呼吸、心跳、血压、体温等生命体征正常稳定,并及时发现、处理相关并发症。
2. 术前抗感染处理手术中应严格执行手卫生、消毒、隔离等操作,尽量保证术中环境的洁净,减少手术部位感染的发生。
3. 助手配合手术室内护士需要积极配合手术医生的操作,及时递刀、止血、吸引分泌物等。
术后护理1. 观察术后病情手术后的病人需要进行观察,护士应该关注病人的恢复情况,注意观察病人的生命体征、伤口愈合情况、疼痛程度、恶心呕吐等情况的变化,及时进行记录和汇报。
2. 疼痛缓解术后的病人可能会出现不同程度的疼痛,护士可以根据病人的疼痛程度给予相应的止痛药物或者其他缓解疼痛的方法。
乳腺癌围手术期的临床护理
【摘要】目的对乳腺癌患者在围手术期的护理问题进行分析总结。
方法对我院 2011年4月至2012年11月共收治的81例乳腺癌手术患者围手术期的护理进行分析,对其护理经验加以总结。
结果通过术前、术中、术后对乳腺癌患者给予充分的护理,81例乳腺癌患者全部安全度过围手术期。
结论乳腺癌患者围手术期有针对性的对于不适因素给予相关护理,不但解决了患者的痛苦,也提高患者的生命质量。
【关键词】
乳腺癌;围手术期;护理
世界公认的女性健康杀手乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来乳腺癌的发病率正逐年上升,对女性的身心健康构成了严重威胁[1]。
治疗乳腺癌的重要手段之一就是手术切除,由于切除的组织多,手术操作范围大,患者会有非常大的思想负担,所以患者围手术期护理特别重要,现将我院我科对其的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料对象为2011年4月至2012年11月我院收治的81例乳腺癌患者,均为女性。
年龄30~70岁,平均年龄(496±3)岁。
病变右侧乳腺癌42例,左侧乳腺癌27例,双侧乳腺癌11例。
发病时间6个月至19个月不等。
均采用乳腺癌根治术的手术方式,同时留置皮下引流管,一次性负压球作负压引流。
1.2 护理方法
1.2.1 进行手术前的护理乳腺癌患者在术前会出现情绪焦虑,主要是对治疗乳腺被确诊后及相关知识缺乏造成的,害怕手术后对身体形态改变以及想到癌症会导致死亡而带来的恐惧。
因此,大多数患者面对疾病所表现出的不确定性非常突出,随之就会影响到人的心理调节能力和应对能力。
患者的心里负担重,思想压力大,会对其在医疗行为上造成影响,间接导致身体功能恢复下降,生存质量降低。
所以,对患者手术前的护理不容忽视,特别重要。
①首先对患者要进行心里护理。
当患者被确诊为乳腺癌时,通常会产生悲观消极情绪,想到自己富有女性特征的乳房缺失的沮丧、忧虑、恐惧、自卑、乃至丧失信心没有了生活的勇气。
但另一方面出于对生命的渴望和对生活的追求,又迫切希望通过手术得到治愈。
此时护理人员对患者要有针对性的心理护理,宣传有关乳腺癌的病理知识,使其对该病的治疗前后有个大概的了解,确信大多数乳腺癌患者通过治疗都效果良,甚至治愈。
即使术后存在身体缺陷,也可以通过现代美容整形手术弥补,让患者放下思想包袱,正确认识疾病、克服心理障碍、增强信心,乐观的态度积极接受手术治疗。
②做好术前常规准备,为施行手术打下良好基础。
术前进行心电图、
b 超、血液化验、胸片等检查,协助患者清洁好皮肤,剔除腋毛,如果需要植皮,要对供皮区皮肤做好准备。
进行抗生素皮试,对手术部位要做好标记。
③饮食护理。
在手术前,护理人员要鼓励患者进食优质蛋白、高热量、易消化、低脂肪、高维生素的食物,戒烟酒,从而提高手术的耐受性。
对于需要全麻术的患者,则在要术前
4 h禁饮,8 h前禁食。
④其他护理。
手术后切口疼痛会影响患者咳痰和呼吸,因而术前要患者学会正确的咳痰方法和腹式呼吸。
1.2.2 术中护理由于乳腺癌患者手术过程中,首先是先将肿块切除,然后快速冰冻切片进行活检,最后根据检验结果来决定手术方法30~60 min的等待时间,此时患者是最需要关心和安慰的时候,所以巡回护士在对患者注意保暖的情况下,多与患者交谈沟通,根据患者的心理需求进行个体化护理。
1.2.3 术后护理乳腺癌患者主要的问题在伤口特别疼痛、皮肤完整性丧失、容易发生感染,自我形象的变化,同侧上肢感觉障碍和自我护理能力下降等。
因为乳腺癌的手术的方式很多,所以其护理的内容也各不相同,基本总结为下几个方面。
①手术完返回病房,患者采取平卧位,头向一边,严密观察意识、瞳孔变化,意识,通过心电图监测,监测血压、呼吸、体温、血氧饱和度、脉搏、心率的变化,如有异常及时报告医生采取措施。
麻醉清醒后,血压平稳的情况下采取半卧位,有利于呼吸和引流。
1~3 d内,上肘关节内收,患侧下面垫靠小枕头,保持功能位置和舒适,和胸部水平,以促进淋巴和静脉回流,静脉输液和注射为了避免肢体肿胀应避开。
24 h出入量要做好记录。
②引流管护理手术创腔积液皮瓣坏死会引起感染,因而在术后对引流管一定要固定好,在患者坐起、翻身及下床活动时,要细心放置好引流管,不要出现脱出、扭曲、挤压现象,使引流管始终保持负压引流状态,对引流出的液体要注意观察颜色、数量、质量。
如果出现引流不畅,
要对引流管检查是否有血凝块堵塞,可采用从里向外挤压引流管的方法,如有必要,可以使用生理盐水对引流管进行低压冲洗,务必保持引流通畅,避免不必要的感染发生。
③饮食指导患者手术6 h 后,如果已经没有麻醉反应,可少进食一点半流质清淡的食物,随时间推移,饮食可慢慢多样化,以高营养为主,以利于患者更快的恢复。
④锻炼患侧肢体的功能为避免手指和腕部的萎缩,护理人员要指导患者在手术后24 h内进行活动手指和腕部;1~3 d后,进行伸臂和患肢屈肘等锻炼;1星期皮瓣基本愈合后,对肩关节进行活动;十天左右皮瓣与胸壁附着力已经很强,可慢慢地做抬高手臂,手指爬墙、梳头等锻炼;锻炼期间本着应循序渐进的原则,不可操之过急,根据患者的体质和伤口愈合情况来确定活动量和锻炼的内容。
1.2.4 出院护理指导告知患者出院后,近期内动手术一侧肢体避免提取重物,坚持进行功能锻练;遵从医嘱按时服药;注意不要保暖不要感冒,防止呼吸道感染的发生。
为避免乳房癌的复发,5年内不能怀孕。
如果手术后仍然需要做放射治疗,对照射部位的皮肤要多加保护,若出现放射性皮炎,要及时就诊;服用化学药物,要对肝、肾功能定期进行检查。
手术后的患者体质差,抵抗能力弱,尽量不要到公共场所,以免发生感染。
2 结果
通过手术治疗和围手术期的精心护理,81例乳腺癌患者均按期出院,满意率100%。
3 讨论
通过对乳腺癌患者围手术期的综合护理,既有利于患者病情的治愈,同时又提高了患者对护理工作的满意度,因此围手术的护理工作有着重大积极的意义。
参考文献
[1] 李红.乳腺癌围手术期的护理体会.现代医药卫生,2011,10(2):15601561.。